Псориаз: лечение (более 30 препаратов, мази, диета), 6 причин, стадии и все симптомы, фото. ТОП-5 кремов от специалистов

псориаз на рукеПсориаз (чешуйчатый лишай) — одно из самых частых заболеваний, с которым сталкиваются дерматологи в своей практике. Патология сопровождается образованием на коже возвышенных красных пятен с серебристыми чешуйками, которые шелушатся.

Кроме физических и эстетических проявлений, больные псориазом сталкиваются с психологическими проблемами, чувствуют себя изгоями в обществе, часто страдают от депрессии. Справиться с проблемой может только грамотно подобранное комплексное лечение.

Что такое псориаз

Данное хроническое кожное заболевание — наиболее распространенный не заразный дерматоз. По статистике, частота псориатической болезни составляет от 0,5 до 8%. Существенных различий по встречаемости среди мужчин и женщин нет. Однако у представительниц прекрасного пола патология выявляется раньше, у них чаще развиваются такие ее формы, как псориатический артрит и поражение ногтей.

Средний возраст начала заболевания определить сложно. У некоторых псориаз начинается в детстве после перенесенной ангины, но чаще всего патология манифестирует в 20-35 лет.

В международной классификации болезней псориаз относится к разделу заболеваний кожи и подкожной клетчатки, папулосквамозным заболеваниям. Код по МКБ-10 — L40.0.

При развитии патологии нарушается процесс созревания и деления клеток рогового слоя кожи — кератиноцитов, в эпидермисе накапливаются иммунные клетки (Т-лимфоциты), развивается воспаление кожи, сопровождающееся появлением папул и бляшек на теле, возникновением кожного зуда и жжения.

Причины, предпосылки возникновения

Точные причины, по которым развивается псориаз, в настоящее время не установлены. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания:

1. Наследственная. В ходе клинических исследований ученым удалось обнаружить у больных псориазом участки ДНК, отличающиеся от аналогичных у здоровых людей. Эти фрагменты ответственны за кодирование белков, входящих в состав Т-лимфоцитов крови. При возникновении мутации нарушаются иммунные процессы в коже, развивается псориатическая болезнь. Если от дерматоза страдает один из родителей, риск появления патологии у ребенка составляет 30%, в случае, когда больны мать и отец, он повышается до 50-60%.

здоровая кожа и псориаз

2. Генетическая. Данная теория во многом схожа с наследственной, однако в данном случае поломки генов не врожденные, а появляются в течение жизни под влиянием вредных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, ультрафиолет, канцерогены).

3. Иммунная. Приверженцы теории связывают начало псориаза со сбоями в работе защитных сил организма, а именно, с аномальным аутоиммунным процессом, в результате которого в коже начинает накапливаться большое количество Т-лимфоцитов. Развивается хронический воспалительный процесс, утолщается эпидермис, что подтверждается результатом биопсии кожи.

4.Эндокринная. У большинства людей с псориазом отмечаются нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная, гипофиз), изменения уровня половых гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон), дефект выработки мелатонина.

5.Обменная теория. В крови у пациентов с тяжелым псориазом отмечается повышенное количество липидов, регистрируется нарушение азотистого обмена, увеличивается общий уровень интоксикации организма.

6. Стрессовая. Сильные эмоциональные переживания могут привести к возникновению болезни или к ее обострению. Отмечено, что у лиц, страдающих от псориаза, часто бывает депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, нарушения сна.

В целом все причины заболевания можно разделить на две большие группы: нарушения работы иммунитета и дефект обмена веществ, процесса клеточного деления.

Факторами риска, которые могут дать толчок началу болезни или спровоцировать ее обострение являются:

  • тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
  • недостаток витаминов и минералов (диеты, голодание, нарушение усвоения пищи из-за патологий ЖКТ);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, герпес, ангина, пневмония);
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • повышенная сухость, травмы кожи (царапины, ссадины, ожоги);
  • избыток ультрафиолетового излучения, татуировки, косметологические процедуры (пилинги, чистки, мезотерапия);
  • сопутствующие кожные патологии (атопический дерматит, угревая сыпь, микозы, витилиго).

Чаще всего обострения случаются на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов, например, перемерзание, инфекции органов дыхательных путей и стресс.

Как выглядит — виды псориаза

Псориаз — мультисимптомное заболевание, т. е. имеет множество клинических проявлений. Врачами дерматологами было разработано несколько классификаций, в основе которых лежит характер и расположение сыпи на коже, сопутствующие поражения других органов (ногтей, суставов), тяжесть и длительность течения патологии.

К основным клиническим признакам псориатической болезни относится появление на коже воспалительных шелушащихся пятен ярко-розового или красного цвета, сильный кожный зуд. Такие элементы сыпи называются бляшками. Располагаются преимущественно на коже головы, на спине, локтях и коленях (разгибательные поверхности), на ягодицах (в особенности в области подъягодичной складки), бедрах, в паховой области. При трении или расчесывании с пятен осыпаются мелкие серебристо-белые чешуйки, кожа легко травмируется, возникают трещины и нагноения.

На лице (на глазах, губах, языке, ушах и шее) высыпания встречаются редко и обычно проявляются при тяжелом течении заболевания.

воспаленные участки на коже руки

Непустулезный псориаз

Включает в себя две формы — бляшковидный и эритродермию. Каждый из видов имеет свою клинику.

При бляшечной разновидности болезни на коже больного появляются крупные, плотные шелушащиеся пятна, немного возвышающиеся над ее поверхностью. Образования увеличиваются в размерах, сливаются между собой, кожа сухая, склонная к образованию трещин.

При псориатической эритродермии поражаются большие участки тела. Возникают ярко-красные очаги с крупнопластинчатым (в виде хлопьев) шелушением, зудом, болезненностью кожи, повышением температуры тела. Данная форма часто сопровождается обезвоживанием (сухость кожных покровов и слизистых, жажда, вялость, слабость) и развивается по причине отмены кортикостероидов, после сильных стрессов, вследствие приема некоторых медикаментов (противомалярийные лекарства, препараты лития). Поэтому возрастает риск присоединения вторичных бактериальных и грибковых инфекций.

Папулезный и пустулезный псориаз

К типичным проявлениям данной формы болезни можно отнести образование на коже узелков, волдырей и прыщей, заполненных неинфекционным содержимым (преимущественно белыми кровяными тельцами) и окруженных красным венчиком. Характерно развитие сухости и шелушения. В зависимости от характера и локализации сыпи выделяются следующие подвиды: каплевидный, акродерматит, ладонный, экссудативный, себорейный, ониходистрофия (поражения на ногтях), артрит.

Развивается при избыточном воздействии ультрафиолета, во время и после беременности, после перенесенных тяжелых инфекций, при отмене сильнодействующих системных препаратов (кортикостероидов).

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего встречается у грудничков, у детей и в подростковом возрасте после тонзиллитов, ангин. Возникает болезнь неожиданно на фоне полного благополучия и проявляется в виде красноватых элементов сыпи, по форме напоминающих капли росы.

При его развитии на коже больного появляются небольшие красные или лилово-фиолетовые выпуклые образования, напоминающие капли росы или слезинки. Элементы сыпи множественные, чаще всего располагаются на бедрах и голенях, однако, могут появляться на руках, ногах, в верхней части спины, шее, на волосистой части головы. Отмечено, что возникновение и обострение каплевидного псориаза связано со стрептококковой инфекцией (скарлатина, ангина).

Экссудативная форма

Чаще всего развивается у больных с избыточной массой тела, лиц с сахарным диабетом, нарушениями функции щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит). К характерным проявлениям можно отнести формирование бляшек, покрытых серовато-желтыми рыхлыми корочками, которые образуются из-за пропитывания пораженных участков кожи тканевой жидкостью.

Элементы сыпи группируются в местах естественных складок (в паху, между пальцами, в области подмышечных впадин, под грудью у женщин, на животе), образуются мокнутия с лоснящимися пятнами. Патологический процесс сопровождается сильным зудом, жжением, выраженным общим недомоганием. При удалении чешуек с поверхности папул или при повреждении их целостности образуются болезненные кровоточащие эрозии.

экссудативный псориаз

Обильное потоотделение, трение и нарушение правил личной гигиены часто приводят к вторичному бактериальному и грибковому инфицированию.

Хронический персистирующий акродерматит

Другое название — ладонно-подошвенный псориаз. При данной форме поражается преимущественно кожа на ладонях и на стопах. Эпидермис краснеет, становится грубым, шершавым на ощупь, покрывается трещинками. Акродерматит часто сочетается с поражением ногтевых пластин. Патологический очаг обширный, имеет неровные края, может переходить на боковые поверхности кистей и стоп, граница воспаления выражена четко.

Псориаз ногтей

Ногтевые пластины теряют свой блеск, мутнеют, на них становится заметна поперечная исчерченность и точечные вдавления, напоминающие поверхность металлического наперстка. При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную стадию, развивается атрофия (дистрофия), подногтевые кровоизлияния или гипертрофия ногтя. При ониходистрофии ногтевая пластинка постепенно истончается, отслаивается от ложа (начинается процесс от свободного края или боковых частей), может постепенно исчезнуть вплоть до образования лунки.

Гипертрофический псориаз ногтей характеризуется изменением окраски ногтя от желтоватого — до серого или коричневого. Поверхность становится матовой, бугристой, деформированной. При тяжелом течении патологии визуально напоминает «птичий коготь», становится ломким, легко крошится при малейшем физическом воздействия, оставляя после себя роговые наслоения и чешуйки у основания.

псориаз ногтей

При псориазе могут формироваться подногтевые геморрагии (кровоизлияния) — розоватые и красные точки, просвечивающиеся сквозь пластинку. Эритродермия или генерализованная пустулезная форма могут сопровождаться развитием паронихия — припухлости, воспаления бокового валика ногтя с выделением гноя. Такое поражение свидетельствует о тяжелой форме псориаза.

Подробнее о поражении ногтей при псориазе и методах лечения читайте по ссылке здесь.

Псориатический артрит

Одна из самых тяжелых форм псориаза, может возникать одновременно с кожными проявлениями или позже, при длительном тяжелом течении болезни. Начинается с воспаления мелких суставов (пальцев рук и ног), постепенно в патологический процесс включаются более крупные сочленения — позвоночник, локти, колени. Отмечается отечность, болезненность в области пораженных суставов, ограничение движений, снижение тонуса и объема мышц (голеней, бедер и плечевого пояса). Развивается их деформация. У пациентов с псориатической артропатией часто отмечаются нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистые болезни, иммунодефициты.

В редких случаях псориаз затрагивает межпозвоночные суставы и крестец. Пациенты жалуются на боли в спине, ощущение скованности, нарушение осанки.

Генерализованный псориаз

Тяжелая форма заболевания, сопровождается повышением температуры тела, ознобом. Присутствуют симптомы интоксикации (головная боль, слабость, вялость, тошнота, отсутствие аппетита), увеличение размеров лимфатических узлов.

Кожа гиперемирована, отечна, на ней появляются многочисленные волдыри / пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. При повреждении эпидермис легко отслаивается, оставляя после себя участки эрозий. При данной форме легко присоединяются вторичные инфекции, появляются гнойники.

Стадии

В течении псориаза можно четко отследить три последовательные стадии.

Первая их них — прогрессия. Начинается заболевание внезапно, спустя некоторое время после сильного стресса, снижения иммунитета или гормонального сбоя. Кожа становится сухой, чувствительной, на ней появляются небольшие красноватые пятна размером с булавочную головку.

Постепенно элементы сыпи увеличиваются, приподнимаются над поверхностью кожи, превращаются в розово-красные папулы, покрытые серебристыми чешуйками. Больные ощущают сильный зуд, шелушение, при расчесывании воспаленных участков возникают царапины. При расположении в местах кожных складок сыпь обильная, сопровождается мокнутием, частым присоединением вторичных инфекций.

Спустя 1 неделю — 30 дней наступает стационарная стадия. В этот период патологический процесс приостанавливается, перестают появляться новые папулы и бляшки, имеющиеся элементы сыпи покрываются желтоватыми корочками, интенсивность зуда уменьшается, что приводит к улучшению самочувствия больного.

На стадии регрессии происходит значительное уменьшение количества и размеров бляшек, исчезновение шелушения и зуда кожи. На местах высыпаний остаются кольцевидные пигментированные узоры, участки депигментации.

Продолжительность различных стадий индивидуальна у каждого пациента, она зависит от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий, назначенного лечения, правильности выполнения клинических рекомендаций.

Псориаз — неизлечимое заболевание, от него невозможно избавиться полностью, удается только перевести в состояние длительной ремиссии.

диагностический осмотр кожи

Диагностика болезни

Диагностикой занимается врач-дерматовенеролог. Обычно она не представляет сложностей и основывается на сборе жалоб, анамнеза и визуального осмотра.

Существует «триада псориаза», по наличию которой врач любой специальности может заподозрить болезнь:

  1. Стеариновое пятно. При попытке поскоблить по элементу сыпи предметным стеклышком или шпателем возникает обильное шелушение. При этом сама поверхность бляшки становится белой, а удаленный верхний слой кожи напоминает свечную стружку. Данный признак обусловлен нарушением процесса ороговения эпидермиса. Уровень липидов повышается и между клетками накапливается воздух, из-за чего они легко отделяются от подлежащих слоев.
  2. Псориатическая (терминальная) пленка. При дальнейшем соскабливании удается снять с поверхности папулы тонкий, прозрачный слой кожи, напоминающий полиэтилен.
  3. Кровяная роса. Во время удаления последнего защитного слоя (пленки) происходит повреждение дермы, проступают мельчайшие капельки крови. При постоянном повреждении элементов сыпи отмечается рост новых папул, они увеличиваются в диаметре, сливаются между собой, образуют крупные бляшки.

Кроме типичной триады, при псориазе опытный врач дерматолог во время осмотра может выявить другие характерные феномены.

Таблица — Типичные признаки псориатической болезни

Симптомы Описание
Симптом Пильнова На ранней стадии заболевания папулы окружены розоватым ободком, не покрытым чешуйками
Признак Картамышева Псориатические папулы в области волосистой части головы имеют четкие, ровные границы (данный симптом позволяет отличить псориаз от себореи)
Симптом Кебнера Определяется при активном течении болезни. Даже малейшее повреждение (трение, расчесывание) здоровой кожи приводит к появлению новых элементов сыпи
Феномен масляного пятна Под ногтевыми пластинками появляется желтоватое или бурое пятно

С целью уточнения диагноза и для выявления возможных сопутствующих патологий больному назначаются общий (обнаруживается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ) и биохимический анализ крови (увеличение содержания белков острой фазы — СРБ).

Потребуется сдать печеночные и ревмопробы (с целью дифференциальной диагностики при псориатическом артрите), провести гормональные исследования, сделать УЗИ органов брюшной полости, рентген, КТ, МРТ (при вовлечении в патологический процесс крупных суставов и позвоночника).

Для уточнения диагноза проводится биопсия кожи и ее гистологическое исследование. С помощью анализа можно обнаружить утолщения слоя клеток-кератиноцитов (рогового), признаки их повышенного деления, скопление Т-лимфоцитов, макрофагов и других иммунных клеток, ускоренный ангиогенез (образование новых капилляров) под бляшками, повышенную проницаемость сосудов.

С чем можно спутать

Псориаз следует отличать от других кожных заболеваний, проявляющихся сухостью и утолщением кожи, образованием шелушащейся узелковой сыпи.

Таблица — Дифдиагностика псориаза

Дерматоз

Характерные признаки

Элементы сыпи

Локализация Течение Диагностика
Каплевидный псориаз Обычно начинается после ангины, тонзиллита Папулы (узелки) розового, красного и лососевого цвета Туловище, конечности Внезапное начало, возможно хроническое течение с эпизодами обострения и ремиссии Клинически, биопсия кожи
Красный плоский лишай Зуд кожи, сетчатость кожи на поверхности пятен (симптом Уикхема) Красные и фиолетовые пятна с пупковидным вдавлением в центре Внутренняя поверхность предплечий, бедра, слизистые, ногти Элементы сыпи исчезают спустя 6-18 месяцев Клинически, гистологическое

исследование

Вторичный сифилис Нет субъективных проявлений, пятна не болят, не чешутся Обильные розовые и бледно-розовые пятна Туловище, конечности Стадийное

течение

Серологические

исследования

Себорейный дерматит Зуд, жжение кожи, очаги сыпи неправильной формы Пятна, папулы, бляшки розового и красного цвета, чешуйки, желтоватые корки Волосистая часть головы, лицо, грудь, межлопаточная область, складки кожи Хроническое, рецидивирующее Клинически, микроскопия
Дерматофития Очаги глубокие, округлые или кольцевидныT, зуд бывает редко Пятна и папулы с шелушением, приподнятыми краями Туловище, конечности Хроническое Культуральный метод (посев на возбудителя)
Отрубевидный лишай Пятна невоспалительного характера, сливаются, шелушатся Желтые, кирпичные и красные пятна Шея, плечи, грудь верхняя часть спины С рецидивами и периодами улучшения Микроскопия, люминисцентная

лампа (Вуда)

Нумулярная экзема Резко выражена граница между очагом поражения и здоровой кожей, пятна асимметричные Бляшки в виде монет Туловище, нижние конечности (в особенности голени) Хроническое, с эпизодами обострения и затухания Клинически, гистологический

метод

Следует отличать псориаз системной (дискоидной) красной волчанки, начальной стадии грибовидного микоза, болезни Рейтера (поражение суставов при хламидиозе), розового лишая, парапсориаза. Сделать это может врач-дерматовенеролог на основании данных анамнеза, клинического осмотра и ряда лабораторных анализов.

Лечение

Терапия псориаза должна быть комплексной, включать в себя наружные средства (гормональные и негормональные), системные (таблетированные) препараты, физиотерапию, прием витаминов и БАДов.

Для хорошего контроля псориаза важно соблюдать специализированную диету, придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Обычно лечение проводится на дому, под контролем врача-дерматолога и терапевта (при поражении суставов больного также наблюдает ревматолог).

При сильном обострении псориаза, не купирующемся привычными средствами, пациентам показана госпитализация в специализированный стационар (терапевтическое отделение или в кожно-венерологический диспансер).

препараты для местного лечения: Нафталановая, Ихтиоловая, Салициловая мази и др.

Чем мазать

Местнодействующие препараты, используемые при псориазе, снижают степень воспаления, отечность, шелушение и зуд кожи. Они способствуют уменьшению рогового слоя, обновлению эпидермиса, предотвращают появление новых бляшек.

Широко применяются Нафталановая (Нафтадерм, Нафталан) и Ихтиоловая мази, наружные средства на основе дегтя, гель Ксамиол, лосьон Фуфан. Указанные препараты обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом, доступны по цене и хорошо переносятся.

На начальной стадии заболевания при не выраженном зуде назначается кератолитики — Салициловая, Салицилово-цинковая или Серная мазь, при сильном жжении и болезненности кожи применяются гормональные препараты — Преднизолон, Гидрокортизоновая мазь.

При значительно выраженном воспалении их заменяют на более сильные, гормональные препараты: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Дермовейт, Тридерм, Акридерм, Редерм. Данные средства очень эффективны, при правильном использовании в течение 14 дней значительное улучшение наступает у 70% пациентов.

Важно помнить! Использовать гормоны, даже в виде мазей и кремов можно только по назначению врача. Это связано с тем, что препараты обладают массой побочных эффектов — снижение местного иммунитета, депигментация, атрофия кожи. Чтобы свести их к минимуму, рекомендуется нанесение средства тонким слоем на предварительно очищенную кожу 1-2 раза в сутки. Нежелательно превышать назначенный врачом курс лечения.

Если при использовании местных кортикостероидов возникают побочные реакции, а лечение необходимо продолжать — их заменяют на современные негалогенизированные (без фтора) формы — Адвантан, Элоком, Локоид, Момат. Во время их использования практически отсутствуют такие побочные эффекты, как сухость, повышенная чувствительность и атрофия кожи, сводятся к минимуму нежелательные системные реакции. Адвантан является препаратом выбора для лечения псориаза у маленьких детей и пожилых, ослабленных людей.

Пимекролимус (Элидел) — местнодействующий иммуносупрессор, оказывающий влияние на механизм развития болезни. Применяется в качестве средства второй линии при неэффективности местных ГКС (глюкокортикостероидов). Быстро устраняет зуд и воспаление, способствует уменьшению размеров и числа бляшек. Элидел — сильнодействующий препарат, который может привести к снижению защитных сил в эпидермисе, поэтому запрещен к применению во время бактериальных и грибковых кожных инфекций.

Препараты на основе цинка (Цинокап, Скин-кап) обладают противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым эффектом, мягко устраняют зуд кожи, восстанавливают ее барьерную функцию.

В ходе клинических исследований было отмечено, что при псориазе препараты цинка запускают апоптоз (естественную гибель) патологических клеток, не влияя на здоровые. Обладают минимальным числом побочных эффектов и при легком течении псориаза могут использоваться в качестве препаратов первой линии наряду с гормонами.

Кальципотриол (Дайвонекс) представляет собой синтетический аналог витамина Д. Механизм его действия основан на повышении содержания ионов кальция в клетках кожи, что уменьшает скорость их деления. При псориазе это приводит к постепенному рассасыванию бляшек, уменьшению зуда.

Данное средство практически не обладает побочными эффектами, однако его применение ограничено. Лечиться Дайвонексом можно только в случае, когда псориазом поражено не более 30% кожи. При нанесении крема на большую площадь тела возрастает риск гиперкальциемии (проявляется спутанностью сознания, мышечной слабостью, нарушением ритма сердца). Не рекомендуется использовать Дайвонекс при псориазе кожных складок и лица (из-за риска раздражения).

Уходовые средства

В качестве дополнения к основному лечению применяются фитопрепараты — кремы, содержащие экстракты шалфея, отвар чистотела, ромашки. Они усиливают эффект гормональных препаратов, смягчают и увлажняют кожу, ускоряют процесс выздоровления.

В состав комплексной терапии псориаза обязательно входят увлажняющие лосьоны и кремы — Мустела, Веледа, Биодерм, Ля Роше, Виши. С их помощью можно уменьшить зуд и чувство стянутости кожи, снизить негативное влияние окружающей среды.

В качестве дополнительных наружных средств могут применяться антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), противозудные (Каламин, Циндол, Псило-бальзам), антибактериальные (Гентамициновая мазь, Левомеколь, Офлокаин), противогрибковые (Клотримазол, Ламизил, Экзодерил) препараты.

лучшие кремы от псориаза: Тридерм, Пикладол, Псорилом и др.

ТОП-5 кремов от псориаза

Идеального средства от псориаза не существует, лечение подбирает лечащий врач в каждом случае индивидуально. Однако специалистами были разработаны стандарты лечения, основываясь на которых можно подобрать оптимальный вариант.

Рассмотрим наиболее популярные препараты:

  1. Тридерм. Комбинированное дерматологическое средство, в состав которого входит гормон беклометазон, противогрибковый (клотримазол) и антибактериальный (гентамицин) компоненты. С помощью средства можно повлиять на механизм развития псориаза, устранить его проявления, а также предотвратить вторичные кожные инфекции, связанные в том числе и с уменьшением местного иммунитета.
  2. Пикладол. Одно из самых эффективных средств природного происхождения. Содержит березовый деготь, экстракт пихты и чистотела, витамины, микроэлементы. Мягко устраняет воспалительный процесс, заживляет раны и бляшки, предотвращает рецидивы псориаза. Еще одним преимуществом средства является его низкая цена.
  3. Псорилом. Содержит цинк и растительные экстракты (бузина, календула, лаванда, розмарин, шалфей), мягко действует, дополнительно увлажняет кожу, хорошо переносится и обладает приятным ароматом. Лучше всего использовать препарат в комбинации с гормонами.
  4. Картралин. Защитный профилактический крем с витамином А, салициловой кислотой и природными экстрактами. Бережно отшелушивает верхний слой эпидермиса, устраняет воспаление, снимает зуд, способствует улучшению обменных процессов в коже. Может применяться длительно, не вызывает побочных реакций. Единственным недостатком средства многие называют его специфический запах.
  5. Король кожи. Недорогая китайская мазь, состоящая из растительных компонентов (куркума, сандал, качари и другие). Оказывает охлаждающее действие на кожные покровы, благодаря чему устраняет зуд и жжение при псориазе. Обладает противогрибковым эффектом за счет входящего в состав кетоконазола.

Детальное описание всех используемых наружных средств при болезни читайте в статье «Мази от псориаза: 27 лучших и эффективных».

Системные препараты

Основными препаратами, предназначенными для лечения псориаза, являются ретиноиды (синтетические аналоги витамина А) — Акнетин, Ацитретин, Акнетрекс. Указанные средства нормализуют процессы ороговения кожи, улучшают местный иммунитет и обмен веществ. С их помощью можно быстро избавиться от воспаления и кожного зуда при псориазе. Лучший эффект наблюдается при их совместном использовании с витамином Д (Вигантол, Аквадетрим) в профилактических и лечебных дозировках.

Для быстрого устранения неприятных симптомов при обострении псориаза применяются глюкокортикоиды — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Метипред. В зависимости от тяжести состояния назначаются в таблетках или капельницах.

Цитостатики (Метотрексат) — сильнодействующее средство, приостанавливающее процесс клеточного деления. Применяются только при тяжелом течении артропатического псориаза, пустулезной форме или эритродермии при неэффективности других препаратов.

Иммунодепрессанты используются при подозрении на аутоиммунную природу заболевания. К ним относятся Циклоспорин А (Экворал, Сандиммун) и Лефлуномид (Арава, Лефомид). При псориазе должны приниматься строго под контролем врача из-за большого числа побочных эффектов, главными из которых являются снижение иммунитета и негативное влияние на почки.

Псоркутан (Кальципотриол) подавляет процесс аномального деления кератиноцитов, оказывает противовоспалительное действие, улучшает иммунитет. Применяется в основном для лечения каплевидного псориаза. Эффективность средства повышается при его совместном использовании с ПУВА или СФТ терапией.

Биологическое лечение — Инфликсимаб. Новейшее сильнодействующее лекарство для лечения псориаза, артрита и болезни Крона. Используется как «препарат резерва», поскольку, несмотря на свою высокую эффективность, обладает массой побочных эффектов (инфекции, сепсис, повышение риска опухолей).

В качестве дополнительных препаратов при лечении псориаза обязательно применяются сорбенты — Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь, Смекта, Полисорб. В стационаре назначаются капельницы с раствором Рингера, тиосульфат натрия, глюконат кальция.

Избавиться от токсинов и облегчить течение псориаза можно с помощью препаратов для поддержки печени — Эссенциале, Фосфоглив, Гептрал, Гепадиф. При наличии патологий ЖКТ применяются ферменты (Креон, Мезим), кислотопонижающие препараты (Омез, Проксиум, Нексиум), антациды (Маалокс, Гевискон).

Для улучшения течения псориаза и профилактики рецидивов прописываются витаминно-минеральные комплексы — Витрум, Мульти-табс, Аевит, рыбий жир. В некоторых случаях в качестве дополнения к лечению используется гомеопатия, фракция АСД 1,2,3.

Часто применяются седативные средства на основе валерианы, пустырника, Афобазол, Новопассит. Как принимать успокоительные средства при псориазе, необходимо уточнять у лечащего врача.

лекарства для комплексного лечения псориаза: Преднизолон, Сандиммун, Энтеросгель и др.

Лечение псориатического артрита

Чтобы устранить поражение суставов при псориазе, необходимо использовать базисные препараты — гормональные (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон), Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид, средства биологической терапии.

Помимо этого, применяются симптоматические средства — нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Индометацин эффективно устраняют воспаление, отечность суставов, уменьшают болезненные ощущения при псориазе.

Важно помнить! При длительном применении НПВС и гормонов возрастает риск гастрита, язвенной болезни желудка и кишечника. Поэтому таким больным обязательно назначаются кислотопонижающие препараты (Омез, Нольпаза), антациды (Альмагель, Маалокс) и лекарства для защиты слизистой ЖКТ (Де-нол).

Лечение псориаза ногтей

Для терапии болезни, протекающей в легкой форме, системные медикаменты не применяются. Можно ограничиться местными средствами (кератолитиками, гормонами), фитопрепаратами, приемом витаминов (Аевит, витамин Д). При среднетяжелом и тяжелом течении псориаза ногтей или в его сочетании с поражением кожи применяются системные ГКС, ретиноиды или иммуносупрессоры.

При деформации и врастании ногтя может быть назначена хирургическая операция — удаление пластины. После проведенного вмешательства и при правильном уходе на ее месте вырастает здоровая.

Чтобы не допустить прогрессии болезни или осложнений, при псориазе ногтей крайне важно соблюдать правила личной гигиены:

  1. Коротко стричь ногти, регулярно делать маникюр и педикюр у проверенного мастера.
  2. Избегать микротравм, царапин.
  3. При посещении общественных бассейнов пользоваться профилактическими средствами против грибков (спрей Микостоп, капли Экзодерил), носить резиновые тапочки.
  4. Все работы по дому делать в защитных перчатках.

Для улучшения состояния ногтей полезно делать ванночки (с отварами шалфея, ромашки), втирать в ногти масла (оливковое, миндальное с 1-2 каплями масла чайного дерева, косметическое для кутикулы), наносить защитные лаки.

Терапия псориаза волосистой части головы

Важной частью лечения перхоти и псориаза такой локализации является прием витаминов (А, Е, Д, фолиевой кислоты), таблетированных кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).

Хорошим эффектом обладает раствор Содерм, который при обострении необходимо втирать в кожу головы утром и вечером ежедневно. Препарат эффективно избавляет от корочек, снимает зуд и воспаление. Для профилактики его можно использовать 3 раза в неделю один раз в сутки.

псориаз кожи головы

При поражении волосистой части головы волосы нужно мыть волосы мягкими шампунями для атопиков (Биодерма, Авен, Ля Роше), с целью профилактики несколько раз в месяц использовать лечебные шампуни (Низорал, Лостерин).

Больным с псориазом указанной локализации не рекомендуется пользоваться укладочными средствами (пенки, лаки), красить волосы, пользоваться утюжком и сушить пряди горячим воздухом, чтобы не спровоцировать обострение.

Подробнее о псориазе волосистой части головы, методах лечения, препаратах, шампунях и уходовых средствах, читайте по ссылке здесь.

Физиотерапия при псориазе

В период ремиссии или при не тяжелом обострении псориаза широко применяются физиотерапевтические процедуры — фото- и криотерапия, массаж, дарсонваль и другие. Данные методы помогают улучшить состояние кожи и общее здоровье организма, повысить сопротивляемость неблагоприятным факторам окружающей среды.

Таблица — Физиолечение при псориазе

Процедура Описание
Ультразвуковая терапия Обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противозудным эффектами. Способствует рассасыванию бляшек. Показывает хороший результат при псориазе любой локализации, за исключением волосистой части головы
ПУВА-терапия Фотохимиотерапия, при которой на кожу больного воздействуют светом после приема сенсибилизирующего (повышающего чувствительность к ультрафиолету) лекарства. Применяется для лечения псориаза головы, ладоней и подошвенном типе болезни
Лазеротерапия Борется с существующими и препятствует появлению новых высыпаний, нормализует и восстанавливает кожный покров, продлевает ремиссию заболевания
УФ-излучения Может проводиться в клинике, солярии или с помощью специальных приборов в домашних условиях. Уменьшает кожные проявления псориаза, снижает жжение кожи. Запрещена к применению при большом количестве родинок, доброкачественных и злокачественных образованиях
Узкополосная УФБ-терапия Инновационный метод, который при некоторых формах псориаза может применяться в качестве монотерапии. Приводит к видимому клиническому улучшению уже после одного курса лечения
Электросон Используется при сопутствующих тревожных расстройствах и депрессии для стабилизации эмоционального фона больного

Помимо физиопроцедур, больным псориазом в период улучшения показано санаторное лечение, климатотерапия на морских и горных курортах в солнечное время года. Хороший результат наблюдается после отдыха на побережье Мертвого моря, в горах Памира, санатории Ессентуки.

Лучшие народные средства

Существует множество домашних средств от псориаза. Это, например, примочки на основе березового дегтя, ванны с пищевой содой и отварами растений (череда, ромашка, календула, расторопша, шалфей, полынь, живица, одуванчик). Высушенные цветы хорошо использовать как в качестве монотерапии, так и в смеси. Можно приобретать специализированные сборы трав в аптеках.

Для уменьшения числа бляшек можно протирать кожу яблочным уксусом, разбавленным с водой в пропорции 1:3, принимать ванны с морской солью. Эффективно помогает при псориазе курс из 10-15 ванн по 10-20 минут ежедневно. После процедуры нужно промокнуть тело чистым махровым полотенцем и нанести защитный увлажняющий крем (Авен, Биодерма) или Пантенол.

Благотворно влияют на кожу маски с глиной. Для их приготовления необходимо смешать небольшое количество белой или голубой глины с водой (отваром трав) до консистенции густой сметаны. Нанести на пораженные участки кожи и оставить на 10-15 минут. Важно не допускать пересыхания маски, так как это может привести к стягиванию кожи. Для этого необходимо периодически сбрызгивать кожу термальной водой.

Полезно употреблять организм изнутри — употреблять большое количество разрешенных свежих овощей и фруктов, добавить в рацион оливковое и льняное масло, кунжут, семена льна и тмина. Персиковое и облепиховое масла, гель алоэ можно использовать наружно для смягчения кожи и мягкого отшелушивания чешуек.

Питание

Больным с псориазом следует придерживаться определенной диеты, которая поможет обеспечить оптимальный кислотно-основный баланс в организме. Для этого необходимо, чтобы 70% ежедневного рациона составляли щелочеобразующие продукты и 20-30% — закисляющие.

Увеличить щелочность организма можно, включив в рацион:

  • Свежие фрукты (за исключением смородины, черники, клюквы, слив). Можно есть абрикосы, персики, яблоки, груши, черешню, клубнику и другие сезонные плоды и ягоды. Бананы и дыню рекомендуется кушать отдельно от других продуктов для лучшей усвояемости. Цитрусовые нельзя сочетать с молоком и зерновыми, так как они могут нивелировать полезное действие друг друга.
  • Овощи. При псориазе можно кушать практически все. Капусту (белокочанную и брокколи), сельдерей, морковь, свеклу, огурцы, в малых количествах разрешается тыква, ревень, бобовые (соя, нут, горох, фасоль), брюссельская капуста, лук. Рекомендуется полностью исключить помидоры, болгарский перец, баклажаны, по возможности — картофель.
  • Напитки. Свежевыжатый лимонный сок (в пропорции 1:2 или 1: 3 с чистой водой), свежие соки из винограда, абрикоса, груш, экзотических фруктов (манго, папайи, апельсина), моркови и сельдерея, смузи, минеральные воды (Боржоми, Ессентуки).

Рекомендуется добавление Лецитина в пищу, контроль над регулярным опорожнением кишечника 1 раз в сутки, при необходимости — прием слабительных средств (Пиколакс, Сенадексин, Бисакодил и другие).

свежие фрукты, овощи и соки

К кислотообразующим продуктам относятся мясо (в особенности красные сорта — свинина, говядина, баранина), жирные продукты, продукты с большим содержанием крахмала (картофель, некоторые крупы), консервация, маринады, соусы, сахаросодержащие продукты, сладкая газировка и спиртные напитки.

Детально о всех нюансах питания при болезни, списки запрещенных и разрешенных продуктов, примерное меню читайте в статье «Диета при псориазе».

С целью улучшения состояния здоровья больных псориазом была разработана диета Пегано. Ее суть состоит в плавном очищении организма и последующем поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия.

На период очистки от токсинов больному, после консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний, следует в течение 3 суток соблюдать разгрузочную диету на яблоках, винограде или цитрусовых. На протяжении разгрузочного цикла нужно пить как можно больше чистой воды, ежедневно делать очистительные клизмы.

Далее следует придерживаться «щелочеобразующего» рациона, а также перекрыть доступ токсинам в организм. Для этого необходимо каждый день пить не менее 8 стаканов воды (столовой, минеральной или чистой с лимоном и медом), отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Примерное меню на каждый день:

  • Завтрак. Овсяная каша на воде с добавлением меда и сухофруктов (изюм, курага, инжир), зеленый чай или настой шиповника.
  • Перекус. Печеное яблоко с медом и орехами (грецкие, фундук, миндаль).
  • Обед. Овощной суп, приготовленная на пару куриная грудка без кожи, пшеничная каша, компот.
  • Ужин. Запеченная в духовке рыба, салат из свежих овощей и зелени с добавлением небольшого количества оливкового масла, чай.

В настоящее время голодание при псориазе не рекомендовано, так как в период заболевания организму нужны силы на борьбу с ним. Ограничивать рацион можно только на этапе разгрузки.

Это интересно! Новые лекарства от псориаза

Разработан новейший препарат для лечения псориаза — ингибитор интерлейкина Секукинумаб. Механизм его действия основан на связывании с рецепторами, участвующими в воспалительной реакции, тем самым блокируется патогенез заболевания.

В ходе клинических исследований, в которых принимали участие более 2000 человек с различными формами псориаза, была отмечена эффективность препарата, а именно, быстрое купирование кожного зуда и жжения, уменьшение воспаления и отечности кожи, снижение числа бляшек и шелушений.

Данное лекарство от псориаза, согласно протоколу лечения, рекомендуется использовать при неэффективности стандартной и резервной линии терапии (гормоны, Циклоспорин, Метотрексат). Препарат обладает хорошим профилем безопасности и редко вызывает тяжелые побочные эффекты по сравнению с иммуносупрессорами и цитостатиками.

Чем опасен псориаз?

Псориаз при отсутствии или неправильном лечении может приводить к развитию тяжелых распространенных форм — эритродермии, пустулезного варианта. Часто осложняется бактериальными и грибковыми инфекциями, которые на фоне сниженного иммунитета (в том числе на фоне приема ГКС и иммуносупрессоров) могут привести к тяжелым поражениям внутренних органов и сепсису.

Болезнь нарушает качество жизни, трудоспособность, приводит к тому, что человек не может выполнять профессиональные обязанности и повседневные действия. К опасным социальным последствиям относятся тревога и депрессия, лица с псориазом больше подвержены суициду.

Выводы

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, предрасположенность к которому передается по наследству. Возникает на фоне нарушения обменных процессов в организме, патологий иммунной системы.

Основные проявления псориаза: сухость и зуд кожи, появление пятен, папул, бляшек и шелушений. Данная болезнь, помимо физического дискомфорта, является причиной моральных переживаний больного, часто приводит к тревожным расстройствам, депрессии. По мнению многих специалистов, психосоматика оказывает большое влияние на течение патологии. Тревожные, ранимые люди больше подвержены заболеванию.

Для лечения псориаза применяются местные средства — кератолитики, гормоны, пимекролимус. Помимо этого, назначаются системные лекарства — глюкокортикоиды, цитостатики, иммуносупрессоры, ингибиторы интерлейкина, а также вспомогательные и моноклональные препараты.

Хороший эффект при псориазе оказывают физиопроцедуры — криотерапия, ПУВА, УФ-излучение, лазеротерапия, санаторно-курортное лечение.

Интересные статьи по теме:

  1. Псориаз у детей.
  2. ТОП самых эффективных мазей при болезни.
  3. Псориаз волосистой части головы.
  4. Поражение ногтей при патологии.
  5. Особенности питания при псориазе, что можно и нельзя есть.

Частые вопросы

Вопрос: Можно ли заразиться псориазом? Может ли болезнь передаться детям от больных родителей?

Ответ: Псориаз — неинфекционное заболевание, он не может передаваться от больного человеку к здоровому при общении, рукопожатии, бытовом контакте. Не стоит опасаться и избегать больных с псориазом. Они не опасны для окружающих, а непринятие в обществе только усугубляет их переживание, стресс и, как следствие, приводит к обострению проблем с кожей.

псориаз на руке у ребенка

От псориаза страдают многие знаменитости, включая Ким Кардашьян, что не мешает им вести активную жизнь. Поскольку псориаз относится к наследственно обусловленным заболеваниям, он может передаваться от больных родителей к детям с вероятностью в среднем 40-50%.

Вопрос: Можно ли загорать при псориазе?

Ответ: Загорать не запрещено, кроме того, существует лечение ультрафиолетом (УФ и ПУВА-терапия), климатолечение, благотворно влияющие на течение болезни. Ограничить пребывание на солнце стоит только лицам с повышенной фоточувствительностью, при наличии сопутствующих доброкачественных новообразований и рака кожи.

Вопрос: Дают ли инвалидность при псориазе? Можно ли служить в армии?

Ответ: При тяжелом течении болезни, в случае если при стандартном и усиленном лечении она не проходит в течение 4 месяцев или пациент остается нетрудоспособным на протяжении года. При поражении сустава больной может обратиться за направлением на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности.

При стойкой нетрудоспособности призывник признается негодным к службе. В случае когда группы инвалидности нет, а псориаз протекает в легкой или среднетяжелой форме, вопрос о возможности службы армии решается индивидуально в процессе медицинского обследования.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету? Можно ли пить спиртное при псориазе?

Ответ: Для профилактики обострений рекомендуется соблюдать ощелачивающую диету (Пегано), а также полностью отказаться от алкоголя и курения.

Вопрос: Можно ли купаться в море и общественном бассейне?

Ответ: Купание в открытых водоемах и псориазе в период ремиссии не запрещено. Во время обострения заболевания существует риск занесения вторичных бактериальных и грибковых инфекций через поврежденные кожные покровы.

Купание в душе и ванной при псориазе не запрещено, а, наоборот, рекомендовано, т. к. тщательное соблюдение правил гигиены помогает улучшить состояние кожи и избежать осложнений. После водных процедур необходимо нанести увлажняющий бальзам или крем.

Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий