Угри на лице: лечение (более 30 мазей, препаратов, средств), причины, фото, можно ли выдавливать. Новые тенденции в лечении угрей

Угри, прыщи или акне — все эти синонимы используются для описания сыпи, которая возникает на коже в результате нарушения работы сальных желез. Раньше было принято считать, что угри на лице могут появляться только у подростков. Однако в настоящее время заболевание часто встречается и среди лиц зрелого возраста.

Угревая сыпь приносит не только косметический, но и психологический дискомфорт человеку. Поэтому важно знать, как можно избавиться от проблемы самостоятельно и когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Распространенность

Название «акне» имеет греческое происхождение и в переводе означает возвышение или гору, что соответствует форме патологического образования. Болезнь затрагивает волосяные фолликулы, сальные железы, в результате чего нарушается их работа и развивается воспалительный процесс. Патология имеет хроническое течение с частыми обострениями.

Кожа поражается угревой сыпью у 65% людей в возрасте 12-28 лет и у 15% — старше 28. Чаще всего высыпания беспокоят мужчин в подростковом периоде. В большинстве случаев момент обострения выпадает на осеннее и зимнее время года.

Причины появления угрей на лице

Кожа поражается высыпаниями, так как поры на ней заполняются «пробками». На формирование последних влияет сразу несколько факторов.

В норме кожа постоянно обновляется. Точнее, меняется ее поверхностный слой — эпидермис (эпителий). Однако должно это происходит с определенной скоростью, так, чтобы все отмирающие клетки успевали «уходить», а новые — образовываться на их месте. Формирование акне сопровождается нарушением скорости ороговения эпителия (кератоз), что приводит к избыточному накоплению слущенных мертвых клеток в просвете фолликулов (место, где начинает свой рост волос на коже). Это может происходить вследствие размножения пропионобактерий акне и из-за повышенного выделения ими липазы. К другим возбудителям, под действием которых кожа покрывается характерными высыпаниями, относятся стафилококк эпидермальный, питироспорум овале и орбитале.

Для поддержания влажности кожи сальными железами усиленно вырабатывается кожный жир. Если нарушается процесс выведения секрета на поверхность тела, он накапливается и растягивает стенки волосяных фолликулов. В ответ кожа еще больше усиливает продуцирование сала, что служит благоприятной средой для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

При образовании пробки в глубине кожной поры возникают закрытые угри белого цвета, а если затронута только ее верхняя часть — черные открытые надкожные элементы.

Предрасполагающие факторы

Заболевание среди лиц разных возрастных групп может развиваться под влиянием неодинаковых провоцирующих факторов. У детей 3-6 месяцев угри на лице образуются из-за действия гормонов, которые были переданы от матери в период внутриутробного развития. Такие угри, как правило, не осложняются и проходят самостоятельно.

В 12-17 лет на появление высыпаний влияет гормональная перестройка в организме. У возрастных людей нередко кожа покрывается угрями в связи с наличием заболеваний внутренних органов. Выделяют внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) провоцирующие факторы.

Таблица — Факторы риска 

Благоприятным условием для образования угрей на лице служит снижение иммунитета. Причин для этого может быть множество. Но наиболее часто это происходит в результате перенесенных инфекционных или паразитарных заболеваний.

Этапы формирования акне

Изначально высыпания поражают участки кожи, на которых локализуется большее количество сальных желез. Первично образуются невоспалительные элементы — милиумы, комедоны открытого и закрытого типов. На фоне недостатка кислорода в этих местах начинают активно размножаться пропионобактерии. В результате возникают воспалительные процессы, формируются папулы. Такая форма акне имеет среднетяжелое течение.

Присоединение вторичной инфекции (стафилококка) сопровождается формированием на покрасневшей и отечной коже гнойников. Данная форма имеет несколько разновидностей. Если воспалительный процесс происходит в глубине фолликулов, развивается некротическое акне. Для него характерно образование пустул с геморрагическим содержимым, которые вскрываются с формированием струпа (гнойного стержня) и последующим появлением маленьких атрофических (осповидных), реже пигментированных рубцов.

При флегмонозном акне воспаляется не только кожа, но и подкожная жировая клетчатка. К моменту выздоровления на месте высыпаний образуются глубокие гипертрофические, реже келоидные, рубцы. Такие прыщи часто называют внутрикожные или глубокие.

Если воспалительный инфильтрат имеет несколько свищевых ходов, то говорят о абсцедирующем (узловатокистозном) акне. После заживления на коже остаются кистообразные формирования.

Виды высыпаний — белые, черные, розовые угри

Угри на коже лица могут быть нескольких видов. Все они имеют отличительные особенности.

Милиум имеет вид небольшой точки (от 0,5 до 3 мм), плотной по консистенции, с четкими границами элемента. Образуются они из густого кожного сала и кератина (составляющая волоса). Высыпания на коже лица визуально можно сравнить с белым зернышком проса. Именно поэтому в немедицинских кругах такие образования часто называют просянкой. Часто встречаются у новорожденных.

Преимущественно угри данного вида локализуются на носу, щеках, скулах и веках.

Высыпания в виде черных точек называются комедонами. Этой форме акне более подвержена кожа жирного типа с расширенными порами. В составе черных точек содержатся отмершие клетки эпидермиса, пыль и измененное кожное сало. Кожа вокруг элементов приобретает нездоровую окраску (серый или зеленоватый оттенок), становится грубой и начинает шелушиться.

Красные угри на лице, которые имеют вид воспалительных узелков полушаровидной формы, называются папулами. Со временем они приобретают синеватый или багровый оттенок. В центре образуется небольшой инфильтрат.

Еще одним видом высыпаний, которыми покрывается кожа на фоне гнойно-воспалительных процессов, являются пустулы — гнойнички. Они могут быть разнообразной формы — шаровидной, плоской, конусообразной.

Если они расположены на теле поверхностно, на их месте к моменту выздоровления появляется пигментированный участок, который со временем бесследно исчезает.

Кожа, на которой находятся проникающие вглубь гнойники, покрывается рубцовыми изменениями. Такие элементы характерны для тяжелой формы угревой болезни.

Как правильно ухаживать за проблемной кожей

Прежде чем начинать лечение, необходимо выявить причину развития угревой болезни. Ведь только установив провоцирующие факторы и прекратив их действие можно достичь полного выздоровления.

Залогом здоровья является соблюдение режима дня. Необходимо правильно распределить время работы и отдыха, ежедневно выполнять физические упражнения и придерживаться полноценного восьмичасового сна.

Проблемная кожа — одна из наиболее распространенных причин появления высыпаний на лице. Поэтому особое внимание необходимо уделить уходовым процедурам. Умываться следует не менее 2-3 раз в день. Для этого лучше использовать прохладную или слегка теплую воду, очищенную от различных примесей. Необходимо помнить, что при частом выполнении чистки лица кожа становится чрезмерно сухой, снижается ее защитная функция.

В качестве дополнительных средств для умывания рекомендуется использовать специальные пенки или гели от угрей и черных точек, которые не содержат парабены. Сильным действием, не нарушая при этом целостности гидролипидной пленки, обладают гели Клинанс, Эксфолиак, Клерасил Ультра, Сетафил, Себиум и Зениак.

Кожа также может быть очищена при помощи скрабов. Предпочтение отдается косметике с однородной, кремообразной текстурой. Большой популярностью среди средств этой группы пользуются Базирон Контроль, Белита Микропилинг и гель-скраб Пропеллер. Следует помнить, что избыточное применение скрабирующих средств может спровоцировать появление нежелательных эффектов. Поэтому косметологи рекомендуют проводить такое очищение лица не чаще 2-3 раз в неделю.

Для ухода за лицом применяются тоники, которые содержат кератолитики и комедонолитики (-литики значит разрушают). Они хорошо отшелушивают мертвые клетки, предотвращают скопление кожного сала, роговых чешуек в устьях фолликулов и снимают воспалительный процесс.

После очищающих процедур можно нанести на кожу маски с антибактериальными, противовоспалительными и защитными свойствами. Такая процедура оказывает успокаивающее действие и препятствует развитию воспалительного процесса в глубоких слоях дермы. В настоящее время наиболее известны: мятная от Lalas, альгинантная от AskinAc и моделирующая маска от угрей Shary.

Обеззаразить и продезинфицировать кожные покровы можно при помощи спиртовых растворов, содержащих антибиотик (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцина, 1-2% раствора салициловой кислоты или 5-10% спиртового раствора камфоры.

Диетическое питание

Уменьшить количество угревых высыпаний и предотвратить появление новых элементов можно, придерживаясь здорового, сбалансированного рациона. Пища должна быть богата клетчаткой, содержать малое количество насыщенных, достаточное — полиненасыщенных жиров. Это позволит нормализовать гормональный фон.

Желательно, чтобы рацион состоял исключительно из полезных продуктов питания — овощей, фруктов, ягод, зелени, каш, соков, нежирных сортов мяса, рыбы, цельнозернового хлеба и кисломолочки. Блюда должны быть приготовлены на пару, с использованием тушения или запекания.

Полностью следует исключить продукты, которые накапливают вредные вещества в организме и повышают салоотделение. К ним относятся жирная, жареная, копченая пища, полуфабрикаты, консервы, кондитерские изделия.

Следует ограничить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные изделия, сахар, мед, шоколад и мороженое), поваренной соли и специй. Важно отказаться от алкогольных и энергетических напитков, крепкого кофе. Такой подход к питанию позволит избежать нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, из-за которых нередко кожа покрывается угревыми элементами.

Медикаментозная терапия

В лечении угревой болезни используются препараты наружного и системного действия. Местное лечение заключается в нанесении на кожу лица средств, которые уменьшают выработку кожного сала, предотвращают образование комедонов или вызывают их разрушение, устраняют воспаление.

Если наружные гели, кремы, мази или лосьоны оказываются неэффективными или же акне приобретает тяжелое течение, назначается общая терапия. Она подразумевает использование ретиноидов, антибиотиков, антиандрогенов.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью некоторых дополнительных методов лечения, в частности, при помощи электрофореза с раствором ихтиола или криомассажа.

При тяжелой форме акне иногда проводится аутогемотерапия или же вводится внутрь очага гормон (триамцинолон) и антибиотик (гентамицин). Если кожа содержит очаги гиперпигментации, рубцы и псевдоатрофии, целесообразно пройти микрокристаллическую дермабразию или поверхностный химический пилинг.

Азелаиновая кислота

Вещество способствует отшелушиванию омертвевших клеток эпидермиса, удаляет сальные пробки и проявляет выраженное антибактериальное действие, останавливая рост и размножение пропионокислых микроорганизмов. Лекарственную форму медикамента следует выбирать в зависимости от типа кожи. Так, при жирном эпидермисе используются гели, а при сухом — кремы. Наибольшей популярностью пользуются Скинорен, Азикс-дерм, Азогель, Акне-дерма.

Препаратами на основе азелаиновой кислоты обрабатывается исключительно пораженная высыпаниями кожа дважды на день. Курс терапии должен длиться не менее 3 месяцев. Первые результаты лечения уже заметны по истечении 3 недель.

Азелаиновая кислота обладает несколькими преимуществами в сравнении с ретиноидами. Во-первых, препарат не влияет на чувствительность кожных покровов, не вызывает их раздражения. Во-вторых, препятствует образованию пигментных пятен.

Ретиноиды

Препараты указанной группы являются синтетическим производным витамина А. Наибольшей эффективностью обладают ретиноиды в форме лосьона и геля, значительно им уступают кремы.

Монокомпонентная форма лекарства применяется в случаях, когда на коже лица появляется только один вид высыпаний — угри. Лечение проводится препаратами с действующим веществом третиноином (Ретин-А, Локацид, Айрол), адапаленом (Дифферин, Клензит, Дерива) и тазаротеном (Зорак).

При смешанной форме акне назначаются комбинированные ретиноиды. В своем составе они содержат дополнительное вещество — антибиотик клиндамицин (Дерива-С, Клензит-С) или пероксид бензоил (Эпидуо, Эффезел).

Кожа обрабатывается указанными препаратами исключительно в позднее вечернее время, перед сном, спустя 20 минут после умывания. На начальном этапе лечения ретиноиды применяют не чаще 3 раз в неделю, затем переходят на ежедневное использование. Эффект становится заметен уже спустя 5-6 недель. По длительности терапия занимает около 3 месяцев.

Необходимо помнить, что ретиноиды способны вызывать нежелательные побочные эффекты в виде жжения и раздражения кожи (особенно при совместном использовании со средствами для пилинга). В летнее время они повышают чувствительность эпидермиса к солнечным лучам, поэтому обязательно нужно пользоваться защитными кремами.

Салициловая кислота

Растворяет жировой субстрат, который содержат угри, улучшает отшелушивание мертвых клеток кожи и трофику тканей, связывает микробные белки, уменьшает болевые ощущения.

Для лечения угревой болезни используют лосьоны, гели и кремы с 0,5 или 2% концентрацией салициловой кислоты (серия Клерасил). При длительном применении этих препаратов кожа может покраснеть и начать шелушиться, а на смуглом фоне вполне возможно появление пигментных пятен.

Кератолитики

В роли действующего вещества препаратов указанной группы выступает бензоил-пероксид. Это органическое соединение уничтожает патогенные бактерии, не вызывая у них устойчивости. Кератолитики не оказывают влияния на выработку кожного сала.

Препараты этой группы (Базирон, Клерасил, ОХУ-5, ОХУ-10) выпускаются в форме геля, тоника, скраба. Применяются как для лечения открытых, закрытых комедонов, так и воспалительных элементов акне.

Антиандрогены и контрацептивы

Препараты из этой фармацевтической группы помогает снизить выработку кожного сала. Их следует использовать с осторожностью, исключительно по предписанию гинеколога или эндокринолога.

Андрогены применяются у женщин с длительным течением угревой болезни, при отсутствии положительного эффекта от антибиотикотерапии и ретиноидов. Прием препаратов (Андрокур, Ципротерон) следует совмещать с использованием лечебной косметики.

Оральные контрацептивы также используются в качестве симптоматического лечения акне. Антиандрогены обладают большим количеством побочных и применяются реже, особенно если речь идет о девочках-подростках. Пероральные контрацептивы (противозачаточные) изменяют гормональный фон — снижают уровень андрогенов, тем самым приводя кожу «в порядок». Отдавать предпочтение следует именно тем, которые в составе содержат антиандрогены — Жанин, Диане-35, Джес и другие.

Специфическая иммунотерапия

Данный вид терапии назначается при тяжелом течении акне — его флегмонозной форме. Заключается в приеме анатоксина, антифагина или гамма-глобулина, которые формируют иммунную защиту против основных микробов, которые участвуют в воспалительном процессе при угрях. Указанные медикаменты ни в коем случае нельзя употреблять самостоятельно, а только по назначению лечащего врача.

Тактика лечения в зависимости от вида угрей

Милиумы можно убрать с помощью лазера, электрокоагуляции или радиоволновым методом. С помощью этих манипуляций удается механическим путем удалить капсулу кисты и ее содержимое. Процедура проводится в косметологическом кабинете. К моменту ее завершения на измененном участке кожи образуется корочка, которая бесследно исчезает спустя 1-2 недели.

Категорически запрещено выдавливать образование, поскольку возрастает риск травматического повреждения луковицы и сальной железы, что чревато присоединением вторичной инфекции и развитием осложнений.

Комедоны можно легко убрать в домашних условиях без помощи врача дерматолога или косметолога. С этой целью кожа обрабатывается спиртосодержащими тониками, лосьонами, очищающими масками и скрабами.

Выдавливать самостоятельно такие образования можно, но нежелательно по нескольким причинам. Во-первых, комедон таким путем сложно удалить полностью. Его часть, оставшаяся в эпидермисе, провоцирует развитие воспалительного процесса. В результате формируется закрытый гнойный прыщ. Во-вторых, после выдавливания пальцами могут появляться различные дефекты, кожа покрывается пигментными пятнами, шрамами, рубцами, на ней остаются расширенные поры.

В лечении папулопустулезных угрей необходим комплексный подход, который заключается в сочетании механического удаления образований с медикаментозной терапией. Выдавливать самостоятельно такие виды угрей (с гноем внутри) категорически запрещено, так как неправильно выполненная манипуляция может привести к просачиванию гнойного содержимого в кровеносное русло или близлежащие ткани.

На начальном этапе развития заболевания назначается препарат с антибактериальным, кератолитическим, противовоспалительным и отбеливающим действиями. Такими эффектами обладают средства на основе бензоил-пероксида, третиноина, азелаиновой кислоты.

На поздних и запущенных стадиях обязательно приписывают местные антибиотики. Особой популярностью пользуется мазь Эритромицин. Помимо основного компонента, она содержит цинк, благодаря которому кожа подсушивается и обеззараживается, что ускоряет процесс выздоровления. Однако длительное использование средства чревато снижением эффективности из-за формирующейся устойчивости у бактерий. В таких случаях препарат можно заменить на другой антибиотик (например, мазь Клиндамицин), который не имеет указанного недостатка.

Иногда в дополнение к местной антибиотикотерапии назначают препараты системного противомикробного действия. Предпочтение отдают тетрациклиновой группе — Миноциклину, Доксициклину. Флегмонозное акне лечится с помощью цефалоспоринов и гентамицина.

При продолжительном курсе лечения могут возникнуть диспепсические расстройства из-за нарушения микрофлоры кишечника. Чтобы предотвратить такой побочный эффект от препаратов, рекомендуется совместно с ними принимать пробиотики, например, Биолакт.

При неэффективности указанных методов лечения назначаются ретиноиды (Изотретиноин). Их положительное действие в лечении тяжелых форм акне обусловлено подавлением секреции кожного сала, снижением числа патогенных микроорганизмов и нормализацией процесса деления клеток эпителия, протоков сальных желез и устьев волосяного фолликула. Курс терапии может длиться от 4 месяцев до 1 года.

Лечение в домашних условиях

Убрать угри на лице можно и при помощи косметических средств, которые были изготовлены самостоятельно. С учетом вида высыпания можно подобрать необходимые ингредиенты.

Так, например, маска из белой глины и ромашки уменьшает воспаление и покраснение пораженных участков кожи, устраняет красные угри. Схожим целебным действием обладает смесь из 1 таблетки аспирина и жидкого меда. Снизить количество кожного сала, уменьшить размер пор и устранить воспаление можно с помощью маски на основе измельченных овсяных хлопьев и соды.

Справиться с угрями, которые содержат гной, удастся путем нанесения масок из кашицы сырого картофеля, компрессов из листьев алоэ и использования Ихтиоловой мази. Эти процедуры проводятся до тех пор, пока не будет полностью удалено гнойное содержимое.

Кожа, под которой располагаются белые угри, обрабатывается смесью, изготовленной из хозяйственного (лучше дегтярного) мыла, 1 ст. л. 1% салицилового спирта и 2 капель эфирного масла.

Хорошо снимают воспалительные процессы в дерме и оказывают антибактериальное действие лосьоны, которые приготовлены в домашних условиях из растительных компонентов. В качестве основных продуктов желательно использовать ромашку, календулу, подорожник, хвою, огурец или петрушку. Указанные ингредиенты заливаются разбавленным до 40 ℃ спиртом или 0,5 л водки.

Сухая и чрезмерно чувствительная кожа является противопоказанием к использованию лосьонов. Лицо при данном типе эпидермиса очищается травяными отварами. Особенной популярностью пользуются рецепты, содержащие в качестве основного компонента измельченные листья крапивы, корень лопуха или одуванчика.

Отвары из трав не только обладают хорошим противовоспалительным и антибактериальным действиями, но и снабжают организм необходимыми витаминами, повышают его защитные функции и влияют на процесс выведения токсических веществ.

Профилактические мероприятия

Принцип профилактической медицины — соблюдение здорового образа жизни. Необходимо нормализовать режим питания, отдыха, сна. Регулярно бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Кожа лица нуждается в правильном ежедневном уходе. Под этим подразумевается ее очищение при помощи гелей, лосьонов, масок, а также обеззараживание.

Поскольку угревая болезнь нередко развивается на фоне некоторых заболеваний внутренних органов (со стороны пищеварительной, эндокринной и половой систем), их непосредственное лечение препятствует повторному появлению высыпаний.

Новые тенденции в лечении акне

Все большей популярностью среди людей с угревыми высыпаниями на лице пользуется мезотерапия. Процедура проводится врачом-косметологом в специально оборудованном кабинете. Суть ее заключается в инъекционном введении в проблемные участки кожи небольших доз препаратов, которые подбирают индивидуально для каждого пациента.

Высокая эффективность метода связана с его комплексным влиянием на состояние кожных покровов. Наиболее значимы иммуностимулирующее, антибактериальное, антиоксидантное и противовоспалительное действия.

В состав вводимого мезококтейля входит сразу несколько препаратов. В нем обязательно должны присутствовать микроэлементы (цинк, магний, калий, селен), витамины (группы В, А, С и Е), противовоспалительные и заживляющие компоненты. С целью омоложения к мезококтейлю добавляют гиалуроновую и гликолевую кислоты, а для усиления биологической активности — экстракт алоэ.

Всего проводится от 4 до 10 косметических процедур, продолжительность каждой из которых составляет 20-30 минут. Уже после первого сеанса улучшается цвет лица, кожа становится гладкой, теряет жирный блеск.

Важно знать, что такие процедуры подходят далеко не всем. От мезотерапии следует воздержаться беременным и кормящим женщинам, людям с повышенными цифрами артериального давления и температурой тела, а также при наличии герпесных высыпаний на лице.

Частые вопросы

Вопрос: К кому следует обращаться за помощью при наличии угревой сыпи?

Ответ: Кожа с гнойными элементами должна быть сначала осмотрена врачом-дерматологом. Специалист проведет необходимые обследования и решит вопрос о целесообразности консультаций с другими специалистами.

В зависимости от причин, вызвавших акне, больному может понадобиться дополнительная помощь врачей: гастроэнтеролога (наличие нарушений со стороны работы ЖКТ), гинеколога, эндокринолога (гормональный дисбаланс), инфекциониста (активность демодекозного клеща) или косметолога (неправильный уход за кожей).

Вопрос: Можно ли избавиться от рубцов, образовавшихся после угревых высыпаний?

Ответ: Да, для этого необходимо пройти лечебный курс (длится от 2 до 4 месяцев) с применением специальных косметических средств, которые обладают разглаживающим эффектом. Среди них наиболее известны крем Стоп-шрам, мазь Спасатель и Медерма.

Вопрос: Можно ли при акне загорать?

Ответ: Нет, поскольку высокий уровень инсоляции усиливает выработку кожного сала.

Заключение

Кожа, пораженная угрями, встречается у людей разных возрастов, однако самые частые случаи заболеваемости регистрируются среди молодого населения (12-28 лет).

Патология сопровождается появлением на коже различных косметических дефектов — милиумов, комедонов, папул и гнойников. Для каждого образования характерны свои отличительные особенности. Пустулы (гнойники) в основном возникают при тяжелой форме акне и редко исчезают бесследно.

От того, насколько поражена кожа угрями, будет зависеть тактика лечения. Основная роль отводится препаратам местного действия — кератолитикам, ретиноидам, лекарствам, содержащим азелаиновую кислоту. При их неэффективности назначаются таблетированные медикаменты — антибиотики, антиандрогены, средства специфической иммунотерапии.

Медикаментозное лечение дает положительные результаты только при условии, что будут проводиться все необходимые мероприятия по уходу за кожными покровами. Лицо должно очищаться с помощью гелей, скрабов и тоников, подобранных под тип кожи. Также ее следует регулярно питать с помощью масок.

Строгое соблюдение всех мер профилактики, устранение основной причины заболевания и провоцирующего фактора, под влиянием которого кожа начинает изменяться, позволит избежать новых эпизодов обострений.