Сахар в крови: норма у взрослых и детей (2 таблицы). Причины повышенного и пониженного сахара, что делать, лечение состояния, методы измерения

норма сахара в крови и повышенный уровень

Уровень сахара в крови (правильнее говорить глюкоза) у здорового человека находится в пределах 3,0-6,1 мкмоль/л. Любые отклонения от нормы опасны для здоровья и свидетельствуют о нарушении углеводного обмена. Своевременное их обнаружение и лечение поможет сохранить функцию жизненно важных органов.

Регуляция значений сахара в крови

В основном глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кровеносное русло в желудочно-кишечном тракте. Часть ее откладывается в виде гликогена в печени, остальная идет на нужды организма. При повышенной потребности в глюкозе (например, при интенсивных физических нагрузках) гликоген расщепляется вновь до глюкозы, которая попадает в кровеносное русло и используется в качестве источника энергии.

Каждый из механизмов (всасывание сахара, поступление в печень, обратное превращение гликогена) регулируется нейроэндокринными органами — поджелудочной железой, надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Нарушение работы любого элемента цепочки приводит к изменению показаний сахара в крови в сторону его повышения или понижения.

За утилизацию глюкозы и уменьшение ее уровня в крови отвечает гормон инсулин. Он вырабатывается островковыми клетками (альфа и бета) поджелудочной железы. С помощью инсулина глюкоза может поступать в клетки (он как бы является ключиком, который открывает двери для сахара в клетку), а при избытке сахара способствует его превращению в гликоген и запасанию в печени. Эти процессы также регулируются на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга.

Другая группа гормонов, которые принято называть контринсулярными (они приводят к обратному эффекту), стимулируют выход глюкозы из депо и ее использование организмом. К ним относятся глюкагон, адреналин, норадреналин и глюкокортикостероиды (из надпочечников), тироксин (из щитовидной железы).

Влияют на уровень глюкозы крови симпатическая и парасимпатическая нервная система. Первая активируется при стрессах, соответственно, повышает значения сахара, вторая преобладает в ночное время в спокойном состоянии человека — обычно во время сна. Поэтому уровни сахара ночью и ранним утром самые низкие и их принято определять для контроля и выявления заболеваний.

Это интересно! Каждый грамм глюкозы в человеческом организме «весит» примерно 3,75 килокалории. Наряду с жирами, глюкоза является одним из предпочтительных «источников топлива». Она обеспечивает практически полностью энергетические потребности головного мозга, с чем и связано стимулирующее влияние сладкого на умственную деятельность. Мозг потребляет около 60% всей глюкозы, поступающей в организм. В кровяном русле человека массой 70 кг содержится примерно 4 г сахара.

различный уровень глюкозы в крови

При снижении

Если значения глюкозы снижается до опасного для жизни уровня, например, во время тяжелых физических нагрузок или вследствие голодания на протяжении длительного времени, в работу вступают альфа-клетки поджелудочной железы. Они составляют примерно 15-20% от всей массы клеток органа и вырабатывают гормон глюкагон, который действует на печень, где хранятся запасы гликогена. Глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу, что и приводит к повышению уровня сахара крови. Таким образом организм компенсирует недостаток энергии.

При повышении

Время от времени уровень сахара в крови увеличивается. Причиной тому служат либо превращение гликогена в глюкозу, либо поступление глюкозы с пищей. В такой ситуации наступает черед бета-клеток поджелудочной железы, которые составляют основную массу островковых клеток (до 80%). Они вырабатывают еще один важный гормон — инсулин, который способствует поступлению сахара в клетки.

Избыток глюкозы превращается в гликоген (тоже под действием инсулина) и поступает в депо, где и хранится до тех пор, пока организм не почувствует необходимость в ней. Его запасов хватает как минимум на сутки.

Если человек не ест на протяжении нескольких часов, уровень глюкозы снижается, и поджелудочная железа вырабатывает глюкагон. Он сигнализирует печени, что пришло время «поделиться» запасами энергии в виде гликогена, превратив его в глюкозу. Последняя отправляется в кровоток, пополняя запасы, пока человек не сможет снова поесть.

Когда же глюкоза, наконец, поступает с пищей, организм использует энергию, в которой он нуждается, и излишек с помощью инсулина вновь откладывает «про запас» в виде гликогена.

Норма у взрослых

На уровень глюкозы у здорового человека в крови влияет множество факторов, ведущий из них — время, прошедшее после приема пищи. В среднем гомеостаз глюкозы обеспечивает колебания сахара в крови в течение суток в пределах 3,3-6,9 ммоль/л (61-125 мг/дл).

Нормальные показатели уровня глюкозы (для здоровых людей) в капиллярной крови (из пальца):

  • до еды 3,3-5,5 ммоль/л (61-99 мг/дл);
  • в течение 2 часов после еды — не выше 7,8 ммоль/л (140 мг/дл).

Есть небольшие колебания допустимых значений глюкозы в крови в зависимости от возраста, это отображено в таблице ниже. Несмотря на то что в практической медицине многие врачи придерживаются этих данных, ВОЗ установило одинаковые верхние границы нормы уровня сахара натощак для мужчин и женщин, в том числе беременных, любого возраста (после 18 лет) — 3,3-5,5 ммоль/л (61-99 мг/дл). И показания от 5,5 до 6,9 мкмоль/л требуют более детального обследования на предмет выявления преддиабета или сахарного диабета.

В практической медицине выделяют понятия нормального уровня глюкозы (3,3-5,5 ммоль/л), допустимого (3,0-6,1 ммоль/л), критического (ниже 2,8 ммоль/л и выше 7,9 ммоль/л) — при этом возникает гипогликемия или гипергликемия, а отсутствие лечения чревато серьезными нарушениями функций внутренних органов, и смертельного (более 20 мкмоль/л).

Таблица — Норма показаний сахара в крови натощак у взрослых

Возраст, лет В капиллярной крови, мкмоль/л В венозной крови, мкмоль/л
18-50 3,3-5,5 3,3-6,1
50-60 3,8-5,9 3,8-6,5
60-90 4,2-6,2 4,2-6,7
После 90 4,6-6,9 4,2-7,0

У женщин повышение уровня глюкозы крови чаще обнаруживают после 50 лет, что связано с гормональными изменениями и наступлением климакса. У мужчин подобное фиксируется чаще после 55-60 лет.

При измерении уровня глюкозы в крови с помощью портативных глюкометров необходимо учитывать погрешность, которая для них допускается и зависит от фирмы-производителя и самого аппарата.

врач измеряет сахар в крови

Уровень сахара до еды называется препрандиальной, или тощаковой глюкозой, после трапезы (по крайней мере, в течение 90 минут после приема пищи) — постпрандиальной.

Нормы уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом любого типа отличаются от общепринятых. Они называются целевыми, несколько выше стандартных и устанавливаются индивидуально врачом-эндокринологом. Однако для контроля колебаний глюкозы важнее не эпизодические измерения ее значений, а определение гликированного гемоглобина — по его уровню можно судить о том, как часто у человека случаются гипергликемические состояния, о которых он может не знать (например, во время ночного сна).

У детей

Более низкие значения уровня глюкозы в крови обусловлены повышенной активностью детей. О предрасположенности к сахарному диабету или его наличию следует задуматься при уровне сахара более 6,1 мкмоль/л. Симптомы гипогликемии развиваются при значении в 2,5 мкмоль/л и ниже.

Значения в диапазоне 5,5-6,1 мкмоль/л требует тщательного обследования для уточнения причин состояния и опровержения или подтверждения диабета.

Таблица — Нормы сахара в крови у детей по возрасту
Возраст ребенка Значения, мкмоль/л
С рождения до 1 года 2,8-4,4
1-2 года 3,2-5,1
3-18 лет 3,3-5,5

Анализы для определения уровня глюкозы в крови

Исследования на сахар крови в первую очередь проходят люди с диабетом. Однако периодические обследования должны необходимы всем (раз в год или два). Особенно это нужно при наличии жалоб (рецидивы молочницы у женщин, плохое заживление ран, постоянная жажда, колебания веса и другие); людям, которые входят в группу риска (с избыточной массой тела, наследственной предрасположенностью, после 40 лет), при беременности — для выявления скрытого течения гестационного диабета.

Определение глюкозы крови натощак является скрининговым — помогает выявить группы лиц с предрасположенностью к диабету или со скрытым течением болезни. Также исследование помогает контролировать проводимое лечение, необходимо при диагностике ряда состояний у человека.

Для более детального исследования функции поджелудочной железы назначается глюкозотолерантный тест — организм «нагружают» сахаром (его нужно выпить), а затем проверяют его уровни в крови.

Глюкоза натощак

Анализ показывает, сколько глюкозы содержится в крови утром после предварительного голодания в течение не менее 8 и не более 14 часов. Для этого исследования используют как венозную кровь — именно так поступают в лабораториях, — так и капиллярную (из пальца).

Подготовка к исследованию следующая:

  • за 8-10 часов ничего нельзя есть;
  • накануне исключаются алкогольные напитки;
  • не нужно придерживаться какой-то специальной диеты — рацион должен быть обычным;
  • разрешается пить в день исследования воду, чистить зубы;
  • если человек принимает сахароснижающие препараты (например, Метформин), необходимо уточнить у врача, нужна ли их отмена.

«Случайная» глюкоза крови

Большую ценность имеет и случайное определение уровня глюкозы (независимо от приема пищи). Оно необходимо для контроля диабета: люди, страдающие этим заболеванием, могут измерять сахар несколько раз в день.

Пероральный глюкозотолерантный тест (нагрузочный тест)

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ или ГТТ) позволяет определить, каким образом организм реагирует на поступление глюкозы в кровь. Он проводится, если при анализе тощаковой глюкозы были получены сомнительные результаты для уточнения диагноза.

Тест на толерантность выполняют утром. Важное условие — за 3 дня до проведения исследования не нужно ограничивать поступление углеводов (более 150 г углеводов в сутки). Анализ проводят исключительно натощак (после 8-14 часов голодания). Воду накануне исследования пить разрешено, также можно умыться.

забор крови для анализа

Схема проведения глюкозотолератнтного теста:

  1. Лаборант делает первый забор крови натощак, определяется уровень сахара в крови.
  2. Больной выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Если анализ проводят ребенку, доза глюкозы составляет 1,75 г на кг массы тела. Выпить сахарный сироп нужно не более, чем за 5 минут, для лучшей переносимости можно добавить немного свежевыжатого лимонного сока.
  3. В течение 2 часов больной нельзя ничего есть. Не разрешается курить.
  4. Через 2 часа после первого забора крови проводят повторный забор крови.

Анализируются два показателя, на основании которых становится понятным, насколько организм справляется с нагрузкой глюкозы, есть ли сахарный диабет или предрасположенность к нему.

Таблица — Расшифровка глюкозотолерантного теста

Значения, мкмоль/л Интерпретация
до 7,7 Норма
7,8-11 Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе)
Более 11 Сахарный диабет

Гликированный гемоглобин

Важным показателем, который широко используют для оценки состояния углеводного обмена и диагностики диабета, является гликированный гемоглобин (HbA1с). Он показывает, какой процент гемоглобина крови (вещества, переносящего кислород), необратимо связан с глюкозой. Всемирная организация здравоохранения одобряет использование HbA1с для диагностики диабета. При заболевании реакция между глюкозой и гемоглобином сильно ускоряется из-за высокого значения сахара в крови, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина.

Нормальный уровень HbA1c должен составлять до 6%. Повышение значения до 6,5% еще не говорит о том, что есть сахарный диабет, но и не исключает этой возможности. Если HbA1c достиг или превысил показатель в 6,5%, диагноз диабета устанавливают без дальнейших исследований.

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать всем — так можно узнать, не повышалась ли глюкоза в крови на протяжении последних трех месяцев выше нормы. Его редко назначают врачи (только при подозрении на диабет или для контроля сахара), так как исследование дорогостоящее и выполняется не во всех поликлиниках.

Определение уровня глюкозы в крови в домашних условиях

Для быстрого определения уровня сахара крови можно воспользоваться портативными приборами — глюкометрами. Это небольшие приспособления с одноразовыми тест-полосками. Нанесение капельки крови из пальца на полоску и расположение ее в приборе помогает мгновенно определить цифры сахара в крови в домашних условиях.

Для каждого глюкометра допускается погрешность. Чтобы свести ее к минимальному значению, важно знать алгоритм определения сахара в крови:

  1. Необходимо тщательно вымыть руки в теплой воде (холодная будет способствовать спазму капилляров, что может сказаться на результате).
  2. Далее нужно настроить ручку-иглу для проведения укола — необходимо снять колпачок, вставить одноразовую ланцету внутрь, определить глубину прокола.
  3. Сделать укол в подушечку любого пальца (но обычно большой и указательный пальцы не трогают, так как они «рабочие»). Лучше прокалывать не по центру, а немного сбоку — так процедура будет менее болезненной. Перед этим не нужно смазывать место спиртом, перекисью или еще чем-то — все это может исказить результаты.
  4. Первую каплю крови не используют, а просто вытирают ватой. Для анализа нужна следующая — ее наносят на тест-полоску. Капля не должна растекаться по коже, нельзя сильно давить на палец. В зависимости от прибора тест-полоска (пластина) может быть либо вставлена в прибор, либо изъята из него в момент нанесения капли крови.
  5. Через 8-10 секунд на дисплее появляется значение — уровень глюкозы.

Это интересно! Существуют и глюкометры последнего поколения — помпы для фиксации на поясе и даже в виде наручных часов. Установленная в них система с программой позволяет вводить инсулин и измерять уровень сахара в крови самостоятельно, не отвлекая при этом человека. Достаточно только настроить программу — задать ритм и дозу (если необходимы уколы инсулина).

измерение сахара в крови в домашних условиях

Это интересно! Определить уровень сахара без прокола кожи

Разработка особенно актуальна для людей, страдающих сахарным диабетом. Ведь им несколько раз в день приходится измерять уровень сахара в крови, делая при этом прокол кожи пальца.

Аппараты, которые конструировали ранее для измерения уровня глюкозы без капли крови, не оправдывали себя — технологии их производства были слишком дорогими, а результаты неточными. В Сколково (инновационный центр в Москве по разработке новых технологий) разработан универсальный аппарат, который еще находится на стадии клинических испытаний и утверждения. Его работа построена на методе оптической спектроскопии — прибор измеряет поток света, который проходит и отражается от кожи пальца. Установлено, что чем больше в крови содержится сахара, тем интенсивнее она поглощает световые волны определенной длины. Таким образом для измерения глюкозы не нужно делать проколы, а только поднести прибор к коже пальца.

В ходе клинических испытаний аппарат показал низкую погрешность — порядка 10-15%. Технологии еще совершенствуются, но в ближайшее время планируется запустить его в массовое пользование.

Расшифровка анализов

Интерпретировать результаты исследований сахара в крови помогает таблица, в которой описаны диагностические критерии нарушений гликемии в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения.

Таблица — Нормы и отклонения содержания сахара в крови

Анализ Уровень глюкозы, ммоль/л, капиллярная кровь (определение с помощью глюкометра) Уровень глюкозы, ммоль/л, кровь из вены (лабораторные исследования)
Норма
Натощак <5,6 <6,1
Глюкозотолерантный тест, через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 <7,8
Сахарный диабет
Натощак ≥6,1 ≥7,0
Глюкозотолерантный тест, через 2 часа после нагрузки или случайное определение (независимо от приема пищи) ≥11,1 ≥11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак >5,6, но <6,1 >6,1, но <7,0
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≥7,8 и <11,1 ≥7,8 и 11,1
Норма у беременных
Натощак <5,1
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста <7,8
Гестационный сахарный диабет
Натощак ≥5,5 и <7,0
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≥8,5 и <11,1

О чем говорит повышение значений

При гипергликемии уровень глюкозы превышает норму. Согласно стандартам, принятым Американской ассоциацией диабета, о повышенном уровне сахара свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови от 5,5 до 7 ммоль/л (натощак). Возможные причины гипергликемии:

  • Сахарный диабет. Считается самой распространенной причиной повышения уровня сахара крови. В таких случаях гипергликемия имеет хронический характер и требует корректного сахароснижающего лечения.
  • Прием лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, бета-блокаторов (сердечные препараты — Карведилол, Атенолол, Бисопролол и др.), Адреналина, некоторых мочегонных, статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина в крови — Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин), антипсихотических средств (Дулоксетин, Оланзапин) и других.
  • Тяжелое заболевание, такое как геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда.
  • Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  • Заболевания поджелудочной железы, при которых изменяется секреция инсулина, например, панкреатит, кисты и опухоли органа.
  • Некоторые генерализованные инфекции, например, сепсис (заражение крови).
  • Заболевания мозга (опухоли, воспаление мозга и его оболочек — серозный и гнойный менингит, энцефалит).
  • Судороги при эпилепсии.
  • Тяжелые, масштабные оперативные вмешательства.

Степень гипергликемии может меняться в зависимости от ее причины. Временная гипергликемия часто бывает доброкачественной, то есть проходит самостоятельно, без лечения. Как правило, она не сопровождается клиническими симптомами. Хроническое повышение уровня сахара может вызывать большой спектр серьезных осложнений со стороны органов зрения, сердца, сосудов головного мозга, печени, почек.

Симптомы гипергликемии

Острое или хроническое повышение сахара в крови имеет ряд проявлений, при этом выделяют классическую гипергликемическую триаду — симптомы, которые очень часто возникают при высоких уровнях глюкозы:

  1. полифагия — постоянное чувство голода;
  2. полидипсия — чрезмерная, патологическая жажда;
  3. полиурия — увеличение объема выделяемой мочи.

Кроме того, к признакам гипергликемии относятся:

  • усталость;
  • нарушение зрения;
  • снижение массы тела;
  • плохое заживление ран;
  • сухость во рту;
  • сухость кожи, зуд;
  • покалывание в конечностях;
  • нарушение эрекции;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания, рецидивирующий кандидоз слизистых оболочек;
  • сердечная аритмия;
  • судороги.

При гипергликемии снижаются интеллектуальные возможности человека: ухудшается скорость обработки информации, производительность труда, концентрация внимания, память.

При тяжелой острой гипергликемии может развиваться кетоацидоз — опасное для жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи. К симптомам кетоацидоза относятся одышка, дыхание с фруктовым запахом (например, грушевым), тошнота и рвота, сухость во рту.

Хроническая гипергликемия связана с целым комплексом последствий и прежде всего, поражением сосудов. Это приводит к значительному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов и инфаркта миокарда, поражению зрения, нервной ткани.

Чаще всего повышение глюкозы в крови свидетельствует о нарушении углеводного обмена. Однако это еще не значит, что однозначно есть сахарный диабет. Незначительное повышение сахара в крови может быть связано с таким состоянием, как преддиабет.

Преддиабет или нарушенная толерантность к глюкозе

Это промежуточное состояние, при котором гликемия уже превышает норму, но еще не достигает порогового значения, которое соответствует сахарному диабету. Повышение уровня сахара может быть вызвано и недостаточной продукцией инсулина, и снижением чувствительности организма к инсулину, вследствие чего отсутствует нормальная реакция на него.

Чаще всего преддиабет не проявляется клинически, поэтому результаты анализов становятся неприятным сюрпризом для человека. Опасность состояния заключается в том, что при отсутствии лечения довольно велика вероятность (около 40%) его плавного перехода в диабет.

Прежде всего, пациентам с преддиабетом рекомендуют изменить образ жизни: увеличить физические нагрузки, откорректировать рацион, нормализовать вес. Нередко только на фоне «поведенческой» терапии происходит нормализация уровня сахара. Если же этого недостаточно, вводят сахароснижающие препараты (обычно это Метформин и его аналоги). Как правило, лекарства назначают не пожизненно, как при диабете, а до тех пор, пока не нормализуется состояние.

Сахарный диабет 1 типа

Инсулинозависимый диабет развивается вследствие необратимого поражения бета-клеток поджелудочной железы и, как следствие, недостаточности или полного отсутствия инсулина. Причина, по которой клетки островкового аппарата погибают, остается неизвестной. Предполагается, что предпосылками для этого становятся наследственность и негативные факторы окружающей среды.

укол инсулина при диабете

Единственная возможность лечения инсулинозависимого диабета — введение инсулина извне, поэтому больные нуждаются в пожизненном введении препаратов инсулина, регуляции образа жизни и постоянном контроле уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

В большинстве случаев гипергликемия связана с сахарным диабетом 2 типа. По статистике, у 9 больных диабетом из 10 развивается сахарный диабет 2 типа. Причина заболевания — развитие резистентности (устойчивости) к инсулину. Она проявляется тем, что клетки не могут правильно реагировать на нормальный уровень инсулина.

Сахарный диабет 2 типа чаще всего диагностируют во взрослом возрасте, в то время как инсулинозависимую форму заболевания нередко обнаруживают у детей. Инсулинорезистентность может развиваться вследствие ожирения и низкой физической активности. Кроме того, у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к ней.

При сахарном диабете 2 типа, как правило, не назначают инсулин: лечение основано на изменении образа жизни (коррекции рациона, повышении активности) и приеме сахароснижающих лекарств. Только в случаях, когда таблетки не дают желаемого эффекта, больным назначают инъекции инсулина.

Обе формы диабета носят не только хронический, но и прогрессирующий характер. Поэтому лечить диабет нужно постоянно, тщательно выполняя все предписания врачей и контролируя уровень сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Повышение значений сахара в крови у беременных женщин называют гестационным сахарным диабетом. Его выявляют примерно в 3-9% всех беременностей, чаще всего в последнем триместре. Вероятность развития этого состояния повышается с возрастом: гипергликемию диагностируют у 1% женщин в положении в возрасте 20 лет и у 13% — в возрасте 44 года. В 90% случаев ГСД проходит самостоятельно после рождения ребенка, однако все женщины, которые с ним сталкивались, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем.

Болезнь развивается из-за появления резистентности к инсулину. Факторами риска, увеличивающими вероятность повышения уровня глюкозы во время беременности, служат избыточный вес, наследственность (например, сахарный диабет у ближайших родственников), а также синдром поликистозных яичников в анамнезе.

Гестационный сахарный диабет может не проявляться клинически, поэтому всем беременным рекомендуют проводить скрининг при постановке на учет и в 24-28 недель беременности. Для выявления заболевания используют глюкозотолерантный тест.

Лечить гестационный диабет обязательно, в противном случае возникают осложнения как для матери из-за гипергликемии, так и для младенца. Ребенок аномально быстро растет, имеет риск снижения уровня глюкозы в крови, желтухи, повышения количества эритроцитов, падения содержания кальция и магния. Существуют данные, свидетельствующие, что нелеченый гестационный диабет связан с развитием тяжелого осложнения беременности — преэклампсии.

Терапия гестационного диабета основана на введении препаратов инсулина, а также коррекции факторов риска — нормализации рациона, повышении активности, снижении веса. После родов, когда уровень сахара стабилизируется, лечение отменяют, и женщина необходиы лишь контрольные обследования.

Почему происходит снижение уровня сахара

Уровень глюкозы, при котором говорят о гипогликемии, составляет примерно 2,8 ммоль/л или ниже. Различают реактивную и нереактивную гипогликемию. Реактивная гипогликемия может случаться в течение нескольких часов после еды. Она связана с избыточной выработкой инсулина и чрезмерной «утилизацией» глюкозы в депо. Наличие реактивного снижения уровня глюкозы в крови может означать, что у человека есть проблемы с обменом углеводов и он находится в группе риска по развитию диабета.

Нереактивная гипогликемия необязательно связана с приемом пищи, она может быть вызвана основным заболеванием, например, при сепсисе, остром периоде инфаркта миокарда.

усвоение глюкозы здоровым организмом и при диабете 2 типа

Самая распространенная причина, связанная с падением уровня глюкозы в крови, — прием сахароснижающих препаратов на фоне сахарного диабета. Риск развития гипогликемии среди больных диабетом повышается при приеме слишком высоких доз гипогликемических средств (инсулина и сахароснижающих таблеток), голодании, повышенной физической активности или приеме алкоголя.

Кроме того, среди причин падения уровня сахара:

  • прием некоторых лекарств у больных почечной недостаточностью;
  • прием алкоголя в высоких дозировках;
  • заболевания печени, сердца или почек;
  • злокачественные новообразования;
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • гипопитуитаризм (снижение функции гипофиза);
  • аддисонова болезнь (снижение функции коры надпочечников);
  • инсулинома (опухоль поджелудочной железы с избыточной секрецией инсулина);
  • тяжелые инфекции;
  • нарушения пищевого поведения, в частности, анорексия;
  • беременность, особенно при выраженном токсикозе на ранних сроках.

Симптомы гипогликемии

Проявления снижения уровня сахара обусловлены действием гормонов, которые участвуют в регуляции концентрации глюкозы (глюкагона, адреналина и норадреналина), а также собственно недостаточностью глюкозы, из-за которой в первую очередь страдает головной мозг.

К общим признакам гипогликемии относят:

  • беспокойство, нервозность;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный и липкий пот, ощущение жара;
  • чувство голода;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в животе;
  • головная боль, головокружение.

Более специфичны неврологические признаки сниженного уровня глюкозы в крови. Человек с гипогликемией не может ясно мыслить и адекватно воспринимать ситуацию.

С этим связана особая опасность этого состояния: больной диабетом во время приступа гипогликемии часто бывает не в состоянии помочь себе или попросить о помощи окружающих. Кроме того, признаками падения сахара становятся капризность, ощущение онемения, раздражительность, ярость, эмоциональная лабильность, путаница в сознании, головокружение. Характерным признаком также является нарушение зрения — помутнение «картинки», двойное видение, так называемый стеклянный взгляд. У человека может нарушаться речь, отсутствует согласованность движений, поэтому иногда состояние гипогликемии путают с алкогольным отравлением.

В то же время гипогликемия крайне опасна — при критическом падении уровня глюкозы нарушается дыхание, появляются судороги и может развиться кома. Тяжелые последствия имеет и хронический недостаток глюкозы в крови: он способствует резкому повышению вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда.

Как понизить сахар: таблетки, диета, народные методы

При обнаружении повышенной глюкозы в крови в первую очередь необходимо пересмотреть свое питание и образ жизни. Нормализация рациона на стадии преддиабета поможет исправить показатели. Предпочтение следует отдавать продуктам с низким гликемическим индексом (ГИ) — они медленно повышают сахар крови и долго удерживают его значения, тем самым не давая возобновиться чувству голода.

Основные правила питания:

  • Основу меню должны составлять малокрахмалистые овощи, бобовые и крупы (за исключением риса), куриное мясо и говядина.
  • Важно ограничить фрукты и ягоды, можно добавлять в меню только кислые (например, сливу, малину).
  • Необходимо исключать жирные блюда. Готовить на пару, тушением, варкой, запеканием.
  • В рационе должно содержаться большое количество свежих овощей. Клетчатка замедляет всасывание глюкозы из кишечника.
  • Есть нужно небольшими порциями, но часто.
  • Вместо сахара лучше использовать сахарозаменители — на основе стевии, аспартама.

Таблица — Что полезно и нежелательно есть при повышенном сахаре в крови

Продукты, которые снижают уровень сахара в крови

Следует ограничить — продукты с высоким ГИ

Огурцы
Помидоры
Топинамбур
Овес
Гречка
Семена льна
Зеленый чай
Цикорий
Сельдерей
Петрушка
Имбирь
Грейпфрут
Киви
Шиповник
Грецкий орех
Крапива
Боярышник
Брусника
Лимон
Калина
Лавровый лист
Газированные сладкие напитки
Пакетированные и свежевыжатые соки
Печенье
Конфеты
Белый хлеб
Сдобные изделия
Мед
Сахар
Шлифованный рис
Сладкие фрукты (виноград, бананы, хурма)
Картофель, батат
Вареная свекла и морковь
Макароны
Кетчуп
Майонез
Жирные сорта мяса и рыбы
Мясо уток и гусей
Сало
Сливочное масло (более 5 г)
Сладости с кремом, особенно с масляным

Незначительное повышение уровня сахара крови можно скорректировать народными рецептами:

  • Листья черники в количестве 1 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Затем процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.
  • Нужно взять 50 г гречки, смолоть в блендере и залить 1 л кефира. Настоять в темном месте 12 часов. Принимать по 100 мл за один час до еды.
  • Две чайные ложки корицы нужно залить 200 мл кефира, выдержать 12 часов. Пить по 100 мл каждый раз до еды.
  • Полезно добавлять в рацион топинамбур — свежий как овощ или же высушить, а затем измельчить в порошок и заваривать как чай.
  • Листья земляники сушат, измельчают. Две столовые ложки заливают 500 мл кипятка, настаивают 2-3 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.

Снизить уровень сахара помогут и физические нагрузки — глюкоза необходима для сокращения мышц. Чем длительнее и интенсивнее упражнения, тем быстрее будет уменьшаться глюкоза в крови.

сахароснижающие препараты: Глибенкламид, Метформин, Акарбоза, Новонорм, Янувия, Гликованс

При неэффективности немедикаментозных способов применяются таблетки. Их может подбирать только специалист после уточнения диагноза. Таблетки используются только при сахарном диабете 2 типа, они помогают клеткам «распознавать» инсулин, после чего они могут его использовать в качестве источника энергии.

Таблица — Сахароснижающие препараты для коррекции уровня глюкозы крови

Группа препаратов Представители Особенности
Производные сульфанилмочевины (стимулируют выработку собственного инсулина) Глибенкламид, Гликлазид, Манинил, Амарил, Диабетон Усиливают чувство голода, поэтому ведут к набору массы тела

Часты случаи передозировки и гипогликемии

Нельзя при беременности, патологии печени и почек

Есть побочные эффекты (тошнота, рвота и другие)

Бигуаниды (повышают чувствительность клеток к инсулину) Метформин, Глюкофаж, Сиофор Нормализует липидный и углеводный обмен

Способствует снижению массы тела

Эффективно снижает сахар в крови

Имеет мало побочных эффектов, переносится хорошо

Ингибиторы альфа-гликозиды (фермента в ЖКТ, который расщепляет крахмал до сахара) Акарбоза, Миглитол Могут вызывать вздутие и диарею
Глииды и Меглитиниды (улучшают выработку инсулина поджелудочной железой) Новонорм, Старликс Не вызывают гипогликемии
Ингибиторы дипептилпептидазы (повышают секрецию инсулина) Янувия Практически не имеют побочных эффектов

Не влияют на массу тела

Комбинированные таблетки Гликованс (Метформин + Глибурид) Помогают более тщательно контролировать уровень сахара в крови

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Чем могут быть вызваны частые скачки сахара?

Ответ: Постоянные перепады уровня глюкозы чаще наблюдаются у диабетиков, которые недостаточно точно контролируют уровень сахара в крови и неправильно дозируют инсулин. Колебания сахара могут быть спровоцированы приемом других лекарств, алкоголем, тяжелыми физическими нагрузками. В любом случае, если это влияет на общее состояние человека и вызывает дискомфорт, необходимо обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Вопрос: Почему в моче сахар определяется, а в крови нормальный его уровень?

Ответ: У здорового человека сахар в моче есть, но в таких малых количествах, что не определяется теми тест-системами, которые используются. Появление глюкозы в моче свидетельствует о двух возможных состояниях. Первое — повышение сахара в крови (обычно более 10 мкмоль/л), в такой ситуации почки не справляются с нагрузкой и не возвращают глюкозу в кровь. Второе — некоторые серьезные заболевания, такие как синдром Фанкони и наследственные тубулоинтерстициальные патологии. В этих случаях в моче глюкоза есть, а в крови — нормальный уровень, так как почки не справляются возвращать в кровяное русло даже минимальные количества.

Вопрос: Врач говорит, что если сбросить вес, то сахар и давление тоже нормализуются. Но как связаны эти показатели и действительно ли так?

Ответ: В медицине есть такое понятие, как метаболический синдром. При этом у человека регистрируется избыточный вес, высокое давление, повышение значений сахара в крови и увеличение объема талии более 80 см у женщин и 90 см у мужчин. Первопричиной проблемы становятся лишние килограммы. И если человек нормализует массу тела, показатели приходят в норму полностью или значительно улучшаются. Дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на сердце, поэтому повышается давление, и на поджелудочную железу, которая не успевает синтезировать нормальный инсулин для такого большого количества клеток.

Выводы

Нормальным уровнем сахара принято считать диапазон от 3,3 до 5,5 мкмоль/мл у всех людей после 18 лет. Для детей нормы несколько другие из-за их высокой активности и интенсивного роста. Повышение или снижение уровня чревато серьезными последствиями для человека вплоть до смертельного исхода.

Контролировать глюкозу в крови необходимо всем, особенно после 40 лет, людям с факторами риска по развитию сахарного диабета и наследственной предрасположенностью к болезни.

Для более детального изучения того, насколько хорошо утилизируется глюкоза в организме человека, проводят не только измерение уровня сахара натощак, но и глюкозотолерантный тест. Так можно подтвердить или опровергнуть сахарный диабет.

Корректировать уровень сахара необходимо сначала с изменения образа жизни и питания. Затем подключаются сахароснижающие препараты.

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий