Генитальный герпес: лечение (15 препаратов, мази), симптомы по периодам, причины у мужчин, женщин и при беременности

Генитальный герпес ― хроническое рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек в паховой зоне вирусной природы. Возбудитель — вирус простого герпеса. Встречается у 6 человек из 10, относится к наиболее распространенным вирусным инфекциям, давно признан социальной и медицинской проблемой. Половина носителей заражаются уже на протяжении первых пяти лет жизни от родителей. Методов специфической профилактики не существует, поэтому в зоне риска находится каждый человек. Среди всех венерических заболеваний генитальный герпес признан наименее опасным, поскольку редко дает осложнения.

Общие сведения

Ранее считалось, что лабиальные симптомы (на губах) вызывает первый тип герпеса, а генитальные — второй. Ученые доказали, что оба вируса могут поражать кожу и слизистые на любой части тела. Разница между ними состоит в агрессивности и частоте рецидивов. Первый тип реже вызывает обострения. Хотя и этот факт спорный, если у человека есть иммунодефицит или тяжелые соматические патологии. Более того, большая часть пациентов является носителями комбинированной инфекции.

Генитальный герпес развивается при контакте с вирусом первого или второго типа все зависит от того, куда попал возбудитель. Место его проникновения в организм называют входными воротами. Чаще всего это слизистые оболочки.

Вирионы вторгаются в их клетки, изменяют некоторые фрагменты ДНК и начинают делиться. Таким образом возбудитель использует организм человека вместо «инкубатора». При этом появляются местные симптомы заболевания. Активно размножаясь, инфекция попадает в кровь, разносится по всему организму. Вирус нейродермотропен — поражает эпителий и нервную ткань. Частички его оседают в ганглиях, скрываясь там от лекарств и синтезированных иммунитетом антител.

В нервной ткани инфекция может находиться годами в спящем виде. С момента заражения и до конца жизни человек остается вирусоносителем. Он постоянно находится в зоне риска рецидива и является потенциальным источником инфекции. Вирус герпеса «спит» до возникновения в организме хозяина благоприятных условий (снижение иммунитета).

Распространенность генитального герпеса

Несмотря на усилия ученых и медиков, составить точную статистику относительно встречаемости герпеса невозможно. Объясняется это тем, что большинство здоровых людей получают инфекцию от бессимптомных носителей. К врачам с такой проблемой обращаются редко, в основном — при повторных обострениях заболевания. По данным некоторых исследований, носителями можно считать до 90% людей на планете. Только у 10% из них инфекция диагностирована и регулярно себя проявляет.

Характерно, что чаще заражаются женщины от мужчин. У представительниц слабого пола инфекция развивается интенсивнее, тогда как среди сильного пола преобладает бессимптомное течение. С рецидивами обращаются к врачу взрослые лица — от 29 до 35 лет. Относительно территориальной распространенности вирусов герпеса сведения, следующие:

• инфицированность в европейских странах самая низкая (всего 10‒20%);
• «второе место» занимает США (около 45%);
• распространенность в РФ (по официальным сведениям) составляет 40%;
• в странах «третьего мира» почти 90% населения — носители вируса герпеса.

Генитальная форма чаще проявляет себя впервые в подростковом возрасте. Значительно реже — после 35 лет. В зоне риска находятся все. Шансы заразиться выше для людей, предпочитающих незащищенный секс и имеющих несколько половых партнеров. У больных ВИЧ-инфекцией почти всегда герпес протекает с яркой клинической картиной. Доказана связь заболевания с раком шейки матки и аномалиями развития плода, поэтому генитальный герпес относится к числу медицинских и социальных проблем.

Как происходит заражение

Переносчик заболевания — человек. Максимальное вирусовыделение наблюдается у больных с развернутой клинической картиной. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, однако хорошо сохраняется в биологической жидкости, на влажных предметах, переносит многократное замораживание. Человек заразен всю жизнь, но только во время обострения инфекции. Пациенты с бессимптомным течением болезни также могут подвергать опасности здоровых половых партнеров и близких людей. Столкновение с вирусом происходит несколькими путями:

• Контактным. Имеется в виду прикосновение здоровой кожи к пораженной герпесом. Вероятность инфицирования растет, если дерма человека повреждена или раздражена. В таком случае место контакта и будет входными воротами для вируса.
• Самозаражение. Происходит, когда человек прикасается пальцами к высыпаниям. В стадию активного формирования везикул выделяются миллиарды вирионов и больной сам разносит их на здоровую кожу (в том числе в интимные места).
• Половым. Такой путь наиболее характерен для генитального герпеса. Опасны любые типы контактов: оральный, анальный, вагинальный и даже тесные объятия без коитуса. Возможно заражение вирусом при сексе с больным лабиальной формой инфекции.
• Вертикальный. Передача возбудителя от матери к ребенку происходит во время беременности (внутриутробно) или в родах. Преимущественно вынашивание нормально протекает у инфицированных женщин. Опасным считается именно заражение будущей мамы или обострение герпеса на момент родов.
• Бытовой. Реализуется редко ввиду неустойчивости вируса. Возможно его сохранение на предметах личной гигиены, если у одного из членов семьи наблюдается обострение генитальной инфекции. Опасность представляет использование одной мочалки, полотенца. Возбудитель может попасть на стульчак унитаза.
• Воздушно-капельный. Этот механизм реализуется реже, чем контактный или половой путь передачи, однако также имеет место. Реализуется при тесных контактах с больными лабиальной формой герпеса. В момент максимального вирусовыделения, человек распространяет слюну с вирионами во время кашля, чихания, громких разговоров.

Кроме механизмов заражения вирусом, врачи советуют обращать внимание на факторы, способные вызвать обострения (или рецидивы). К таковым относят все состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:

• ОРВИ, бактериальные инфекции;
• иммунодефициты;
• истощение организма (алиментарное или на фоне болезни);
• прием некоторых лекарственных препаратов (гормоны, иммуносупрессоры);
• переохлаждение или перегрев;
• длительное пребывание под открытым солнцем;
• авитаминоз.

Вызвать рецидив генитального герпеса могут стрессы, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, нерациональное питание.

Проявления заболевания

В медицине различают первичный и хронический генитальный герпес. Эти понятия взаимно связаны. После инфицирования болезнь автоматически становится хронической. Симптомы практически одинаковы для обеих форм. Варьируется лишь их интенсивность и продолжительность. Типы генитального герпеса. Принятая в медицине классификация базируется на особенностях течения патологии и наличии антител в крови у больного.

Таблица — Разновидности генитального герпеса

Заражение вирусом не всегда сопровождается специфическими признаками. У половины инфицированных возбудитель проявляется себя впервые на протяжении полугода. Симптомы генитального герпеса для женщин и мужчин, взрослых и детей одинаковы, трансформируются по мере развития патологического процесса.

Инкубационный период и начало заболевания

Так называют промежуток времени, после которого клиника становится специфической. Первыми признаками генитального герпеса являются красные пятна, некоторая отечность, жжение, боль или зуд в местах будущих высыпаний. Дискомфорт сильнее выражен при первичной форме (тогда беспокоящее место выступает входными воротами). Рецидивы сопровождаются кратковременным продромальным периодом со слабой симптоматикой. Сыпь может появляться в одной и той же области либо менять локализацию.

Таблица — Места высыпаний при генитальном герпесе у представителей разных полов

Через сколько проявится генитальный герпес, зависит от состояния иммунитета, формы заболевания, вирусной нагрузки. Средняя продолжительность продрома составляет сутки.

Везикулярная сыпь ― основное проявление

Пузырьковые высыпания — «визитная карточка» герпеса. Сначала в зоне покраснений появляются возвышения, которые трансформируются в пузырьки разной величины и формы на протяжении нескольких часов. Основание красное, кожица сверху почти прозрачная. Внутри находится бесцветная или мутноватая серозная жидкость. Генитальный герпес выглядит как пузырьки, расположенные группами (занимают небольшую площадь), или красные мелкоточечные образования (чаще на коже).

По мере появления сыпи пациент испытывает сильный дискомфорт. Страдания доставляют боль, зуд, жжение. Неприятные ощущения возникают в состоянии покоя и усиливаются при касании к пораженным местам, при движении, контакте с тканью нижнего белья, во время гигиенических процедур или интимных отношений.

Спустя 12‒24 часов везикулы лопаются, их содержимое истекает. На месте пузырька образуется эрозия — мокнущее поверхностное повреждение. Как правило, на данном этапе боль дополнительно усиливается. На протяжении суток ранки покрываются корочками. Новые везикулы могут появляться до 10 дней при первичном генитальном герпесе и 3‒4 суток при рецидиве.

После схождения корочек на их месте видны участки атрофии. Это зоны с более тонкой и светлой кожей. На фоне остальных они выглядят красными или бледными. По мере регенерации дерма полностью восстанавливается. После генитального герпеса рубцов не остается (если не повреждать пузырьки и корочки намеренно).

Полностью симптомы проходят за 14‒21 день. Правильное лечение сокращает этот период до 10 суток. Чем раньше начата терапия, тем меньшие участки кожи поражаются и тем быстрее наступает выздоровление. Характерно, что у женщин генитальный герпес длится меньше, но проявляется интенсивнее, чем у мужчин.

Общие симптомы

В продромальный период больной может ощущать слабость, апатию, тревожность, связанную с дискомфортом в паху. Образование сыпи нередко сопровождается температурой, головными болями, раздражительностью, бессонницей. На фоне интенсивных неприятных ощущений у психологически слабых пациентов могут возникать суицидальные мысли.

При поражении нервных окончаний беспокоят боли невралгического характера. Они отдают в поясницу и нижние конечности, крестец. Первичный генитальный герпес часто сопровождается увеличением лимфоузлов в паху. Симптом может возникнуть при рецидиве, если поражены обширные области кожи или слизистых.

Варианты протекания генитального герпеса

Развитие заболевания зависит от состояния иммунитета пациента. Выделяют стадии обострения и ремиссии. Ориентируясь на тяжесть проявлений, врачи выделяют такие формы патологии:

• легкая — рецидивы 1‒2 раза в году, высыпания необширные, симптомы только местные;
• среднетяжелая — до 4 обострений, клиническая картина яркая, развернутая;
• тяжелая — болезнь проявляется чаще 6 раз в году, есть тенденция к распространению высыпаний, невралгические боли.

Таблица — Классификация генитального герпеса по особенностям течения

Атипичное течение генитального герпеса

В этом случае говорят о нехарактерных для заболевания симптомах. Герпетическая инфекция практически всегда проявляется везикулярной сыпью. Атипичные симптомы исключают ее в пользу других симптомов. Проявления определяют форму болезни:

• эритематозная — красные зудящие пятна без пузырьков;
• буллезная — крупные везикулы, легко лопаются и превращаются в большие эрозии;
• отечная — ткани отекшие, без других симптомов;
• субклиническая — рецидивирующие трещины на половых органах (заживают до 5 дней);
• геморрагическая — мелкая пузырьковая сыпь с кровянистым содержимым;
• зудящая — дискомфорт не сопровождается изменениями кожи или слизистых;
• некротическая — под сыпью образуются глубокие раны.

С нетипичными симптомами чаще сталкивается пятая часть пациентов. Чаще это женщины, они редко обращаются за помощью к доктору. Проявления вируса списывают на аллергические реакции и раздражение бельем, моющими или косметическими средствами.

Может ли быть у ребенка

Генитальный герпес способен проявляться в любом возрасте. Клиническая картина для маленьких и взрослых пациентов едина. Сначала возникает зуд и жжение, затем пузырьки, которые лопаются с образованием эрозий, а затем покрываются корочками. Высыпания чаще располагаются в области наружных половых органов и промежности, очень редко локализуются на внутренней поверхности бедра.

Чаще дети заражаются от родителей контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, или от сверстников в детском саду. Среди подростков преобладает половой путь передачи вируса. Возможно атипичное проявление инфекции.

Новорожденные заражаются от матерей (внутриутробно, при родах, сразу после появления на свет). Ввиду естественных несовершенств в работе иммунитета у малышей чаще встречаются системные проявления инфекции. У младенцев герпес развивается в следующих формах:

• локализованной — высыпания на коже или слизистых (чаще поражаются глаза), в месте контакта с вирусом;
• генерализованной — возбудитель распространяется по всему организму, поражает внутренние органы, нередко осложняется бактериальными инфекциями, приводит к сепсису;
• с поражением мозга — вирус проникает в центральную нервную систему, провоцирует неврологические нарушения, судороги, коматозные состояния.

Возможность летального исхода зависит от степени распространенности инфекции, поражения внутренних органов и мозга, качества и своевременности помощи. Для недоношенных детей риск смерти выше.

Диагностика инфекции

Заболевание развивается с характерной клинической картиной, поэтому правильно поставить диагноз может любой врач, опираясь на жалобы больного и объективные симптомы, обнаруженные во время осмотра. С признаками генитальной инфекции следует обращаться к венерологу, урологу, гинекологу, андрологу. Задача диагностики — установить тип возбудителя.

Для этого назначают культуральный анализ (посев биоматериала из зон высыпания на специальную среду), ПЦР или ИФА‒тест. Пройти их необходимо, чтобы точно поставить диагноз. Обследование актуально для будущих мам и женщин, которые планируют беременность. Им рекомендуют сдавать анализ перед зачатием (чтобы установить наличие инфекции в организме), а также в каждом триместре гестационного периода.

ПЦР-анализ считается точным и доступным методом определения вируса в крови и биологических жидкостях. Для исследования подходит:

• сперма;
• слюна;
• вагинальные и цервикальные бели;
• секрет простаты;
• отделяемое из анального отверстия;
• соскоб высыпаний и прочие материалы.

Методом полимеразной цепной реакции возможно обнаружение вируса даже при минимальном его содержании в пробе.

Особенностью этого типа диагностики выступают возможные ложноотрицательные результаты (ввиду поведения возбудителя, а не малой точности теста). Для обнаружения вируса герпеса может потребоваться повторное проведение исследования до 4 раз в месяц. Женщинам желательно сдавать анализ (если исследуют вагинальные секреты) на 16‒18 день цикла, что повышает точность исследования до 70%.

Серологический анализ подразумевает оценку содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови. На 4‒6 сутки после заражения появляется Ig М, спустя 2 недели — Ig G, а несколько позже — Ig А. Диагностическими критериями считается высокий титр Ig М и четырехкратное повышение Ig G. Последний циркулирует в крови всю жизнь носителя. Рост уровня Ig М на фоне высокого титра Ig G сопровождает обострение хронической инфекции.

В процессе диагностики генитальный герпес необходимо дифференцировать от других заболеваний, проявляющихся эрозивными высыпаниями в интимных зонах. Проявления вируса необходимо отличить от:

• сифилиса;
• паховой гранулемы;
• контактного дерматита (подробнее читайте в статье «Дерматит — все виды, симптомы и лечение»);
• трихомонадного баланопостита;
• стрептококкового импетиго;
• болезни Бехчета;
• чесотки;
• эритроплакии Кейра;
• шанкриоформной пиодермии.

Генитальный герпес и беременность

Наличие вируса в организме не мешает фертильности. Риск несет тяжелое течение заболевания (с частыми обострениями и распространением на внутренние половые органы), возможно образование спаек в малом тазу что чревато бесплодием. Статистика показывает, что большинство женщин-носителей успешно обзаводятся детьми. Забеременеть можно даже во время рецидива.

В период вынашивания плода нельзя исключать обострения заболевания на различных сроках. В данном случае нужно обращаться к врачу. При необходимости он назначит лечение или настоит на стационарном наблюдении за будущей мамой. Как правило, рецидив купируют без угрозы прерывания беременности. Однако в дальнейшем женщине нужно регулярно проходить обследования, поскольку вирусемия (попадание возбудителя в кровь) считается нежелательным явлением.

Ей могут назначить препараты, которые будут сдерживать размножение инфекции в организме вплоть до самых родов. Последние, кстати, обычно происходят естественным путем. Если у женщины на момент родоразрешения есть генитальные высыпания либо заражение состоялось позже 34 недели, рекомендовано кесарево сечение (чтобы предотвратить заражение ребенка при прохождении по родовым путям). Противопоказания к операции являются поводом для проведения профилактической терапии противовирусными препаратами у матери и новорожденного.

Для беременности наиболее опасен первичный контакт с вирусом. Если он состоится в первом триместре, высок риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, аномалий развития. Заражение на поздних сроках чревато поражением кожи и слизистых ребенка. После рождения у него может развиться генерализованная герпесная инфекция. По этой причине младенцев из группы риска тщательно наблюдают на протяжении первых 2 месяцев жизни.

Ацикловир при беременности

Противовирусный препарат назначают будущей маме, если первичное заражение состоялось в первом или втором триместре либо заболевание протекает в тяжелой форме (обостряется чаще 6 раз в году). Возможно применение Ацикловира за месяц до родов, чтобы предотвратить рецидив непосредственно перед ними.

Чем опасен генитальный герпес

Неблагоприятные последствия персистенции вируса в организме разделяют на местные и системные. К первым относят повышенную чувствительность и склонность к травмам кожи в месте высыпаний. Возможен сильный физический и психоэмоциональный дискомфорт при сексуальных контактах.

К системным последствиям причисляют болевые ощущения. Они одинаково встречаются у женщин и мужчин, появляются даже вне активной фазы болезни. Дискомфорт спровоцирован повреждением нервных ганглиев крестцового отдела вирусом. Больные жалуются на стреляющие боли в пояснице, ягодицах, внизу живота. Нередко их путают с симптомами кишечных нарушений, воспалением органов малого таза.

Для представительниц прекрасного пола генитальный герпес чреват раком шейки матки, бесплодием, осложненным течением беременности и родов. Мужчины страдают от хронических и тяжело поддающихся лечению уретритов, циститов, простатитов.

Все аспекты лечения

Терапия генитального герпеса направлена на купирование симптомов и улучшение качества жизни больного, подавление активности вируса в организме, повышение иммунитета для достижения стойкой ремиссии. Схемы лечения отличаются при различных формах заболевания, подбираются в зависимости от тяжести его течения.

Из-за высокого риска развития побочных эффектов и устойчивости вируса к препаратам, рекомендуют чередовать средства из группы ациклических нуклеозидов. Беременным терапию назначают строго в индивидуальном порядке (исходя из состояния матери, риска для нее и ребенка, особенностей течения гестации). Обычно комбинируют препараты для внутреннего и наружного применения. В тяжелых случаях есть потребность в назначении стимуляторов иммунитета.

Мази против генитального герпеса

Наружная обработка везикулярной сыпи помогает уменьшить выделение вируса в окружающую среду, снизить интенсивность неприятных ощущений, ускорить регенерацию тканей. Применяют мази с противовирусными веществами в составе, интерфероном, а также комбинированные средства. Наиболее популярные:

• Зовиракс;
• Фенистил;
• Виру-Мерц Серол;
• Панавир;
• Ацикловир;
• Герпевир.

Кремы наносят на пораженные участки тонким слоем от 3 до 5 раз в сутки. Желательно это делать после гигиенических процедур. Для профилактики распространения сыпи, следует использовать ватные палочки или тампоны. Смазав сыпь, нужно тщательно вымыть руки.

Положительные отзывы оставляют о мази Герпферон (комбинирование средство с ацикловиром, интерфероном и лидокаином). Она быстро купирует симптоматику и позволяет остановить образование везикул за 2‒3 дня. Пациенты отмечают максимальную эффективность препарата на начальных этапах развития герпеса. Если начать применение в продромальный период, можно избежать появления сыпи вовсе и обойтись без таблеток.

Средства для внутреннего применения

Иммунокомпетентным пациентам назначают только противовирусные препараты. При частых рецидивах, тяжелом течении заболевания, на фоне иммунодефицита необходимо комплексное лечение инъекционными противовирусными средствами, иммуномодуляторами и интерфероном.

Таблица — Таблетки против генитального герпеса

Ацикловир является препаратом выбора против герпетической инфекции. Однако средство применяется высокими дозами, что повышает риск побочных эффектов. Использование низких доз и коротких курсов ведет к устойчивости вируса к препарату. Это значит, что сколько пить Ацикловир должен определять врач в каждом отдельном случае (не менее 5 дней).

Профилактическое применение средств также следует контролировать специалисту. Периодически необходимо останавливать лечение и проводить переоценку тяжести течения заболевания (анализируют 2 рецидива во время паузы).

Препараты интерферона

В комплексной терапии генитального герпеса назначают средства на основе интерферона. Они обеспечивают быстрый иммунный ответ, не вызывают привыкания и развития устойчивости вируса.

Средства на основе человеческого рекомбинантного интерферона альфа препятствуют проникновению и размножению вируса в клетках путем изменения метаболических процессов в них. Интерферон человеческий выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, ректальных и вагинальных свечей, мазей, гелей, назальных спреев. В каждом случае врач подбирает оптимальную лекарственную форму и дозу.

Индукторы интерферона относятся к иммуномодуляторам и обеспечивают ускоренную выработку собственного белка в организме. Такие вещества заставляют иммунитет самостоятельно бороться с инфекцией.

Таблица ㅡ Список и способы применения индукторов интерферона

Дополнительные рекомендации

Вне фазы обострения никаких особых рекомендаций врачи не дают. Для носителей уместно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать респираторных и прочих инфекций, заниматься спортом. Все это способствует повышению иммунитета и снижает риск проявлений заболевания.

При обострении необходимо отказаться от:

• горячей ванной;
• посещения бани или сауны;
• плавания в бассейне;
• половых контактов.

Важно не допускать сильного мокнутия пораженной поверхности, регулярно менять белье и осуществлять гигиенические процедуры. Они, вопреки общепринятому мнению, при патологии не возбраняются и даже необходимы. Важно руководствоваться следующими правилами:

• при генитальном герпесе можно мыться под душем;
• применение агрессивных моющих средств нежелательно;
• нельзя использовать грубые мочалки, тереть поврежденные зоны;
• вытираться следует двумя полотенцами (одно для здоровой кожи, другое — для покрытой сыпью).

Не стоит прикасаться к высыпаниям, расчесывать их. Это ведет к распространению инфекции на здоровые участки кожи, создает повышенную угрозу заражения для близкого окружения больного.

Согласно американским исследованиям, на состоянии пациентов с генитальным герпесом благотворно сказывается употребление лизина. Эта аминокислота поддерживает иммунитет и помогает держать вирус в «спящем» состоянии. Ее много в молоке и кисломолочных продуктах, яйцах, бобовых, нежирных сортах мяса и рыбы, кураге, крупах, авокадо. При рецидиве заболевания уместно обогатить рацион витамином С в природном виде (цитрусовые, ягоды, овощи, фрукты), поскольку он обладает антиоксидантными свойствами и также поддерживает защитные силы организма.

В интимные отношения после генитального герпеса можно вступать после заживления язв. Применение презервативов снижает риск передачи инфекции, однако не исключает ее.

Тяжелый генитальный герпес, сопровождающийся неврологическими симптомами, повышенной чувствительностью пациента к противовирусным препаратам и риском перехода в диссеминированную форму, лечат в стационарных условиях.

Народные способы лечения

Вылечить инфекцию травами или отдельными продуктами питания невозможно. Несмотря на разнообразие рецептов, их эффективность не доказана и не признается медицинским миром. Смазывание сыпи медом, соком алоэ, эфирными маслами повышает риск аллергии и развития осложнений, способствует распространению везикул на здоровые участки кожи.

Фитотерапевтические методы можно применять для профилактики рецидивов, с целью повышения иммунитета. Для этого употребляют витаминные чаи (из шиповника, черники, малины, облепихи, боярышника, смородины). С помощью трав также можно бороться с нервозностью во время активной фазы заболевания. Эффективны растения с седативными свойствами — мята, мелисса, фиалка, валериана.

Это интересно!

Команда Медицинской школы Пенсильванского университета с Харви Фридманом во главе разработали инновационную вакцину для лечения герпеса. Средство проходит испытания, пока было протестировано только на животных.

Препарат работает совершенно по иному принципу, чем классические противовирусные лекарства. Он помогает иммунитету распознавать и блокировать белки, которыми маскируется вирион герпеса в нервной ткани. Благодаря этому средство делает вирус «видимым» для иммунитета, после чего вредитель может быть нейтрализован антителами.

Ученые сомневаются, что вакцина будет эффективной в запущенных случаях (с давним инфицированием). Если же с ее помощью удастся вылечить зараженных недавно людей, это будет большим прорывом в науке и медицине.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Рецидив генитального герпеса состоялся при беременности (до постановки на учет), стоит ли говорить об этом врачу?

Ответ: Никто не может дать точной гарантии, что болезнь не повлияет на развитие плода, особенно если рецидивы неоднократные. Об обострении обязательно нужно сказать акушеру-гинекологу, который будет вести женщину до родов. Врач будет внимательнее наблюдать пациентку. Возможно, потребуется сдать дополнительные тесты, чтобы исключить аномалии развития плода. Рожать с таким диагнозом можно, однако контролировать вынашивание, роды и послеродовый период должен специалист.

Вопрос: Никогда не принимал таблетки, обычно высыпания исчезали сами. Но теперь они не проходят уже 2 недели. Какие препараты эффективнее?

Ответ: При нормальной переносимости можно использовать средство нового поколения Валтрекс. Минимальные сроки применения — 3 дня (по 1 таблетке 2 раза в день). Желательно сочетать пероральный прием с использованием местных средств. Мазь Герпферон не только уничтожает вирус, но и повышает местный иммунитет. Эффективнее всего использовать лекарства в комплексе.

Вопрос: Генитальный герпес настиг в критические дни. Кажется, что сыпь увеличивается. Могут ли гигиенические приспособления распространять вирус?

Ответ: Новые пузыри могут появляться до 10 дней, что не связано с травмами кожи, а объясняется активностью инфекции в организме. Конечно же, трение и влажность при болезни нежелательны. При менструации следует активнее следить за гигиеной и использовать прокладки строго по инструкции (менять каждые 2‒3 часа).

Профилактика болезни

Предотвратить заражение вирусом простого герпеса крайне сложно, если учесть, что большинство носителей получают его от родителей. Применение презервативов также малоэффективно, ведь существуют другие типы проникновения возбудителя в организм. С целью профилактики рекомендуют применять дезинфицирующее средство после сомнительных половых контактов (например, Мирамистин).

Чтобы не заразить партнера, вирусоноситель должен практически постоянно принимать специальные лекарства. Профилактика герпеса во время беременности (для здоровых женщин) заключается в отказе от половых контактов с новыми партнерами и людьми с лабиальной формой проявлений. Чтобы не перенести болезнь с зоны губ на гениталии, важно соблюдать правила гигиены и часто мыть руки во время активизации инфекции.

Профилактика рецидивов заключается в общем повышении сопротивляемости организма, своевременной и полноценной терапии при первом проявлении болезни. В таком случае есть шанс надолго подавить вирус и предотвратить обострения. При частых рецидивах рекомендуют проходить специальные процедуры.

Гемосорбция или плазмаферез направлены на «очищение крови» через специальные фильтры. Процедуры опасны заражением другими инфекциями и аллергическими реакциями, а их эффективность сами больные называют недостаточной. Популярность набирает метод внутривенного лазерного облучения крови. Его проводят путем катетеризации кубитальной вены. Воздействие лазером повышает противовирусный иммунитет и помогает сократить количество рецидивов даже тем пациентам, у кого патология протекает в тяжелой форме.

Выводы

Генитальную форму герпеса и лабиальную вызывают одноименные вирусы первого или второго типа. Возможен переход заболевания из одного типа в другой. Чтобы предотвратить осложнения, нужно помнить:

• лечение максимально эффективно на ранних стадиях;
• терапия должна быть комплексной, включать медикаменты для наружного и внутреннего применения;
• чтобы исключить побочные эффекты и привыкания вируса, нужно отказаться от самолечения;
• народные способы неэффективны;
• нельзя тереть, выдавливать, царапать сыпь;
• половые контакты и тепловые процедуры во время обострения запрещены.

Похожие высыпания могут возникать в области лица — на губах, около носа. Считается, что в этом случае вызывает заболевание вирус герпеса 1 типа. Все об этой инфекции и отличии ее от генитального герпеса читайте в статье по ссылке.