Мочевина повышена в крови: 14 причин, симптомы, норма, лечение, как понизить у взрослых (мужчин, женщин) и детей, диета, препараты

Мочевина относится к азотсодержащим веществам. В человеческом организме образуется как конечный продукт белкового обмена. Токсическими свойствами не обладает, не выполняет каких-либо функций. Уровень мочевины контролируют для оценки состояния выделительной системы и контроля обмена веществ. Показатель входит в комплексный биохимический анализ крови. Существенное повышение концентрации вещества наблюдается при заболеваниях почек, печени, повреждении мышц.

Что такое мочевина

Белковые вещества — основной строительный материал для организма. Они поступают вместе с пищей, постоянно образуются клетками и тканями, пребывают в крови в виде ферментов и гормонов. Белки постоянно расщепляются до аминокислот, которые используются для построения новых цепочек. При необходимости они могут быть превращены в энергию для покрытия потребностей клеток. Все перечисленные превращения составляют белковый обмен — разновидность метаболизма.

При течении биохимических реакций одни вещества превращаются в другие с высвобождением побочных продуктов. К таковым относят соединения азота. Некоторые из них обладают токсическими свойствами, например, аммиак. Если они не будут вовремя обезврежены, произойдет отравление организма. Большую часть вредных веществ перерабатывает печень. Железа синтезирует специальные ферменты, которые преобразуют ядовитые соединения в менее токсичные или вовсе нейтральные. Они могут быть повторно использованы организмом или выведены наружу с калом или мочой.

Так происходит и с белками. При их расщеплении высвобождается много азотсодержащих веществ. Печень преобразует их в мочевину, мочевую кислоту и креатинин. Процесс переработки мочевины называется орнитиновым циклом. Ежедневно человеческий организм вырабатывает около 30 г вещества, которое циркулирует в крови. Так как продукт бесполезный, организм стремится от него избавиться. Утилизация мочевины происходит через почки.

При фильтрации крови в клубочках соединение попадает в состав первичной мочи. Малая часть (вместе с жидкостью и электролитами) всасывается обратно в кровоток при канальцевой фильтрации. Большая часть переходит во вторичную мочу, которая по мочеточникам попадает в пузырь и выводиться в процессе мочеиспускания. При стабильной работе всех систем сохраняется баланс между процессом образования мочевины и ее утилизацией. При некоторых заболеваниях этот механизм дестабилизируется.

Что означает повышение мочевины в крови

Уровень вещества отражает состояние сразу нескольких процессов:

• активности белкового обмена;
• эффективности работы печени;
• сохранности выделительной функции почек.

Мочевина может попадать в кровь, когда перерабатывается слишком много белков. Последние способны поступать извне или забираться из собственных тканей, например, после травмы.

Прямая взаимосвязь мочевины определяется с активностью работы почек. Усиленное выделение вещества с мочой указывает на интенсивное его образование печенью. Высокая концентрация в крови может свидетельствовать о неполноценности функций почек, когда мочевина всасывается обратно в кровь либо последняя слишком медленно проходит фильтрационную систему.

Косвенно уровень вещества зависит от эндокринной системы. Повышение наблюдается при гиперфункции щитовидной железы, а также на фоне употребления препаратов ее гормонов в рамках заместительной терапии. Иногда наблюдается относительное повышение содержания вещества. Такое бывает при уменьшении общего объема крови и ее сгущении.

Когда нужно знать уровень мочевины

Биохимический анализ крови проводят для диагностики заболеваний, а также с целью их профилактики. Анализ содержит ряд показателей, комплексная оценка которых дает сведения об общем состоянии организма и эффективности работы основных внутренних органов. Биохимию желательно сдавать 1 раз в 2 года лицам до 30 лет, каждый год после достижения этого возрастного рубежа. Если у человека есть хронические заболевания, анализ проводят 1‒2 раза в год, чтобы постоянно контролировать влияние патологии на работу организма. Тест назначают пациентам с:

• ишемической болезнью сердца;
• артериальной гипертензией;
• патологиями соединительной ткани;
• болезнями ЖКТ;
• патологиями крови;
• эндокринопатиями;
• хроническими инфекционными заболеваниями;
• патологиями печени (гепатит, цирроз).

Особое значение показатель мочевины имеет для нефрологов и урологов. При его отклонениях от нормы есть основания подозревать заболевания почек. Это могут аутоиммунные повреждения, почечная недостаточность, инфекционные и опухолевые поражения. Уровень мочевины вместе с другими показателями биохимии изучают у всех пациентов, которые подлежат госпитализации.

Возрастные нормы

Содержание метаболита в крови значительно ниже такового в моче. Это значит, что вещество постоянно большей мерой выводится из организма, чем задерживается. Границы нормы относительно широки, поскольку уровень мочевины зависит от активности метаболизма, объема кровеносного русла, особенностей образа жизни человека. Тенденция к повышению концентрации отмечается у пожилых людей из-за постепенного замедления кровообращения и угасания функций почек.

Уровень может несколько повышаться при изменении качества питания. Аминокислоты поступают в организм вместе с белковой пищей. Даже если человек несколько дней подряд будет употреблять много таких продуктов, концентрация мочевины поднимется только до верхнего предела нормы либо на единицы его превысит.

При заболеваниях же уровень метаболита может «подскочить» в несколько раз. Зато характер питания явно отразится на содержании вещества в моче. При отклонениях врачу нужно узнать содержание мочевины в урине и крови одновременно. Если оба показателя повышаются, виновником можно подозревать образ жизни и питания пациента.

Таблица — Нормы мочевины в моче

Изолированно показатели мочевины могут выяснять в стационарных условиях при принятии решения о необходимости проведения гемодиализа (экстракорпорального очищения крови).

Как правильно сдать биохимию

Чтобы получить достоверные результаты анализа, к нему следует правильно подготовиться. Точность показателя мочевины зависит от:

• качества питания — за сутки до теста не стоит налегать на рыбу, мясо, творог, яйца, молоко, но специально исключать их из рациона также не следует;
• интенсивности физических нагрузок — усиленная работа мышц или их повреждение отразятся на концентрации, поэтому силовые тренировки перед анализом нежелательны;
• спокойствия — стресс и психоэмоциональное перенапряжение способно исказить многие характеристики крови.

Последний прием пищи должен состояться за 10‒12 часов до сдачи крови. Утром можно пить только чистую воду (соки, чай и кофе тоже исключить). От употребления алкоголя следует отказаться за 3 дня до теста. Лекарственные препараты (кроме жизненно важных) отменяют за неделю.

Если процесс подготовки был каким-то образом нарушен, не стоит спешить пересдавать анализ. Об этом нужно сообщить врачу. Если отклонения коснутся только показателя мочевины, повторное проведения анализа не обязательно. Результаты биохимии относительно уровня мочевины достоверны около 3 суток. Концентрация метаболита может указать на наличие нарушений, однако о локализации патологических изменений скажут другие характеристики крови. Возможно, потребуются дополнительные анализы.

С какими показателями рассматривать мочевину

Если в результатах биохимического анализа отражается высокий уровень мочевины, врач первым делом обратит внимание на другие характеристики, которые могут дать информацию о состоянии почек, печени и мышц. Рассматривая их в совокупности, есть возможность определить причины нарушений и степень их опасности для здоровья пациента.

Билирубин

Так называют пигмент, который вырабатывается печенью, сконцентрирован в желчи. В больших количествах он попадает в кровь при нарушениях проходимости желчных протоков и различных заболеваниях железы. Вещество также высвобождается при распаде красных кровяных телец (эритроцитов).

Если билирубин и мочевина повышены, можно подозревать заболевания печени (цирроз, гепатит). Однако нужно еще обратить внимание на показатели трансаминаз (АЛТ, АСТ). При печеночных патологиях уровни этих соединений также возрастают, а по их соотношению врач может предположить суть изменений в железе.

Креатинин

Это также продукт белкового обмена, который преимущественно производится мышечной тканью. На его концентрацию влияет пол, масса тела, особенности диеты и образа жизни человека.

Высокий уровень креатинина традиционно считается показателем мясной диеты. Часто концентрация этого вещества повышается у спортсменов, бодибилдеров, на фоне больших силовых нагрузок и интенсивного употребления белковых веществ. Соединение выводится почками, а потому считается маркером их работы. Если мочевина и креатинин существенно повышены, можно подозревать нарушения клубочковой фильтрации.

Белки крови

Показатели белковых соединений в сыворотке крови дают информацию о состоянии обмена веществ. Уровень может повышаться при множестве заболеваний, но чаще говорит о массивном разрушении тканей. По С-реактивному белку определяют воспаления в организме.

Существует особый полипептид, который в современной медицине считается достоверным маркером функций почек — цистатин С. Если его содержание в плазме повышается, говорят о развитии почечной недостаточности.

Мочевая кислота

Показатели мочевины и мочевой кислоты часто путают. Однако это совершенно разные вещества, которые отражают различные метаболические процессы. Кислота образуется в результате пуринового обмена — преобразования в организме пуриновых оснований. Их источниками выступают мясные продукты (бульоны, жирные сорта мяса), бобовые. Нарушения пуринового обмена приводят к накоплению мочевой кислоты в организме и повышению риска отложения ее солей в тканях. Наиболее известное расстройство на этой почве называется подагрой.

Причины повышения уровня мочевины

Несмотря на отсутствие токсичности для организма, скопление вещества может быть опасно. Изменение показателя бывает связано с серьезными заболеваниями, способными угрожать жизни пациента. Причины повышения концентрации мочевины делят на две группы: продукционные и ретенционные.

К первым относят все заболевания и состояния, при которых наблюдается избыточная выработка метаболита на фоне повышенной скорости или количества перерабатывания белков. Провокатором может быть:

• гемолитическая анемия;
• лейкоз;
• лихорадка;
• отравление (хлороформом, ртутью, фенолом);
• кахексия (истощение на фоне голода, диет, нагрузок, заболеваний);
• гнойно-некротические процессы (абсцесс, гангрена);
• опухоли на стадии разрушения;
• хирургическое вмешательство;
• миопатии (слабость мышц).

Стимулировать выработку мочевой кислоты или нарушать белковый обмен могут некоторые лекарственные препараты. К таковым относят гормональные средства из группы глюкокортикоидов, андрогенов, гормонов щитовидной железы, антибиотиков (Гентамицин, Тетрациклин, сульфаниламиды), бета-адреноблокаторов (антигипертензивные средства), диуретиков (Фуросемид). Существенные изменения результатов биохимии способна вызвать ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ).

К ретенционным причинам, связанным с нарушениями выведения мочевины, относят:

• надпочечные — изменения объема крови, а также состояния, при которых нарушается процесс кровообращения и фильтрации (сердечная недостаточность, атеросклероз, тромбоз почечных вен, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кишечная непроходимость);
• почечные — сюда относят все патологии, способные подавлять выделительную функцию (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез, опухоли);
• подпочечные — нарушения выведения мочи, при которых наблюдается ее задержка и обратное всасывание мочевины (мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы, простатит и аденома предстательной железы).

Если повышены показатели у ребенка

Среди маленьких пациентов патологии почек встречаются довольно редко. Их подозревают у новорожденных, сразу приступают к обследованию, чтобы исключить аномалии развития мочевыводящей системы. У детей чаще встречается относительное повышение концентрации метаболита, связанное с обезвоживанием организма. Состояние развивается на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся:

• лихорадкой;
• поносом;
• диареей.

Спровоцировать высокий уровень мочевины может сахарный диабет, эндокринные заболевания, генетические нарушения (например, недостаточность отдельных ферментов), голодание или однообразное питание.

Как влияет беременность

В период вынашивания ребенка у женщин обычно наблюдается снижение концентрации мочевины в крови. Это связано с масштабной перестройкой в организме на фоне гормональных изменений. Со второго триместра у будущей матери значительно увеличивается объем крови, возрастает потребность в белковых веществах, используемых в качестве строительного материала для организма плода.

Значительное повышение концентрации метаболита чаще всего наблюдается при нефропатии беременных. Состояние связано с нарушениями кровообращения, сопровождается отеками и изменениями характеристик урины. В период беременности возможно обострение хронических или протекающих латентно заболеваний, поэтому высокое значение мочевины должно быть поводом проконсультироваться со своим врачом. Возможно потребуется углубленное обследование.

Могут ли быть симптомы

Мочевина является уже обезвреженным азотным соединением, а потому не оказывает токсического влияния на организм. Соответственно, даже при повышении ее концентрации в крови каких-либо симптомов быть не может. Нарушения состояния больного вызывают патологии, которые привели к скоплению вещества. Поскольку предпосылок для этого целое множество, симптоматика также может быть разнообразной:

• головные боли, головокружение;
• нарушения сердечного ритма, отеки, боли за грудиной, перепады давления;
• изменение цвета и чувствительности конечностей;
• боли в пояснице;
• нарушения мочеиспускания, изменение цвета урины, рези и спазмы при опорожнении;
• изменение массы тела, неприятный запах;
• боли в суставах, мышцах;
• раздражительность, сонливость, апатичность, перепады настроения;
• желтуха, боли в области правого подреберья;
• снижение аппетита, резкое изменение вкусовых предпочтений.

При значительных нарушениях функции почек в крови могут скапливаться более токсичные продукты, чем мочевина. Проявлением недостаточности могут быть нарушения сознания, тремор, судороги, сбои дыхания. В тяжелых случаях развиваются коматозные состояния, полиорганные нарушения, что чревато летальным исходом.

Как снизить уровень мочевины

Отклонения от нормы результатов биохимического анализа должны стать поводом для обращения к врачу. Можно посетить специалиста общего профиля, который при необходимости даст направление к урологу, нефрологу, гепатологу или эндокринологу. Врач займется поиском причины отклонений, рассмотрит все характеристики крови. Возможно он назначит дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ суточной урины;
• печеночные пробы;
• УЗИ, КТ или МРТ почек.

Повышение концентрации мочевины считается индикатором почечных заболеваний. Это состояние пройдет после устранения первопричины нарушений ее выведения из организма. С данной целью могут применяться лекарственные препараты, диета, народные способы.

Медикаментозная терапия

Лечение полностью зависит от причины. Если она кроется за нарушениями метаболизма белков, назначают препараты для коррекции обмена веществ.

При почечных патологиях прописывают антибиотики (Офлоксацин, Левофлоксацин), нефропротекторы (Канефрон, Уронефрон), мочегонные средства (Гипотиазид, Трифас), ингибиторы АПФ (Берлиприл, Лизиноприл) для улучшения кровообращения в почечных лоханках.

При аутоиммунной природе врач назначит курс глюкокортикоидов (Метипред, Преднизолон). При заболеваниях печени потребуется комплексная этиотропная терапия, диета и курс гепатопротекторов (Энерлив, Эссенциале Форте), возможно средства для коррекции орнитинового цикла (Гепа-Мерц, Орнимакс). При заболеваниях щитовидки могут быть выписаны препараты заместительной терапии, на основе гормонов либо подавляющие функцию железы.

Таблица — Лекарства при повышенном уровне мочевины

При явных проявлениях почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ и дезинтоксикационная терапия (в экстренном порядке и стационарных условиях).

Народные способы

Среди средств нетрадиционной медицины при нарушениях выведения мочевины чаще всего применяются фитотерапевтические средства с мочегонным эффектом. Они могут только косвенно влиять на обмен веществ и больше стимулируют фильтрацию крови почками для выведения продуктов обмена. Из-за риска аллергических реакций и создания повышенной нагрузки на выделительную систему (что нежелательно при почечной недостаточности) перед применением любого рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Для устранения излишков мочевины из организма можно использовать:

• Толокнянку — 2 столовые ложки измельченных листьев заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, выдерживают 20 минут. После остывания процеживают, принимают по 15 мл отвара 5 р/д, перед едой, на протяжении 3 недель.
• Солодку голую — 1,5 столовые ложки измельченных корневищ заливают 0,5 литра кипятка, ставят на медленный огонь и томят 10 минут, сразу процеживают. Принимают по половине стакана отвара 3 р/д после еды. Курс лечения 20 дней.
• Шиповник — 3 столовые ложки плодов высыпают в термос, заливают 3 стаканами кипятка, настаивают всю ночь. Утром процеживают и пьют по 200 мл настоя 3 р/д.
• Грыжник и полевой хвощ — Сырье смешивают в равных количествах, столовую ложку заливают 0,5 литра кипятка, томят на медленном огне под крышкой 7 минут. После остывания процеживают и принимают 3 р/д по половине стакана перед едой.
• Черную смородину — 8 крупных свежих листьев заливают в банке 1 л кипятка, после остывания ставят в холодильник. Настой можно пить через 3 дня, по 1 стакану, 3 р/д, на протяжении 3 недель.

Если на фоне лечения появляются боли в пояснице, обнаруживаются примеси в моче, изменения ее цвета, запаха либо ухудшается общее состояние больного, нужно идти к врачу. Самолечение может стать причиной промедления и усугубления серьезных заболеваний, что создаст сложности с последующей терапией.

Полезные рекомендации

Для снижения показателя мочевины можно внести некоторые коррективы в образ жизни. Первым делом следует пересмотреть рацион. Избыток белков выступает предпосылкой для скопления азотных соединений в организме, а чрезмерное употребление жиров и углеводов нередко становится причиной сахарного диабета и других метаболических расстройств. В первую очередь диета потребуется лицам с избыточной массой тела, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. При нарушениях выделительной функции врачи назначают стол Певзнера 7. Строгое соблюдение требуется при почечной недостаточности. При более легких нарушениях достаточно придерживаться принципов лечебного питания:

• уменьшить употребление белковых продуктов (красного мяса, морепродуктов, жирной рыбы, молочных изделий, наваристых бульонов);
• есть меньше соли (ее либо исключают полностью, либо добавляют малое количество в уже готовые блюда непосредственно перед употреблением);
• отказаться от вредной еды (копченостей, колбас, жирных твердых сыров, фастфуда, кондитерских изделий, закусок с вкусовыми и ароматическими добавками);
• свести к минимуму стимуляторы секреции (крепкие кофе, чай, алкоголь, шоколад);
• питаться дробно и полноценно.

В рационе должны преобладать злаковые культуры, свежие овощи и фрукты (кроме баклажанов, щавеля, редиса, винограда). Можно есть овощные супы, добавлять к ним прежде отваренное мясо кусочками (курицу, индейку, кролика). Рыбу следует выбирать нежирную, готовить ее на пару, путем отваривания или запекания. Как источники белка можно есть куриные яйца (1 желток в день), нежирный творог, ряженку, кефир.

При лечении важно употреблять достаточно воды. Для людей с нормальной функцией почек норма составляет 30 мл/кг. При недостаточности допустимый объем определяет врач (по количеству выделяемой мочи).

Не помешает отказаться от вредных привычек, умерить физические нагрузки. Количество мочевины могут повышать интенсивные силовые тренировки, употребление спортивных добавок, протеина, стимуляторов роста мышц. Изменения результатов анализа указывают на несостоятельность выделительной системы по утилизации этих веществ, а также на чрезмерную нагрузку на почки. Если игнорировать этот факт, можно спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: О чем говорит повышенная мочевина у человека с сахарным диабетом и что делать в такой ситуации?

Ответ: Развитие сахарного диабета отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Первыми страдают сосуды, затем появляются заболевания внутренних органов. Диабетическая нефропатия (ухудшение функционирования почек) считается одним из самых распространенных осложнений этой эндокринной патологии. Повышение уровня мочевины можно считать сигналом о том, что с почками не все в порядке. Нужно обратиться к эндокринологу, который назначит обследование и подберет препараты, способные замедлить развитие нефропатии.

Вопрос: Какая связь между мочевиной в крови и той, которая содержится в креме для пяток?

Ответ: Самая настоящая связь. В больших концентрациях мочевина обладает кератолитическими свойствами — размягчает кожу, способствует отслоению ее рогового слоя. Однако это не значит, что аналогичным образом соединение воздействует на организм изнутри. Для такого эффекта нужна действительно большая доза.

Вопрос: Как понять действия медиков: когда муж был в реанимации и почти все показатели биохимии были нарушены, ему вводили препараты мочевины. Зачем, если концентрация этого вещества и так высока?

Ответ: Речь идет о пероксиде мочевины. Это фармакологический препарат, который часто используют в отделении интенсивной терапии. Он способствует выведению жидкости из организма, предотвращает отек мозга. Это вынужденная мера для достижения определенной цели. В данном случае — для сохранения жизни больного.

Вопрос: Нужно ли пить лекарства, если концентрации мочевины в крови немного ниже нормы?

Ответ: Все зависит от причин. Когда нет других отклонений анализа, можно подозревать ошибку при его проведении, поскольку пониженный показатель мочевины встречается исключительно редко. У вегетарианцев, например, это связано с низким уровнем потребления белков и считается вариантом нормы.

Вопрос: Я принимаю спортивное питание, в том числе креатин в капсулах, уровень мочевины и креатинина в анализе повышены (буквально на пару единиц). Значит ли это, что нужно бросать добавки?

Ответ: Есть смысл сдать анализ мочи. Показатели также должны быть несколько выше. Если избыток веществ нормально выводится, можно не отменять препараты.

Выводы

• Мочевина — конечный продукт белкового обмена, который не используется организмом и выводится из него как отход.
• Мочевина, креатинин и мочевая кислота считаются маркерами работы почек. При повышении их уровня в крови можно подозревать замедление их утилизации.
• Норма содержания мочевины в крови у взрослых от 2,0 до 8,0 ммоль/л.
• Корректировать показатель можно с помощью медикаментов, трав и образа жизни, однако прежде нужно найти причины повышения.

Некоторые путают понятия мочевины и мочевой кислоты. Созвучные названия описывают разные продукты обмена веществ. О том, почему опасны высокие показатели и какие болезни при этом развиваются, читайте в статье: «Все об уровне мочевой кислоты в крови».