Гемоглобин — 10 значений нормы у женщин и мужчин по возрасту (таблица), причины, лечение высоких и низких показателей в крови

Уровень гемоглобина (Hb) отражает способность крови к переносу кислорода. Это ее функциональная часть, отвечающая за газообмен в организме. Гемоглобин принадлежит к железосодержащим белкам, пребывает только в составе красных форменных элементов — эритроцитов. По его уровню можно оценить работу костного мозга, степень насыщенности крови кислородом. Норма и отклонения гемоглобина крови определяются в рамках общего и биохимического анализов.

Суть и функции гемоглобина

Гемоглобин имеет белковую и железосодержащую части. Двухвалентный феррум обеспечивает способность вещества к присоединению различных газов. Стандартными и обратимыми считаются связи с кислородом и углекислотой. Однако в особых условиях (вдыхание химических веществ, загрязненного воздуха) могут образовываться и другие сочетания. Они необратимы, а значит, существуют до момента распада гемоглобина во время утилизации «отжившего срок» эритроцита, что происходит в печени или селезенке. За выработку форменных элементов крови вместе с белком отвечает костный мозг.

Гемоглобин не может пребывать в организме в свободном виде. Это послужило бы причиной патологического сгущения крови, образования тромбов. В структуре эритроцитов вещество выполняет сразу несколько функций:

• обеспечивает обмен газов во всех тканях;
• регулирует кислотность;
• поддерживает метаболические процессы.

Скорость образования гемоглобина варьирует в зависимости от внешних и внутренних обстоятельств. Она повышается параллельно росту нагрузок на организм. В большинстве случаев отклонения уровня гемоглобина коррелируют с таковыми для эритроцитов, поскольку их выработка взаимосвязана.

Постоянное и сбалансированное функционирование производственных и утилизирующих органов обеспечивает стабильность показателей белка в крови. Несущественные отклонения могут быть временными. Внимания требует длительное и значительное изменение показателей выше или ниже нормы. Если их причины не удается выяснить (найти провоцирующее заболевание), возможно причисление отклонений к индивидуальным особенностям организма человека.

Разновидности гемоглобина

Клинический анализ крови (его берут из капиллярных сосудов пальца) отражает общее количество Hb (часто вместе уточняют уровень железа (ферритин) и эритроцитов в крови). Восстановленный вариант белка способен вступать в реакцию с газами. Циркулируя из легких, он связывается с кислородом и называется оксигемоглобином. Это соединение ярко-алое, чем обусловлен насыщенный цвет артериальной крови. Двигаясь из периферии, белок образует комплекс с углекислым газом, превращаясь в карбогемоглобин. Его цвет темнее, отчего венозная кровь выглядит темно-вишневой.

Если железосодержащий компонент реагирует с другими газами, он переходит в разряд дисгемоглобина — вещества, неспособного выполнять транспортные функции. Явление спровоцировано образованием стойких связей между железом и другими химическими веществами. Развивается при вдыхании аммиачных паров, азотной кислоты, а иногда и обычного воздуха (если он перенасыщен углекислым газом). Дисгемоглобин бывает нескольких видов:

• Карбоксигемоглобин (может составлять до 3% общего Hb у обычных людей и до 8% у курильщиков). Возникает при вдыхании угарного газа вследствие связывания железа с монооксидом карбона.
• Сульфгемоглобин (до 10%). Образуется из-за контакта обычного гемоглобина с сульфуром (при вдыхании серных паров). Вещество обладает токсичными свойствами для всех тканей организма и особенно для печени. Придает коже зеленоватый оттенок, что очень заметно при осмотре трупа (образуется на определенных стадиях разложения).
• Метгемоглобин (до 1%). Белок содержит не двух-, а трехвалентную форму феррума, присоединяющего сразу 3 атома кислорода. Такая связь не распадается, соответственно, бесполезна для организма.

Дисгемоглобин — это та форма белка, которая несет угрозу удушья, поскольку эритроциты теряют способность переносить кислород. Ткани страдают от гипоксии, возникает нарушение обменных процессов, что может привести к смерти.

Гликированный Hb

Отдельно рассматривают необратимую трансформацию белка в гликированный (гликозилированный) гемоглобин. В данном случае он соединяется не с газами, а с молекулами глюкозы, попадающими в кровь при переработке углеводов. Чем выше уровень сахара, тем быстрее происходит реакция Майяра, тем больше образуется гликогемоглобина. Вещество не теряет функцию переноса кислорода или углекислоты.

