Макропролактин: норма, повышение, как сдавать анализ, как понизить

анализ крови в пробиркеМакропролактин — это неактивная фракция пролактина. Определяя ее, можно с высокой достоверностью выявить серьезные нарушения в организме женщины и отличить истинную гиперпролактинемию от ложной, не требующей лечения. Анализ сдается в комплексе с другими. Важно понимать, зачем и когда он нужен, какова его роль и как правильно подготовиться.

Что такое макропролактин

Макропролактин — это одна из малоактивных форм пролактина, в которой он может циркулировать в крови. Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, который отвечает за формирование молочных желез, поддержание грудного вскармливания. (Подробнее о гормоне читайте в статье по ссылке). При заболеваниях и гормональных нарушениях уровень пролактина может повышаться. При этом женщину беспокоят различные симптомы — выделения из сосков (иногда похожие на молоко), бесплодие и ряд психоэмоциональных нарушений.

Все гормоны, для того чтобы находиться в крови, связываются с другими белками — переносчиками. Пролактин соединяется с несколькими видами. Та форма, которая имеет наибольшую молекулярную массу, называется макропролактином или big-big формой.

Особенность макропролактина в том, что он биологически малоактивный (то есть даже его большие значения в крови не приводят к появлению каких-то серьезных нарушений) и долго выводится из организма (поэтому и часто накапливается).

В лаборатории при определении уровня пролактина обнаруживаются все его виды суммарно. Поэтому при высоких значениях гормона важно, какая доля макропролактина. Если большая — значит это можно считать артефактом, так как уровень активного метаболита нормальный и гиперпролактинемия ложная. Если доля макропролактина маленькая, значит повышение уровня гормона идет за счет активного (мономерного) компонента, что является истинной гиперпролактинемией, сопровождается серьезными нарушениями в организме и требует лечения.

Это интересно! Макропролактин представляет собой соединение молекул пролактина и иммуноглобулина G или А (Ig G или А). Последние формируются иммунной системой в ответ на повышение пролактина в крови. Это своеобразная защита организма — он активирует избыточное количество молекул гормона. Исследования в этой области показали, что частота аутоиммунных патологий у людей с макропролактинемией только не намного выше, чем в общей популяции.

Его функции и значение для организма

Макропролактин не имеет каких-то специальных функций в организме. Сразу после поступления в кровоток пролактин связывается с белками и формирует комплексы — big-big форму. Причем он уже не может влиять на клетки и ткани так, как это делает пролактин. Поэтому его относят к группе метаболически неактивных веществ.

Существует предположение, что образование макропролактина происходит у людей с генетической предрасположенностью.

Практически у всех с макропролактинемией отсутствуют какие-либо жалобы — нет выделений из сосков молочных желез, женщины без трудностей беременеют, вынашивают и рожают. Поэтому никакого специального лечения не требуется.

врач осматривает пациентку

У части пациентов все-таки обнаруживаются микроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером в пару миллиметров). В некоторых случаях формирование комплексов белка и пролактина связывают с этим. Однако и в данной ситуации специфического лечения не требуется.

Примечательно, что макропролактин, ввиду своей высокой молекулярной массы, не может проникать в головной мозг (в гипофиз и гипоталамус) для осуществления обратной связи. Поэтому он никак не влияет на скорость выработки активного (свободного) пролактина.

Кому нужно определять

Отдельно уровень big-big формы в крови не определяется. Ее необходимо исследовать, если обнаружены высокие значения пролактина (выше 700 мг/л). Во многих лабораториях это делают сразу, если обнаружены отклонения.

Уточнение уровня пролактина и макропролактина необходимо, когда установлено:

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • выделения из груди (не важен цвет, объем и пр.);
  • заболевания молочных желез (мастопатия, кисты и пр.);
  • опухоли и кисты яичников;
  • нарушение работы других эндокринных желез (например, щитовидной железы).

Определение big-big формы при высоком уровне пролактина позволяет врачу определить, явилось ли это причиной каких-то дисфункций, необходимо ли лечение препаратами.

Существует такое понятие, как физиологическая макропролактинемия — состояние, при котором обнаруживаются высокие значения пролактина, но за счет его высокомолекулярной фракции. Это никак не влияет на здоровье человека и не требует коррекции.

Определение уровня макропролактина необходимо для уточнения формы гиперпролактинемии, особенно когда нет явных симптомов патологии, а также для выяснения необходимости назначения лекарств для снижения уровня гормона.

Как подготовиться к анализу

Сдавать анализ на пролактин и макропролактин можно в любой день цикла, обязательно натощак. Сделать это лучше утром в период с 9 до 11 часов, так как по мере приближения к полудню уровень гормона будет расти.

Необходимо отказаться от всех препаратов минимум на неделю, если они могут влиять на уровень пролактина. В обратном случае необходимо сообщить об их приеме врачу. К таким небезопасным лекарствам относятся гормональные контрацептивы, Сульпирид, Домперидон, Галоперидол, Перфеназин, Церукал, Хлорпромазин, Амитриптилин, Имипрамин, Верапамил, Промедол, кокаин.

Дополнительные рекомендации:

  1. Не курить, не употреблять алкоголь, не изнурять себя физическими нагрузками за сутки до анализа.
  2. Исключить раздражение сосков молочных желез (даже тесной одеждой).
  3. Не подвергать себя стрессу — выспаться, стараться не водить автомобиль в день сдачи и пр.

анализ крови на гормоны

Расшифровка — норма и отклонения

Если отмечено содержание макропролактина, значит цифры чистого пролактина высокие.

В анализах возможен двоякий результат. Иногда лаборатории указывают просто — «положительно» или «отрицательно» В первом случае значит, что макропролактин обнаружен, во втором — что его нет. Отсутствие big-big формы и высокий пролактин говорят о серьезных нарушениях.

Лабораторный результат может указываться в процентах, то есть сколько макропролактина от общего уровня пролактина содержится в крови. Если big-big формы всего до 40% — однозначно есть отклонения. В этом случае активный пролактин превалирует. Как правило, в таких ситуациях всегда присутствуют какие-то жалобы, например, на выделения из молочных желез, нарушение цикла и прочие.

Если уровень макропролактина более 60%, нет повода для беспокойства. Это бессимптомная гиперпролактинемия, которая никак не сказывается на общем самочувствии и функциях организма.

Если лаборатория выдает результат в промежутке от 40 до 60% — следует пересдать анализ.

Таблица — Расшифровка анализа на макропролактин
Значения Интерпретация
Более 60% Допускается
40-60% Необходимо повторить исследование
Менее 40% Есть отклонения

Кроме самого макропролактина в крови, иногда в лабораториях определяют уровень ПОСТ-ПЭГ — количество активного (мономерного) пролактина. В этом случае результаты нормы будут зеркальными, то есть от 40% — норма, 40-60% — пересдать, более 60% — есть отклонения.

Рассматривать уровень макропролактина всегда нужно вместе с пролактином. Только так можно подобрать наиболее подходящую терапию.

Когда нужно лечение и какое

Обнаружение высоких значений макропролактина не является показанием для назначения лечения. Увеличенные значения пролактина себя никак не будут проявлять. Жалоб, как правило, нет.

Терапия необходима в случаях высокого уровня пролактина и макропролактине менее 40%. Назначаются препараты, которые обычно используются для борьбы с гиперпролактинемией — на основе Бромокриптина (Парлодел, Абергин, Серокриптин и пр.), каберголина (Достинекс, Берголак), хинаголида (Норпролак), фитопрепараты с корнем Витекса (Мастодинон, Циклодинон), народное лечение.

Выводы

  1. Макропролактин — это неактивная форма пролактина, то есть та часть гормона, которую организм сам инактивировал. Вig-big форма ввиду своей большой молекулярной массы медленно выводится из организма, именно поэтому могут обнаруживаться ее высокие значения.
  2. Макропролактин определяют только в случае, если уровень общего пролактина выше 700 мг/мл, то есть наблюдается гиперпролактинемия (Все о причинах, диагностике и методах лечения состояния читайте в статье по ссылке здесь).
  3. Симптомы могут отсутствовать. Обычно они появляются при низких значениях big-big формы.
  4. Лечения данное состояние, как правило, не требует.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Влияют ли высокие значения макропролактина на способность забеременеть и выносить?

Ответ: Нет. Даже при большом количестве big-big формы в крови у женщины не нарушается репродуктивная функция, то есть она может без проблем зачать ребенка и родить здоровым. Дополнительного наблюдения и какого-то лечения в период вынашивания это состояние не требует.

Вопрос: Какие симптомы наличия макропролактина в крови?

Ответ: Обычно женщины не предъявляют жалоб. Это обусловлено тем, что макропролактин — это неактивная форма пролактина, то есть она не взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому не оказывает никакого эффекта на организм.

Вопрос: Говорит ли обнаружение комплекса о каком-то сбое в организме?

Ответ: По некоторым данным, big-big форма макропролактина свидетельствует о повышенном риске развития аутоиммунных заболеваний. Поэтому зачастую проводится скрининг на самые частые патологии, например, тиреоидит (щитовидной железы) и другие.

Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий