Грудные дети часто реагируют кашлем на разнообразные изменения как в самом организме, так и в окружающей среде. Обычно кашель сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания, которые характеризуются повышением температуры наряду с кашлем и другими типичными для ОРВИ симптомами.
Маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему, поэтому легко «цепляют» любые микробы, а затем появляется температура и покашливание. Но так бывает не всегда. Груднички склонны к сухому кашлю без температуры при аллергии, попадании инородного тела, проблемах с пищеварением, нервной системой и других расстройствах. Не всегда такой кашель требует немедленного начала лечения. Для понимания таких случаев нужно разобраться в причинах и подходах к этой проблеме.
- Как возникает кашель
- Какие причины
- Аллергические реакции организма
- Попадание инородного тела в дыхательные пути
- Запыленность помещения
- Состояние после перенесения инфекции дыхательных путей
- Врожденные пороки дыхательной системы
- Сердечный кашель
- Муковисцидоз
- Паразитарные инвазии
- Начало инфекционного процесса
- Может ли быть в норме
- Как лечить
- Какие процедуры можно проводить
- Народные методы
- Чего нельзя делать
- Профилактика
- Выводы
Как возникает кашель
Кашлевой рефлекс у грудных детей возникает особенно активно: рецепторы реагируют на любое изменение физического и химического состава на своей поверхности. Поэтому кашель возникает при таких воздействиях как:
- горячий или холодный воздух;
- повышенная или пониженная влажность;
- попадание в легкие инородных частиц или тел;
- изменение плотности секрета бронхов и его отхождения;
- раздражение нервов и перекрестная реакция;
- начало воспалительного процесса.
В этих случаях температурная реакция не всегда сопровождает кашель. Лихорадка означает реакцию иммунной и нервной системы на поступление в организм веществ-пирогенов, способных изменять работу центра терморегуляции. Именно по такому сценарию возникает температура при инфекциях и интоксикациях.
Но в других случаях появление температуры необязательно. Также она будет отсутствовать в случае тяжелого иммунодефицита, когда организм беззащитен перед микробами и не может на них реагировать. А вот рефлекторная деятельность включается практически всегда. Так возникает кашель без температуры.
Какие причины
Кашлевая реакция без изменения терморегуляции наблюдается в разных случаях: как при поражении самих легких, так и вне дыхательной системы.
Аллергические реакции организма
Дети в грудном возрасте склонны к развитию аллергических реакций на любые вещества: часто такое вызывается питанием и окружающими предметами (пеленки, одежда, средства гигиены). Ребенок начинает покашливать после контакта с раздражающим веществом.
Аллергический кашель носит сухой характер или сопровождается небольшим количеством мокроты. Пищевая аллергия параллельно может проявиться нарушениями стула, а контактная реакция — дерматитом.
Попадание инородного тела в дыхательные пути
Дети склонны на определенном этапе нервно-психического развития познавать окружающий мир через руки, хватая и затаскивая в рот все подряд. Если предмет проникнет в дыхательные пути, то ребенок начнет кашлять. Он может сохраниться и после извлечения этого инородного тела из-за повреждения слизистой оболочки.
Запыленность помещения
Дети в таком возрасте чутко реагируют на изменения экологии в окружающей среде. И здесь играет роль не только помещение квартиры, но и места прогулок. Близость автотрасс, промышленного производства приводит к появлению пылевой взвеси, которая раздражает дыхательные пути малыша. Проверить взаимосвязь с этим очень просто — на неделю ребенка следует увезти на свежий воздух, тогда кашель прекратится.
Состояние после перенесения инфекции дыхательных путей
Если ребенок переболел простудой или пневмонией в течение последних 2-3 месяцев, то сухой кашель может сохраняться по причине так называемых остаточных явлений. Покашливание вызвано сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности микробов, в дыхательных путях некоторое время сохраняется воспалительная реакция.
Врожденные пороки дыхательной системы
К сожалению, эта причина кашля у детей является одной из наиболее частых. Варианты врожденных аномалий различны: внутриутробное инфицирование бронхов, недоразвитие легких, пороки питающих легочных сосудов и так далее.
Кашель вызывается нарушением нормального оттока секрета из дыхательной системы, а также проблемами с оксигенацией (насыщением кислородом). Обычно симптом сопровождается одышкой в покое и при нагрузке.
Сердечный кашель
Вызывается нарушением работы левых отделов, а также их перегрузкой. Такой вариант также характерен для врожденных аномалий у ребенка. Пороки сердца проявляются сердечным кашлем при достижении декомпенсации работы сердца, когда возникает перегрузка кровью левого желудочка и предсердия. Сухой кашель беспокоит чаще по ночам, не облегчается обычными средствами против кашля, сопровождается одышкой и изменением цвета кожи малыша.
Муковисцидоз
У детей проявляется поражением разных органов, где общим является дыхательные нарушения. При этом заболевании изменяются свойства секрета эпителиальных клеток, а также его выделение. В итоге ребенок может кашлять с мокротой, отстает в развитии. Для диагностики существуют специальные пробы с определением концентрации электролитов в поте.
Паразитарные инвазии
У маленьких детей сухой кашель без температуры нередко случается по причине заражения глистами: эхинококки и альвеококки особенно любят повреждать легкие и вызывать покашливание. Это сопровождается аллергическим дерматитом, повышением особых Ig E и эозинофилов крови. Некоторые паразиты вызывают кашель, мигрируя из кишечника в легкие. В любом случае сочетания кожных симптомов и кашля есть подозрение на паразитов.
Начало инфекционного процесса
Обычно кашель без температуры у грудничка наблюдается в очень короткий период начала простуды: 1-2 дня. Затем наступает температурная реакция, появляются сопли, а затем и кашель с мокротой.
К кашлевому симптому наиболее склонны инфекции парагриппа, коклюша, дифтерии. Эти детские инфекции особенно опасны и сопровождаются грудным, а иногда лающим кашлем с хрипами, потому что могут вызвать смерть ребенка от асфиксии. Следует обращать внимание на развитие лихорадки, сыпи, контактов с зараженными.
Читайте подробнее о том, как выявить у ребенка пневмонию, если нет температуры, здесь.
Может ли быть в норме
Кашель без температуры может встречаться у маленьких детей и в порядке нормальной реакции при:
- прорезывании зубов из-за раздражения бронхов аспирацией обильным количеством слюны — на 4-5 месяце начинают активно прорезываться первые зубки, что вызывает в том числе и кашель из-за слюны и самого раздражения в ротовой полости;
- введении прикорма — новый характер пищи может раздражать пищевод, вызывая отхаркивание комков и попадание их в гортань и бронхи;
- использование сосок и бутылочек способствует появлению кашля из-за периодического попадания пищи в дыхательные пути;
- очищении бронхов от скопившейся слизи в период после перенесенной инфекции — такой кашель наблюдается у ребенка по утрам, за ночь в бронхах скапливается секрет, который малыш начинает активно выводить утром.
Как лечить
Лечение кашля без температуры обусловлено причинным заболеванием:
- Аллергические реакции следует лечить антигистаминными внутрь и местно, однако спектр лекарств ограничен возрастом ребенка: капли Фенистил — новорожденным, Зодак — от 0 лет, Супрастин — с 12 месяцев, Зиртек — с 6 месяцев, Левоцетиризин — можно с 6 лет. Таблетированные формы любых антигистаминных имеют более высокие возрастные границы: 5-6 лет и более, курс лечения у грудничков составляет 5-7 дней, дозу подбирают по весу в мг на кг.
- Состояние после перенесения инфекции также требует использования антигистаминных.
- Врожденные пороки сердца и легких нуждаются в хирургической коррекции, редко удается устранить симптом кашля без устранения порока — для облегчения используют кислородотерапию, муколитики при застойной мокроте в легких.
- Муколитики и отхаркивающие — детям до 2 лет не рекомендуют использовать эти группы лекарств без особенной необходимости, что обусловлено незрелостью дыхательных путей. Детям можно назначить Пертуссин, Геделикс, Стоптуссин Фито и другие препараты на растительной основе. Следует остерегаться лекарств на основе амброксола, бромгексина, ацетилцистеина.
- Для лечения паразитарных инфекций используют противогельминтные препараты до полной санации в соответствующих дозировках для детей. Применение симптоматических средств для облегчения кашля в этом случае не поможет.
- У больных с муковисцидозом используют ферментный препарат для разжижения мокроты — дорназа альфа или Пульмозим. Он имеет ограничение — используют после 5 лет. Раньше этого возраста лекарство назначают в случае, если польза превысит риск для ребенка.
Какие процедуры можно проводить
Для уменьшения кашля ребенку можно делать ингаляции. При использовании небулайзера в ингаляционных формах можно применять все растворы лекарственных средств, в том числе отхаркивающие, а в тяжелых случаях даже гормоны при развитии бронхоспастических реакций.
Можно делать ингаляции с содой. В отличие от взрослого варианта паровой ингаляции для малыша полезно использовать теплую воду и не накрывать голову полотенцем — это увеличит теплопотери, но уменьшит термическое воздействие на слизистую. Для укрепления ее защитных свойств ребенка можно водить на особые физиопроцедуры в соляные камеры или пещеры.
Большим эффектом обладает массаж грудной клетки и спины, который мама может сама проводить своему ребенку. Если грудная клетка болит, то массаж лучше не делать.
Во время интенсивного кашля нужно следить за достаточным питьем ребенка и контролировать диурез можно по объему выделяемой мочи в сутки.
Народные методы
В качестве народных методов предлагаются различные варианты ингаляций с отварами ромашки, липы, мяты. Сухое сырье заливают кипятком, а ингаляцию проводят над остывшей жидкостью. Эти отвары в разбавленном виде можно давать ребенку внутрь. Полезными свойствами обладает настойка эвкалипта, но маленьким детям не следует делать ингаляции со спиртовыми настойками раньше года.
Чего нельзя делать
Маленькому пациенту нельзя:
- делать растирания;
- давать концентрированные настои лекарственных средств;
- делать горячие компрессы или ножные ванны;
- давать лекарственные препараты без учета возраста;
- накрывать ребенка во время ингаляции;
- использовать неразведенный раствор для небулайзера.
Профилактика
Чтобы у ребенка не было кашля нужно:
- проветривать помещение без малыша;
- делать влажную уборку;
- следить за питанием матери и ребенка;
- пользоваться специальными средствами ухода за малышом;
- использовать натуральные ткани в одежде и белье;
- увлажнять воздух;
- поддерживать в помещении температуру 20-23 ℃;
- гулять на свежем воздухе;
- давать ребенку достаточно жидкости (полноценное грудное вскармливание обеспечит малыша необходимым объемом).
Выводы
Кашель без температуры у грудничка встречается чаще по внелегочным причинам. Иногда это явление – физиологическая реакция. Чтобы выяснить причину подобного симптома, нужно обращать внимание и на другие проявления у малыша. При лечении кашля следует помнить об ограничениях процедур и препаратов по возрасту. Для профилактики кашля у ребенка нужно следить за состоянием комнаты, режимом питания и прогулок.
Интересные статьи по теме: