Лимфоциты повышены в крови: более 10 причин, о чем это говорит, норма, лечение, как понизить уровень лимфоцитов у ребенка и взрослого

Лимфоцитозом называют состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови у взрослого превышает показатель 5*10⁹/л, а их доля среди других защитных клеток более 41%. Это лабораторный термин и признак нарушений в состоянии организма. В первую очередь нужно подозревать инфекции и аллергические реакции, однако выраженный и продолжительный рост лимфоцитов может сопровождать раковые заболевания. Чтобы разобраться в причинах смещения, следует пройти комплексное обследование.

Характеристика клеток и нормы

Общий анализ крови — универсальный лабораторный метод диагностики заболеваний и оценки состояния здоровья человека в целом. Важны все его показатели, однако с особым вниманием врачи рассматривают уровень белых форменных элементов крови — лейкоцитов. Они указывают на развитие в организме инфекции и других патологических процессов.

Всего выделяют 5 групп лейкоцитов. Лимфоциты — одна из них. Охарактеризовать их роль для защиты организма довольно просто на примере армии. Нейтрофилы реагируют на любое вторжение в организм, их можно назвать солдатами. Эозинофилы, базофилы и моноциты — войска особого назначения, выполняют специфические функции. Лимфоциты же играют роль офицеров — координируют действие остальных клеток, определяют, насколько опасны атакующие, находят «предателей среди своих» — собственные пораженные и мутировавшие клетки организма.

На их долю приходится около 30% всех защитных телец. Лимфоциты нужны для гуморального иммунитета, поскольку под их влиянием продуцируются антитела, а также для клеточного, ведь они могут сами находить и уничтожать клетки-мишени.

Большинство других лейкоцитов погибают непосредственно после столкновения с чужеродными белками или инфекциями. Лимфоциты более жизнеспособны. Некоторые из них сохраняют активность на протяжении нескольких лет. Их также называют клетками памяти, по команде которых возобновляется выработка антител к встреченным ранее возбудителям.

Лимфоциты могут быть разными. Их различают по группам, в зависимости от функций. Все они продуцируются костным мозгом, созревают и дифференцируются в вилочковой железе (тимусе), лимфоузлах, миндалинах, Пейеровых бляшках (лимфоидная ткань в подвздошной области толстой кишки). При необходимости клетки массово поступают в кровеносное русло и переходят в активную форму. Их жизненный цикл заканчивается в селезенке.

Разновидности лимфоцитов

Самая многочисленная группа — Т-клетки. Они концентрируются в тимусе и приобретают активность именно здесь. Наибольшие количества таких клеток определяются у детей. Процентное соотношение относительно телец других типов достигает 70%. Т-лимфоциты дополнительно дифференцируются и имеют узкую специализацию:

• Т-рецепторы — находят чужеродный белковый материал и «метят», делая его видимым для других клеток;
• Т-киллеры — уничтожают источник опасности, а также те ткани, которые он успел повредить;
• Т-хелперы — координируют работу лимфоцитов и лейкоцитов других групп, они знакомят защитные тельца с инфекциями и токсинами;
• Т-супрессоры — контролируют ход иммунных реакций, предотвращая реактивные ответы организма и массовое уничтожение собственных клеток.

В-лимфоциты продуцируются костным мозгом, а становятся дееспособными в лимфатических узлах. Здесь они знакомятся с чужеродными агентами посредством других телец, запускают синтез иммуноглобулинов. Это и есть клетки памяти, которые обеспечивают защиту от инфекций на несколько месяцев или даже лет.

NK-клетки — природные киллеры. Циркулируют в крови в небольшом количестве (5‒10% от всех лимфоцитов). Это агенты с расширенным функционалом. Они способны выделять собственные токсины, чтобы подавлять активность или отравлять мишени. Основная задача — уничтожение опухолевых клеток и атипичных структур. Второстепенная роль — поиск и уничтожение инфекций, персистирующих в организме скрыто.

Нормальные показатели по возрасту

Количество лимфоцитов в крови определяется в рамках общего ее анализа. Тест сдают утром, натощак. Биоматериал обычно берут из пальца, но возможен забор венозной крови. Перед исследованием нежелательно злоупотреблять белковой и жирной пищей, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, пребывать в стрессовых ситуациях. За 2‒3 часа нельзя курить. По дороге в лабораторию нежелательно перемерзать или перегреваться. Женщинам лучше сдавать анализ вне менструации (за несколько дней до или после месячных).

В протоколе исследования крови отражается общее количество лейкоцитов. Уровни защитных телец по группам указывают в лейкоцитарной формуле. В некоторых лабораториях анализ позиционируется как общий развернутый. Лимфоциты обозначаются латинскими буквами (LYMPH, LYM или LY).

Лаборатория указывает процентное содержание клеток, абсолютное (в единице объема биоматериала), а также референтное значение. Нормы лимфоцитов отличаются в зависимости от возраста человека. Для мужчин и женщин они одинаковы.

Таблица — Нормальные показатели лимфоцитов

Минимальной допустимой границей считается 19% или 1*10⁹/л. Если значения ниже, диагностируют лимфоцитопению (см. статью «Пониженные лимфоциты в крови»). Максимальное содержание клеток 42% или 5*10⁹/л, превышение называется лимфоцитозом. В целом вариантом нормы считается увеличенный показатель клеток до 10% (при условии отсутствия других отклонений). При подозрительных результатах врач порекомендует пересдать анализ через 1‒3 дня. Важно исключить нарушения правил подготовки к исследованию.

Если по результатам ОАК выяснилось, что повышены только лимфоциты, а другие защитные клетки понижены, лимфоцитоз называют относительным — в этом случае изменяется лейкоцитарная формула. Абсолютный лимфоцитоз — увеличение количества клеток (лимфоцитов), при этом формула (процентное содержание) может быть в норме или тоже изменяется.

Что означает лимфоцитоз

Лабораторный термин отражает нарушения в работе организма. Он говорит об активизации защитных сил для борьбы с вторжением чужеродных агентов:

• бактерий;
• вирусов;
• простейших;
• паразитов.

Другими предпосылками может быть массовое повреждение или гибель клеток (обширные ожоги, некроз), воспалительные процессы, аллергические реакции. Иногда реактивные иммунные процессы направлены против самого организма (аутоиммунные заболевания). Предпосылкой для лимфоцитоза может быть образование опухолей. В таком случае клетки вырабатываются, достигают патогенного очага, но при прогрессировании разрушений погибают.

Хронический лимфоцитоз может быть результатом заболеваний крови или органов кроветворения, лимфатической системы. Защитные тельца не проходят процесс созревания и дифференциации полноценно, из-за чего не справляются со своими функциями. Для восстановления баланса костный мозг продуцирует еще больше клеток, однако от этого мало пользы. Лимфоциты могут скапливаться в крови при нарушении процесса их утилизации в селезенке.

Важен не столько сам факт отклонений в анализе, сколько его причины. Предпосылки для смещения в лейкоцитарной формуле должны быть обнаружены как можно быстрее. При сбоях в работе иммунитета повышается риск развития хронических инфекционных заболеваний, аутоиммунных атак, появления и размножения атипичных клеток.

Какими симптомами проявляется

Единственный способ точно установить лимфоцитоз — сделать анализ крови с лейкограммой. Чаще всего состояние обнаруживается во время комплексного обследования по поводу жалоб на самочувствие, при диспансеризации или сдаче анализа с профилактической целью. Патологические состояния, сопровождающиеся лимфоцитозом, могут проявляться:

• повышенной утомляемостью, апатией, слабостью;
• суставными и мышечными болями;
• периодическим или постоянным повышением температуры тела до субфебрильных значений;
• склонностью к простудным заболеваниям и ОРВИ;
• бледностью кожных покровов;
• лимфаденопатией — увеличением лимфоузлов;
• нарушениями пищеварения;
• аллергическими реакциями на вещества и продукты, которые ранее переносились нормально;
• необоснованным снижением массы тела;
• нарушениями сна;
• склонностью к гематомам;
• потливостью.

Симптомы можно перечислять еще долго, поскольку смещением уровня лимфоцитов может заявлять о себе масса патологий (от простуды до рака). Однако ни один из признаков нельзя считать вестником лимфоцитоза со 100% вероятностью.

Возможные причины лимфоцитоза

Уровень защитных телец в крови может повышаться при длительном пребывании организма в неблагоприятных условиях. На картине крови отрицательно сказываются:

• стрессы;
• голодание;
• несбалансированное питание (преобладание белковых или углеводистых продуктов);
• хронические интоксикации (при курении, алкоголизме, наркомании);
• дефицит витаминов и минералов;
• чрезмерные физические нагрузки.

У взрослых

Спровоцировать лимфоцитоз могут аутоиммунные патологии. В таком случае наблюдается относительная его форма. Смещение уровня телец происходит при:

• ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматизм суставов);
• системной красной волчанке;
• склеродермии;
• болезни Крона.

К атакам защитными тельцами собственных клеток ведут хронические инфекционные поражения, эндокринные сбои (гипертиреоз, сахарный диабет, нарушение синтеза гормонов коры надпочечников). К провокаторам лимфоцитоза также относят аллергические заболевания (дерматозы, астму, пищевые и лекарственные аллергии).

Основным фактором, вызывающим чрезмерную активность иммунитета, можно назвать инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Лимфоцитоз наблюдается при:

• острых вирусных инфекциях (корь, ветрянка, грипп, краснуха);
• латентном персистировании возбудителя в организме (токсоплазмоз, герпес, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит);
• заболеваниях с внутриклеточным пребыванием вредоносных агентов (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• хронических патологиях бактериального происхождения (туберкулез, сифилис).

Умеренный лимфоцитоз наблюдается при ВИЧ (в начале развития), который сменяется падением уровня защитных клеток до критического. Вызвать повышение количества лимфоцитов в крови могут некоторые лекарственные препараты (анальгетики, антибиотики, Леводопа, Фенитоин).

Выраженный и хронический лимфоцитоз требует внимания, поскольку может указывать на онкопатологии. Это могут быть злокачественные поражения крови, костного мозга, лимфатической системы (острый лимфобластный и хронический лимфоцитарный лейкозы, лимфосаркома). Отклонения сопровождают развитие опухолей во внутренних органах и прогрессирование их с формированием метастазов в костном мозге.

Лимфоцитоз почти всегда наблюдается при заболеваниях селезенки, а также после операций по ее удалению. Отклонение также может быть вызвано острой интоксикацией организма (при отравлении тетрахлорэтанолом, свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком).

У беременных женщин

Для будущих мам характерна легкая форма лейкопении — сниженного количества белых кровяных телец. Состояние называют физиологическим иммунодефицитом. Оно связано с действием гормонов и временным подавлением работы иммунитета с целью сохранения беременности. Так организм защищает генетический материал малыша и не допускает его отторжения защитными силами матери.

Рост уровня лимфоцитов может быть первым сигналом о заражении вирусной инфекцией, активации иммунитета против плода. Именно поэтому будущим мамам нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и сдавать общий анализ крови.

У детей

У новорожденных обычно нормальный уровень лимфоцитов. Повышенные (по сравнению со взрослыми) нормы для грудничков обосновываются физиологическим ростом количества телец в связи со столкновением детского организма с массой чужеродных веществ.

Иммунитет детей реагирует на инфекции бурно. Повышение уровня лейкоцитов вызывают ОРВИ, простуды, бактериальные инфекции. Инфекционный лимфоцитоз сохраняется на несколько недель, а иногда дольше. Если показатели лимфоцитов повышены постоянно — это повод насторожиться и обследовать ребенка. В некоторых случаях причиной отклонений становятся прививки.

По мере взросления иммунитет совершенствуется и адаптируется к внешним условиям, поэтому потребность в усиленной выработке белых телец исчезает. Пик активности отмечают у подростков, что связано со становлением гормонального фона. По достижению совершеннолетия уровень лимфоцитов стабилизируется.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Важно оценивать показатели ОАК в комплексе. Отклонение уровня лимфоцитов может не быть связанным с патологией, если остальные показатели находятся в пределах нормы. Первое, на что смотрит врач, это показатели других защитных клеток:

• нейтрофилы повышаются при любых воспалительных процессах в организме (особенно, при обширных некрозах, отмирании тканей);
• моноциты увеличиваются на фоне вторжения в организм бактерий, могут говорить об осложнениях ОРВИ;
• базофилы концентрируются в крови при сильных аллергических реакциях и на терминальных стадиях смертельных заболеваний (рак, сифилис, СПИД);
• эозинофилы растут на фоне паразитарных инвазий и аллергии немедленного типа.

Лимфоцитоз и повышены нейтрофилы. Если уровень лимфоцитов растет, а показатель нейтрофилов снижается, говорят об относительном лимфоцитозе. Такое состояние довольно распространено. Оно указывает на массовую гибель «пехотных» иммунных клеток и активизацию «координирующих» телец для выведения из организма продуктов защитных реакций. Чаще всего такая ситуация обнаруживается после перенесенного заболевания. Она указывает на наличие в организме бактерий или вирусов, которые уже побеждены. Иммунитет занимается окончательным удалением их генетического материала, а значит, пациент идет на поправку.

Лимфоцитоз и высокие тромбоциты. Повышение уровня защитных телец означает, что организму есть от чего обороняться. Рост клеток, отвечающих за свертываемость крови, наблюдается при угрозе кровотечения или уже случившемся повреждении сосудистых стенок. Одновременное повышение показателей врачи расценивают, как признак острого воспалительного процесса в организме. Это может быть атака вирусов или бактерий, развитие злокачественной опухоли, гнойно-некротические изменения. Наличие реакции воспаления подтверждает повышенное СОЭ.

Лимфоциты и повышенные эозинофилы. Такое сочетание наблюдается при паразитарных инфекциях. Для выявления причины порой недостаточно анализа кала на гельминты или их цисты, приходится сдавать анализ крови. В некоторых случаях лимфоцитоз и высокий уровень лимфоцитов указывают на аллергию. Чувствительности к пищевым продуктам или внешних проявлений реакции может не быть вовсе. Бывают редкие состояния, когда воспалительные процессы и аллергию провоцирует условно-патогенная или нормальная микрофлора.

Подробнее расшифровку всей лейкоцитарной формулы при разных заболеваниях можно прочитать в статье «Общий анализ крови: нормы и расшифровка».

Это интересно! Атипичные формы клеток

В некоторых случаях повышенному уровню лимфоцитов сопутствует появление крупных клеток из этой же группы. Так называют большие защитные тельца, размерами свыше 12 мкм, неправильной формы, с измененным ядром. Они способны к фагоцитозу — поглощению чужеродных частиц.

Образование атипичных лимфоцитов не связано с онкопатологиями. Они указывают на напряженную работу иммунитета, когда он запускает резервные ресурсы и продуцирует качественные клетки для защиты с «плохой внешностью».

При микроскопии мазка крови определяется их многоугольная форма, поврежденное ядро, рваные края. Подобные метаморфозы сопровождают длительное и интенсивное течение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, коклюша). Среди более серьезных предпосылок — лимфолейкоз и сывороточная болезнь.

Что делать при лимфоцитозе

С отклонениями в результате ОАК следует обращаться к тому врачу, который назначил исследование. Если анализ был сдан самостоятельно, читать его результаты должен терапевт. Обнаружив высокие показатели лимфоцитов, специалист проведет опрос пациента на предмет жалоб, соберет анамнез, во время осмотра определит объективные симптомы нарушений в работе организма. Если видимых причин для лимфоцитоза обнаружено не будет, назначит повторное проведение ОАК и дополнительные исследования:

• анализ мочи;
• кровь на СПИД, сифилис, гепатит, ИППП;
• УЗИ внутренних органов;
• консультации узкопрофильных специалистов.

Задача врача — обнаружить причину отклонений в картине крови больного, исключить опасные для жизни инфекции и заболевания. Если лимфоцитоз является результатом болезни, перенесенной недавно, специфической терапии не требуется. Достаточно нормализовать питание и образ жизни, полноценно отдыхать, употреблять достаточно жидкости. Так организм быстрее восстановится, а потребность в защитных клетках исчезнет, после чего показатели придут в норму.

