Аденома молочной железы: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

аденома молочной железыАденома молочной железы — это разновидность мастопатий, которая характеризуется возникновением образования 10-30 мм доброкачественного типа из клеток железистого эпителия молочной железы. Это заболевания поражает в основном молодых женщин, когда в их организме идут активные гормональные перестройки. После 45 лет патология встречается довольно редко. Такие опухоли требуют ранней диагностики и лечения, редко перерождаются в злокачественные и склонны к уменьшению с возрастом из-за изменения гормонального фона с приближением климакса.

Что это такое

Молочная железа представляет собой структуру из железистого эпителия и промежуточной ткани — жира и соединительных волокон типа коллагена и эластина. Ткань этого органа очень чувствительна к гормональным влияниям, которые могут спровоцировать неадекватный рост каких-либо структур.

В норме при повышении в организме пролактина начинается активный синтез молока и грудь увеличивается в размерах за счет роста этого особого железистого слоя. При патологии колебания уровня эстрогена и прогестерона, а также аномальные уровни пролактина приводят к мастопатии — доброкачественным разрастаниям в молочной желез из различных компонентов этого органа. Фиброаденома формируется при включении в рост соединительных волокон и образовании более объемного фокуса, лимфоаденома — при вовлечении лимфатических протоков, аденома — из железистых клеток, имеет небольшие размеры.

Опухоль имеет небольшие размеры: от 1 до 3 сантиметров, она обычно шаровидная, умеренно плотная и упругая на ощупь, легко смещается с окружающими тканями. Аденомы может быть одиночной и множественной, располагаться как с одной стороны, так и с двух. Рост этого образования происходит мягко, смещая окружающие ткани без сдавления.

Классификация

Патология разделяется на аденому соска (или ареолы) и непосредственно опухоль молочной железы. Первый вариант делится на:

  • обычную — состоит из множественных узелков цилиндрического и миоэпителия, может становиться злокачественной;
  • сирингоматозную — образуется из элементов потовой железы под областью соска, образование не имеет четких границ.

В молочной железе бывают такие формы:

  • фиброзная или узловая — состоит из соединительной ткани, более плотная и с четкими краями;
  • филлоидная или листовидная — имеет дольчатое строение и склонна к активному периферическому росту «слоями», откуда и получила свое название;
  • периканаликулярная — происходит из соединительной ткани около молочных протоков;
  • интраканаликулярная — формируется из эпителия самих млечных путей, быстро приводит к их закупорке и воспалению;
  • смешанная — имеет признаки разных форм.

Такая классификация отражает локализацию процесса и характер его роста. А вот по типу тканей, которые образуют уплотнение, заболевание делится на такие варианты:

  • тубулярная опухоль — состоит из цилиндрического эпителия с четкими границами и плотно располагающимися тубулярными клетками;
  • лактирующая — эпителиальное образование, которое в период беременности и грудного кормления под влиянием гормонов начинает синтезировать молоко, образуется обычно из тубулярной под действием гормонального фона;
  • апокринная — состоит из эпителия с апокринной структурой, близка по строению к тубулярной, активно разрастаются потовые элементы;
  • дуктальная или протоковая — происходит из протока, в просвете которого образуется железистый или аденоматозный полип, а сам проток расширяется и увеличивается в размерах;
  • плеоморфная — состоит из жировой, железистой и фиброзной тканей, имеет сложное строение и может превратиться в карциному.

Последние два вида встречаются довольно редко, наиболее часто образуется тубулярная или лактирующая аденома, особенно в период резких гормональных изменений. Также у женщин могут развиваться такие варианты, как фиброзно-кистозная аденома, для которой характерно образование полостей — кист с жидким содержимым и комплексной фиброаденомы (занимает промежуточное положение между фибромой и аденомой).

здоровая грудь и аденома

Причины

Развитию таких образований в молочных железах способствуют гормональные факторы: специалисты считают, что повышение уровня эстрогена с уменьшением прогестерона может привести к формированию аденом. К этому же приводит и резкое увеличение пролактина.

Конкретными причинами могут быть:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • прерывание беременности;
  • рождение ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • аднексит, сальпингоофорит, эндометрит;
  • опухоли яичников;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • длительный стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс прогестерона и эстрогена;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

На формирование железистых опухолей влияют и другие эндокринные железы, а также состояние печени, где происходит инактивация половых гормонов. Развитию заболевания будут способствовать такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
  • прием стероидных гормонов.

Симптомы

Признаки развития доброкачественного процесса в молочной железе зависят от формы, варианта, стадии и течения заболевания. В большинстве случаев аденома никак не проявляется и протекает бессимптомно, женщины не ощущают, что в груди что-то есть даже при пальпации (ощупывании).

Иногда обнаружить такое уплотнение может врач на периодических профилактических медицинских осмотрах: аденома представляет собой плотное, подвижное, небольшое и упругое образование округлой формы, которое легко смещается и не вызывает неприятных ощущений у пациентки. Поверхность опухоли гладкая, а консистенция умеренно твердая, без каких-либо уплотнений. Размер не превышает 3 сантиметра. Кожа над опухолью не изменена, а грудь внешне не деформируется. Если заболевание затрагивает сосок, то на поверхности ареолы можно увидеть неоднородный цвет и прощупать разную плотность соска, кожа вокруг остается неизменной.

Со временем процесс прогрессирует, и опухоль проявляется такими признаками:

  • жжение и покалывание в груди;
  • плотные корочки, изъязвления или трещины на поверхности, особенно в районе соска;
  • формирование «апельсиновой» корки в области ареолы (грозный признак возможного озлокачествления);
  • боль или дискомфорт при надавливании и прощупывании;
  • обильные выделения беловатой или бесцветной жидкости, молока или сукровицы;
  • опухоль увеличивается в размерах перед критическими днями, а затем уменьшается.

Когда обратиться к онкологу

Часто процесс новообразований в молочной железе остается без внимания и женщины приходят к врачу уже с признаками онкологии. Поэтому следует отличать «добро» от «зла» на ранних этапах. О том, что опухоль может быть плохой, раковой, говорит:

  • втяжение соска;
  • изменение кожи над опухолью;
  • появление кровянистых или гнойных выделений;
  • симптом «лимонной корочки»: кожа становится плотной, желтеет и трескается, часто в околососковой зоне;
  • на ощупь образование разной плотности, не смещается, спаяно с кожей;
  • в подмышечной области увеличены лимфоузлы;
  • образование болезненное, вызывает сильные ощущения жжения;
  • размеры превышают 5-15 сантиметров;
  • отсутствует динамика с гормональными изменениями во время месячных.

Диагностика

Для выявления аденомы в молочной железе следует обратиться к врачу-маммологу. На профилактических медосмотрах врач-терапевт может заподозрить неладное в груди при пальпации в вертикальном и горизонтальном положении. Это будет первый этап диагностики. В дальнейшем проводят:

  • ультразвуковое исследование молочной железы;
  • маммографию — рентгеновский снимок груди низкодозовым излучением;
  • биопсию подозрительного узла (хирургическая или тонкоигольная под контролем УЗИ);
  • микроскопию и гистологию биоптата для определения формы и варианта;
  • исследование регионарных лимфоузлов при необходимости (УЗИ, биопсия).

Эти обследования позволят верифицировать аденому в молочной железе. Для поиска возможных причин и профилактики дальнейших образований следует сделать:

В качестве дополнительных методов исследования при патологии в груди назначают цитологическое исследование отделяемого из молочной железы, магнитно-резонансную томографию груди для более точного определения структуры и границ, дуктографию (рентгеноконтрастное исследование млечных протоков), МРТ головного мозга при подозрении на опухоль, продуцирующую пролактин.

методы диагностики аденомы в молочной железе

Для своевременной диагностики всем женщинам до 45 лет следует 1 раз в год проходить диагностическое профилактическое обследование у маммолога, поскольку несвоевременное выявление чревато негативными последствиями.

Чем опасно заболевание

Такие ситуации развиваются не так часто, но все же встречаются осложнения:

  • галактофорит — воспаление млечных путей из-за застоя секрета вследствие давления, проявляется синдромом интоксикацией, болью, гиперемией и отеком молочной железы, уплотнением по ходу протоков;
  • мастит — воспаление ткани молочной железы вследствие лактостаза, является следующим этапом после галактофорита;
  • абсцесс — гнойное осложнение воспалительного процесса, представляет собой инкапсулированную полость с воспалительным содержимым, пациентка жалуется на сильную и локальную боль в груди, резко повышается температура;
  • малигнизация — озлокачествление, редко встречается, признаки описаны выше;
  • деформация молочной железы — большие или множественные аденомы вызывают изменение нормальной формы груди, особенно после удаления образований хирургически.

Лечение

Лечение этого заболевания складывается из терапевтических и хирургических способов. На ранней стадии болезни при образовании не более 1 см и отсутствии дальнейшего роста достаточно медикаментозной терапии, а также коррекции образа жизни. Изменения в режиме дня, питания, труда и отдыха необходимы женщине на любой стадии.

Если опухоль достигает больших размеров, имеется тенденция к увеличению или подозрение на онкологию, то узел надо удалить хирургически и исследовать биоптат на гистологию.

Общие рекомендации

Для успешного лечения аденомы женщине следует:

  • избегать стрессов и переохлаждений;
  • вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
  • защищаться барьерными средствами контрацепции;
  • планировать беременность для восстановления гормонального фона при рецидивирующем процессе;
  • кормить ребенка грудью не менее года;
  • использовать комбинированные оральные контрацептивы только после обследования и консультации с врачом;
  • раз в год проходить осмотр у гинеколога, маммолога с проведением пальпации или УЗИ до 45 лет, после — маммографию;
  • принимать витамины А, С, Е и Д курсами, а также следить за состоянием печени;
  • при необходимости использовать гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Эссенциале), а также препараты, улучшающие отхождение желчи (урсодезоксихолевая кислота — Урсосан) после консультации и обследования у терапевта;
  • ограничить жирное, жареное, мучное, полуфабрикаты, обогатить рациона фруктами и овощами, соблюдать питьевой режим (1,5 литра жидкости в день);
  • спать не менее 7-8 часов, избегать сменной работы;
  • избегать прерывания беременности.

Медикаменты

Для восстановления гормонального фона пациенткам назначают комбинированные препараты эстрогенов и гестагенов. Если у женщины удалена матка, то можно использовать одни эстрогены. В противном случае есть риск пролиферативных образований эндометрия.

Гормоны подбирают после исследования гормонального статуса. Терапию начинают с низких доз, лечение проводят курсами. Гестагеновый компонент составляет 10-14 дней цикла. Можно использовать таблетки внутрь, а можно применять местные формы: пластыри, гели.

Комбинированными таблетированными формами являются: Климонорм, Фемостон, Дивина, Климодиен, Анжелик, Джесс, Активель и другие. Местные варианты: Овестин, Орнион, Эстриол, Прожестожель, Прогинова. Наносят на кожу живота, плеч или спины и дают впитаться 2-3 минуты.

Гормональная терапия может дать осложнения на сердце (ишемические боли, давление), кровь (коагулопатии), печень (кисты, повышение ферментов). Поэтому перед назначением требуется обследовать женщину.

Более мягкой считается фитотерапия препаратами с естественными природными эстрогенами из растений, а также другими компонентами, способствующими нормализации гормонального фона: Ременс, Мастодинон, Нормоменс. Их рекомендуется принимать длительно. Для нормализации нервной системы применяют седативные и успокоительные: Персен, Новопассит, Валериана, Афобазол.

Перед менструациями и при сильной боли и отеке в груди рекомендуется принимать отвары из трав с мочегонным действием: береза, одуванчик, брусника, чабрец, корень солодки. Можно использовать мочегонные внутрь: торасемид, гипотиазид, индапамид.

Лечение консервативным способом проводят длительное время.

Для контроля эффективности 1 раз в месяц делают УЗИ, а также следят за возможными побочными эффектами препаратов. Гормональные средства может назначить только врач-гинеколог после консультации с маммологом.

рекомендуемые медикаменты: Климонорм, Анжелик, Ременс и др.

Хирургическое лечение

При увеличении опухоли и неэффективности предыдущего подхода показано удаление аденомы. В зависимости от размеров и течения процесса проводят энуклеацию или секторальную резекцию.

Энуклеация представляет собой «вылущивание» опухоли в пределах здоровых тканей, эта операция малоинвазивная. Секторальную резекцию проводят при крупных аденомах или подозрении на злокачественный процесс. Удаление проводится с отступом на 1-3 сантиметра в здоровые ткани, таким образом объем удаленного материала больше, а сама манипуляция масштабнее. Часто после нее остаются косметические дефекты на груди.

Эти операции можно провести разными способами:

1. Абляция лазером: воздействие лазера без хирургического доступа уменьшает травматичность операции, а небольшое образование удаляется полностью.

2. Криогенная абляция: на очаг действуют холодом, разрезы и удаление не требуется, также проводится при небольших размерах.

3. Радиоволновое удаление: делается разрез под местной анестезий, а для удаления ткани используют радиоволны, более мягкий и щадящий способ резекции.

4. Классическое вмешательство: при помощи скальпеля делают доступ, разрез и удаление, в зависимости от масштабов можно проводить под местной или под общей анестезией.

5. Биопсия под контролем УЗИ: используется как вариант энуклеации, на коже делают разрез и вводят зонд для аспирации и удаления при помощи вакуума.

Послеоперационный период реабилитации зависит от масштабов вмешательства и в среднем составляет 1-2 недели. В это время следует особенно беречься, а если наложены швы, то не стоит их мочить или активно работать мышцами в этой области.

Профилактика

Чтобы не заболеть этим недугом следует:

  • регулярно наблюдаться у гинекологов;
  • правильно вести беременность и грудное вскармливание;
  • своевременно диагностировать заболевания мочеполовой сферы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься физическими нагрузками, спортом умеренно;
  • избегать стрессы и эмоциональную нагрузку;
  • питаться полноценно и рационально;
  • исключить вредные привычки;
  • иметь защищенный и регулярный секс;
  • принимать гормоны под контролем врача и не заниматься самолечением.

Выводы

Аденома молочной железы — это доброкачественное заболевание, которое часто встречается у молодых женщин во время гормональных сбоев. Во многих случаях процесс протекает без симптомов, поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Аденома редко малигнизируется, но может доставить неудобства. Прогноз этой патологии благоприятный. Лечение проводят как медикаментозно, так и хирургически. Удаление проводят разными способами в зависимости от распространенности. Для комплексного лечения и профилактики нужно соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.

Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий