Кашель у грудных детей без температуры: причины, лечение

Грудные дети часто реагируют кашлем на разнообразные изменения как в самом организме, так и в окружающей среде. Обычно кашель сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания, которые характеризуются повышением температуры наряду с кашлем и другими типичными для ОРВИ симптомами.

Маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему, поэтому легко «цепляют» любые микробы, а затем появляется температура и покашливание. Но так бывает не всегда. Груднички склонны к сухому кашлю без температуры при аллергии, попадании инородного тела, проблемах с пищеварением, нервной системой и других расстройствах. Не всегда такой кашель требует немедленного начала лечения. Для понимания таких случаев нужно разобраться в причинах и подходах к этой проблеме.

Как возникает кашель

Кашлевой рефлекс у грудных детей возникает особенно активно: рецепторы реагируют на любое изменение физического и химического состава на своей поверхности. Поэтому кашель возникает при таких воздействиях как:

• горячий или холодный воздух;
• повышенная или пониженная влажность;
• попадание в легкие инородных частиц или тел;
• изменение плотности секрета бронхов и его отхождения;
• раздражение нервов и перекрестная реакция;
• начало воспалительного процесса.

В этих случаях температурная реакция не всегда сопровождает кашель. Лихорадка означает реакцию иммунной и нервной системы на поступление в организм веществ-пирогенов, способных изменять работу центра терморегуляции. Именно по такому сценарию возникает температура при инфекциях и интоксикациях.

Но в других случаях появление температуры необязательно. Также она будет отсутствовать в случае тяжелого иммунодефицита, когда организм беззащитен перед микробами и не может на них реагировать. А вот рефлекторная деятельность включается практически всегда. Так возникает кашель без температуры.

Какие причины

Кашлевая реакция без изменения терморегуляции наблюдается в разных случаях: как при поражении самих легких, так и вне дыхательной системы.

Аллергические реакции организма

Дети в грудном возрасте склонны к развитию аллергических реакций на любые вещества: часто такое вызывается питанием и окружающими предметами (пеленки, одежда, средства гигиены). Ребенок начинает покашливать после контакта с раздражающим веществом.

Аллергический кашель носит сухой характер или сопровождается небольшим количеством мокроты. Пищевая аллергия параллельно может проявиться нарушениями стула, а контактная реакция — дерматитом.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Дети склонны на определенном этапе нервно-психического развития познавать окружающий мир через руки, хватая и затаскивая в рот все подряд. Если предмет проникнет в дыхательные пути, то ребенок начнет кашлять. Он может сохраниться и после извлечения этого инородного тела из-за повреждения слизистой оболочки.

Запыленность помещения

Дети в таком возрасте чутко реагируют на изменения экологии в окружающей среде. И здесь играет роль не только помещение квартиры, но и места прогулок. Близость автотрасс, промышленного производства приводит к появлению пылевой взвеси, которая раздражает дыхательные пути малыша. Проверить взаимосвязь с этим очень просто — на неделю ребенка следует увезти на свежий воздух, тогда кашель прекратится.

Состояние после перенесения инфекции дыхательных путей

Если ребенок переболел простудой или пневмонией в течение последних 2-3 месяцев, то сухой кашель может сохраняться по причине так называемых остаточных явлений. Покашливание вызвано сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности микробов, в дыхательных путях некоторое время сохраняется воспалительная реакция.

Врожденные пороки дыхательной системы

К сожалению, эта причина кашля у детей является одной из наиболее частых. Варианты врожденных аномалий различны: внутриутробное инфицирование бронхов, недоразвитие легких, пороки питающих легочных сосудов и так далее.

Кашель вызывается нарушением нормального оттока секрета из дыхательной системы, а также проблемами с оксигенацией (насыщением кислородом). Обычно симптом сопровождается одышкой в покое и при нагрузке.

Сердечный кашель

Вызывается нарушением работы левых отделов, а также их перегрузкой. Такой вариант также характерен для врожденных аномалий у ребенка. Пороки сердца проявляются сердечным кашлем при достижении декомпенсации работы сердца, когда возникает перегрузка кровью левого желудочка и предсердия. Сухой кашель беспокоит чаще по ночам, не облегчается обычными средствами против кашля, сопровождается одышкой и изменением цвета кожи малыша.

Муковисцидоз

У детей проявляется поражением разных органов, где общим является дыхательные нарушения. При этом заболевании изменяются свойства секрета эпителиальных клеток, а также его выделение. В итоге ребенок может кашлять с мокротой, отстает в развитии. Для диагностики существуют специальные пробы с определением концентрации электролитов в поте.

Паразитарные инвазии

У маленьких детей сухой кашель без температуры нередко случается по причине заражения глистами: эхинококки и альвеококки особенно любят повреждать легкие и вызывать покашливание. Это сопровождается аллергическим дерматитом, повышением особых Ig E и эозинофилов крови. Некоторые паразиты вызывают кашель, мигрируя из кишечника в легкие. В любом случае сочетания кожных симптомов и кашля есть подозрение на паразитов.

Начало инфекционного процесса

Обычно кашель без температуры у грудничка наблюдается в очень короткий период начала простуды: 1-2 дня. Затем наступает температурная реакция, появляются сопли, а затем и кашель с мокротой.

К кашлевому симптому наиболее склонны инфекции парагриппа, коклюша, дифтерии. Эти детские инфекции особенно опасны и сопровождаются грудным, а иногда лающим кашлем с хрипами, потому что могут вызвать смерть ребенка от асфиксии. Следует обращать внимание на развитие лихорадки, сыпи, контактов с зараженными.

Читайте подробнее о том, как выявить у ребенка пневмонию, если нет температуры, здесь.

Может ли быть в норме

Кашель без температуры может встречаться у маленьких детей и в порядке нормальной реакции при:

• прорезывании зубов из-за раздражения бронхов аспирацией обильным количеством слюны — на 4-5 месяце начинают активно прорезываться первые зубки, что вызывает в том числе и кашель из-за слюны и самого раздражения в ротовой полости;
• введении прикорма — новый характер пищи может раздражать пищевод, вызывая отхаркивание комков и попадание их в гортань и бронхи;
• использование сосок и бутылочек способствует появлению кашля из-за периодического попадания пищи в дыхательные пути;
• очищении бронхов от скопившейся слизи в период после перенесенной инфекции — такой кашель наблюдается у ребенка по утрам, за ночь в бронхах скапливается секрет, который малыш начинает активно выводить утром.

Как лечить

Лечение кашля без температуры обусловлено причинным заболеванием:

• Аллергические реакции следует лечить антигистаминными внутрь и местно, однако спектр лекарств ограничен возрастом ребенка: капли Фенистил — новорожденным, Зодак — от 0 лет, Супрастин — с 12 месяцев, Зиртек — с 6 месяцев, Левоцетиризин — можно с 6 лет. Таблетированные формы любых антигистаминных имеют более высокие возрастные границы: 5-6 лет и более, курс лечения у грудничков составляет 5-7 дней, дозу подбирают по весу в мг на кг.
• Состояние после перенесения инфекции также требует использования антигистаминных.
• Врожденные пороки сердца и легких нуждаются в хирургической коррекции, редко удается устранить симптом кашля без устранения порока — для облегчения используют кислородотерапию, муколитики при застойной мокроте в легких.
• Муколитики и отхаркивающие — детям до 2 лет не рекомендуют использовать эти группы лекарств без особенной необходимости, что обусловлено незрелостью дыхательных путей. Детям можно назначить Пертуссин, Геделикс, Стоптуссин Фито и другие препараты на растительной основе. Следует остерегаться лекарств на основе амброксола, бромгексина, ацетилцистеина.
• Для лечения паразитарных инфекций используют противогельминтные препараты до полной санации в соответствующих дозировках для детей. Применение симптоматических средств для облегчения кашля в этом случае не поможет.
• У больных с муковисцидозом используют ферментный препарат для разжижения мокроты — дорназа альфа или Пульмозим. Он имеет ограничение — используют после 5 лет. Раньше этого возраста лекарство назначают в случае, если польза превысит риск для ребенка.

Какие процедуры можно проводить

Для уменьшения кашля ребенку можно делать ингаляции. При использовании небулайзера в ингаляционных формах можно применять все растворы лекарственных средств, в том числе отхаркивающие, а в тяжелых случаях даже гормоны при развитии бронхоспастических реакций.

Можно делать ингаляции с содой. В отличие от взрослого варианта паровой ингаляции для малыша полезно использовать теплую воду и не накрывать голову полотенцем — это увеличит теплопотери, но уменьшит термическое воздействие на слизистую. Для укрепления ее защитных свойств ребенка можно водить на особые физиопроцедуры в соляные камеры или пещеры.

Большим эффектом обладает массаж грудной клетки и спины, который мама может сама проводить своему ребенку. Если грудная клетка болит, то массаж лучше не делать.

Во время интенсивного кашля нужно следить за достаточным питьем ребенка и контролировать диурез можно по объему выделяемой мочи в сутки.

Народные методы

В качестве народных методов предлагаются различные варианты ингаляций с отварами ромашки, липы, мяты. Сухое сырье заливают кипятком, а ингаляцию проводят над остывшей жидкостью. Эти отвары в разбавленном виде можно давать ребенку внутрь. Полезными свойствами обладает настойка эвкалипта, но маленьким детям не следует делать ингаляции со спиртовыми настойками раньше года.

Чего нельзя делать

Маленькому пациенту нельзя:

• делать растирания;
• давать концентрированные настои лекарственных средств;
• делать горячие компрессы или ножные ванны;
• давать лекарственные препараты без учета возраста;
• накрывать ребенка во время ингаляции;
• использовать неразведенный раствор для небулайзера.

Профилактика

Чтобы у ребенка не было кашля нужно:

• проветривать помещение без малыша;
• делать влажную уборку;
• следить за питанием матери и ребенка;
• пользоваться специальными средствами ухода за малышом;
• использовать натуральные ткани в одежде и белье;
• увлажнять воздух;
• поддерживать в помещении температуру 20-23 ℃;
• гулять на свежем воздухе;
• давать ребенку достаточно жидкости (полноценное грудное вскармливание обеспечит малыша необходимым объемом).

Выводы

Кашель без температуры у грудничка встречается чаще по внелегочным причинам. Иногда это явление – физиологическая реакция. Чтобы выяснить причину подобного симптома, нужно обращать внимание и на другие проявления у малыша. При лечении кашля следует помнить об ограничениях процедур и препаратов по возрасту. Для профилактики кашля у ребенка нужно следить за состоянием комнаты, режимом питания и прогулок.

Интересные статьи по теме:

1. Как правильно делать ингаляции с физраствором.
2. Насморк у грудничка: как связан с кашлем.
3. Температура при прорезывании зубов.
4. Что такое и как проявляется аллергический кашель.