Аденоиды в детском возрасте часто выявляются на такой стадии развития, когда требуют лечения для уменьшения миндалин и симптомов их гипертрофии. Терапию проводят разными способами: местное воздействие спреями, аденоидэктомия, физиотерапия. Одним из современных направлений является применение лазера. Этот способ набирает популярность благодаря своим уникальным свойствам воздействия на ткань в рамках физиотерапевтического лечения и бескровного удаления при хирургическом способе.
Механизм развития заболевания
Аденоиды представляют собой скопление защитных элементов лимфатической системы на границе носоглотки и ротоглотки. Этот орган участвует в предотвращении попадания в дыхательные пути микробов. В ответ на такое проникновение развивается воспалительная реакция. Если она становится слишком интенсивной, то ткань начинает интенсивно расти — гипертрофироваться. Миндалина увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ткани, а также перекрывает воздушному потоку просвет. У ребенка развиваются жалобы в связи с затруднением дыхания и медленным воспалением внутри аденоидов.
Причины заболевания
Аденоиды развиваются при повышенной нагрузке на этот орган в детстве при его незрелости в этот возрастной период. Иммунная система ребенка чутко реагирует на любые изменения, поэтому гипертрофия развивается вследствие:
- частых инфекций верхних дыхательных путей;
- отсутствия адекватного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних путей и переход из острого течения в хроническое;
- постоянного переохлаждения;
- пищевых аллергий и других аллергических реакций;
- склонности ребенка к атопии;
- наличии лимфатико-гипопластического диатеза (дети склонны к гиперплазии лимфоидной ткани при ее недостаточной функции);
- иммунодефицитов — приобретенных и врожденных;
- патологического течения беременности и родов;
- отсутствия грудного вскармливания.
Классификация
Носоглоточная миндалина располагается на границе двух отделов в области свода глотки и граничит с отверстиями, разделяющими ротоглотку и носоглотку — хоанами, и сошником — костной частью носовой перегородки. Выделяют четыре степени увеличенных аденоидов:
- 1 — миндалины не заходят дальше половины сошника и хоан;
- 2 — ткань достигает середины и более сошника и хоан;
- 3 — миндалина доходит до нижнего края отверстия и кости, может свисать в ротоглотку, закрывает просвет;
- 4 — аденоиды закрывают просвет дыхательных путей, опасное состояние, может развиться острая асфиксия.
Проявления и тактика лечения зависят от стадии.
Симптомы
Признаки патологии начинают проявляться на второй стадии:
- ухудшается носовое дыхание, появляется одышка;
- голос становится гнусавым, грубым;
- ребенок часто болеет фарингитом, ринитом с постоянными обострениями;
- беспокоит снижение памяти и внимания из-за гипоксии головного мозга;
- цвет кожи становится бледным и синеватым (цианотичным) из-за гипоксии.
При третьей степени присоединяются:
- изменения костей лицевого скелета из-за постоянно открытого рта и смещения нагрузки в носоглотке;
- гнойные воспалительно-инфекционные заболевания;
- пансинуситы (воспаление сразу нескольких пазух);
- изменения формы грудной клетки;
- гипоксическое повреждение внутренних органов;
- задержка умственного и психического развития.
Лечение на второй стадии начинают с консервативных методов, а при неэффективности прибегают к аденоидэктомии. Третья степень является прямым показанием для удаления миндалин.
Использование лазера — принцип действия
Лазер работает на основе проникающего действия лучей различного оптического диапазона: применяются инфракрасное (проникает на 8 см вглубь) и красное (2 миллиметра) излучение. Его можно использовать как для терапевтического лечения, так и для хирургического.
В зависимости от используемого вещества лазер бывает аргоновый, неоновый, гелиевый. По времени воздействия терапия делится на импульсную, постоянную и комбинированную. Лазер можно помещать непосредственно на кожу — контактный вид терапии или держать на расстоянии — дистанционный.
В рамках терапевтического лечения лазер обладает следующими свойствами:
- уменьшает отечность тканей;
- снижает миграцию иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления, уменьшая его выраженность;
- уменьшает объем гипертрофированной ткани;
- нормализует иммунный ответ;
- снижает гипоксическое повреждение и стимуляцию склерозирования;
- устраняет боль;
- нормализует метаболизм.
Лазер — уникальный физиотерапевтический метод, который позволяет добиться значительных результатов в лечении аденоидов у ребенка. В детском возрасте этот метод практически не имеет противопоказаний и является безопасным. Однако его использовать нельзя в следующих ситуациях:
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания крови, анемии любого происхождения;
- лихорадка;
- активный туберкулез;
- декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- гнойная инфекция;
- острый инфекционный процесс;
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера.
При наличии хотя бы одного противопоказания лазеротерапия не проводится до устранения причины.
Подготовка к лечению
В рамках подготовки к терапии лазером нужно пройти некоторые обследования:
- посещение оториноларинголога — осмотр (риноскопия и фарингоскопия) позволит определить степень распространенности процесса и возможные противопоказания;
- визит к педиатру для выяснения противопоказаний со стороны других органов и систем;
- эндоскопическое обследование аденоидов;
- электрокардиограмма;
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенологическое обследование придаточных пазух носа на наличие синусита;
- коагулограмма для уточнения возможных нарушений свертывания;
- биохимический анализ крови;
- мазок из зева.
Варианты лечения
Лазеротерапию можно проводить в рамках хирургического вмешательства и вне операции. Второй вариант называют неинвазивным, а первый интраоперационным. Неинвазивная методика назначается для лечения преимущественно второй степени аденоидов, когда увеличенные миндалины не закрывают полностью просвет. Снятие отека, воспаления и боли позволяет уменьшить объем ткани до 25%, чего бывает достаточно для значительного уменьшения или полного исчезновения симптомов у ребенка.
Неинвазивный
Неинвазивный способ имеет еще одно важное преимущество: психологический комфорт малыша. В ситуации выбора между возможной аденоидэктомией и лазером следует начать с лазера. Для ребенка это меньший стресс, а шансов сохранить лимфоидную ткань больше.
Для этой терапии используют аргоновый или неоновый лазер. Перед процедурой промывают нос солевыми растворами, чтобы удалить слизь, гной и воспалительный экссудат. Затем нужно закапать сосудосуживающие капли. Трубку-излучатель помещают в каждую ноздрю на небольшое время: детям до года желательно делать по полминуты в каждый носовой ход, от года до 18 лет допустимо использовать лазер в течение минуты. Более длительное воздействие может негативно повлиять на головной мозг.
На глаза надевают специальные защитные очки для предохранения от повреждений сетчатки. Ребенок не ощущает ничего кроме самого инородного предмета в носу – никаких болезненных или неприятных ощущений. После окончания процедуры 15-20 минут следует оставаться в помещении. Нежелательно заниматься активной физической нагрузкой.
Если предстоит выйти в неблагоприятные метеорологические условия, то область носа лучше закрыть шарфом. В период лечения следует избегать посещение общественных мест, переохлаждения и другие стрессы, режим ребенка должен быть щадящий.
Лазеротерапию назначают курсами по 10-15 процедур. После такого курса нужно сделать перерыв на 3 месяца, а затем повторить лечение. Рекомендуется делать лазеротерапию 2-3 раза в год для достижения эффекта. Процедура проводится амбулаторно. Для усиления эффекта следует закапывать в нос растительные препараты и антисептики: Хлорофиллипт, Мирамистин, помогают гормональные противовоспалительные капли Назонекс, Полидекса. Лазер в таком способе лечения поможет сохранить миндалины. Удаление этого органа снижает в общем иммунную резистентность организма.
Интраоперационный
Интраоперационный способ предполагает применение лазера при аденоидэктомии. Эта операция заключается в удалении миндалин. Она показана в случае:
- аденоидов третьей степени;
- гипоксического поражения внутренних органов (проблемы с пищеварением, сердцем, нервной системой);
- задержки психофизического развития;
- частых обострениях (более 4 раза в год) инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки;
- отсутствия носового дыхания;
- изменения лицевого скелета или грудной клетки.
Операцию детям до 7 лет стараются выполнять под общим наркозом, а после 7 — под местном. После подачи обезболивания интраназальным способом проводят удаление или резекцию.
Лазер применяют для коагуляции раны и обработки раневой поверхности. Это позволяет значительно уменьшить кровопотерю и улучшить заживление тканей после операции. Удаление аденоидов с использованием лазера считается практически бескровным способом лечения. После операции у ребенка имеются ограничения в течение 2-3 недель:
- нежелательно посещать бассейны, сауны, открытые водоемы;
- следует избегать общественных мест особенно в период эпидемий гриппа;
- питание должно быть термически и физически щадящим;
- уменьшить количество соли и специй в пище.
Лазеротерапия все чаще дополняет аденоидэктомию. Это достоверно снижает риски послеоперационных осложнений. Единственным недостатком является высокая цена оборудования, а значит и процедуры и опыт работы хирурга с такой техникой.
Профилактика
Чтобы не заболеть аденоидами нужно следить за образом жизни и здоровьем ребенка с раннего детства. В рамках профилактики следует:
- следить за питанием ребенка: в первый год жизни не следует прекращать грудное вскармливание, прикормы вводить по соответствующим срокам, избегать ненатуральных продуктов, а также полуфабрикатов и быстрого питания;
- своевременно и полноценно лечить все воспалительные патологии дыхательных путей;
- соблюдать режим труда и отдыха, избегать перенапряжения;
- обращать внимание на первые симптомы возможного увеличения миндалин для ранней коррекции;
- уменьшить в рационе и окружающей обстановке потенциальные аллергены, если ребенок имеет склонность к атопии;
- укреплять иммунитет физическими способами: прогулки на свежем воздухе, закаливание;
- проводить вакцинацию детей по календарю и эпидемиологическим показателям(повышение заболеваемости гриппом и всеобщая вакцинация).
Выводы
Лечение аденоидов лазером становится популярным способом терапии этого заболевания. Лазеротерапию можно использовать как в рамках предотвращения прогрессирования патологии, так и для оперативного удаления измененных тканей.
Неинвазивная методика позволяет уменьшить размер увеличенного органа и укрепить местный иммунитет. Интраоперационный способ позволяет снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию и регенерацию тканей. Для профилактики заболевания нужно внимательно относиться к симптомам аденоидов и укреплять организм ребенка с рождения.
Интересные статьи по теме:
