Лечение экземы: мази и крема (топ-8 лучших), принципы терапии, народные средства, диета

Экзема — кожное заболевание, которое на начальных стадиях протекает как обычный дерматит. В дальнейшем патология проявляется множеством неприятных симптомов, таких как нестерпимый зуд, жжение и воспаление кожи, и без лечения может приводить к серьезным последствиям.

Важно знать, к какому врачу обращаться при первых признаках экземы и понимать принципы лечения. Не менее важна и профилактика болезни. Грамотный уход за кожей и правильное питание в большинстве случаев помогают избежать тяжелых обострений экземы.

Общие принципы терапии

Лечение экземы следует проводить под контролем врача-дерматолога или аллерголога. При некоторых формах заболевания (микробная, варикозная) пациента консультируют смежные специалисты: инфекционист, сосудистый хирург. В зависимости от наличия сопутствующих патологий к ведению больных могут подключаться гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и психотерапевт.

Первоочередной задачей при экземе является выявление и устранение провоцирующего фактора. Сделать это можно на приеме у специалиста на основании данных анамнеза, с помощью определения уровня специфического иммуноглобулина Е, кожных или провокационных аллергопроб.

После постановки диагноза по возможности нужно полностью исключить влияние аллергена (отказаться от использования средств бытовой химии, употребления пищевого продукта, сменить место работы при наличии профессиональных вредностей).

О причинах экземы, видах и методах диагностики читайте по ссылке здесь.

Чем лечить болезнь

Терапия экземы должна быть комплексной и длительной, так как данное заболевание склонно к хронизации, протекает с эпизодами обострения и ремиссии. Чаще всего применяются лекарства, действие которых направлено на освобождение организма от токсинов, нормализацию функции иммунной системы, снижение чувствительности к вредным факторам окружающей среды и восстановление пострадавших органов.

При неосложненном течении заболевания лекарства назначаются местно. При распространенном процессе и хронической форме, помимо наружных средств, назначаются таблетки и уколы.

Назначается симптоматическое лечение, задачей которого является купирование неприятных симптомов и улучшение качества жизни пациента с экземой.

Антигистаминные препараты — от зуда, жжения и отека

Противоаллергические лекарства применяются при любом типе экземы. Выбор препарата и способа его введения зависит от тяжести и стадии основного заболевания, возраста больного и сопутствующих патологий.

В настоящее время существует 3 поколения антигистаминных средств, каждое из которых имеет свои особенности.

Таблица — Антигистаминные препараты при экземе

На острой стадии экземы, сопровождающейся интенсивным воспалением, предпочтение отдается антигистаминным средствам первого поколения (Супрастин, Диазолин, Димедрол), которые можно вводить внутривенно или внутримышечно.

При стабилизации процесса можно перейти на прием таблеток второй или третьей генерации. Выбор лекарства, его дозировки и длительность применения осуществляет лечащий врач на основании тяжести экземы и общего состояния больного.

Гормоны

При неэффективности антигистаминных средств, при развитии тяжелых осложнений, аллергической формы экземы, таких как ангионевротический отек, анафилаксия (шок) или генерализованная крапивница, применяются гормональные препараты — глюкокортикостероиды (ГКС).

Популярностью пользуются Преднизолон, Метилпреднизолон (Медрол, Метипред), Дексаметазон, Дипроспан. В зависимости от тяжести экземы и наличия осложнений препараты могут применяться в таблетках, в виде капельниц или уколов в мышцу.

Длительное использование глюкокортикоидов может привести к побочным эффектам, например, к снижению иммунитета, разрушению суставной и костной тканей, синдрому Кушинга (отеки, отложение жировых отложений по типу «яблока», атрофия мышц рук и ног).

Применять гормональные средства необходимо короткими курсами строго под контролем врача-дерматолога или аллерголога. Важно не прекращать самостоятельно лечение, так как это может свести на нет весь эффект от терапии экземы и вызвать синдром отмены (ухудшение симптомов).

Очищение организма

При экземе очень важно избавиться от токсинов, которые спровоцировали начало или обострение болезни. Для ускорения выведения аллергенов всем больным с экземой показано обильное питье.

Терапия заключается в следующем:

1. При пищевой аллергии, помимо элиминационной диеты, применяются энтеросорбенты — активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Для восстановления микрофлоры ЖКТ назначаются пробиотики, такие как Лактофильтрум и Бифидумбактерин.
2. В тяжелых случаях дезинтоксикация проводится в больнице. Согласно стандартам лечения в стационаре пациентам назначаются капельницы с раствором Рингера, Гемодез, Реосорбилакт, 5% Глюкозой и 0,9% NaCl. При сильной интоксикации проводится плазмаферез (очищение плазмы крови).
3. С целью снижения повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергенам применяются хлористый кальций, тиосульфат натрия, глюконат кальция.

Дополнительное лечение

При микробной и посттравматической (парараневой) формах патологии, при экземе, осложнившейся присоединением вторичной гнойной инфекцией, назначаются антибиотики. Это могут быть пенициллины (Амоксициллин, Аугментин), тетрациклины, цефалоспорины (Цефтриаксон).

Грибковая (микотическая) патология на теле лечится приемом препаратов Флуконазол, Итраконазол (Орунгал), Тербинафин.

В состав комплексной терапии варикозной экземы входят венотоники (Детралекс, Флебодиа, Флеботон).

С целью укрепления защитных сил организма и улучшения состояния кожи, пациентам назначаются витамины: Аевит, аскорбиновая кислота, Биотин, Цинк, Селен, Витрум, Мульти-табс. В запущенных случаях экземы дерматологи прописывают пациентам ретиноиды (Акнетин, Роаккутан).

Во время длительной терапии обязательно используются препараты для защиты органов желудочно-кишечного тракта и печени (гепатопротекторы): Омез, Контролок, Нексиум, Маалокс, Ренни, Де-нол, Гептрал, Эссенциале и другие.

С целью снижения интенсивности зуда при экземе применяются седативные средства: Новопассит, Седавит, Тенотен. Нервная экзема у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией лечится антидепрессантами (Эсцитам, Флуоксетин, Триттико). Дополнительно назначаются снотворные препараты (Донормил, Мелатонин).

Экзема при диабете протекает тяжелее, чем у лиц без сопутствующих нарушений обмена веществ. При обострении кожных заболеваний следует обязательно контролировать уровень сахара крови с помощью глюкометра, принимать назначенные эндокринологом препараты (Метформин, Гликлазид, Форксига), при тяжелом течении болезни пациентам показана инсулинотерапия.

Чем мазать сыпь — крема, мази, лосьоны

Для улучшения самочувствия пациентам с хронической экземой следует использовать антигистаминные и противозудные мази: Фенистил-гель, Псило-бальзам, Циндол, Каламин. Их можно использовать при развитии патологии на голове, теле, при поражении конечностей.

При роговой (тилотической) экземе стоп, на ладонях и на локтях необходимо применение кератолитических наружных препаратов, предназначенных для бережного размягчения мозолей и восстановления кожного покрова до нормальной толщины. В зависимости от состояния больного специалист может прописать Картралин, Карбодерм, Скин-кап, салициловую кислоту или цинковую пасту.

Для предупреждения проникновения вторичной бактериальной инфекции через поврежденный эпидермис (расчесы, вскрывшиеся морфологические элементы сыпи) используются антисептические лосьоны и кремы: Мирамистин, Хлоргексидин, Креолин, Фурацилин. Мокнущие очаги экземы можно смазывать растворами Фукорцина или бриллиантового зеленого (зеленки).

При тяжелом поражении и неэффективности негормональных мазей применяются местные кортикостероиды.

Таблица — Лучшие препараты для наружного использования от экземы

Используются при экземе и комбинированные препараты, такие как Белогент (бетаметазон + гентамицин), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин +неомицин), Акридерм СК (бетаметазон + салициловая кислота).

Глюкокортикоидные медпрепараты снижают местный иммунитет. Их нельзя использовать при наличии сопутствующих вирусных (простой и опоясывающий герпес), грибковых и бактериальных (стрептодермия, пиодермия, рожистое воспаление) патологиях.

Чтобы избавиться от инфекций и продолжить лечение основного заболевания, применяются Ацикловир, Левомеколь, Офлокаин, Стелланин, Клотримазол.

При венозной недостаточности следует мазать кожу на ногах гепариновой мазью, Троксевазином или Лиотоном. Себорейная экзема волосистой части головы, в области бровей, век и в ушах дополнительно лечиться специальными шампунями — Низорал, Себозол.

Народные рецепты

Улучшить состояние кожи при экземе, ускорить процесс выздоровления и поддержать организм в период ремиссии можно в домашних условиях.

Широкой популярностью пользуются следующие рецепты:

• Смешать облепиховое масло с яблочным уксусом в стеклянной емкости. Полученной жидкостью смазывать пораженные участки тела 2-3 раза в сутки. Данное средство хорошо помогает справиться с проявлениями монетовидной (нумулярной) экземы.
• Убрать сыпь и зуд помогут лекарственные травы: чистотел, лопух, ромашка, календула, зверобой. Для приготовления целебных средств следует залить 1 столовую ложку высушенного сырья кипятком, настоять в течение 20 минут, процедить. Использовать отвар можно для ванночек при экземе кистей и пальцев, для примочек.
• Эффективные рецепты компрессов содержат в своем составе алоэ и каланхоэ. Несколько свежих листьев домашних растений следует измельчить в блендере или на терке, пропитать полученной жижей марлевые салфетки и прикладывать к пораженным участкам на 10-15 минут. Благодаря выраженным антисептическим и ранозаживляющим свойствам приготовленное лечебное средство хорошо использовать при экземе между пальцами рук.
• При поражении ногтей полезно делать укрепляющие ванночки с морской солью и содой. Для этого следует растворить в теплой воде по 1 столовой ложке средств и опустить туда руки на 10-15 минут.
• От мокнущей экземы на руках и голенях помогут домашние маски из белой и голубой глины. Чтобы их приготовить, следует залить 1-2 ложки сухого порошка небольшим количеством теплой воды или травяного настоя, тщательно перемешать до сметанообразной консистенции, нанести на пораженные участки и оставить до высыхания. После чего маску следует смыть теплой водой, вытереть кожу и нанести увлажняющий крем.
• В качестве антисептической обработки ранок можно использовать спирт или перекись водорода. Однако делать это необходимо с осторожностью, так как данные средства могут пересушить кожу, привести к ее растрескиванию.
• При себорее с целью нормализации выделения кожного сала можно умываться хозяйственным или дегтярным мылом, пользоваться серной мазью.

Помимо наружных народных препаратов, при экземе применяются различные средства для укрепления иммунитета — прополис, смесь меда с орехами и сухофруктами, ягоды и отвар из листьев брусники, калины, малины.

Так как на течение патологии большое влияние оказывает психосоматика, благотворный эффект на состояние больных оказывают медитации, работа с психотерапевтом, употребление успокоительных травяных чаев на основе валерианы, пустырника, мяты и мелиссы.

Как лечить при беременности и грудном вскармливании

Лечение экземы во время беременности и кормления грудью проходит согласно общепринятым стандартам. Большое внимание уделяется устранению негативного влияния аллергена.

Для этого будущей маме следует соблюдать гипоаллергенную диету. При этом голодание при экземе противопоказано, питание должно быть калорийным, содержать достаточное количество белков, жиров, витаминов и минералов.

С целью профилактики следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, использовать только щадящие средства, по возможности отказаться от декоративной косметики.

Лечить экзему у будущих мам предпочтительно наружными препаратами — антигистаминными кремами, противозудными (Циндол, Каламин), короткими курсами гормональных мазей.

При выраженном обострении дерматолог может назначить системные препараты — противоаллергические, гормоны в таблетках или в виде уколов. Применяются средства только в том случае, когда польза от них превышает возможные риски для плода.

Питание при экземе

У многих пациентов, страдающих от указанной кожной патологии, можно обнаружить непереносимость некоторых продуктов, однако все люди разные, поэтому и набор аллергенов у каждого индивидуален.

Современные специалисты считают, что в строгом соблюдении гипоаллергенной диеты пациенты нуждаются на этапе уточнения диагноза и установления причин экземы. Всем остальным следует придерживаться принципов здорового питания, а полностью отказаться лишь от тех групп продуктов, которые могут привести к ухудшению состояния.

Наиболее частыми пищевыми виновниками аллергических реакций (дерматита, крапивницы) и обострений экземы являются:

• Орехи — миндаль, фундук, грецкие, арахис.
• Мед и продукты пчеловодства — прополис, перга, маточное молочко и т. д.
• Морская рыба и морепродукты — креветки, мидии, крабы.
• Красные ягоды (клубника, малина, смородина, вишня, черешня), некоторые фрукты (сливы, цитрусы, дыня, ананас) и овощи (томаты, баклажаны, кукуруза).
• Цельное коровье молоко, яйца.
• Какао, шоколад, кофе.
• Различные синтетические добавки, консерванты, усилители вкуса (содержатся в полуфабрикатах, консервах, сладкой газированной воде, конфетах, тортах).

Важно! Существуют продукты питания, которые не вызывают аллергических реакций сами по себе, а способствуют повышению выработки медиатора воспаления — гистамина, либо же содержат его в своем составе. Воздействием этого биологически активного вещества и обусловлены основные симптомы экземы — покраснение, отечность, зуд кожи и сыпь. К этой обширной группе относятся: ферментированные сыры, квашеная капуста, консервированная рыба (в особенности тунец), копчености (ветчина, сосиски), томаты, редька, редис, вина и пиво.

Пациентам с множественной аллергией, тем, кому не удалось определить аллерген, кормящим матерям детей аллергиков следует придерживаться специального питания.

По мнению некоторых диетологов, смягчить проявление экземы могут продукты, содержащие в себе противовоспалительные компоненты:

• Омега-3 и 6 кислоты. В большом количестве они содержатся в растительных маслах (оливковое, льняное), жирной рыбе (сельдь, семга). При невозможности ежедневного употребления этих продуктов, следует включить в рацион БАДы с полиненасыщенными жирными кислотами.
• Кверцетин. Растительный флавоноид, обладающий мощным антиоксидантным и антигистаминным эффектами. В основном содержится в яркоокрашенных овощах и фруктах (употребление которых ограничено при аллергии). Однако его можно найти в яблоках, брокколи и шпинате.
• Пробиотики. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, повышают иммунитет, снижают восприимчивость организма к аллергенам. Входят в состав кефира, йогурта, выпечки из дрожжевого теста, некоторых сыров, мисо-супа.

Существует особая диета, которую следует соблюдать больным с мокнущей и дисгидротической формами экземы. При данной патологии мелкие зудящие папулы появляются на кистях, между пальцами рук, на стопах.

В ходе исследований было отмечено, что такие обострения могут быть спровоцированы продуктами, содержащими большое количество кобальта и никеля. В связи с этим больным с экземой следует исключить употребление пшеницы, овса, ржаных продуктов, сои, нута и консервов.

Витамин С препятствует всасыванию никеля, поэтому в рацион следует добавить свежие овощи, фрукты (яблоки, зеленый сладкий перец, цветную капусту).

В связи с тем, что многим больным с экземой приходится ограничивать в рационе большое количество продуктов, с целью грамотного составления рациона следует обратиться к врачу-диетологу. Специалист поможет составить меню так, чтобы ребенок или взрослый пациент смогли получить все необходимые витамины и микроэлементы, достаточное количество белка, полезных жиров и углеводов.

Правильное питание и отказ от вредных привычек — залог хорошего самочувствия и здоровья пациентов с экземой.

Интересно знать! Новое в лечении экземы

Специалисты установили, что на течение болезни, частоту и тяжесть возникновения обострений большое влияние оказывает состояние желудочно-кишечного тракта, а именно, состав кишечной микрофлоры.

Были проведены клинические исследования, в ходе которых специалисты установили эффективность и безопасность пробиотиков при лечении аллергической формы экземы.

Препараты, содержащие в своем составе лактобациллы и бифидобактерии (Ацилакт, Линекс), способствовали быстрому уменьшению таких неприятных симптомов, как зуд, жжение кожи и нарушения сна (по сравнению с контрольной группой).

Кроме того, отмечалось незначительное улучшение состояния кожных покровов при визуальном осмотре (по оценке врачей-дерматологов и родителей при исследовании в детских группах).

Хороший результат и минимальное число побочных эффектов, возникающих при лечении пробиотиками, позволяет включить их в список препаратов, обязательно назначающихся при экземе у пациентов с аллергией и патологиями пищеварительных органов.

Профилактика

Правильный уход за кожей помогает предотвратить обострения экземы и ее осложнения. Прежде всего, следует ограничить все возможные раздражители — исключить из рациона пищевые аллергены, отказаться от вредных привычек, ограничить контакт со средствами бытовой химии.

Все гели и мыло, используемые для мытья, должны быть гипоаллергенными, с нейтральным pH. При хронической сухой экземе обязательно следует пользоваться кремами-эмолентами (Топикрем, Липикар, Авен, Судокрем), успокаивающими и заживляющими препаратами (Бепантен, Пантенол спрей, Метилурациловая мазь, Боро плюс).

По рекомендации специалиста, в период ремиссии экземы можно принимать витаминные комплексы (Компливит, Витрум), гомеопатию, природные стимуляторы иммунитета (эхинацея, лимонник).

Что спрашивают пациенты

Вопрос: Можно ли делать прививки при экземе?

Ответ: Профилактическая вакцинация детям больным экземой не противопоказана. Иммунизация проводится в период ремиссии заболевания (при легкой и среднетяжелой форме). Вакцинировать пациентов следует только качественными препаратами, перед введением прививки следует убедиться, что у ребенка нет аллергии на ее компоненты.

Вопрос: Можно ли вылечить экзему раз и навсегда?

Ответ: Патология считается хронической и наследственно обусловленной, поэтому полностью избавиться от нее невозможно. Перед специалистами и пациентом стоит вопрос не «как вылечить экзему», а «как добиться длительной стойкой ремиссии». Сделать это можно, тщательно соблюдая все врачебные назначения.

Вопрос: Можно ли пить спиртные напитки?

Ответ: Больным с экземой лучше воздержаться от употребления алкоголя. Однако при легком течении болезни или в период ремиссии с разрешения врача некоторые больные могут позволить себе выпить бокал вина (не более 100-150 мл при отсутствии аллергии).

Вопрос: Может ли патология перерасти в рак?

Ответ: Как правило, экзема не малигнизируется, однако у лиц со светлой, чувствительной кожей и сопутствующими дерматозами (псориаз) риск развития кожных новообразований несколько выше, чем средний по популяции.

Вопрос: Можно ли купаться при экземе? Разрешено ли ходить в баню или сауну?

Ответ: От посещения общественных парилок в период обострения лучше отказаться, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния и не заразиться грибковой или бактериальной инфекцией. Принимать душ и ванную при экземе можно, обязательно с использованием увлажняющих и успокаивающих кожу средств.

Выводы

Экзема — хроническое заболевание, обусловленное сочетанием генетической предрасположенности и влияния негативных факторов окружающей среды.

Лечение патологии — длительный, непростой процесс, который должен проходить под контролем врача дерматолога. Терапия должна быть комплексной и последовательной, содержать в себе антигистаминные, гормональные средства, дезинтоксикацию и десенсибилизацию.

Большое внимание при экземе уделяется профилактике. Больным следует отказаться от синтетической одежды и агрессивной бытовой химии. Важно соблюдать диету, избегать стрессов и физического перенапряжения.

При первых признаках экземы следует обращаться к аллергологу или дерматологу, заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Терапия всегда устанавливается, в первую очередь, исходя из вида экземы. О причинах патологии, формах и о том, как можно подтвердить диагноз и с чем можно спутать болезнь, читайте в статье «Все об экземе».