Повышенная температура тела без симптомов: все причины и что делать

Повышение температуры тела у взрослого и у ребенка чаще всего протекает с яркими признаками воспалительного или инфекционного процесса в организме: кашель, потливость, слабость, насморк, локальная боль. В таких случаях можно сориентироваться с причинами лихорадки. Иногда повышение температуры не сопровождается какими-то характерными изменениями. Это требует более детального анализа состояния здоровья, чтобы выявить причины изменений и определиться с тем, что делать.

Что такое лихорадка

Повышение температуры тела в целом называют лихорадкой. Однако такое обобщение не отражает степени выраженности процесса. Лихорадка делится на субфебрильную, фебрильную и пиретическую в зависимости от цифр. Субфебрильной считается повышение температуры от 37,0 ℃ до 38 ℃, что говорит чаще о длительном и не выраженном патологическом процессе в организме, а также о слабом ответе иммунной системы.

Фебрильной считается повышение температуры от 38,0 ℃ до 39,0 ℃. Всего один градус обуславливает тяжелое состояние пациента. Так протекают обычно заболевания с тяжелым течением и интоксикацией различного происхождения. Пиретическая или гектическая лихорадка начинается от 40 ℃ и выше. Это состояние уже говорит о декомпенсации систем защиты в организме и требует срочной помощи.

Пиретическую лихорадку не стоит рассматривать в отношении симптомов, поскольку в этом состоянии органы и системы реагируют сходным образом — изменением давления, ритма сердце, дыхания и нервной деятельности. Большего внимания заслуживает фебрильная, а в особенности субфебрильная лихорадка без симптомов.

Почему возникает

Повышение температуры тела вызывается внутренними и внешними пирогенами. К внутренним относят биологически активные вещества, выделяемые лейкоцитами, а также некоторые гормоны и продукты метаболизма опухолей. Внешними являются токсины бактерий и вирусов, пищевые и любые химические агенты, поступающие в организм.

Также повышение температуры может быть обусловлено действием физического фактора — повышенной температуры окружающей среды или отсутствием адекватной терморегуляции в организме. Пирогены влияют на центр терморегуляции гуморально, через кровь. Физические факторы среды меняют показатели опосредованно.

У женщин повышение температуры может непродолжительный период наблюдаться перед и во время овуляции, что не является отклонением от нормы.

Основные причины лихорадки без симптомов

Температура без выраженных других признаков сопровождает чаще всего хронические заболевания, которые протекают в организме долгое время. Среди них встречаются инфекции бактериального и вирусного происхождения, которые особым образом влияют на иммунную систему, опухоли, интоксикации, воспалительные заболевания внутренних органов. Лихорадка становится первым симптомом, на который пациент обращает внимание. Но если детально обследовать и расспрашивать больного, то обнаружатся неяркие сопутствующие проявления.

Инфекции

К основным инфекциям, которые могут вызвать повышение температуры без каких-либо симптомов, относят:

• болезнь Лайма;
• ВИЧ;
• сыпной и возвратный тиф;
• бруцеллез;
• микоплазмозы;
• хламидиозы;
• токсоплазмоз;
• сифилис;
• грибковые инфекции (гистоплазмоз, кандидоз);
• туберкулез.

ВИЧ-инфекция длительное время протекает бессимптомно. В патогенезе этого заболевания лежит нарушение функции иммунитета. Со временем защита организма перестает обеспечивать нужный уровень, но лейкоциты выделяют сигналы о помощи — пирогены. Поэтому наблюдается невыраженная лихорадка в пределах субфебрилитета. Постоянная атака агрессивной внешней среды и микробов с поверхности слизистых поддерживает эту реакцию. Также проявляются и другие иммунодефициты в начальных стадиях. Натолкнуть на мысль о ВИЧ поможет анамнез: незащищенный половой акт, контакт с кровью и выделениями через слизистые оболочки, операции, переливания крови.

Токсоплазмоз

Токсоплазмы передаются при контакте с кошками, которые являются носителями этих простейших. Температура повышается до 37,5–38 ℃, сопровождаясь увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, а также развитием менингита и менингоэнцефалита.

Грибковые инфекции

Грибы могут паразитировать в различных органах и системах. Лихорадка при этом развивается по типу воспалительно-аллергической реакции. Очаги поражения можно обнаружить в головном мозге с соответствующими симптомами (нарушением нервных функций, головной болью), легких (одышка, кашель с мокротой густого белого цвета с наличием грибков), половой системы (зуд и раздражение при кандидозе).

Лайм-боррелиоз

Болезнь Лайма вызвана боррелиями через укус клеща. Лихорадка на начальных этапах сопровождается небольшим ознобом, слабостью, потливостью или полным отсутствием симптомов. Следует осмотреть тело на предмет укусов и кольцевидного покраснения кожи — типичного признака Лайм-боррелиоза. Через 2 месяца с момента заражения у пациентов проявляются нарушения работы сердца, нервной системы, позднее — и других органов.

Туберкулез

Протекает с небольшой температурой — 37,2 ℃ или 37,5 ℃. Крайне редко можно увидеть цифру 38 на градуснике. Среди симптомов на первом месте стоит общая слабость и похудание, а также покашливание. При расспросе иногда удается установить среди контактов заболевшего человека-источника.

Бруцеллез

Обычно заражаются от домашних животных с пищей и при уходе. Можно подхватить эту инфекцию даже через сырое молоко. Микробы обитают внутри клеток, поэтому иммунная система не реагирует на них в полную силу — появляется небольшая лихорадка. Бруцеллез имеет длительное латентное течение без особых симптомов: могут появиться боли в суставах, мышцах, проблемы с сердцем.

Внутриклеточные инфекции

К возбудителям относят микоплазм и хламидий — они также вызывают стертую клиническую картину и небольшое увеличение температуры тела. Обычно это первый симптом, который побуждает обратиться к врачу. При более внимательном рассмотрении удается выяснить наличие одышки и покашливания (при вовлечении дыхательных путей) или поражения мочеполовой системы. Эти органы — излюбленное место повреждения микроорганизмами.

Тиф

Сыпной тиф передается при укусах вшей риккетсиями. Эту болезнь еще называют болезнью Брилла. На начальном этапе она протекает с субфебрильной лихорадкой, иногда достигающей фебрильных значений. На этом фоне могут быть боли в суставах, мышцах, затем присоединяется более обширное поражение нервной системы, увеличивается печень.

Возвратный тиф передается при укусе зараженными аргасовыми клещами. На месте укуса можно найти небольшое покраснение. Этот тиф характеризуется приступами лихорадки, чередующимися с периодами «просветления» — улучшения самочувствия.

Опухоли

Онкологические заболевания также могут вызвать повышение температуры. Клетки опухоли сами по себе выделяют много веществ, отравляющих организм. Повышение цифр могут вызвать как эти пирогены, так и развитие реакции организма на опухоль — паранеопластического синдрома.

Этот синдром может развиться при любом онкологическом заболевании и не имеет каких-то специфических проявлений, самым частым симптомом является именно субфебрильная лихорадка с интоксикацией. Чаще всего встречается при раке легких, яичников, молочной железы.

Опухоли сами по себе могут давать повышение температуры тела. Такое наблюдается при лимфогранулематозе. Заболевание характеризуется ростом лимфатической ткани. Упорная лихорадка сочетается с увеличением лимфоузлов, селезенки, печени.

Лейкемия также сопровождается лихорадкой, которая может доходить до фебрильных значений и выше. Проявления процесса будут системными: склонность к кровотечениям, снижение иммунитета, анемический синдром. Температура начнет повышаться на ранних стадиях.

Эндокринные заболевания

Поражение эндокринных желез нередко сопровождается повышением температуры тела. При увеличении функции щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза встречается субфебрильная лихорадка. Это вызывают как сами гормоны щитовидки, так и инициируемое ими усиление обмена веществ. Кроме этого, пациент худеет, становится раздражительным, кожа у него сухая и горячяя, глаза выступают из орбит из-за отека клетчатки за глазным яблоком.

Феохромацитома (или гормонально-активная опухоль надпочечников) также может вызвать увеличение температуры из-за избытка адреналина в крови. Это усиливает термогенез и меняет терморегуляцию. Повышение температуры может наблюдаться и при аденомах гипофиза.

Аутоиммунные процессы

Аутоиммунными называют заболевания, при которых иммунная система человека атакует его собственные клетки из-за сбоя в распознавании «своих» и «чужих». Поскольку активность системы защиты повышена, то растет и температура. Практически все системные патологии проявляются повышением температуры до невысоких цифр:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• склеродермия;
• системные васкулиты;
• псориаз.

При этих заболеваниях поражаются многие органы и системы, часто вовлекаются суставы. Лихорадка сохраняется в течение длительного времени и может быть первым единственным проявлением.

Особое место следует отвести болезни Крона (или язвенному колиту). Часто это патология протекает с поражением кишечника и субфебрильной лихорадкой, но его ошибочно принимают за кишечную инфекцию, при которой температура повышается резко и кратковременно. Лихорадкой также сопровождается ревматизм, при котором болят суставы, развиваются нарушения работы сердца, почек. Природа этого заболевания в повышенной реакции иммунной системы на бактерии стрептококков.

Воспалительные заболевания в органах

Воспаление в различных органов приводит к системному повышению температуры, функция самого органа при этом может долгое время оставаться относительно стабильной. С таким течением протекает:

• аднексит — воспаление придатков приводит к болям в животе и нарушению цикла, бесплодию;
• абсцесс в брюшной полости и малом тазу — отграничение гнойного очага вызывает постоянную интоксикацию и лихорадку без ярких других симптомов;
• бактериальный эндокардит — сопровождается нарушением функции сердца, но повышение температуры развивается раньше;
• менингит — температура поднимается до высоких цифр, другие симптомы могут отсутствовать, при осмотре выявляются особые менингеальные симптомы.

Что делать для диагностики

Чтобы вылечить лихорадку, нужно узнать причину. Состояние требует комплексного подхода. На первом этапе врач-терапевт назначит:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Эти анализы сориентируют в том, какая система может быть нарушена. Дальше обследование будет более прицельным. Для диагностики используют:

• общий анализ мокроты и посев ее на кислотоустойчивые бактерии: при подозрении на туберкулез, грибковое поражение легких;
• мазок из влагалища на флору и цитологию: для выявления поражения грибами;
• УЗИ малого таза: при подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• МРТ головного мозга: объемные образования опухолевой, грибковой природы, аденома гипофиза;
• УЗИ щитовидной железы, уровень Т3, Т4 свободного и ТТГ;
• УЗИ надпочечников, гормональный статус (катехоламины мочи и крови);
• ревмопробы;
• анализ на ВИЧ, сифилис;
• исследование антител в крови на бактериальные инфекции, поражение простейшими и внутриклеточными микробами (серологическая диагностика);
• колоноскопия и биопсия слизистой на предмет болезни Кона;
• ЭХОкг сердца и кровь на антистрептолизиновые антитела;
• пункция костного мозга или лимфатического узла для определения опухолевого заболевания системы крови.

Как лечить

Хроническую лихорадку трудно вылечить без причины. Но можно уменьшить симптомы воспаления противовоспалительными и жаропонижающими. Используют препараты на основе таких действующих веществ:

• парацетамол;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• ацетилсалициловая кислота.

Лекарства используют короткими курсами. Следует помнить о возрастных ограничениях и негативном влиянии препаратов на систему пищеварения, сердце и почки.

Нельзя использовать противовоспалительные при повышенном давлении, с большой осторожностью — при приеме антикоагулянтов (может вызвать внутреннее кровотечение) и глюкокортикостероидов (увеличивает негативное влияние на слизистую желудка и органов пищеварения, а также на вероятность кровотечения).

Для снятия интоксикационного синдрома, который всегда сопутствует лихорадке, в больницах используют инфузионную терапию. Применяют следующие растворы внутривенно капельно:

• Реамберин;
• Гемодез, Полидез, Неодез;
• физиологический раствор хлорида натрия;
• Дисоль, Хлосоль, Трисоль и другие.

Растворы вводят под контролем функции почек и электролитов крови, а также насосной функции сердца, чтобы не вызвать отечный синдром. Для удаления токсинов из кишечника используют сорбенты при длительно текущем воспалении: Смекту, Полисорб коротким курсом.

Лечение основных причин

Для полного избавления от лихорадки нужно вылечить основное заболевание, используют:

• противовирусные препараты (ВИЧ и другие вирусные инфекции);
• антибиотики;
• противогрибковые лекарства;
• антиметаболиты, химиотерапия опухолей, облучение;
• хирургическое удаление опухолей, абсцессов;
• переливания крови;
• пересадка костного мозга;
• гормональная терапия: блокаторы синтеза тиреоидных гормонов, половые гормоны при проблемах с яичниками;
• симптоматические средства (бета-блокаторы, дыхательные аналептики, седативные, бензодиазепины и другие в зависимости от поражения);
• гормоны и цитостатики в рамках базисной противовоспалительной терапии аутоиммунных патологий.

Выводы

1. Лихорадка без симптомов является грозным проявлением различных заболеваний. Некоторые из них требуют скорейшего начала лечения (инфекционные и опухолевые процессы), о чем нужно помнить при обследовании лихорадящего человека.
2. Для диагностики используют комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования от обычного общего анализа крови до МРТ головного мозга и гормонального статуса.
3. Поиск ведут с учетом сопутствующих проявлений, которые обычно малозаметны или не проявляются вообще.
4. Для лечения нужно проводить терапию основного заболевания.
5. Повышение температуры можно снизить жаропонижающими и противовоспалительными, но их прием ограничен коротким курсом применения и ограничениями в использовании. Для снятии интоксикации в стационарах применяют инфузионную терапию дезинтоксикационными растворами. что облегчает общее состояние пациента.

Интересные статьи по теме:

1. Причины низкой температуры тела.
2. Как повысить температуру организма.