Если повышенные лимфоциты связаны с патологиями, необходимо лечение. Оно полностью зависит от природы нарушений. Могут быть назначены:

• поливитаминные комплексы;
• противовирусные препараты;
• антибиотикотерапия;
• антигистаминные средства;
• противопаразитарные;
• диетотерапия;
• средства для коррекции работы иммунитета;
• лучевая, хирургическая или химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Самостоятельно лечить лимфоцитоз нельзя. Пренебрежение необходимостью обследования может привести к усугублению патологии, потере драгоценного времени (при раке), развитию необратимых осложнений. Если результаты обследования исключают наличие серьезных предпосылок для лимфоцитоза, нормализовать работу иммунитета можно с помощью некоторых биодобавок.

Таблица — БАДы для нормализации работы иммунитета

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Почему при всей пользе лимфоцитов, их повышенный уровень должен насторожить, ведь это значит, что иммунитет хорошо работает?

Ответ: Это не всегда так. Важно не только количество клеток, но также их соотношение с другими лейкоцитами, преобладающий тип. Иммунитет не может функционировать, когда в крови циркулируют недифференцированные защитные тельца, они не могут выполнять свои функции. Такое бывает при патологиях кроветворной системы, которые тяжело поддаются лечению и нередко заканчиваются плачевно. Хорошо работает иммунитет, это когда человек не болеет либо переносит заболевания быстро и в легкой форме.

Вопрос: Нужно ли бить тревогу, если лимфоциты повышены, а эритроциты снижены?

Ответ: Следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу и пройти обследование. Такие отклонения могут быть связаны с нарушениями в работе системы кроветворения, истощением организма, злокачественными заболеваниями. Игнорировать подобные результаты анализа нельзя, человек рискует собственной жизнью.

Вопрос: Может результат анализа быть ложным? Как это понять?

Ответ: Подозревать  ошибку при проведении ОАК следует, если отклонения в результатах анализы обнаружены на фоне полного благополучия в состоянии пациента, а отклонения затрагивают только 1 показатель. Важно удостовериться в объективности результата. Для этого развернутый анализ крови проходят еще раз, через 3 суток.

Вопрос: Всегда ли лимфоцитоз указывает на онкопатологию?

Ответ: Нет, далеко не всегда. Отклонения могут быть результатом болезни, приема препаратов неправильного образа жизни, инфекций. Однако опасаться серьезных заболеваний стоит, их нужно исключить в первую очередь. Как правило, злокачественные поражения организма сопровождаются выраженным абсолютным лимфоцитозом и другими отклонениями в результатах исследования крови.

Вопрос: Врач сказал придерживаться диеты до полной нормализации картины крови. Каким должно быть питание при лимфоцитозе?

Ответ: Особой диеты нет. Важно отказаться от любых продуктов, способных вызвать аллергию (в первую очередь от кондитерских изделий, полуфабрикатов, блюд с ароматизаторами, консервантами и вкусовыми добавками). Чтобы снизить нагрузку на внутренние органы, необходимо исключить жирное, жареное, копчености. Желательно уменьшить долю животных белков в пользу растительных (однако исключать их нельзя). Рацион следует насытить свежими овощами и фруктами, как основными источниками клетчатки. С их помощью организм быстрее очищается.

Важно запомнить

Лимфоциты относятся к белым кровяным клеткам. Основные моменты, связанные с их работой и нормой содержания в крови:

1. Лимфоцитоз — повышение уровня лимфоцитов более 42% в лейкоцитарной формуле.
2. Чаще всего такое состояние является следствием острой вирусной патологии.
3. Длительное повышение уровня лимфоцитов без явных клинических симптомов может указывать на опухолевые заболевания внутренних органов и кроветворной системы.

Нередко встречается и обратное состояние — снижение уровня лимфоцитов в крови. Это может быть признаком острых вирусных заболеваний или сильного угнетения иммунитета. Подробнее о том, при каких патологиях такое возможно, читайте в статье: «Лимфоциты в анализе крови понижены — причины, чем опасна лимфопения, как привести показатель к норме».