Streptococcus и гриб Candida. А также ДИСБАКТЕРИОЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ…

Как Вы понимаете, помимо патогенного золотистого стафилококка на слизистых оболочках дыхательных путей также могут существовать и другие вредоносные бактерии, способные вызывать воспалительные процессы…

Здесь я не буду также подробно раскрывать тему стрептококков, грибов кандида и др., как сделал это со стафилококком… Думаю, прочитав предыдущую главу, Вы уже вникли в основные моменты. Поэтому просто кратенько пробежимся по бактериям и перейдем непосредственно к понятию “дисбактериоз верхних дыхательных путей”…

Стрептококк (Streptococcus) — неподвижные факультативно-анаэробные грамположительные кокки шаровидной или овальной формы.

Общим названием “стрептококк” обозначается 38 видов микроорганизмов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний. Каждый из видов селится в своем уголке организма и при благоприятных условиях вызывает самые разнообразные заболевания…

Единой классификации стрептококков не существует, я перечислю основные из них…

Из всех видов стрептококка более всего неприятностей доставляет бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Этот стрептококк вызывает инфекцию кожи и подкожной клетчатки, мозговых оболочек, уха и глаз, ран, сепсис, и много других заболеваний. Но чаще всего он распространяется в полости горла (ангина, тонзиллит, фарингит), в носу (ринит, синусит, гайморит), в легких (пневмония).

Не забывайте, как я уже упоминал в главе “Ангина, Хронический тонзиллит…”, что при отсутствии лечения стрептококк А может также привести к развитию ревматизма с последующим формированием ревматического порока сердца.

• Ревматические поражения сердца, вызванные стрептококком А, ежегодно встречаются у 12 миллионов человек, приводя к гибели 400 тысяч пациентов.

Бета-гемолитический стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) является одними из основных возбудителей сепсиса и менингита у новорожденных. У взрослых он часто вызывает послеродовой сепсис и эндометрит, и время от времени — другие тяжелые инфекции.

Существуют бета-гемолитические стрептококки группы C и группы G, которые вызывают такие заболевания как ангина, пневмония, рожа, другие инфекции мягких тканей, гнойный артрит, инфекционный эндокардит, сепсис.

Помимо бета-гемолитических стрептококков также существуют альфа- и гамма-гемолитические стрептококки. Альфа- и гамма-стрептококки в большом числе содержатся в полости рта и кишечнике здоровых людей, но они редко бывают патогенны, тогда как различные виды бета-стрептококков почти всегда вызывают инфекционные болезни… К примеру, к альфа-гемолитическим стрептококкам относится зеленящий стрептококк, который населяет полость рта и глотки и обычно не вызывает никаких заболеваний.

Также существует опасный Streptococcus pneumoniae, которые объединяют в группу пневмококковых инфекций. Вызывают острые пневмонии и бронхит.

Streptococcus faecies — стрептококк группы D, которые обычно объединяют в группу энтерококков. Вызывают септические процессы.

В общем, различных видов стрептококков очень и очень много, но еще больше заболеваний, которые вызывают часть этих опасных микроорганизмов.

Стрептококк, также как и стафилококк, имеет два пути развития: первый — воздушно-капельный, контактный путь или, к примеру, с кожи при глотании; второй — активизация бессимптомного носительства.

Также как и у стафилококков: опасен не сам стрептококк, а стрептококковые инфекции, которые они вызывают…

Бессимптомное носительство стрептококков может активизироваться при снижении иммунитета и перейти в стрептококковую инфекцию, способную вызвать большое количество заболеваний, в том числе ринит, синусит, гайморит, ангину, тонзиллит, фарингит, пневмонию, бронхит и другие проблемы дыхательных путей.

• При массовых обследованиях (посевы мазков из носоглотки и зева) среди некоторых групп населения проявляются до 20% носителей стрептококков группы A.

Важно отметить, что стрептококки, как и стафилококки, очень зависимы от иммунитета человека (местного и общего)… Если иммунитет сильный, то он не дает задержаться стрептококкам в организме, либо сдерживает их размножение и, соответственно, предотвращает возникновение болезней… Если же иммунитет никуда не годится, к примеру, было длительное применение антибиотиков, то естественно это чревато различными серьезными проблемами!

Как видите, стрептококки и стафилококки во многом схожи между собой…

Кандида — дрожжеподобный гриб рода Candida, вызывающий кандидоз.

Кандидоз (candidosis) — грибковое заболевание слизистых оболочек, внутренних органов, кожи, ногтей.

Известно около 140 различных разновидностей кандиды, большая часть из них патогенная…

Патогенными для человека являются штаммы C.albicans (Candida albicans — самый распространенный из всех), C.guillermondi, C.parakrusei, C.krusei, C.parapsilosis, C.pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными.

Эти микроорганизмы могут входить в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз возникает при снижении местного и общего иммунитета (тот же длительный прием антибиотиков или применение антисептиков, те же частые простуды (ОРЗ, ОРВИ, грипп), стрессы, нарушения в питание и др.).

Виды кандидоза…

Существует огромный перечень заболеваний, которые могут вызывать дрожжеподобные грибы рода Candida… Самые распространенные из них:

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза (нарушение микрофлоры кишечника). В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется жидким стулом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле могут присутствовать примеси, похожие на белые хлопья;

Кандидоз половых органов. У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть. Отмечаются зуд, жжение и небольшая болезненность в области наружных половых органов. Отделяемое сметанообразное, иногда на стенках влагалища у женщин и на половом органе у мужчин обнаруживаются крошковатые налеты;

Кандидоз полости рта. Эта форма чаще встречается у новорожденных, но может быть в любом возрасте. Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто человек только что поел творог или попил кефир).

Также нередко возникают: кандидоз мочевыделительной системы — цистит, уретрит, пиелонефрит; сердечно-сосудистой системы — эндокардит, миокардит, васкулит; центральной нервной системы — менингит, энцефалит; костно- суставной системы — артрит, остеомиелит. А также кандидоз складок кожи, околоногтевых валиков и ногтей.

Но сейчас нас больше интересуют кандидозы дыхательных путей, поэтому расскажу о них поподробнее…

Кандидоз полости носа характеризуется развитием грибкового воспаления в области перегородки носа в ее передней или средней трети. Поверхность слизистой оболочки носа покрывается беловатыми или желтоватыми пленчатыми наложениями, после снятия которых обнаруживается изъязвленная поверхность. Обильный экссудат и слизь, ссыхаясь в носовых ходах, затрудняют дыхание через нос, вследствие чего у человека может быть постоянно открыт рот. Кандидоз полости носа может проявляться как изолированное воспаление, так и в сочетании с кандидозом полости рта;

Кандидоз придаточных пазух носа. Процесс локализуется в области верхнечелюстной пазухи, иногда в области лобных и клиновидных пазух. Кандидозные синуситы сопровождаются вазомоторными расстройствами, что связывают с аллергизирующим действием грибов Candida. Основой синуситов могут быть поверхностные поражения слизистой оболочки пазух или глубокие изменения с захватом надкостницы и кости. Предрасполагают к развитию грибковых воспалений полости носа и придаточных пазух травмы, повторные операции и применение антибиотиков;

Кандидозная ангина характеризуется появлением в глубине фолликулов глоточных миндалин белых, блестящих пробок. Миндалины гиперемированы, безболезненны. Болезнь обычно имеет хроническое течение — тонзиллит, и нередко распространяется на слизистую оболочку глотки — фарингит…  Температура тела при этом не повышается, болезненность при глотании отсутствует;

Кандидозный ларингит проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, поперхиванием и повышением температуры тела. При ларингоскопии на стенках голосовой щели выявляются узелковые утолщения или поверхностные язвочки, покрытые рыхлыми сероватыми пленчатыми наложениями, а также умеренный отек надгортанника. Процесс развивается постепенно и имеет нисходящий характер;

Кандидозный бронхит протекает с умеренным токсикозом, повышением температуры тела до 37-38°C и мучительным кашлем, во время которого отходит слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У людей при этом возникает обструктивный синдром, астматические признаки. Также при бронхоскопии обнаруживаются катарально-эрозивные изменения слизистой оболочки бронхов с выраженной кровоточивостью. Кандидозный бронхит имеет рецидивирующее и нередко хроническое течение;

Кандидоз легких помимо бронхита может проявляться и мелкоочаговыми пневмониями.

Вывод: грибу кандида (в основном это Candida albicans) также отнюдь не чужда способность вызывать заболевания дыхательных путей…

Нормальными значениями микрофлоры верхних дыхательных путей следует считать:

• Streptococcus spp.
  — Альфа-гемолитический — 10⁵-10⁶ колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл;
  — Бета-гемолитический – отсутствует;
  — Гамма-гемолитический — 10⁵-10⁶ (КОЕ)/мл;
• Neisseria spp. — 10²-10⁴ (КОЕ)/мл;
• Staphylococcus spp. — 10¹-10⁴ (КОЕ)/мл;
• Staphylococcus aureus — отсутствует;
• Haemophilus spp. — 10¹-10² (КОЕ)/мл;
• Corynebacterium spp. — 10¹-10³ (КОЕ)/мл;
• Lactobacterium spp. — 10¹-10³ (КОЕ)/мл;
• Bifidobacterium spp. — 10¹-10³ (КОЕ)/мл;
• Грибы рода Candida — 10¹-10³ (КОЕ)/мл.

Если же в этом списке “микрофлоры верхних дыхательных путей здорового человека” появляется золотистый стафилококк и (или) бета-гемолитический стрептококк, и (или) превысили допустимый предел дрожжеподобные грибы рода кандида, то это значит, что произошло нарушение микрофлоры, т.е. фактически возник дисбактериоз, который вызван несостоятельностью местного иммунитета слизистых оболочек и общего иммунитета организма… И, соответственно, список приобретает уже другое название: “микрофлора верхних дыхательных путей больного человека”.

…Если даже золотистый стафилококк и (или) бета-гемолитический стрептококк находятся в количестве, соответствующем бессимптомному носительству, то это все равно считается нарушением микрофлоры, т.е. дисбактериозом верхних дыхательных путей, который рано или поздно приведет к возникновению инфекции и, как следствие, к возникновению всевозможных заболеваний в полости носа, горла и легких.

Дисбактериоз верхних дыхательных путей, вызванный именно золотистым стафилококком (S. aureus), бета-гемолитическим стрептококком группы А (S. pyogenes) и дрожжеподобным грибом кандида (C. Albicans), является наиболее опасным и практически всегда приводит к таким заболеваниям как ринит, синусит, гайморит, ангина, тонзиллит, фарингит, пневмония, бронхит и др.

Важно отметить, что этим трем представителям патогенной микрофлоры совсем необязательно одновременно присутствовать на слизистых оболочках… Каждый из них является абсолютно самодостаточной боевой единицей и не нуждается в каком-либо взаимодействии. Но если же складывается такая ситуация, что на слизистых оболочках неограниченно размножаются сразу все три вышеописанных представителя (как раз так было у меня), то они не только не уменьшают свою патогенность, а напротив увеличивают ее, так как имеют способность между собой вступать в симбиоз.

• В частности, грибы кандида всегда легко вступают в симбиоз с любыми “кокками”.
• Симбиоз — одна из разновидностей взаимоотношений между организмами различных биологических видов, в основе которой лежит принцип взаимной выгоды совместного сосуществования.

Альфа- и гамма-гемолитические стрептококки, нейссерии, стафилококки (не S. aureus), гемофильная палочка (Haemophilus spp.), коринебактерии, как мы видим, относятся к списку “микрофлоры верхних дыхательных путей здорового человека”… Несмотря на то что эти бактерии условно-патогенные, они являются представителями нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека… Почему так?

Все дело в том, что условно-патогенные бактерии несут очень важную  иммуногенную функцию — они постоянно “тренируют” иммунную систему человека своими антигенами. Механизм примерно такой же, когда в детстве всем нам ставят прививки от кори, краснухи, оспы, т.е. заносят в организм неопасную дозу инфекции, чтобы выработался специфический иммунитет. Эта функция является жизненонеобходимой, и поэтому данные бактерии представляют неотъемлемую часть нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей…

Альфа- и гамма-гемолитические стрептококки, нейссерии, стафилококки (не S. aureus), гемофильная палочка, коринебактерии вместе с лакто- и бифидобактериями на слизистых оболочках верхних дыхательных путей образуют четкую структуру — биопленку, толщина которой колеблется от 0,1 до 0,5 мм. Данная биопленка нормальной микрофлоры, помимо иммуногенной функции, выполняет еще несколько функций:

Антагонистическая функция — нормальная микрофлора, входящая в состав биопленки, обеспечивает колонизационную резистентность. Колонизационная резистентность — это устойчивость соответствующих участков (полости носа, горла и др.) к заселению случайной, в том числе и патогенной микрофлорой. Она обеспечивается выделением специфических веществ — метаболитов, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие, а также конкуренцией бактерий за питательные субстраты и экологические ниши;

Регуляторная функция — нормальная микрофлора участвует в регуляции поддержания pH среды (этот вопрос будет затронут позже).

Иммуногенная, антагонистическая и регуляторная функции — это основные функции нормальной микрофлоры, входящие в состав защитной биопленки слизистых оболочек верхних дыхательных путей… Помимо данных функций также существуют некоторые другие, но для нас они не имеют определенного значения, поэтому я не стал их здесь указывать.

Также если Вы заметили, я все время говорю только про микрофлору верхних дыхательных путей… Дело в том, что в норме многие ткани и органы здорового человека свободны от микроорганизмов, т.е. являются стерильными. К ним относятся: внутренние органы, головной и спинной мозг, внутреннее и среднее ухо, кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, матка, почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре и в том числе нижние дыхательные пути: трахея, бронхи, альвеолы легких. Но когда из полости носа и горла бактерии все же прорываются в легкие и иммунитет слизистых оболочек мелких бронхов, альвеол, паренхимы легких не в состоянии справиться с ними, то возникает инфекционно-воспалительные процессы (трахеит, бронхит, пневмония и др.).

Дисбактериоз дыхательных путей. Итоги

Итак, подведем итоги…

Несостоятельность местного иммунитета слизистых оболочек и общего иммунитета организма (вследствие длительного употребления антибиотиков, антисептиков, простуды (ОРЗ, ОРВИ, грипп), стрессы, неправильное питание и др.) приводят к изменению количественного и качественного состава микрофлоры дыхательных путей (нарушение микрофлоры), т.е. возникает дисбактериоз дыхательных путей, а значит, нарушается защитная биопленка их слизистых оболочек, которая перестает выполнять свои основные функции…

…В результате такие вредные бактерии как золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, дрожжеподобные грибы рода кандиды бесконтрольно размножаются и вызывают такие заболевания как ринит, синусит, гайморит, ангину, тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмонию и др…

…Естественно помимо стафилококка, стрептококка и кандиды эти заболевания могут вызывать и некоторые другие бактерии, в том числе и вирусы… Но я специально выделил именно эту троицу как самых распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей и для того, чтобы дать Вам правильное понимание о бактериях в целом и о таком понятии как “дисбактериоз дыхательных путей”, тем более, именно от этих микроорганизмов я страдал лично и, скорее всего именно эти бактерии вызывают и Ваши заболевания…

…Здесь важно понимать, что по большому счету не имеет значение, какие именно микроорганизмы вызывают воспалительные процессы. Имеет значение то, что если у Вас присутствуют воспалительные процессы — значит это ни что иное как дисбактериоз слизистых оболочек дыхательных путей… И избавившись от дисбактериоза слизистых, Вы автоматически избавитесь от патогенных микроорганизмов, а значит избавитесь от частых ангин, насморка, тонзиллита, фарингита, бронхита.

Подчеркну: Любые воспалительные процессы дыхательных путей — это всегда дисбактериоз их слизистых оболочек… И, избавившись от дисбактериозов слизистых оболочек, Вы автоматически избавитесь от своих заболеваний полости носа, горла и легких.

От чего же зависит этот самый дисбактериоз слизистых оболочек носоглотки, горла и легких?

Я уже неоднократно упоминал выше — дисбактериоз дыхательных путей обусловлен несостоятельностью местного иммунитета слизистых оболочек и общего иммунитета организма… А это значит только одно — для того чтобы избавиться от дисбактериоза слизистых необходимо восстановить этот самый местный и общий иммунитет. Вот как раз о том, что из себя представляет местный иммунитет слизистых оболочек и общий иммунитет мы и поговорим в следующей главе…

Какие вещества, факторы, механизмы образуют иммунитет организма, как они защищают организм от проникновения чужеродных микроорганизмов, какими способами уничтожают эти самые микроорганизмы, как защищают нормальную микрофлору, как взаимодействуют между собой — все это Вы узнаете из следующей главы… Также данная информация даст Вам понимание почему человек продолжает страдать от постоянных простуд, воспалительных заболеваний полости носа, горла и легких.

Микробиология — наука, занимающаяся изучением микроорганизмов и состояний, которые они вызывают (тот же дисбактериоз дыхательных путей). Микробиология является важнейшим аспектом в медицине и практически всегда является ключом к эффективному лечению любых болезней дыхательных путей и ЛОР-органов. Слабое владение практическими знаниями в области микробиологии — довольно распространенное явление среди российских ЛОР-врачей. Как я выяснил, одна из главных причин — это неэффективная система преподавания этого предмета в медицинских институтах, а также недоступность современных микробиологических знаний для наших врачей. Надеюсь, что это просто пережитки старой системы и когда-нибудь все непременно изменится! Но, к сожалению, сегодня миллионы людей продолжают безрезультатно лечить свои проблемы носа, горла, легких абсолютно неэффективными и порой опасными методами, предлагаемыми врачами в медицинских центрах, лечебницах, клиниках, больницах и т.д.

…Притом что зачастую эти самые больницы с их врачами и медперсоналом сами же невольно заражают ничего неподозревающих пациентов… Такой процесс характеризуется понятием “внутрибольничные инфекции” (В.И) т.е. инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, В.И. ухудшают течение и прогноз уже существующего заболевания, либо вызывают новые болезни. Проблемы В.И. приобрели особенно большую распространенность в последние несколько лет с появлением микроорганизмов резистентных (устойчивых) ко всем видам антибиотиков. В.И. может вызвать практически любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм (те же вирусы, бактерии, грибы). Ведущую роль играют золотистые стафилококки — до 60% всех случаев В.И. К примеру, по различным данным, частота носительства S. aureus и S. pyogenes среди медицинских работников составляет практически 100%.