Иммуноглобулин Е повышен: причины у взрослых и детей, лечение, что это значит

Иммуноглобулин в анализе кровиИммуноглобулин класса E (IgE) является видом антител, которые выделяют иммунные клетки в ответ на вторжение чужеродных частиц, например, микробов, токсинов и любых веществ белковой (живой) и небелковой природы. В отличие от других антител (IgA, IgG, IgM), защитная функция IgE проявляется вместе с запуском аллергической реакции, поэтому в большинстве случаев они считаются патологическими.

Структура и функции иммуноглобулина E

Иммуноглобулин класса E был выделен впервые в 60-х годах прошлого века у больных с тяжелым видом аллергии и множественной миеломой. В 1963 году Всемирная организация здравоохранения выделила эти антитела в отдельный класс.

Функция всех антител — это гуморальная иммунная защита, которая реализуется через жидкие среды организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость, слюна). Время полужизни (полуспада активности) IgE в сыворотке составляет 3-5 дней, а в тканях — две недели.

Иммуноглобулин (гамма-глобулин) представляет собой гликопротеин или сахарно-белковую частицу, которую продуцируют B-лимфоциты разных органов (миндалин, селезенки, кишечника, носоглоточных аденоидов, слизистых оболочек дыхательных путей и желудка), имевшие контакт с чужеродным веществом. Цепи, из которых состоит антитело, образуют форму буквы Y. Крайние участки глобулина называют Fab-фрагментами. На них «записана» информация об инородном теле, с которым ранее повстречался B-лимфоцит. Именно через эти фрагменты антитела связываются с чужеродными агентами, тем самым нейтрализуя их.

IgE называют реагинами из-за их способности быстрее всех реагировать на попадание некоторых чужеродных веществ в организм. Такая реакция называется гиперчувствительностью немедленного типа. Она развивается через 10-15 минут после контакта с аллергеном — веществом, способным вызвать аллергию.

IgE бывают свободными и связанными. В плазме крови циркулируют его свободные части. Остальное растворено в тканевой жидкости, где его содержание выше. Фиксированные иммуноглобулины расположены в кожи и слизистых, а также на поверхности клеток-носителей — базофилов, эозинофилов и тучных клеток. Это виды лимфоцитов и лейкоцитов, которые расположены внутри тканей и содержат медиаторы аллергии.

При попадании чужеродного вещества IgE прикрепляется к нему и образуется комплекс антиген-антитело. Если эта реакция происходит на поверхности кожи, слизистой, то они повреждаются. А если процесс «ареста» аллергена протекает на базофилах и тучных клетках, то происходит их дегрануляция — из их гранул выделяются вещества, запускающие аллергию. В первую очередь, это гистамин — медиатор, который расширяет сосуды и вызывает сильный зуд. Через такие симптомы организм пытается привлечь в зону внедрения аллергена лимфоциты и лейкоциты для борьбы.

Антитела IgE в крови

По предназначению IgE может быть:

  • специфический — группа антител против одного вида аллергена;
  • общий — все количество выработанных и циркулирующих в крови антител против разных антигенов.

Нормальное содержание

Количество IgE определяют в крови, реже — в слюне. Среди всех иммуноглобулинов антитела класса Е составляет самую меньшую часть. У здорового человека он в сыворотке может даже не выявляться, ведь циркулирует по сосудам лишь 1%, остальная часть находится в просвете кишечника, коже и слизистых оболочках. Его присутствие означает, что у человека сформировался иммунитет против какой-то белковой частицы.

Единицей измерения IgE является МЕ/мл или кЕ/л, но для удобства многие лаборатории рассчитывают его содержание в плазме в нанограммах (нг). При оценке результата учитывают, что 1 МЕ/мл или кЕ/л равны 2,4 нг.

Таблица — Норма содержания общего IgE в сыворотке крови

Возрастная группа Референсные значения в МЕ/мл
1-3 месяцев 0-2
3-6 месяцев 3-10
6 месяцев до 1 года 8-30
1-4 года 10-50
4-7 лет <70
7-10 лет <100
10-16 лет <120
Старше 16 лет и взрослые <130

Допустимые значения в разных лабораториях могут несколько отличаться. Есть также половые различия. В любом возрасте у мальчиков нормой может считаться уровень до 230 МЕ/мл, у девочек — не более 170 МЕ/мл.

Показания для определения Ig E

Анализ назначают при подозрении на так называемые IgE-зависимые болезни. Это патологические состояния, при которых изначального аллергена в крови или в теле уже может не быть, но повреждение тканей поддерживается присутствием антител в коже и слизистых оболочках. Такие патологии трудно поддаются традиционной терапии. Врач направляет человека на анализ крови, чтобы уточнить или исключить IgE-опосредованный механизм аллергии.

С помощью исследования можно также выявить стадию хронических болезней, так как в острый период содержание иммуноглобулина повышается, а во время ремиссии снижается.

Дополнительными показаниями являются:

  • инфекционные болезни с тяжелым течением;
  • хронические воспаления, которые часто обостряются;
  • злокачественные новообразования;
  • иммунодефицитные состояния.

Анализ обязательно проводят для уточнения механизма развития аллергических патологий, при которых показано лечение омализумабом.

Особенности исследования у детей и у беременных

У детей диагностическое значение анализа выше, чем у взрослых, так как уровень иммуноглобулина в крови у них повышается чаще. Дело в том, что по мере взросления иммунная система контактирует со всеми аллергенами внешней среды. Происходит процесс их узнавания. Так организм адаптируется. Нарушение развития становится причиной повышенной выработки IgE вместо IgM или IgG, которые защищают организм без запуска аллергической реакции.

IgE не проникают через плаценту, поэтому для плода они безопасны. Но в период беременности из-за перестройки иммунной системы у женщины наблюдается обострение атопических болезней, чаще всего это происходит в первом триместре и на 26-36 неделях. Женщинам, у которых до зачатия наблюдались аллергические реакции, требуется сдавать кровь на IgE для контроля над состоянием и оценки эффективности лечения.

Причины повышения IgE

Повышенный уровень антител свидетельствует о том, что аллерген постоянно раздражает организм, а B-лимфоциты регулярно выделяют новые порции Ig E. При этом высокое содержание этих антител не означает, что человек болен. Чаще всего повышенные показатель свидетельствует о склонности к определенному типу реагирования иммунной системы. Сами иммуноглобулины по наследству не передаются, но человек получает генетическую предрасположенность к аутоиммунным реакциям.

Паразитарные болезни

При попадании паразитов в организм они выделяют много токсичных веществ, которые, попадая на слизистую оболочку или в кровь, вызывают иммунную реакцию. В итоге создается защита против белковых частиц паразита.

В противогельминтной защите роль IgE сводится к активации основных борцов с паразитами — эозинофилов. Эти крупные лейкоциты выделяют токсичные для гельминтов белки, но их активность необходимо стимулировать. Когда антитела встречают антигены паразитов, то прямо на поверхности эозинофила происходит реакция антиген-антитело, а после этого эозинофильные лейкоциты атакуют и разрушают паразитов.

Аскаридоз

Высокий уровень общего IgE может указывать на следующие патологии:

  • Аскаридоз — болезнь, вызванная аскаридами, которые обитают в тонкой кишке.
  • Синдром миграции личинок гельминтов — попадание под кожу или другие внутренние органы личинок гельминтов, которые не достигают половой зрелости в организме человека.
  • Нематодоз кишечника — паразитарная болезнь, вызванная круглыми червями.
  • Эхинококкоз — вызывается ленточным червем, может поражать любой орган, но чаще всего печень и легкие.
  • Амебиаз — инфекционная болезнь, которая вызвана простейшей амебой в кишечнике.
  • Бронхолегочный аспергиллез — инфекционно-аллергическое заболевание дыхательной системы, вызванное грибками рода Aspergillus.

Подробнее обо всех паразитах, симптомах и путях заражения, лечении, читайте в статье «Глисты у человека».

Аллергические заболевания

Аллергические реакции, которые запускают патологические IgE, называют атопией. Дословно этот термин означает «странный» или «нетипичный». То есть, атопическая реакция — это крайне неадекватная и выраженная степень аллергии. Атопические болезни могут возникать у человека с высоким уровнем иммуноглобулина класса E в виде отдельных патологий или их комбинаций.

К атопии относят следующие болезни:

  • Бронхиальная астма — характерны приступы удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов.
  • Атопический ринит и синусит — отек слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух.
  • Сенная лихорадка — аллергическая реакция конъюнктивы глаз и слизистой оболочки носа на пыльцу растений.
  • Атопический дерматит и крапивница — кожная аллергия, которая проявляется зудящей сыпью из мелких узлов или покраснением.
  • Гиперчувствительный пневмонит — возникает у людей определенных профессий (птицеводы, фермеры), которые постоянно вдыхают внешние аллергены, а в легких развивается хроническое аллергическое воспаление.
  • Лекарственная и пищевая аллергия — при контакте с аллергенами пищи или лекарственных препаратов в крови повышается уровень IgE. При повторной встрече с теми же чужеродными веществами развивается IgE-опосредованная реакция, которая чаще всего проявляется кожной сыпью, кишечными симптомами, реже другими атопическими реакциями.
  • Ангионевротический отек — быстрое возникновение отека слизистой оболочки гортани, губ, языка, щеки, кожи и подкожной клетчатки.
  • Анафилактический шок — крайняя степень аллергической реакции, угрожающее жизни, при которой резко падает давление и нарушается дыхание человека.

Важно учитывать, что указанные болезни могут протекать и вне связи с IgE-реактивностью, так как стимулировать выделение медиаторов аллергии можно и минуя реакцию IgE-антиген. В этом случае вместо приставки «атопический» используется термин «аллергический».

Иммунные патологии

Если в одном звене иммунной системы возникает сдвиг, то это отражается на остальных показателях. Существует ряд клеток, которые регулируют активность секретирующих IgE B-лимфоцитов. Они называются T-супрессорами (супрессия — подавление). При их дисфункции может наблюдаться неконтролируемая продукция антител.

Высокое содержание общего иммуноглобулина E возникает при следующих патологиях:

  • Гипер-IgE и возвратная пиодермия (синдром Джоба) — при этой наследственной патологии отмечается нарушение чувствительности B-лимфоцитов к стимулирующим и тормозящим их веществам — интерлейкинам. В результате контроль над выработкой IgE снижается. Параллельно у больных отмечают повышенную реактивность в отношении стафилококков, обитающих на коже, что приводит к гнойным дерматитам.
  • Дисплазия и дефицит тимуса (синдром Ди-Джорджи) — из-за дефекта в 22 хромосоме у человека наблюдается недоразвитие вилочковой железы (в ней созревают T-лимфоциты), сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Синдром Вискотта-Олдрича — болезнь развивается только у мальчиков, так как мутантный ген сцеплен с женской Х-хромосомой (а у мужчин она одна). Точный механизм повышения уровня иммуноглобулина неизвестен.
  • Пузырчатка (синдром Нейманна) — болезнь с наследственной предрасположенностью к атаке кожных клеток собственными антителами. При патологии нарушена функция T-лимфоцитов, поэтому возникают неконтролируемые аутоиммунные и аллергические реакции с участием IgE.
  • Узелковый периартериит — системное заболевание, вызывающее повреждение стенок мелких артерий. На фоне иммунных нарушений повышается также уровень IgE.
  • Синдром гиперэозинофилии — аллергическая реакция, при которой у больного одновременно повышается уровень IgE и эозинофилов. В основном поражает бронхолегочную систему, желудок и кишечник.
  • IgE-миелома — злокачественное заболевание лимфатической системы, при которой образуется большое количество мутировавших лимфоцитов, которые продуцируют IgE. Болеют, в основном, мужчины.
  • Реакция «трансплантат против хозяина» — после пересадки костного мозга пересаженные клетки начинают вырабатывать антитела против тканей нового хозяина.
  • Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, которые поражает лимфатическую систему и вызывает гиперпродукцию всех иммуноглобулинов, в том числе и класса Е;
  • СПИД — поражение T-лимфоцитов снижает контроль над активностью B-лимфоцитов, которые продуцируют много реагинов.

Болезни печени

Вирусные гепатиты, цирроз печени, острые и хронические печеночные патологии (токсический и алкогольный гепатиты) нарушают иммунную функцию органа. Известно, что печень обезвреживает вредные вещества. При повышенной нагрузке на орган эта барьерная функция нарушается, а в организме накапливаются шлаки. В ответ на это иммунитет часто реагирует аллергической реакцией и повышением выработки иммуноглобулинов класса E.

боль в печени

Снижение уровня IgE

Низкий уровень IgE считается нормой. Но при наличии других отклонений в анализе содержание иммуноглобулина ниже референтных значений требуют исключения серьезных патологий. Кроме того, его отсутствие в сыворотке крови еще не означает, что у человека нет IgЕ-зависимой аллергии, так как основная часть реагинов находится вне кровяного русла. Патологические случаи снижения показателя составляют лишь 2% из всех отклонений от нормы.

Низкий уровень иммуноглобулина E наблюдается при следующих редких патологиях:

  • Синдром Луи-Бар или атаксия-телеангиэктазия — врожденный иммунодефицит.
  • Гипогаммаглобулинемия — генетически обусловленный дефицит B-лимфоцитов, которые и выделяют гамма-глобулины.
  • Злокачественные новообразования — при раковых опухолях кожи, желудка, дыхательных органов и крови подавляются все иммунные реакции, в том числе и продукция иммуноглобулинов всех классов.
  • Первичный билиарный цирроз. При тяжелой патологии печени снижается продукция всех белковых частиц, в том числе и белков, из которых синтезируются гамма-глобулины.

Правила сдачи исследования

Для подсчета содержания гамма-глобулинов берется кровь из вены. Пациент должен сдать анализ натощак, при этом за 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Поэтому лучшее время для забора крови — утро.

Чтобы тест был точным, следует подготовиться к его сдаче. Учитывая связь аллергии с некоторыми пищевыми продуктами, рекомендуется за 3-5 дней до исследования соблюдать щадящую диету, исключив из рациона жареное, соленое (маринады и копчености), пряные и острые блюда. Нельзя есть «разноцветную» еду, содержащую пищевые красители. Следует отказаться от фруктов и овощей с выраженными аллергенными свойствами (клубника, помидоры, все экзотические фрукты).

Также нельзя сдавать анализ, если больной принимает курс антибиотиков. Многие из них, особенно пенициллины, способны вызвать аллергическую реакцию. Если пациент принимает препарат для лечения эпилепсии Фенитоин, то часто получают ложноотрицательный результат, ведь лекарство способно понижать уровень иммуноглобулина в крови.

Расшифровка анализа

Результаты исследования не всегда достоверно указывают на связь симптомов с аллергией. Особенно это касается специфического IgE. Даже при высоком уровне к какому-то определенному аллергену нельзя с точностью утверждать, что атопические болезни вызваны именно этим веществом. Заболевание могут спровоцировать другие инородные тела, а сами специфические антитела в крови почти не определяться, так как их основная часть сосредоточена в местах аллергической реакции — в коже и слизистых оболочках. Там же и происходит местный синтез иммуноглобулина E и его прикрепление к тучным клеткам.

При расшифровке анализа нужно учитывать следующее:

  • В 30% случаев у больных с атопическими болезнями уровень иммуноглобулина в крови может быть в пределах нормы.
  • В 50% бронхиальной астмы, которую запускают IgE, уровень антител в крови остается в пределах нормы.
  • При комбинации нескольких аллергических болезней концентрация иммуноглобулина бывает резко повышена.
  • Если имеется гиперчувствительность только к одному аллергену, то исследование может выдать нормальные значения.
  • Если у больного с подозрением на легочный аспергиллез выявляют нормальный уровень реагинов, то диагноз исключается.
  • Вне обострения заболевания показатели будут ниже.
Таблица — Содержание иммуноглобулина E при разных болезнях у взрослых
Болезнь Уровень IgE в кЕ/л
Аллергический ринит до 1000
Бронхиальная астма до 1200
Атопический дерматит до 14000
Бронхопульмональный аспергиллез при обострении 1000-8000,
в период ремиссии (затишья) до 1000.
IgE-миелома 15000- 50000

Дополнительные исследования

Выявление общего уровня IgE недостаточно для постановки диагноза аллергии. Чтобы устранить болезнь, нужно установить, на какое вещество организма реагирует выделением иммуноглобулина. С этой целью врач назначает анализ крови на специфический IgE. С помощью иммуноферментного анализа в крови выявляют антитела к аллергенам (их насчитывается более 600).

Анализ на специфические антитела класса E показан в следующих случаях:

  • патология у детей раннего возраста (до 5 лет);
  • выраженная аллергическая реакция;
  • нет возможности провести кожные пробы;
  • при отмене гормональных противоаллергических препаратов у больного возникает обострение;
  • есть подозрение на чувствительность к нескольким аллергенам одновременно;
  • неточные результаты кожных проб (ложноположительная или ложноотрицательная);
  • чувствительная кожа, которая реагирует воспалением на малейшее раздражение (врач не может провести диагностику, провоцируя аллергическую реакцию на коже);
  • пищевая аллергия.

Больному с аллергией требуется сдать общий анализ крови для выявления уровня эозинофильных лейкоцитов. При многих патологиях их содержание также повышено.

Следующим пунктом является проведение кожной пробы. Это информативный метод выявления точного аллергена. Во время теста на кожу предплечья наносят известные чужеродные вещества. Через 15-20 минут (иногда и дольше) на коже должна появиться реакция, если в ней присутствуют IgE, запускающие аллергию.

Лечение

Высокий уровень IgE может возникать при болезнях, которыми занимается иммунолог, аллерголог, дерматолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Лечит тот специалист, чей «подконтрольный» орган поражен более всего. В любом случае требуется консультация иммунолога или аллерголога. Эти врачи проводят кожные пробы, выявляют специфический антиген и уточняют диагноз.

врач иммунолог назначает лечение

Для лечения атопических болезней используют следующие препараты:

  • Глюкокортикостероиды — аналоги надпочечниковых гормонов, которые угнетают функцию B-лимфоцитов.
  • Цитостатики — препараты из группы химиотерапии, которые тормозят деление лимфоцитов.
  • Антилимфоцитарный иммуноглобулин (Атгам) — это антитела класса G, которые применяют для подавления реакции «трансплантат против хозяина».
  • Омализумаб — моноклональные антитела против IgE, которые назначают при атопической бронхиальной астме, если не удается ее контролировать с помощью глюкокортикостероидов.

Дополнительными методами лечения являются:

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия. Цель такого лечения — стимулировать выработку иммуноглобулинов класса G, которые будут конкурировать с IgE за связывание с одним и тем же аллергеном. Если первым в связь с чужеродным веществом вступит IgG, то тучные клетки не будут активированы, а значит, аллергическая реакция не возникнет. Метод применяют при атопических болезнях. Аллерген вводят в возрастающей дозе до восстановления чувствительности организма.
  • Экстракорпоральная иммунокоррекция. Это очищение крови от шлаков с помощью плазмафереза и гемосорбции (методики фильтрации крови). Также проводят забор иммунных клеток, их обработку лекарствами и обратное введение больному.

Заключение

  • Иммуноглобулины класса Е обеспечивают противопаразитарную защиту и запускают аллергическую реакцию.
  • Уровень этих антител повышается при атопии или реакции гиперчувствительности иммунной системы, которая реализуется через IgE.
  • Атопические болезни передаются по наследству.
  • В сыворотке крови даже при аллергических болезнях уровень иммуноглобулина Е может оставаться в пределах нормы.
  • При паразитарных болезнях у человека повышается также содержание эозинофильных лейкоцитов в крови.
  • Для уточнения диагноза исследуют уровень специфического IgE к конкретному аллергену.
  • Низкие показатели также могут быть признаком патологии.
  • Исследование более информативно у детей, чем у взрослых.
  • За неделю до сдачи анализа нужно прекратить прием антибиотиков, а за 5 дней начать гипоаллергенную диету.
  • Симптомы болезней могут быть разными, в зависимости от органа, в котором протекает аллергическая реакция. Чаще всего это кожа, слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глаз и легкие.
  • Лечение IgE-зависимых болезней проводят иммунолог и аллерголог.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Что делать, если иммуноглобулин повышен у ребенка?

Ответ: При высоком уровне антител необходимо исключить все аллергенные продукты питания, постараться оградить ребенка от пыльцы, пыли и других химических веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Если чувствительность развилась на шерсть домашних животных, то следует максимально уменьшить контакт детей с ними. Правильная диета и здоровый образ жизни не приведут к нормализации показателя, но позволят избежать повторных обострений и приступов аллергии.

Вопрос: Может ли повышаться IgE, если нет аллергии?

Ответ: Показатель может быть повышен, если у человека возникала иммунная реакция по отношению к какому-либо веществу, попавшему в организм. Это называется сенсибилизацией или раздражением иммунокомпетентных клеток. Под такой реакцией подразумевают выработку иммуноглобулинов при первом контакте с аллергеном. Аллергия развивается при повторном контакте с тем же инородным телом. Если оно не попадает вновь в организм, то даже несмотря на высокий уровень гамма-глобулина, симптомов аллергической реакции может не быть.

Вопрос: Можно ли делать прививки ребенку при повышенном иммуноглобулине E?

Ответ: Высокие показатели IgE не считаются противопоказанием к вакцинации. Но врач решает возможность ее проведения с учетом причинной болезни. Прививку нельзя делать, если у ребенка при предыдущем введении возникли тяжелые осложнения, если он болен злокачественными болезнями, иммунодефицитом или имеется тяжелая аллергическая реакция на лекарства и некоторые продукты питания (яйца, например). Обострение аллергий и прием противоаллергических препаратов считается временным противопоказанием. После стабилизации состояния детей можно прививать.

Вопрос: Как лечить аллергию с высоким IgE народными способами?

Ответ: Устранить аллергические проявления с помощью средств народной медицины нельзя. Во-первых, многие лекарственные растения потенциально могут быть аллергенами. Во-вторых, известные рецепты способы лишь смягчить признаки, но на уровень иммуноглобулина в крови они никак не способны повлиять. Это значит, что лечение не будет полноценным и подходит больному лишь в качестве поддерживающей иммунитет терапии.

Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий