Выделения после биопсии шейки матки: какие в норме и при патологии

девушка перед процедурой у гинекологаДля диагностики некоторых гинекологических заболеваний требуется инвазивное вмешательство – биопсия шейки матки. Это позволяет взять материал на анализ и выявить структурные и морфологические отклонения. После болезненной процедуры у большинства пациенток наблюдаются выделения различного характера и количества. Эти выделения могут быть как нормальной реакцией на манипуляцию, так и отклонением в состоянии здоровья или осложнением биопсии.

Что это такое

Биопсия шейки матки — это забор части эпителиального покрова шейки путем соскабливания или любого другого механического воздействия. В результате врач получает гистологический материал – кусочек ткани внутреннего полового органа на границе с наружным — влагалищем. Обычно биопсию делают из одного места, иногда требуется взять ткани из разных.

Когда можно проводить

Для диагностики патологий имеет значение гормональный фон и состояние слизистой. Поэтому процедуру назначают на 3-6 день после окончания менструаций. Нельзя проводить биопсию во время формирования желтого тела во второй половине цикла, поскольку это может привести к резкому нарушению гормонального фона. Биопсию проводят амбулаторно или стационарно.

Как проводят

Для биопсии необходимо обезболивание. Если у женщины стабильное состояние, то предпочитают местную анестезию. Большинство вариантов этого вмешательства умеренно болезненны. Если у пациентки есть выраженные отклонения в состоянии здоровья, то можно провести биопсию под общим наркозом.

Когда делают

Процедуру выполняют по строгим показаниям:

  • предраковое состояние;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • эрозии шейки матки;
  • язвы шейки матки;
  • дисплазия;
  • полипы;
  • онкологическое заболевание;
  • длительное бесплодие;
  • наботовы кисты;
  • эктропион;
  • другие возможные морфологические изменения (абсцесс, киста, метастазы).

Когда нельзя делать

Биопсию можно проводить далеко не всегда. Существуют противопоказания:

  • воспалительные заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные поражения;
  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • беременность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • иммунодефицит;
  • гормональные нарушения.

В этих случаях повышается риск осложнений и негативных реакций.

Как подготовиться

Перед манипуляцией женщина должна сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ гениталий и сдать мазок из влагалища, уретры и шейки матки. Все обследования должны быть проведены за несколько дней до процедуры. За 2-3 дня до биопсии женщина обращается в стационар при необходимости. За 12 часов до манипуляции следует исключить напитки и еду, а за 4-5 дней воздержаться от половых контактов и интенсивных физических нагрузок.

биопсия шейки матки

Как проходит

Сначала женщине проводят обезболивание: местно лидокаином или под общим наркозом. Допустима спинальная анестезия. Манипуляцию чаще всего проводят в гинекологическом кресле. Устанавливают расширители, зеркала. Дальнейший ход процедуры зависит от вида биопсии.

Какие бывают виды

Биопсия шейки матки относится к мини-инвазивным операциям. Существует несколько видов биопсии:

1. Пункционная: для взятия материала используется длинная специальная игла, процедура мало болезненна и не требует общего наркоза. Пункционная биопсия может быть прицельной после проведения кольпоскопии. Осмотр влагалища и шейки матки позволяет выбрать место для взятия материала прицельно.

2. Конхотомная: используются ножницы для получения эпителиального лоскута, выполняется в основном под местным наркозом.

3. Радиоволновая: кусочек получают под воздействием радиоволн. Метод щадящий и практически бескровный. Подходит для нерожавших женщин.

4. Лазерная: манипуляция выполняется под общим наркозом. Лазером отсекается необходимый участок шейки матки. Биопсия требует общего наркоза и наблюдения в послеоперационном периоде.

5. Петлевая: получение материала проводится специальной петлей, на которую подают электрический ток. Можно делать под местным наркозом.

6. Клиновидная: происходит резекция обширной зоны шейки матки. Хирург удаляет значительную площадь слизистой. Часть эпителия отправляется на гистологию. Метод сочетает лечение и диагностику. Биопсию проводят под общим наркозом.

7. Круговая: при помощи скальпеля выкраивают круглый кусок слизистой в области шейки. Требует наркоза и наблюдения аналогично клиновидному варианту.

Каждый способ имеет свои предпочтительные показания и ограничения. Большое значение имеет возраст больной и желание в дальнейшем иметь детей.

Возможные осложнения

Биопсия шейки матки нередко пугает женщин возможными осложнениями. Они возникают по причине нарушения техники операции, состояния пациентки или наличия невыявленных противопоказаний. Такими осложнениями может быть:

  • воспалительный процесс в области шейки и влагалища — протекает с интенсивной болью, патологическими выделениями, нарушением менструальной функции;
  • образование рубцов: обширное удаление тканей приводит к формированию рубцовых сращений на поверхности шейки;
  • стеноз отверстия шейки;
  • инфицирование полости матки, эндометрит;
  • пиометра – скопление гноя в полости матки вследствие бурного воспалительно-инфекционного процесса;
  • кровотечение из раневой поверхности;
  • болевой синдром: из-за травмы поверхности возникает спазм мышечных волокон матки и питающих эпителий сосудов, выражается в умеренном болевом синдроме.

женщина распаковывает прокладку

Самыми частыми осложнениями биопсии являются выделения из половых путей из-за воспаления или инфекции и кровотечение.

Механизм образования выделений

Процедура в любом варианте проходит с нарушением целостности слизистой матки. Она обильно кровоснабжается. Это вызывает небольшое кровотечение и местное воспаление. Это нормальная реакция организма, которая обычно длится недолго. Нормальные выделения после биопсии шейки имеют свои особенности в зависимости от вида процедуры:

1. После пункционной биопсии имеется минимальное повреждение шейки матки, сама процедура мало болезненная. После нее образуется небольшая рана, которая заживает в норме через 2-4 дня. В течение этого времени могут оставаться скудные кровянистые выделения на белье.

2. Конхотомная — удаление ножницами наносит большее повреждение. Рана может кровоточить в течение 7 дней. Выделения имеют розовый или розовато-красный цвет и оставляют незначительные следы в течение недели.

3. Радиоволновая биопсия отличается быстрой коагуляцией места ранения, поэтому кровотечения как такового почти не наблюдаются. Могут быть умеренные водянистые или розоватые выделения в течение 3-5 дней.

4. Лазерная биопсия характеризуется сходным процессом заживления. Действие лазера обычно более точное, рана заживает в течение 3 дней. Могут образовываться белые, коричневые сгустки в течение 5-7 дней и кровавые в течение первых 3 дней из-за более глубокого воздействия на слизистую.

5. Петлевая характеризуется обширной раной. В течение нескольких недель могут выделяться кровянистые сгустки. Которые достигают максимума к 5-7 дню. Обширная рана заживает долго. К концу этого периода выделения меняют свой цвет на коричневый и теряют прежнюю интенсивность в норме.

6. Клиновидная – отличается значительной травматичностью. Разрез скальпелем повышает точность воздействия, но открытая рана заживает в течение 1-2 недель. В это время могут появляться умеренные кровянистые сгустки, которые становятся менее обильными и более темными ко второй неделе. Выделения сопровождаются болью в животе в первые 7-10 суток.

7. Круговая характеризуется наибольшим периодом кровянистых выделений. Они могут наблюдаться в течение 2-4 недель в зависимости от площади взятого материала. Такая биопсия вызывает сильные боли. Может потребоваться дополнительная анестезия после процедуры или прием обезболивающих.

Какие выделения нормальные

Появление крови и водянистых выделений может быть нормой в случае:

  • интенсивность выделений уменьшается;
  • характер меняется в сторону изменения цвета (красный становится коричневым из-за окисления крови), количества и характера (из жидких в более густые, мажущие);
  • появление сгустков не сопровождается сильной болью;
  • к окончанию периода реабилитации исчезают болезненные ощущения;
  • температура не поднимается выше субфебрильных цифр, повышение температуры характерно для обширных вмешательств;
  • менструальный цикл не изменяет своей длительности и интенсивности;
  • отсутствует гной.

Когда обратиться к врачу

Выделения считаются патологическими и требуют врачебной помощи в случае, если имеется:

  • усиление боли;
  • повышение температуры;
  • появление гноя, алой крови;
  • увеличения количества выделений;
  • признаки анемии: бледность, тахикардия, слабость, изменения в анализах крови;
  • ухудшение общего состояния;
  • выделение желтых, черных или зеленых сгустков;
  • появление мажущих красных следов после полного исчезновения всех выделений.

Эти признаки говорят о развитии инфекционных или воспалительных осложнений в ходе процедуры.

гинеколог проводит осмотр

Диагностика

Для диагностики патологической причины аномальных выделений проводят:

  • взятие мазка из влагалища, шейки матки и уретры;
  • посев содержимого мазки и определение антибактериальной чувствительности;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • МРТ органов малого таза;
  • серологические анализы крови на основных инфекционных возбудителей.

Как правильно вести себя после биопсии

Чтобы избежать осложнений после процедуры, следует соблюдать охранительный режим. В течение 1-2 недель в зависимости от масштабности процедур следует избегать значительных физических нагрузок, поднятия тяжести. Нужно соблюдать половой покой до полного заживления шейки. Запрещается пользоваться специальными средствами для интимной гигиены или вводить что-либо во влагалище (тампоны, микроклизмы для спринцевания). Разрешается подмываться чистой теплой водой. Прием ванны, купание в открытых водоемах, бассейне следует отложить на несколько недель.

Женщине следует использовать свободное белье из натуральных тканей и впитывающие прокладки. Их следует менять каждый час, чтобы не создавать источник инфекции во влагалище.

Для ускорения заживления можно пользоваться медикаментами. В первые дни после биопсии назначают антимикробные и антибактериальные средства в таблетках. Для поддержания микрофлоры в наружных половых органах применяют вагинальные суппозитории: Бетадин, Пимафуцин, влагалищные таблетки Тержинан. Для ускорения заживления применяют свечи с Пантенолом, Метилурацилом.

Внутрь можно принимать нестероидные противовоспалительные коротким курсом: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол. Для стимуляции местного иммунитета подходят ректальные свечи с Генфероном.

Сколько проходит реабилитация

При малоинвазивных процедурах лазером, радиоволнами или пункционной иглой женщина нетрудоспособна 1-2 дня, а срок заживления составляет 7-10 дней. При более обширных вмешательствах, особенно в случае конизации шейки матки, выдается лист нетрудоспособности минимум на 10 дней. А период реабилитации составляет 4-6 недель.

Выводы

Биопсия шейки матки проводится по показаниям для определения морфологических нарушений на границе внутренних и наружных половых органов. В зависимости от целей и состояния женщины процедура может проводиться разными способами: пункцией при помощи иглы, лазером, радиоволнами, скальпелем. Каждый метод имеет разные сроки реабилитации.

После биопсии в норме наблюдаются выделения различного характера в зависимости от способа. Существуют признаки нормальных и патологических выделений после манипуляции на шейке. чтобы уменьшить риски осложнений и болезненных выделений, следует соблюдать некоторые ограничения в реабилитационном периоде.

Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий