Амоксиклав 125 и 250 мг для детей — как принимать суспензию (порошок) и таблетки. Аналоги и чем заменить, если у ребенка аллергия на препарат

В большинстве случаев антибиотики для лечения подбирают эмпирическим путем (с учетом распространенных инфекций в данном регионе). Выбор врачей чаще падает на средства широкого спектра активности — эффективные против большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Именно к таким препаратам относится Амоксиклав — антибиотик из группы пенициллинов, усиленный клавулановой кислотой, что делает его эффективным даже против резистентных штаммов микроорганизмов. Из-за хорошей переносимости его часто назначают маленьким пациентам.

Состав и показания к применению

Действующим веществом выступает полусинтетический пенициллин — амоксициллин. Это антибактериальное вещество широкого спектра действия с одним существенным недостатком: бактерии, которые вырабатывают бета-лактамазные ферменты, к нему устойчивы. Они разрушают антибиотик и продолжают размножаться.

Клавулановая кислота обладает слабым антибактериальным действием, однако по структуре своей схожа с пенициллинами. Соединение относится к группе ингибиторов бета-лактамаз. Бактерии захватывают кислоту, после чего не могут вырабатывать инактивирующие ферменты. За счет этого они становятся восприимчивыми к амоксициллину и быстро уничтожаются. Такой подход обеспечивает расширение спектра действия антибиотика, позволяет применять его как средство первой линии при большинстве известных инфекций, сохраняя более сильные и токсичные фармакоактивные вещества «про запас».

Формы выпуска

В педиатрической практике актуальны следующие формы выпуска Амоксиклава:

• суспензии для перорального применения Амоксиклав 125/31,25 мг и 250/62,5 мг, Амоксиклав 2S 400/57 мг (во флаконах 35 и 70 мл);
• таблетки в пленочной оболочке 250/125 мг и диспергируемые (легко растворимые в жидкостях) таблетки Амоксиклав Квиктаб 500/125 мг.

Препарат в жидкой форме назначают детям с 2 месяцев жизни до 12 лет (или достижения массы тела 30-40 кг). Таблетки предпочтительны для детей старшего школьного возраста (более 12 лет) с массой тела более 30-40 кг. Учитывать эти рекомендации необходимо, так как они важны при расчете дозы для маленького больного.

Когда применять

Амоксиклав назначают практически при всех бактериальных инфекциях у детей — при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной, мочевыводящей, репродуктивной системы, а также при поражениях мягких тканей, кожи, костей и суставов. Он может применяться для устранения ортодонтических проблем (для снятия воспаления или его профилактики после стоматологических вмешательств). Наиболее актуальными показаниями для назначения Амоксиклава ребенку считаются:

• тонзиллит;
• фарингит;
• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• синусит;
• гайморит;
• средний отит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гнойные поражения кожи и мягких тканей (например, после укусов животных или насекомых);
• заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеомиелит;
• инфекционный холецистит и холангит.

Действующие вещества быстро и полно всасываются из органов ЖКТ в кровь, имеют низкую способность связываться с белками. 70% дозы находится в свободном виде. Максимальные концентрации в плазме достигаются спустя час после перорального приема. Выводится средство преимущественно печенью и почками.

Какой Амоксиклав выбрать, как приготовить раствор и рассчитать дозу

Форму выпуска препарата обычно подбирает врач. Средство отпускается из аптек без рецепта. Ориентируясь среди имеющихся вариантов, специалист учитывает:

• возможную природу инфекции;
• тяжесть развития заболевания;
• возраст, вес, общее состояние больного.

При легком и среднетяжелом течении заболевания предпочтение отдают низким дозам антибиотиков. При тяжелом развитии инфекции назначают более высокие дозы.

В большинстве случаев детям старше 2 месяцев прописывают суспензию Амоксиклав 125/31,25 мг. Детям старше 2 лет может быть назначена суспензия 250/62,5 мг (можно и диспергируемые таблетки в такой же дозе).

При тяжелом состоянии пациента назначают сироп Амоксиклав 2S 400/57 мг. Детям с массой тела более 40 кг (при условии, что ребенок может проглотить таблетку) назначают пилюли в оболочке, а при отсутствии возможности глотать таблетку целиком, выбирают форму Квиктаб.

Как правильно развести

Перед применением препарата стоит ознакомиться с инструкцией. Приготовить суспензию в домашних условиях очень просто, поскольку об этом позаботился производитель. Во флаконе из темного стекла находится точное количество порошка с активными веществами, который легко распределяется в воде. Для удобства потребителя разработчик предусмотрел специальную метку на флаконе (рельефная полоска на стекле), ориентируясь на которую следует добавлять воду.

Перед разведением емкость необходимо хорошенько встряхнуть, для того чтобы порошок отделился от стенок бутылочки и при добавлении жидкости не образовались комки. Далее следует налить воду на ⅔ объема до метки. Для приготовления сиропа нужно использовать питьевую или кипяченую воду комнатной температуры.

После добавления жидкости предстоит плотно закрыть флакон навинчивающейся крышкой и хорошенько встряхнуть. Далее воду добавляют точно до метки, после чего снова взбалтывают емкость. После этого суспензия считается готовой к применению. Встряхивать флакон следует каждый раз перед тем, как отмерить ребенку нужное количество сиропа для приема.

Принципы расчета дозы

При назначении Амоксиклава ребенку с весом до 40 кг врач прежде всего рассчитает суточную дозу. Специалист будет ориентироваться на следующие принципы:

• старше 2 месяцев до 2 лет — от 20 до 40 мг амоксициллина от 5 до 10 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в сутки;
• старше 2 лет в обычной форме — от 20/5 мг до 60/15 мг на кг массы тела в сутки;
• старше 2 в форме 2S — от 25/3,6 до 45/6,4 мг на кг массы тела в сутки.

Суточную дозу разделяют на 3 приема (2 приема при использовании формы 2S). Рассчитанный объем препарата нужно принимать равными дозами через одинаковые интервалы времени (при трехкратном приеме через 8 часов, при двукратном через 12 часов). В таблице ниже представлены возможные схемы лечения для детей.

Таблица — Дозировка Амоксиклава для детей разного возраста при легком и среднетяжелом течении заболевания

Детям с массой тела более 40 кг (в принципе можно и с 30 кг) назначают Амоксиклав таблетки (250/125 мг) 3 раза в сутки или Амоксиклав Квиктаб 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом, зависит от заболевания и переносимости антибиотика пациентом.

Обычно терапия длится не более 7 дней. При тяжелом течении курс могут продлить до 14 дней. При необходимости продолжать лечение дольше этого срока необходимо контролировать состояние почек, печени и гемопоэтической системы из-за высокого риска появления побочных эффектов.

Как давать ребенку

Для точного дозирования препарата флаконы укомплектованы мерными ложками или пипетками на 5 мл с делением 0,1 мл. Для оптимального усвоения препарата его лучше давать ребенку во время еды (в самом начале кормления). Это снижает риск проявления побочных эффектов со стороны ЖКТ и обеспечивает полноценное всасывание активных веществ в кровеносное русло.

Особенности использования

Амоксиклав относится к безопасным антибиотикам, он в большинстве случаев хорошо переносятся детьми. Средство противопоказано при следующих состояниях:

• гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
• аллергии на действующие вещества;
• реакциях чувствительности к пенициллинам в анамнезе;
• инфекционном мононуклеозе;
• лимфолейкозе;
• колите;
• после перенесенных желтухи или гепатита, связанных с приемом амоксициллина и его комбинаций.

При печеночной и почечной недостаточности средство назначают с осторожностью. Если у ребенка есть эти заболевания, требуется корректировка дозы. При употреблении повышенных дозировок на фоне дисфункции почек повышается риск судорог.

К распространенным у детей побочным эффектам Амоксиклава относят диспептические расстройства (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушения пищеварения) и размножение грибковой флоры, что проявляется кандидозом кожи и слизистых оболочек. К редким побочным действиям относят:

• головокружение;
• головные боли;
• сыпь на коже;
• гиперактивность;
• тревожность;
• нарушения сна;
• угнетение кроветворной функции костного мозга.

Амоксиклав может нарушать состав микрофлоры кишечника. При длительном употреблении повышается риск развития суперинфекции при размножении устойчивых микроорганизмов и грибков. При коротких курсах лечения рекомендуется принимать пробиотики для профилактики дисбактериоза кишечника.

Во время лечения нужно следить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости и вовремя ходил в туалет. Употребление амоксициллина большими дозами чревато кристаллурией вплоть до развития почечной недостаточности (что на практике встречается редко).

Аллергия на Амоксиклав

Гиперчувствительность к препарату может быть истинной и ложной. В первом случае наблюдается повышенная сенсибилизация ко всем лекарственным веществам из группы пенициллинов. Нередко формируется перекрестная чувствительность к цефалоспоринам (Супракс, Цефикс, Офлоксацин). При такой ситуации давать ребенку Амоксиклав и любые другие препараты пенициллинового ряда запрещено.

Аллергия на антибиотики может быть очень яркой, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Чаще наблюдаются ложные реакции, связанные с нарушением режима применения препарата, превышением рекомендованных доз. Спровоцировать аллергию может:

• интенсивная лекарственная терапия с большим количеством медикаментов, комбинаций антибиотиков;
• частые инфекционные заболевания у ребенка;
• метаболические нарушения и ферментопатии врожденного или приобретенного характера.

Очень важно пристально наблюдать за малышом во время лечения Амоксиклавом. Реакции чувствительности могут возникать уже после первых доз, спустя 4‒5 дней терапии и даже через несколько недель после ее окончания. Признаками сенсибилизации организма к препарату может быть:

• сыпь на коже — крапивница, пузырьковые высыпания, ампициллиновая сыпь с сочетанием пузырей и узелков;
• склонность к аллергическим реакциям — на другие лекарства, продукты питания, добавки;
• отеки — могут отекать слизистые глаз, ротовой полости, зева, органов ЖКТ;
• лекарственная лихорадка — повышение температуры тела до 38‒40 ℃.

При первых симптомах аллергии следует отменить лекарство и обратиться к лечащему врачу. Потребуется применение антигистаминных средств и замена антибиотика препаратами другой группы. При аллергии на Амоксиклав можно назначать медикаменты из группы макролидов (Сумамед, Фромилид, Кларитромицин).

Возможно развитие аллергической реакции не на сам антибиотик, а на красящие и вкусовые компоненты в составе — если это суспензия/порошок. Однако самостоятельно отличить, на что именно повышенная реакция, невозможно, прием лекарства все равно необходимо прекратить.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлено много средств с одинаковым составом, но разными торговыми названиями. Лекарства могут существенно отличаться по цене. Выбрать альтернативу Амоксиклаву можно по таблице ниже.

Таблица — Аналоги

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что лучше давать ребенку при ангине, Амоксиклав или Аугментин?

Ответ: Это препараты-аналоги, с одинаковым составом и свойствами. Амоксиклав изготовляется в Словении, а Аугментин — в Великобритании. Отличаются также вспомогательные вещества. Первый препарат имеет вишневый аромат, а второй — малиновый.

Вопрос: Если у ребенка аллергия на Ампициллин, можно ли давать ему Амоксиклав?

Ответ: Оба медикамента принадлежат к классу пенициллинов. При чувствительности на один из них аналогичные реакции возникают на вещества из всей группы. В данном случае нужно назначать антибиотики другого ряда.

Вопрос: Начала давать Амоксиклав дочке, через пару дней на коже появилась сыпь, но чувствует она себя лучше, кашель почти исчез. Продолжать ли лечение?

Ответ: Нужно отменить препарат и обратиться к врачу. Высыпания могут быть первыми признаками сенсибилизации организма. Если продолжить терапию препаратом, возможно усугубление аллергии вплоть до анафилактического шока. Несмотря на улучшение состояния, нужно произвести замену медикаментов.

Вопрос: Месяц назад была ангина. Вылечились Амоксиклавом. Сейчас сын кашляет, можно ли применять то же препарат для лечения без консультации врача?

Ответ: Нельзя. Нужно обратиться к педиатру, пройти обследование, поставить точный диагноз. Кроме того, кашель может быть вызван бактериями, устойчивыми к амоксициллину. Тогда от антибиотика будет один вред. При подборе препаратов врачи руководствуются правилом назначения средства другой группы, если интервал между заболеваниями составляет менее 3 месяцев.

Вопрос: После лечения Амоксиклавом осталось больше, чем половина бутылочки суспензии. Можно ли ее оставить на «всякий случай»?

Ответ: Нельзя. Данное средство может храниться в холодильнике с момента приготовления суспензии не более 7 дней. Остатки лекарства нужно выбросить сразу по окончании лечения. Оставлять препарат для другого ребенка или на случай повторного заболевания нет смысла. Антибиотики назначают строго в индивидуальном порядке. Если хранить медикамент дольше, в нем размножаются бактерии, возможна инактивация действующего вещества и полная утрата эффективности.

Выводы

• Амоксиклав — линейка лекарственных препаратов на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Сочетание веществ обеспечивает широкий спектр активности против патогенных микроорганизмов.
• Под таким названием выпускают порошки для приготовления инъекций, флаконы с порошком для получения суспензии для приема внутрь, таблетки в пленочной оболочке либо диспергируемой форме. В педиатрии наибольшей популярностью пользуется суспензия.
• Приготовленное в домашних условиях лекарство следует хранить в холодильнике, при температуре 2‒8 ℃, не более 7 дней. Как правило, содержимого флакона хватает именно на такой курс.
• Антибиотик должен назначать педиатр. Использовать средство самостоятельно с целью лечения ребенка недопустимо. Это может быть опасно для здоровья и даже жизни маленького больного.