Боль и жжение при мочеиспускании у женщин: как лечить, симптомы

боль и жжение при мочеиспусканииНа первом месте среди причин, вызывающих боль и жжение, стоит инфекция, то есть воспаление в мочевом пузыре — цистит. Также развитию признаков способствуют инфекции, передающиеся половым путем, переохлаждение, травма, дисбактериоз влагалища. Симптомы сопровождаются соответствующими проявлениями вызвавшей причины, поэтому внимательное изучение этих патологий поможет сориентировать в диагнозе.

Что можно заподозрить

К развитию жжения и боли при мочеиспускании могут привести заболевания выделительной и половой системы, которые часто протекают с совместным поражением или являются причиной отклонений друг у друга (бактериальный цистит приводит к инфицированию наружных половых органов и наоборот) вследствие близости анатомических отверстий.

Цистит

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, которое имеет как бактериальную, так и асептическую природу. Бактерии в мочевой пузырь могут попадать восходящим путем из мочевыделительных путей и отверстия уретры, особенно при снижении иммунитета или переохлаждении. Другой вариант попадания инфекции — нисходящий, в этом случае патогены проникают в резервуар мочи из почек. Также они могут проникать из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы. Самым частым путем заражения является восходящий в связи с недостаточной иммунной защитой.

Циститу способствуют аномалии развития мочевыделительных путей, а также нарушения режима: вынужденные задержки мочеиспускания ведут к застою мочи и растяжению пузыря, что облегчает развитие инфекции. Всем известное переохлаждение, особенно локальное, резко уменьшает шансы иммунитета побороть вредных бактерий. В результате у женщины развиваются неприятные симптомы боли и жжения при мочеиспускании. Они связаны с бактериальным повреждением мочеточников и стенки мочевого пузыря.

В моче может появиться кровь, слизь, эпителий вследствие травмы слизистой оболочки и поверхностно расположенных сосудов. Иногда цистит сопровождается общим недомоганием: повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью, потливостью. Течение заболевания благоприятное, но при отсутствии лечения легко переходит в хроническую форму. Это чревато «подъемом» инфекции вверх с развитием пиелонефрита, а также ведет к недержанию мочи в будущем.

Пиелонефрит

Это заболевание поражает почечные чашечки и лоханки — первый резервуар мочи на пути к ее оттоку. В эти структуры поступают отфильтрованная жидкость из почек, которая затем переходит в мочеточники. Развитие воспаления в основном имеет бактериальную природу. Этому способствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс, бактериальное воспаление в нижних отделах или же инфекционные очаги в других органах и системах.

Пиелонефрит также может развиваться восходящим и нисходящим путем. В отличие от цистита, болезнь сопровождается сильными болями в пояснице, уменьшением количества мочи, частыми и болезненными эпизодами мочеиспускания, температура тела поднимается выше фебрильных цифр.

В ряде случаев присоединяется мочевой синдром со значительной потерей белка, пациентки страдают от отеков. Переход в хроническую форму всегда сопровождается нарушением функции почек и со временем почечной недостаточностью. В организме наблюдается склонность к повышенному артериальному давлению, нарушению белкового обмена, отекам, метаболическим изменениям. Пиелонефрит является основной причиной формирования хронической болезни почек с деформацией ткани выделительного органа в нефросклероз.

Уретрит

Уретрит характеризуется воспалением в уретре — мочеиспускательном канале. У женщин он короткий, широкий и не имеет изгибов, что облегчает проникновение бактерий извне. Частыми источниками инфекции становятся хламидии и уреаплазмы, которые «любят» покровный эпителий нижних мочевыделительных путей.

уретрит и цистит

Женщин беспокоит сильное жжение и незначительная боль при мочеиспускании. При снижении защитных сил уретрит быстро переходит в цистит, часто эти болезни протекают вместе. Функция почек обычно не страдает, а уретрит сам по себе не склонен переходить в хронический, но отсутствие лечения приводит к циркуляции микробов и деформации мочеиспускательного канала.

Инфекции, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП или ИППП) у женщин часто протекают с поражением мочевыделительной системы. Первыми признаками являются боль и жжение при мочеиспускании, а также гнойные выделения из уретры или половой щели. Патогены «поднимаются» в половые органы и мочевыделительные пути и формируют воспалительные очаги внутри, являясь постоянным источником новых волн инфицирования и появления симптомов.

Заболевания протекают циклически с обострениями в случае снижения иммунной защиты, часто переходят в хроническую форму. Распространены следующие болезни: гонорея, сифилис, генитальный герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз.

Мочекаменная болезнь

Характеризуется образованием уплотнений — камней в почках и мочевом пузыре. Камни имеют разную природу: оксалатные, фосфатные, уратные и связаны с нарушением метаболизма в организме. А также некачественной питьевой водой.

Наличие камней протекает бессимптомно до тех пор, пока они не начинают двигаться с током мочи. Но эти образования могут повреждать мочевые пути или даже застревать, вызывая нарушения мочеиспускания и инициируя воспаление. В этих случаях диагностируют обострение мочекаменной болезни.

Женщины жалуются на боли в пояснице и по внутренней поверхности бедра, болезненное мочеиспускание и жжение. На первых этапах в почках могут образовываться очень мелкие камни, которые в народе называют «песок». Он вызывает выраженное раздражение уретры, являясь причиной сильного жжения и даже боли при походе в туалет. Крупные камни чаще провоцируют боли в пояснице и задержку мочеиспускания. Мочекаменная болезнь также нарушает функцию почек и приводит к формированию хронической почечной недостаточности в будущем.

Инфекции половых органов

Вследствие близости мочеполовых отверстий у женщин воспаление в одной области быстро переходит на другую. Поэтому в случае возникновения дисбиоза влагалища или кандидоза ощущения жжения и боли возникают во время похода в туалет.

Заболевания сопровождаются зудом во влагалище, болью при половом акте, выделениями из влагалища патологического характера (белые, творожистые, гнойные или кровянистые). Дисбиоз влагалища часто развивается после курса антибиотикотерапии, при иммунодефиците, а также при инфицировании ИППП.

Недостатки гигиены

Чрезмерная гигиеническая обработка области промежности также может явиться причиной боли и жжения во время мочеиспускания. Агрессивные средства гигиены часто вызывают раздражение по форме дерматита, которые на нежной слизистой вызывают сильную болевую реакцию. Изменение рН среды уретры и влагалища активирует условно-патогенную флору на поверхности. В норме эти бактерии не причиняют вреда, но при изменении условий становятся более активными и вызывают воспалительный процесс. Такое раздражение сопровождается покраснением и интенсивным зудом в промежности.

чрезмерная гигиена для женщин

Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушение иннервации мочевого пузыря приводит к изменению его нормальной работы, в результате моча или задерживается или, наоборот, развивается недержание. Отклонение обычно сопровождается болью и жжением из-за постоянного раздражения мочой, нарушения тонуса мочевыделительных путей. При длительном течении развивается воспалительный процесс.

Осложнения

Выявленные патологии могут стать причиной грозных осложнений не только для выделительных органов, но и для жизни и здоровья всего организма:

  • переход в хроническую форму;
  • нефросклероз;
  • развитие нефрогенной артериальной гипертензии;
  • бесплодие, нарушение репродуктивной функции;
  • хроническая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек;
  • состояние, требующее диализа;
  • электролитные нарушения и вызванные эти аритмии (недостаток калия при проблемах с почками может спровоцировать нарушения ритма сердца);
  • вымывание кальция, гипокальциемия (из-за нарушения обратного всасывания кальция в почках и активации витамина Д).

Диагностика

Для уточнения причины боли и жжения следует обратиться к двум специалистам: урологу и гинекологу. После тщательного опроса, а также осмотра на гинекологическом кресле в зеркалах следует провести некоторые лабораторные и инструментальные обследования:

1. УЗИ малого таза: визуализация гениталий, а также мочевого пузыря позволяет определить признаки объемных образований, воспаления и деформации органов.

2. УЗИ забрюшинного пространства: именно в этой области находятся почки и начальные отделы мочевыделительных путей, деформация чашечно-лоханочной системы скажет о наличии пиелонефрита, также можно увидеть камни.

3. Урография: рентгеноконтрастное исследование поможет определить нарушения фильтрационной и выделительной способности почек.

4. МРТ почек, органов малого таза — более точная анатомическая структурная картина возможных изменений, послойные срезы позволяют определить границы.

5. Цистоскопия: осмотр мочевого пузыря исключит камни, новообразования, воспаления, также проводят цистографию для определения резервуарной функции.

6. Мазок из влагалища и уретры на флору и цитологию, посев для выявления признаков инфекции и воспаления.

7. Анализ крови на ИППП: серологические методы выявления антител.

8. Общий анализ мочи, суточная моча и анализ мочи по Нечипоренко: качественная и количественная оценка выделений.

9. Посев мочи и определение антибиотикочувствительности.

10. Общий и биохимический анализы крови, расчет скорости клубочковой фильтрации для выявления нефротического синдрома, почечной недостаточности, нарушения электролитного баланса, метаболизма.

лекарства для комплексной терапии: Ципрофлоксацин, Дротаверин, Индапамид и др.

Лечение

Лечебные мероприятия складываются из воздействия на основную причину заболевания. Применяют группы лекарственных средств:

1. Антибиотики: в урологии наиболее часто используют препараты против грамотрицательной флоры — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин), цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон), нитрофураны, защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды против атипичных возбудителей — хламидий, микоплазм (Джозамицин, Спирамицин), Доксициклин. Курс лечения составляет 7-14 дней, по окончании контроль эффективности микроскопией мазка общего анализа мочи и бактериального посева.

2. Спазмолитики: уменьшают боль вследствие повышенного сокращения гладкомышечных элементов. Используют Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Бускопан.

3. Диуретики: для уменьшения отечного синдрома. Назначают Индапамид, Гипотиазид, Торасемид, в тяжелых случаях Фуросемид внутримышечно или внутривенно. Применение диуретиков требует дополнения препаратами калия и контроля калия и натрия крови.

4. Уроантисептики: применяют препараты Фурациллина, Мирамистина для промываний, внутрь применяют растительные средства (Уролесан, Канефрон, Монурал, Фитолизин). Фитопрепараты используют курсами по 1-3 месяца после купирования обострения инфекции.

5. Улучшение реологии в почках — используют препараты для восстановления кровотока в выделительных органах и уменьшения интоксикации: Пентоксифиллин, Реополиглюкин, Реамберин курсами внутривенно в стационарах.

6. Витаминотерапия: при проблемах с почками особенно полезны витамины А, С и Е. Больным показан прием ягод или настоев, настоек, отваров клюквы и брусники. Эти ягоды являются мощными уроантисептиками и повышают иммунную защиту слизистой.

При лечении цистита чаще всего ограничиваются уроантисептиками, к примеру, приемом Монурала с дальнейшим курсом растительных препаратов 1-3 месяца. В лечении пиелонефрита применяют антибиотики с продолжением терапией Канефроном и другими подобными заболеваниями. При обострении мочекаменной болезни назначают антибиотики, спазмолитики и уроантисептики до выхода камня или уменьшения симптомов. Радикальным методом лечения является удаление камней дистанционной литототрипсией.

В терапии инфекционных заболеваний используют антибиотик по предполагаемому спектру. Выявление антител в серологическом анализе на ИППП позволяет сузить круг возможных препаратов.

Спазмолитики, диуретики и лекарства для улучшения реологии используют симптоматически при любых заболеваниях. Дисбиоз влагалища и кандидоз лечат интравагинальными свечами с антибиотиками или противогрибковыми, после этого симптомы поражения уретры, как правило, сходят на нет.

ведение здорового образа жизни

Профилактика

Для того чтобы не заболеть указанными нозологиями и не страдать от боли и жжения следует:

  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • иметь защищенный секс с постоянным половым партнером, при смене партнера обследоваться у гинеколога;
  • соблюдать питьевой режим чистой, фильтрованной водой (1,5-2 литра в сутки);
  • вести активный образ жизни;
  • не придерживаться строгих ограничений в питании, рацион должен быть полноценным;
  • регулярно подмываться теплой и чистой водой без агрессивных гигиенических средств и тем более мыла;
  • носить белье по размеру из натуральных тканей;
  • умеренно пользоваться ежедневными прокладками, избегать частое применение тампонов.

Что запомнить

  1. Боль и жжение при мочеиспускании часто беспокоит женщин по причине развития инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе. Анатомическая близость и некоторые особенности строения предполагают частое сочетанное поражение этих систем.
  2. На первом месте среди вызывающих такие симптомы патологий стоят инфекции. Особую опасность представляют инфекции, передающиеся половым путем, которые редко диагностируются сразу. Если не выявить проблемы вовремя, то в будущем можно прийти к почечной недостаточности и нефросклерозу.
  3. Диагностика требует проведения лабораторно-диагностических исследований для определения структуры почек и мочевыделительной системы, а также выявления возбудителя.
  4. Лечение проводят исходя из причины заболевания. Применяют антибиотики, уроантисептики и симптоматические средства (спазмолитики, диуретики, витаминотерапия).
  5. Для профилактики следует укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни, а также соблюдать правила личной интимной гигиены.

Интересные статьи по теме:

  1. Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы, лечение.
Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий