Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка, симптомы и причины болезни

аденоиды у ребенкаАденоиды — это распространенное заболевание в детском возрасте, которое связано с изменением строения носоглоточной миндалины — аденоидов. Пик приходится на 3-7 лет, когда иммунная система наиболее чутко реагирует на внешние и внутренние изменения. В этой возрастной категории частота встречаемости составляет 60%, большая часть пациентов обращается за помощью из-за развития неприятных симптомов и даже осложнений этой патологии.

Что это такое

Аденоиды — это скопление лимфатической ткани в носоглотке. Вместе с небной, языковой и трубной миндалиной они образуют единое кольцо лимфатической системы, которое защищает вход в дыхательные пути и пищевод от попадания патогенных микроорганизмов и частиц. Увеличение этой миндалины приводит к развитию заболевания, симптомы которого зависят от стадии. Аденоиды делятся на 4 степени:

  • 1 — разрастание лимфатической ткани до верхней трети хоан и сошника (сошник — это элемент костной части носовой перегородки, а хоаны — отверстия грушевидной формы, которые соединяют носоглотку и ротоглотку);
  • 2 — лимфатическая ткань распространяется до середины сошника и хоан;
  • 3 — орган занимает всю носоглотку и даже выступает в ротоглотку;
  • 4 — увеличенная миндалина полностью перекрывает просвет, ситуация требует немедленного удаления.

Почему возникаюют

Аденоиды увеличиваются в размерах по причинам:

  • частые воспалительные заболевания лор-органов (фарингит, ларингит, отит), а также проблемы с зубами и воспалительно-инфекционные процессы в ротовой полости;
  • хронические воспалительные заболевания лор-органов с постоянными обострениями;
  • раздражение дыхательных путей агрессивными факторами окружающей среды (пыль, высокая влажность, перепады температур, загрязненность воздуха);
  • аллергические реакции с вовлечением дыхательной системы;
  • врожденные инфекции, поражение герпес-вирусом, аденовирусом;
  • нарушение грудного вскармливания, пищевые аллергии в детстве;
  • трудно протекающая беременность и осложнения в родах;
  • лимфатико-гипопластический диатез;
  • генетическая предрасположенность.

Дети предрасположены к чрезмерному росту лимфатической ткани в возрасте 3-7 лет из-за незрелости иммунной системы. Организм ребенка реагирует на внешнее воздействие бурным воспалением, так называемой гиперергической реакцией, что приводит к гипертрофии иммунных элементов.

С возрастом миндалина уменьшается в размерах: у подростков аденоиды беспокоят крайне редко, а сама лимфатическая ткань уменьшается.

Симптомы

Аденоиды второй степени протекают в двух вариантах: первый связан с отсутствием воспаления в миндалине и проявляется нарушением дыхания у малыша, а второй вызван воспалительным процессом в самой ткани — аденоидите.

Вне воспаления

Аденоиды второй степени при отсутствии воспалительной реакции проявляются:

  • затруднением носового дыхания;
  • шумным дыханием;
  • беспокойным сном, частыми пробуждениями;
  • у детей на грудном вскармливании старше года затрудняется процесс кормления, ребенок теряет массу тела;
  • частые риниты, кашель;
  • сопение и храп во сне;
  • регулярные воспаления евстахиевой трубы и среднего уха (отит);
  • снижение слуха;
  • гипоксия внутренних органов (первым страдает головной мозг: снижается память, внимание, дети склонны к апатии, эмоциональной лабильности);
  • голос становится сиплым и гнусавым;
  • малыш начинает дышать ртом, особенно при нагрузке.

При воспалении

Аденоидит протекает со следующими симптомами:

  • температура;
  • слабость, озноб, потливость;
  • боль при глотании;
  • гнойные выделения из полости носа;
  • одышка, усиление затруднения дыхания;
  • боль в ушах, кондуктивная тугоухость, снижение слуха (из-за воздействия воспаленной миндалины на слуховую трубу).

Обострение протекает особенно тяжело в младшем школьном возрасте, когда формирование челюстно-лицевого отдела происходит очень активно, из-за чего нарушения воздушного потока сильно ухудшает состояние ребенка.

ребенок на приеме у ЛОРа

Диагностика

Для уточнения диагноза используют лабораторно-инструментальные методы:

  • фарингоскопия — осмотр глотки позволяет выявить воспалительные изменения в миндалинах, увеличение количества лимфоидных узелков, слизь и гиперемию по задней стенке глотки;
  • передняя и задняя риноскопия — этот процесс позволяет увидеть увеличенные аденоиды, для маленьких детей показана седация, потому что сама процедура довольно неприятные, могут использовать местный анестетик для облегчения проведения;
  • рентген носоглотки — позволяет увидеть деформацию костных структур под действием аденоидов;
  • общий анализ крови и биохимический анализ — воспалительные изменения при аденоидите (увеличение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида, глобулинов), для определения флоры берут мазок из зева при выявлении инфекции.

Как бороться

Лечебные мероприятия складываются из консервативных и хирургических методов. Аденоиды второй степени подлежат преимущественно консервативному способу лечения:

  • медикаментами;
  • физиотерапией;
  • климатотерапией;
  • общеукрепляющими мерами.

Препараты

Для лечения аденоидов активно используют промывания носа солевыми растворами: можно приготовить дома самостоятельно, растворив 1 чайную ложку соли в литре воды. В аптеках можно приобрести физиологический раствор хлорида натрия, а также специальные составы с минеральной водой или морской очищенной водой: Аквамарис, Аквалор, Квикс.

Популярной является система для промывания носа Долфин, которая уже содержит само устройство и жидкость для орошения.

Кроме солевых, можно использовать и другие составы: раствор соды (1 чайная ложка на 500-100 мл) с каплей йода, слабый раствор марганцовки, фурациллин, раствор йода, раствор трав (шалфея, ромашки, мяты, лаванды, календулы, череды, мать-и-мачехи: в 500 мл кипяченой воды добавить 100-200 мл настоя или отвара сырья), мирамистин 0,01% раствор, развести с дистиллированной водой в соотношении 1:10.

Промывание проводят следующим образом:

  1. Набрать в большой шприц теплый раствор.
  2. Снять иглу.
  3. Ввести конец в носовой ход на небольшую глубину.
  4. Наклонить голову, зажать вторую ноздрю.
  5. Медленно ввести 10-20 мл раствора.
  6. Подождать пока вода не начнет выливаться через ротовую полость.

Вода должна быть теплой, а все инструменты чистыми и стерильными. Каждую ноздрю промывают по очереди. Процедура позволяет удалить скопившуюся на поверхность миндалины слизь и воспалительный экссудат и очистить «карманы» в лимфоидной ткани, уменьшая этим воспаление и дальнейшее разрастание.

После промывания в нос следует закапывать капли: сосудосуживающие и прижигающие. Сосудосуживающие уменьшают активное питание миндалин. Подходят такие средства, как Нафтизин, Галазолин, Рино-стоп, Отривин. Они действуют на альфа-адренорецепторы и вызывают спазм сосудов слизистой. Закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход в течение 7-10 дней. Не стоит увлекаться этими лекарствами, потому что они быстро вызывают привыкание.

промывание носа при аденоидах

Также можно использовать лекарства:

1. Раствор протаргола для закапывания: содержит протеинат и оказывает антисептическое, противовоспалительное и вяжущее действие на поверхность аденоидов. Детям от 0 до 6 лет закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день 10 дней, детям от 6 лет капают по 2-3 капли 3 раза в день, может вызывать зуд, жжение и аллергические реакции.

2. Кора дуба: она способствует уменьшению иммунной гиперактивности в миндалине, а также имеет дубильное и противомикробное действие. Для приготовления раствора 20 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа, закапывают в нос по 2-3 капли 2-3 раза в день, приготовленный раствор можно хранить в холодильнике 1-2 суток.

3. Изофра: спрей с антибиотиком фрамицетином, который широко используется в оториноларингологии для лечения воспалительных заболеваний, применяется по 1 впрыскиванию 4-6 раз в сутки 5 дней, показан при обострениях (аденоидите).

4. Хлорофиллипт: натуральный состав гарантирует высокую безопасность (препарат представляет собой экстракт из листьев эвкалипта), снимает воспаление и убивает патогенных микроорганизмов на поверхности аденоидов, выпускается в виде масляного раствора для смазывания полости, спиртового для полоскания и закапывания и спрея для орошения, назначает 2-3 раза в день. Формы для приема внутрь запрещены детям до 12 лет.

Физиотерапия

Вторая степень аденоидов хорошо лечится при помощи физиотерапии как дополнительного средства комплексной терапии заболевания. Физиотерапия относительно безопасна для ребенка и улучшает общее состояние организма, воздействуя на саму иммунную систему.

Для нормализации функции лимфатической ткани назначают интраназальное УФО, сеансы проводят каждый день или через день в течение 7-10 дней. Хорошим эффектом обладает лазерное лечение. Местным эффектом обладает электрофорез и фонофорез с димедролом, раствором серебра, новокаина, йодидом калия. Эти процедуры противопоказаны до 3 лет.

Для уменьшения воспаления хорошо подходит магнитотерапия или индуктотерапия, лазеротерапия. Высокочастотный ток нормализует метаболизм в пораженных тканях. Хорошим эффектом обладает УВЧ-терапия. Местно можно использовать аппликации грязи: при аденоидитах помогают торфяные, сапропелевые и иловые сульфидные грязи.

Физиопроцедуры противопоказаны при:

  • нарушениях свертываемости;
  • болезнях крови;
  • повышении АД, внутричерепного давления;
  • декомпенсированных пороках сердца;
  • легочной недостаточности;
  • на пике воспалительного процесса с высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • при онкологических заболеваниях.

Какие использовать таблетки

Лечение аденоидита второй степени дополняется приемом препаратов внутрь. Используются такие группы:

  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • растительные гомеопатические средства;
  • антибиотики.

При обострении инфекционного процесса в миндалинах назначают Амоксиклав, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим, Цефдиторен), Сумамед, Супрекс, Флемоксин внутрь курсом до 7-10 дней. Параллельно ребенку следует давать противовоспалительные: в детском возрасте разрешены Ибупрофен, Парацетамол. Ибупрофен можно принимать в виде сиропа с трех месяцев. Более безопасным в детском возрасте является Парацетамол, но его при аденоидитах назначают только в случае повышения температуры.

Для укрепления иммунитета можно использовать:

  • препараты интерферона (интерферон человеческий лейкоцитарный. Виферон, Анаферон, Циклоферон, Гриппферон в виде капель и спрея в нос, Кипферон и Генферон в форме ректальных свечей);
  • лекарства микробного происхождения, укрепляют клеточный иммунитет: Ликопид, Имудон, Пирогенал, подбор осуществляется врачом-иммунологом;
  • растительные адаптогены: эхинацея, элеутерококк.

препараты для комплексного лечения: Амоксиклав, Ликопид и др.

Фитотерапия занимает далеко не последнее место в лечении аденоидов у детей благодаря высокому профилю безопасности этой группы. Популярным представителем является Синупрет, который обладает противовоспалительным и секреторазжижающим действием и укрепляет местный иммунитет. В своем составе он имеет много растительных компонентов, которые почти не вызывают осложнений у детей. До 6 лет средство не назначают из-за недостаточной изученности действия лекарства в этом возрасте. После 6 л Синупрет принимают по 1 драже 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при второй степени проводится при неэффективности консервативной терапии. Это проявляется:

  • дальнейшим ростом миндалин;
  • усилением симптомов;
  • появлением дыхательной недостаточности;
  • частыми гнойными аденоидитами;
  • рецидивирующие отиты;
  • снижение слуха, нарушение речи;
  • деформация лицевого скелета;
  • признаки злокачественного процесса в органе;
  • выраженная гипоксия.

Проводится аденоидэктомия. Операцию можно провести классическим хирургическим способом при помощи скальпеля, а также методами электрокоагуляции и коблации. При электрокоагуляции ткань разрушается под действием высокой температуры, а коблация задействует холодную плазму. Оба метода позволяют снизить кровопотерю и риск осложнений в послеоперационном периоде.

Выводы

  1. Аденоиды второй степени у ребенка представляют собой значительное увеличение ткани миндалин.
  2. Заболевание сопровождается симптомами нарушения носового дыхания и воспаления в глоточной лимфоидной ткани.
  3. Чаще всего патология развивается у детей младшего школьного возраста.
  4. Причины различные: наследственность, частые воспалительные заболевания, аллергия.
  5. Для лечения используют консервативные методы на первых этапах: промывания носа, таблетки, спреи и капли. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому удалению миндалины — аденоидэктомии.

Интересные статьи по теме:

  1. Лечение аденоидов третьей степени.
  2. Протаргол при аденоидах.
Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий