Вирусная пневмония: симптомы, как распознать, лечение

В холодный сезон учащаются случаи ОРВИ среди всех категорий населения. Некоторые вирусы могут вызывать тяжелые воспалительные изменения и дисфункции органов дыхания. Для детей, пожилых людей, а также пациентов с хроническими заболеваниями вирусы опасны быстрым развитием осложнений, самое частое из них ― пневмония. В тяжелых случаях возможен даже летальный исход. Очень важно уметь распознать неблагоприятные изменения на самых ранних стадиях, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Общие сведения о заболевании

Пик встречаемости вирусных пневмоний приходится на осенне-зимний период, когда возникают эпидемии инфекционных болезней. Характерной особенностью данного типа воспаления легких является острый патологический процесс в нижних отделах дыхательной системы, вызванный различными вирусами. Пневмония может возникнуть при заражении:

• вирусами гриппа А и В;
• парагриппа;
• аденовирусами;
• герпесом;
• цитомегаловирусом;
• энтеровирусом;
• хантавирусом;
• SARS-ассоциированным коронавирусом;
• респираторно-синцитиальным вирусом;
• корью;
• ветряной оспой.

Вирусная пневмония бывает первичной или вторичной, когда воспаление спровоцировано смешанной инфекцией (вирусами и бактериями одновременно). Заболевание чаще встречается у детей (около 90% от всех случаев пневмонии), а также у взрослых с иммунодефицитными состояниями.

Как проявляется заболевание

Провокаторы вирусной пневмонии распространяются воздушно-капельным путем, реже контактным или бытовым (при пользовании обсемененными вирусом предметами). Передается не заболевание, а сам вирус, который может вызвать воспалительные изменения различной локализации (ринит, синусит, фарингит, трахеит, бронхит или пневмонию). Все зависит от вида возбудителя, тропности к определенным клеткам организма, степени патогенности, состояния иммунитета человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 недель. Как правило, симптомы проявляются в первые 3 суток после заражения.

Классические проявления

Обычно вирусная инфекция заявляет о себе резким ухудшением самочувствия больного. Появляется головная боль, ломота в теле, озноб, насморк и заложенность носа. Спустя некоторое время присоединяется кашель. О вовлеченности альвеол в воспалительный процесс говорит затрудненное дыхание, болезненные кашлевые позывы, боли в груди.

Поскольку сначала поражаются верхние дыхательные пути, возникает першение или боль в горле. Зачастую кашель сухой, затем переходит во влажный. Обычно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39℃. Об обструктивном процессе и функциональных нарушениях работы дыхательных путей говорят одышка, цианоз носогубного треугольника, тяжелое дыхание, булькающие звуки при кашле и хрипы во время вдоха-выдоха.

Аденовирусная пневмония

Всегда проявляется выраженным респираторным синдромом (сопли, конъюнктивит, першение в горле). Наблюдается значительное повышение температуры тела. Лихорадка сопровождается головными болями, лимфаденопатией (болезненностью лимфатических узлов). Кашель поверхностный, частый, отрывистый, сначала сухой затем влажный. При аденовирусной инфекции симптомы сохраняются около 2 недель, есть высокий риск осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму.

Гриппозная пневмония

В легких случаях наблюдается несколько дней и приводит к выздоровлению. Характеризуется резким началом, с выраженной слабостью и мышечными болями у больного. Сначала возникает насморк, слезоточивость, отек слизистых оболочек, лихорадка. При воспалении альвеол возникают нарушения дыхания (одышка), отдельные участки тела становятся синюшными, возможно выделение мокроты ржавого или бурого цвета из-за геморрагических изменений в легких. У больных детей наблюдается беспокойство, симптомы общей интоксикации (вплоть до рвоты), изредка судороги и менингеальные симптомы.

Парагриппозная пневмония

Чаще наблюдается у маленьких детей и грудничков. Обычно протекает легко, сопровождается субфебрилитетом, насморком, дискомфортом в горле и сухим кашлем, умеренными симптомами интоксикации. В тяжелых случаях развивается лихорадка, диарея, геморрагический синдром. У пациента полностью отсутствует аппетит.

Респираторно-синцитиальная пневмония

Характеризуется значительным повышением температуры тела (выше 38-39℃), умеренными признаками интоксикации и выраженным синдромом дыхательной недостаточности. Последнюю вызывает обструктивный бронхиолит. Закупорку мелких бронхов провоцирует спазм их мускулатуры, а также скопление вязкой мокроты. Зачастую заболевание проявляется частым, болезненным кашлем с трудноотделяемой мокротой, а также цианозом носогубного треугольника и зоны вокруг глаз. У пациента наблюдается тахикардия, учащенное дыхание.

Атипичное течение

При вирусной инфекции воспаление легких может протекать со стертыми клиническими признаками, что затрудняет диагностику. Например, у пациентов с иммунодефицитами и у пожилых людей болезнь способна развиваться без существенного повышения температуры тела, с умеренным или слабым кашлем.

При заражении энтеровирусами на первый план выходят сильная головная боль, тошнота, рвота, понос, боли в груди, что также порой сбивает врачей при постановке правильного диагноза.

У детей до года пневмония вирусного происхождения заявляет о себе резкими скачками температуры, значительным беспокойством ребенка (особенно во время сосания груди или пустышки), судорогами, цианозом в области носогубного треугольника, который указывает на гипоксические явления.

Чем опасна вирусная пневмония

Агрессивный вирус, спровоцировавший пневмонию, способен привести к летальному исходу уже в первые 7 дней развития заболевания. Данная форма часто протекает тяжело, с сильной лихорадкой, признаками коллапса, серьезными нарушениями дыхания. Вторичная инфекция может привести к образованию абсцесса легкого. Часто возникают осложнения в виде пиелонефрита, отита, гриппозного менингита и энцефалита. Именно из-за высокого риска тяжелых осложнений важно как можно скорее обратиться за помощью.

Диагностика заболевания

Определение природы пневмонии часто бывает затруднительным даже для врачей с опытом. Иногда подозрения на вирус падают только после отсутствия эффекта от лечения антибиотиками на протяжении нескольких дней. Вовремя определить этиологию болезни поможет комплексный подход. Врач должен оценить:

• эпидемиологические сведения (как правило, они случаются во время вспышек ОРВИ);
• анамнез (резкое ухудшение самочувствия пациента и выраженный катаральный синдром);
• жалобы больного (присутствуют признаки дыхательной недостаточности разной степени выраженности);
• аускультативные данные (мелкопузырчатые хрипы);
• сведения рентгенографии (затемнения чаще располагаются в нижних долях легких).

Подтвердить вирусную пневмонию можно при исследовании мокроты, по результатам анализа крови на антитела к возбудителю.

Как лечат вирусную пневмонию

Воспаление легких ― опасное заболевание и самолечение при нем неуместно. Народные рецепты недостаточно эффективны и могут использоваться только параллельно медикаментам, если разрешит врач. Маленьких детей, пожилых людей и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями обязательно госпитализируют.

Поскольку при вирусной форме есть высокий риск осложнений и развития хронического бронхита, постельный режим, обильное питье и витаминизированное питание являются обязательными мерами для выздоровления.

Основное лечение ― противовирусные препараты. Чем раньше они будут назначены, тем лучше. При вирусной пневмонии используются препараты на основе:

• Осельтамивира, Римантадина, Занамивира (если возбудитель — вирус гриппа);
• Ацикловира (при вирусе герпеса);
• Ганцикловира (если провокатор болезни цитомегаловирус);
• Рибавирина (при респираторно-синцитиальной пневмонии).

При смешанной природе или присоединении вторичной инфекции прописывают антибиотики (чаще в форме инъекций). В составе комплексной терапии применяют отхаркивающие средства (АЦЦ, Флудитек, Лазолван) и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен). Госпитализированным пациентам назначают ингаляции с лекарственными растворами, дренажный массаж. Тяжелым больным проводят оксигенотерапию, инфузионную терапию для снижения проявлений интоксикации.

Ключевые моменты

• Вирусные пневмонии чаще диагностируют в осенне-зимний период, во время вспышек ОРВИ.
• Основными признаками считаются кашель, высокая температура, слабость, боли в груди.
• Вирусное воспаление легких особенно опасно для детей и стариков, их следует как можно быстрее показать врачу.
• Пневмония вирусного происхождения может развиваться с атипичной симптоматикой. Объективно оценить ситуацию может только специалист.
• Лечение подразумевает противовирусную и симптоматическую терапию, а также полноценное питание и постельный режим.
• Чтобы предотвратить вирусную пневмонию, нужно своевременно проходить вакцинацию, предпринимать меры неспецифической профилактики (закаливание, здоровое питание, спорт), а также соблюдать меры безопасности в опасный период (избегать мест скопления людей, чаще мыть руки, проветривать помещение).

Интересные статьи по теме:

1. Как лечить пневмонию на сосновой опушке.
2. Желтая или зеленая мокрота при кашле: причины и что делать.