Показатель важен для ранней диагностики преддиабета, контроля состояния больного. Уровень гликированного гемоглобина отражает степень повышения глюкозы в крови за последние 3-4 месяца (поскольку эритроциты живут именно столько). У здоровых людей он редко превышает 5,7%. Если уровень переходит за 6,5%, ставят диагноз сахарный диабет. Гликогемоглобин изучают для оценки качества терапии. Если вещества много, лечение корректируют (повышают дозы инсулина или назначают гипогликемические лекарственные препараты).

Зависимость нормы от пола и возраста

Для определения уровня гемоглобина подсчитывают его среднюю концентрацию на единицу объема крови (обычно г/л). Наивысшие показатели свойственны для новорожденных. Пик спровоцирован преобладанием фетальной формы белка (с повышенной способностью к переносу кислорода), который затем разрушается и практически не обнаруживается у взрослых.

Следующие нарастания концентрации приходятся на подростковый и зрелый возраст (около 15 и 30 лет), что связано со становлением гормонального фона и повышением нагрузок. По мере приближения к старости (после 50, 60 лет) уровень гемоглобина плавно растет. Это обусловлено снижением тонуса сосудов, уменьшением количества жидкости в организме. Вырабатывая белок, он защищается от дефицита кислорода.

Существуют и гендерные различия по норме гемоглобина. Для мужчин они несколько выше, так как у представителей сильного пола много тестостерона, мышечной ткани, больший объем кровяного русла и значительные физические нагрузки. Для женщин свойственны сниженные показатели (по сравнению с мужскими). Это связано с действием половых гормонов и регулярными потерями крови во время месячных.

Норма для мужчин

Из-за разницы в нагрузках на организм, особенностях образа жизни и конституции тела у представителей сильной половины человечества даже значительные колебания гемоглобина могут находиться в пределах нормы (так как допустимый диапазон больше).

Таблица — Референсные значения Hb для мужчин

Нормы для женщин

Показатели для девочек равны таковым для мальчиков. Начиная с подросткового возраста норма у девушек снижается. Нижний порог гемоглобина для женщин старше 65 лет составляет 117 г/л, до этого возраста — 120 г/л. Верхнее допустимое значение для совершеннолетних девушек равно 153 г/л, зрелых женщин — 155 г/л, старше 45 лет — 160 г/л.

Таблица — Норма гемоглобина у женщин

Симптомы дефицита и избытка Hb

Внешними признаками дефицита гемоглобина считаются симптомы анемии:

• бледность кожи, слизистых оболочек;
• головокружение;
• одышка;
• шум в ушах.

При недостатке вещества замедляются метаболические процессы, смещается кислотно-щелочной баланс в организме. На это указывает слабость, сонливость, апатичное настроение. При недостатке витаминов В и железа значительно ухудшается состояние кожи (становится сухой, часто трескается), волос (ломкие, секутся кончики), ногтей (слоятся, истончаются, меняют цвет). При критическом уровне вещества у больного пропадает аппетит, может появиться тошнота или рвота.

Плохой аппетит, сонливость, раздражительность также говорят о высоких показателях гемоглобина. К этим нарушением присоединяется бессонница, боли в голове, суставах, животе. Нередко пациенты жалуются на холод, изменение цвета конечностей. Возможны ухудшение зрения, нарушения памяти, трудности с концентрацией внимания. В некоторых случаях есть жалобы на скачки артериального давления, образование синяков на теле при малейших ушибах.

Причины отклонений от нормы

Концентрации гемоглобина и эритроцитов — 2 разных показателя. Несмотря на то что оба синтезируются костным мозгом, число их не может быть равным. Это связано с различным содержанием белка в отдельных красных тельцах.

Малые колебания цифр возможны в любом возрасте, чаще происходят бессимптомно, быстро возвращаются в норму без внешнего вмешательства (поскольку все системы организма работают слаженно). Хронические и значительные отклонения, не связанные с болезнью, могут наблюдаться у отдельных лиц. В большинстве случаев значительные и стойкие нарушения вызваны эндогенными (внутренними факторами), а именно — сбоями в работе отдельных органов или систем.

Физиологические причины низкого и высокого гемоглобина

Повышение уровня белка (подробнее см. «Причины и симптомы повышения гемоглобина») считается нормой для жителей высокогорных районов, альпинистов, летчиков. Дело в том, что данные категории населения регулярно дышат разреженным воздухом, постоянно страдают от недостатка кислорода. Чтобы компенсировать малое его поступление, организм «берет количеством» гемоглобина, способного присоединить тот оксиген, что есть.

Аналогичная ситуация складывается у курильщиков. Еще одной распространенной причиной хронически повышенного Hb можно назвать нехватку воды. Если человек не соблюдает питьевой режим, отклонения будут несущественные. Когда же он перенес интоксикацию, которая привела к большим потерям жидкости, возможен значительный рост показателей за счет сгущения крови.

Снижение уровня белка (подробнее см. «Причины и симптомы низкого гемоглобина») может быть результатом кровопотери. Женщины регулярно страдают от этого явления во время месячных, но отклонения в норме несущественные и быстро приходят в норму без лечения. Уменьшенные концентрации Hb могут сопровождать диеты, соблюдение поста или голодание.

Нормы у беременных

Малые показатели Hb свойственны для периода вынашивания ребенка. Это связано с усиленным расходованием витаминов с минералами, которых становится недостаточно для обеспечения организма матери нормальными дозами гемоглобина. Дополнительно во время беременности наблюдается увеличение объема циркулирующей крови за счет повышения жидкой ее части, следовательно, происходит ее «разбавление». Важно, чтобы у беременной женщины уровень белка не спускался ниже 110 г/л, так как это чревато гипоксией плода.

Причины повышения

Высокий уровень гемоглобина сопутствует:

• сердечной и легочной недостаточности;
• порокам сердца;
• пернициозной анемии;
• шоковым состояниям;
• кишечной непроходимости.

В данном случае имеет место хроническая гипоксия, которую организм компенсирует усиленным синтезом белка. Причиной чрезмерной концентрации Hb в крови может выступать отравление, лечение токсическими препаратами, сопровождающиеся образованием большого количества дисгемоглобина.

Причины недостатка Hb

Если у пациента не выявлены физиологические причины дефицита гемоглобина, врач будет подозревать внутреннее кровотечение. Провокатором регулярного недостатка Hb может выступать злокачественная опухоль, пребывающая на стадии распада центра с повреждением сосудов. Дефицит вызывает недостаток витаминов (железа, группы В, фолиевой кислоты), патологии органов кроветворения, цирроз, гемолитическая анемия (сопровождающаяся распадом эритроцитов), а также очень обильные и длительные месячные у женщин на фоне гинекологических заболеваний.

Что делать для снижения Hb

Среди врачей нет единого мнения относительно необходимости уменьшения белка в крови посредством лекарств. Некоторые специалисты советуют бить тревогу, даже если показатели повышены на несколько единиц. Другие доктора придерживаются выжидательной тактики и назначают терапию, только если разница составляет 20 и более единиц.

При умеренном повышении, не связанном с патологиями, можно обойтись коррекцией образа жизни:

• отказаться от красного мяса, субпродуктов и животного жира, меньше рыбы и морепродуктов;
• исключить красные и цветные фрукты и овощи (предпочесть зеленые);
• употреблять вегетарианскую пищу (соя, фасоль, тофу, все крупы, кроме гречки);
• не принимать никаких поливитаминных комплексов;
• пить много воды (30 мл/кг женщинам, 40 мл/кг мужчинам);
• оптимизировать режим дня, чередовать труд и отдых;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Существенное повышение Hb без видимых патологических причин также корректируют лекарствами. Назначают Курантил, Трентал, Кардиомагнил. Эти средства разжижают кровь и нормализуют проходимость сосудов.

Детальнее о том, как снизить уровень гемоглобина в крови, читайте в статье по ссылке здесь.

Как повысить гемоглобин

Чтобы поднять Hb, нужно сначала разобраться, почему он снижен. Если причина кроется в нарушении правил сбалансированного питания, то лечение заключается в коррекции рациона. Он должен быть продуманным и разнообразным. Если человеку грозит анемия, нужно употреблять:

• качественное мясо (желательно после умеренной тепловой обработки), печень, все сорта рыбы, морепродукты);
• киви, смородину, красные яблоки, морковь, шпинат;
• все сорта сухофруктов и орехов (лучше в смеси с медом);
• зелень;
• молочные продукты;
• цельнозерновые каши без глютена (гречку, кукурузу, пшено).

Из меню лучше исключить сладости и кондитерские изделия, все виды бобовых, жареные блюда, колбасы и копчености.

Таблица ― Народные рецепты для повышения гемоглобина

Лекарства для увеличения гемоглобина должен назначить врач. Важно не только правильно подобрать средство, но также выбрать оптимальную дозировку и курс лечения. Для коррекции уровня белка назначают препараты железа.

Таблица ― Лекарства для повышения гемоглобина в крови

В статье «Низкий гемоглобин ‒ причины, симптомы, лечение» читайте подробнее о том, как повысить показатель с помощью таблеток, народных методов и других способов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Существуют ли симптомы недостаточного уровня Hb?

Ответ: Признаками недостатка Hb может быть хроническая усталость, сонливость, ломкость и слоение ногтей, плохое состояние волос, зубов. На гипоксию также указывают головокружение, тахикардия, одышка, шум в ушах. У беременных женщин на этой почве могут появиться нестандартные вкусовые предпочтения. Однако подобные симптомы нельзя расценивать как достоверный признак сниженного гемоглобина. Они могут указывать на другие заболевания. В ряде случаев недостаток белка никоим образом себя не проявляет на протяжении большого отрезка времени.

Вопрос: Когда можно заподозрить высокий уровень гемоглобина?

Ответ: Признаками переизбытка белка считаются головные боли, парез конечностей (чувство бегающих мурашек), заеды, частая подверженность ОРВИ, алая, гладкая и блестящая поверхность языка. Неспецифические признаки вроде быстрой утомляемости, сонливости и головокружений сопровождают как повышенный, так и сниженный уровень вещества. При усиленном распаде гемоглобина может обнаруживаться желтоватый окрас склер.

Вопрос: Какие меры предпринять, если по результатам анализа крови выяснилось, что Hb не в норме?

Ответ: Единственным правильным выходом будет обращение к врачу. В большинстве случаев тест сдают по назначению специалиста, именно он должен читать результаты. Если анализ был сдан самостоятельно, с отклонениями следует идти к терапевту. После опроса пациента врач сузит круг поиска причины нарушений и предложит дообследование. Заниматься самолечением нельзя, ведь показатели гемоглобина могут смещаться из-за злокачественных опухолей и серьезных соматических патологий.

Вопрос: Что такое гаптоглобин?

Гаптоглобин ㅡ это белок, который связывает гемоглобин, поступающий из разрушенных эритроцитов. Затем этот комплекс поглощается печенью, после чего железо из Hb вновь поступает в костный мозг для продукции новых форменных элементов крови. Низкие значения гаптоглобина свидетельствуют о высокой скорости гибели эритроцитов, что используется для дифференциальной диагностики анемий.

Вопрос: Зачем нужно определение гемоглобина в кале?

Обнаружение гемоглобина в кале является первым сигналом кишечного кровотечения. Определить малые концентрации крови зачастую можно только лабораторными способами. Гемоглобин в кале ─ повод для досконального обследования органов ЖКТ (в первую очередь методом колоноскопии) для поиска источника кровотечения. Это могут быть язвы, опухоли, травмы и т.п.

Что запомнить

Гемоглобин — железосодержащий белковый компонент эритроцитов. Вещество отвечает за перенос кислорода и углекислого газа в организме, вырабатывается костным мозгом. Важные факты о нем:

• норма для взрослых мужчин — 130‒175 г/л;
• для женщин — 120‒155 г/л;
• уровень белка автоматически повышается при нехватке кислорода в воздухе;
• с другими газами и глюкозой образует прочные соединения и прекращает выполнять функции;
• нехватка гемоглобина ведет к анемии и гипоксии тканей в организме;
• переизбыток чреват образованием тромбов;
• нехватка приводит к анемии;
• уровень гемоглобина можно поднять приемом железосодержащих препаратов.

Отклонения в результатах анализа может указывать на нездоровый образ жизни, алиментарное истощение, дефицит витаминов. Серьезные колебания возникают на фоне патологий сердца и костного мозга.

Снижение уровня гемоглобина приводит к развитию анемии. Причин может быть множество — от алиментарного дефицита железа в организме до серьезных заболеваний. Все о видах анемий, их особенностях, диагностике и методах лечения, а также о том, как определить уровень Hb дома, читайте в статье по ссылке.