Синусит у взрослых: более 7 симптомов, лечение (43 препарата), подбор антибиотиков, чем лечить в домашних условиях, причины

Синусит — воспаление околоносовых пазух — самая частая патология среди ЛОР-болезней. За последние 20 лет заболеваемость во всем мире выросла втрое, чаще всего воспаляется гайморова пазуха (отсюда и название — гайморит). Опасность синусита заключается в том, что рядом расположены структуры головного мозга. Запоздалое или неправильное лечение может привести к воспалению мозговых оболочек — менингиту.

Затяжной насморк, головные боли, заложенность носа на фоне общего ухудшения самочувствия — первые признаки синусита. Своевременное и грамотное лечение с правильно подобранным антибиотиком позволит избежать хирургического вмешательства, а укрепление местного иммунитета — рецидива синусита.

Что такое синусит

Синусит — это воспаление придаточных пазух носа. Они представляют собой небольшие пространства, заполненные воздухом, и расположены в костях черепа. Все они так или иначе сообщаются с носовыми ходами. Существует 4 пары придаточных пазух носа:

1. верхнечелюстные (гайморовы);
2. лобные (фронтальные);
3. решетчатые (этмоидальные);
4. клиновидные (сфеноидальные).

Пазухи уменьшают вес черепа, делая его более легким и воздушным, но при этом сильным, что обеспечивает защиту человека от травм. Также они участвуют в формировании тембра голоса, являясь своеобразными резонаторами. Помимо этого, пазухи поддерживают комфортную температуру вдыхаемого воздуха путем его согревания и увлажнения.

Каждая пазуха имеет отверстие — соустье, которое соединяет ее с полостью носа. Кроме того, они продуцируют слизь, способную задерживать микробы и пылевые частицы воздуха. Крошечные волосковые клетки пазух и носа, называемые ресничками, перемещают слизь через соустья по направлению к глотке, где она, незаметно для человека, проглатывается. Так выглядит нормальный процесс функционирования околоносовых синусов.

Механизм развития

Развивающаяся инфекция в синусах останавливает нормальный ток слизи. Реснички перестают выполнять свои функции, а воспаление и скопление секрета приводят к отеку слизистой оболочки пазухи. В результате резко замедляется отток слизи через соустья, поэтому нарушается очищение пазух и воздухообмен. Все это еще больше активирует бактериальную или вирусную флору и усугубляет воспаление. Формируется порочный замкнутый круг. Как правило, воспаление не ограничивается одними лишь пазухами, и в инфекционный процесс вовлекается слизистая носа — возникает риносинусит.

Причины

Синусит может быть вызван различными факторами, но всегда является результатом воспаления. Его могут вызывать:

• вирусы — до 90% случаев синусита у взрослых;
• бактерии — 1 из 10 эпизодов заболевания;
• грибки — подобная инфекция часто возникает при наличии инородного тела в пазухе (например, пломбировочного материала);
• смешанная флора.

Возбудители синусита попадают в пазухи преимущественно воздушно-капельным, гематогенным и одонтогенным путем — «через зубы». Однако возможна активация условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует на слизистой верхних дыхательных путей.

Причиной заражения среди вирусов являются грипп, рино- и аденовирусы. Представители бактерий, вызывающие синусит — пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и стрептококки. Ведущая роль среди грибкового поражения пазух принадлежит аспергиллезу.

Провоцирующие факторы

В развитии синусита немаловажную роль играют анатомические особенности структур носа. Усугубить воспаление может наличие искривления носовой перегородки, острый и хронический ринит, аденоиды, полипы полости носа (доброкачественные образования, содержащие слизь), сужение и закрытие соустий пазух.

Неблагоприятные факторы внешней среды (резкие перепады температур, запыленность и загазованность воздуха), снижение иммунитета, вредные привычки (курение) также способствуют возникновению инфекции.

Кроме того, спровоцировать заболевание может предрасположенность организма к аллергии. Доказано: пациенты с наличием в анамнезе аллергического ринита, бронхиальной астмы и поллиноза (сенной лихорадки) страдают синуситами гораздо чаще остальных. Нередко причиной инфекции служат заболевания зубов верхней челюсти (чаще с 4-го по 6-ой), поскольку их корни прилегают к нижней стенке верхнечелюстной пазухи (одонтогенный синусит).

Существует теория о психосоматической природе синусита, однако ее достоверность в ЛОР-практике не доказана.

Виды и формы

Синусит может быть классифицирован несколькими способами, в зависимости от его продолжительности (острый, подострый или хронический) и типа воспаления (инфекционное или неинфекционное). По длительности течения выделяют:

• острый синусит — начинается внезапно с симптомов обычной простуды, продолжается 2-4 недели;
• подострый — протекает от 4 до 12 недель;
• хронический — длится более 12 недель.

Отдельно рассматривают рецидивирующий синусит, для которого характерны обострения несколько раз в год (1-4), периоды между острыми фазами составляют около 8 недель.

Опираясь на локализацию воспалительного процесса, синусит может быть:

• верхнечелюстной — самый частый тип, по-другому называется гайморитом (см. статью «Гайморит — лечение опасного заболевания в домашних условиях»);
• этмоидальный — поражаются решетчатые пазухи;
• фронтальный — лобные;
• сфеноидальный — клиновидные.

В случае когда поражаются несколько пазух, говорят о полисинусите, все пазухи с одной стороны лица — гемисинусите, а пансинусит — воспаление всех придаточных пазух носа. Процесс может протекать только с одной стороны либо являться двухсторонним.

В клинической практике можно встретить выделение экссудативных форм синуситов — катаральная, серозная и гнойная, а также продуктивных — полипозная и пристеночно-гиперпластическая. Первые сопровождаются образованием большого количества секрета — экссудата. При продуктивных на слизистой формируются разрастания тканей.

Симптомы

Острый синусит характеризуется наличием типичных признаков простуды: повышением температуры, лихорадкой, слабостью. Заподозрить заболевание позволяют следующие симптомы:

• затрудненное носовое дыхание;
• наличие слизисто-гнойных (в случае бактериальной инфекции желтых или зеленоватых) выделений из носа;
• боль или давление в области лица (верхней челюсти, переносицы, лба, надбровья), усиливающиеся при наклоне головы;
• снижение или потеря обоняния;
• кашель;
• неприятный запах изо рта;
• зубная боль.

Обострению хронического синусита свойственны схожие симптомы. Заболевание может протекать в вялотекущей форме без повышения температуры и боли. Пациент предъявляет жалобы на постоянную или периодическую заложенность носа с выделениями и без, дискомфорт в проекциях пазух.

Аллергическому синуситу могут сопутствовать чихание, зуд век и полости носа, слезотечение, обильные слизистые назальные выделения.

При осмотре обнаруживают гиперемию слизистой носа или же, наоборот, цвет ее бледно-розовый, отечность, возможно увеличение в размере носовых раковин. В случае хронического полипозного синусита при передней риноскопии (осмотре слизистой носа специальным инструментом) визуализируются полипы, частично или полностью перекрывающие носовые ходы.

В зависимости от вовлеченной в патологический процесс пазухи симптомы заболевания могут несколько отличаться. При поражении гайморовых пазух (по бокам от носа) человек отмечает боли в области скул, менее интенсивные — в области лба и корня носа. При надавливании, тряске (при быстрой ходьбе, беге и т.п.) неприятные ощущения усиливаются. У части пациентов отмечаются головные боли разлитого характера. Отмечается заложенность носа на стороне поражения или полное отсутствие носового дыхания (при двухстороннем гайморите). При закупорке носослезного канала возникает слезотечение. Выделения из носа вначале мутные, постепенно приобретают желтое или зеленое окрашивание.

При фронтите (поражении лобной пазухи) боли беспокоят в области лба, а усиливаются при постукивании по надбровью. Головные боли также сконцентрированы в области лба. Может болеть глаз на стороне воспаления, иногда возникает светобоязнь и слезотечение. Выделения из носа серозные в начале заболевания, затем темнеют и приобретают неприятный запах.

Этмоидит чаще всего возникает не изолированно, а вместе с гайморитом или фронтитом. Воспаление решетчатых костей сопровождается болью в области корня носа, переносицы. Снижается обоняние. При вовлечении в воспалительный процесс глазницы из-за отека жировой клетчатки глазное яблоко выпячивается, а веки отекают.

Главный признак сфеноидита — боли в области затылка или темени. Дополнительно может ощущаться неприятный запах. В остальном проявление схожие с общими для всех синуситов.

Диагностика

Опираясь на жалобы пациента и длительность проявления симптомов острого синусита, можно заподозрить его этиологию. Как правило, вирусная инфекция пазух протекает не более 10 дней, в отличие от бактериальной, признаки которой могут сохраняться значительно дольше (но не более 12 недель).

Заподозрить наличие острого бактериального синусита позволяют следующие симптомы:

• окрашенные выделения (больше с одной стороны) и/или гнойный секрет в полости носа;
• выраженная боль лица (больше с одной стороны);
• лихорадка > 38 °C;
• увеличение показателей СОЭ и СРБ в анализах крови (биохимическом и общем, соответственно);
• наличие 2 волн на протяжении заболевания (повторное ухудшение самочувствия после появившегося улучшения).

Для постановки диагноза в пользу острого риносинусита бактериальной природы необходимо наличие как минимум 3 вышеперечисленных симптомов.

Другие методы, которые могут быть использованы для диагностики синусита и исключения других состояний, включают в себя:

• Взятие мазка из носа и посев содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение в последующем.
• Эндоскопия. С помощью исследования можно осмотреть полость носа и носоглотку, используя тонкий волоконно-оптический инструмент, оснащенный камерой. Метод позволяет определить потенциальные причины и признаки хронического синусита — воспаление, медленный отток слизи из пазух, наличие блока соустий, смещенной носовой перегородки, увеличенных раковин, полипы.
• Методы лучевой диагностики. Рентгенография околоносовых пазух может показать на снимках участки затенения, уровни жидкости, что свидетельствует о наличии воспаления. Метод прост, выполняется быстро и позволяет своевременно скорректировать тактику лечения острого синусита. Рентгенография — базовый способ диагностики синусита, используется повсеместно. Компьютерная томография (КТ) демонстрирует трехмерное изображение, что дает представление об анатомии пазух и позволяет обнаружить в них невидимые при эндоскопии образования (полипы, кисты, опухоли).
• Аллергопробы. Простые кожные тесты и обнаружение повышенного уровня антител в крови помогают выявить наличие аллергии, которая, в свою очередь, может являться первопричиной развития синуситов.

Осложнения

Большинство синуситов протекают без осложнений. В запущенных случаях инфекция из пазух может распространиться через анастамозирующие кровеносные сосуды или путем непосредственного контакта на близлежащие структуры (глазницу, головной мозг).

О любом отеке и покраснении век, повышении чувствительности к свету, изменении зрения, боли при движении глаз следует немедленно сообщить врачу. Бактериальный процесс может привести к периорбитальному целлюлиту (воспалению жировой клетчатки), субпериостальному абсцессу, флегмоне и тромбозу вен клетчатки глазницы, что чревато постоянным ухудшением зрения или его полной потерей.

Реже бактериальная или грибковая инфекция пазух может распространиться на кости черепа (остеомиелит) или в мозг, вызывая менингит или абсцесс. Спутанность сознания, сонливость, сильная головная боль, тошнота, рвота, а также скованность мышц шеи могут указывать на развитие данных осложнений.

Последствием назальной обструкции и воспаления обонятельного нерва может стать потеря обоняния, которая чаще носит временный и обратимый характер.

Недолеченный синусит может также привести к проникновению инфекции из полости носа в слуховую трубу, а оттуда в среднее ухо, в результате чего развивается острый отит.

Лечение

Подбор рациональной терапии при синусите основан на принципах многокомпонентного лечения. Назначаемые препараты должны воздействовать не только на этиологию (причину) заболевания, но и эффективно бороться с симптомами, значительно улучшая качество жизни человека.

Антибиотики

Лечение антибиотиками целесообразно только при бактериальных синуситах. Причиной большинства из них являются все же вирусы или грибки. Назначение антибактериальной терапии оправдано при явном подозрении на бактериальную инфекцию исходя из признаков заболевания, при отсутствии эффекта от симптоматического лечения в течение 10 дней и при наличии уже подтвержденной бактериальной этиологии синусита.

Лекарственным средством первой линии является препарат из группы пенициллинов — Амоксициллин. Он применяется как в самостоятельном виде (Оспамокс, Амоксикар, Флемоксин Солютаб), так и в защищенной клавулановой кислотой форме (Аугментин, Амоксиклав). Далее следуют цефалоспорины (Цефтриаксон, Супракс, Зиннат, Мегасеф, Сефпотек и др.). Нередко при наличии аллергии на пенициллины у пациента имеется перекрестная реакция непереносимости и с цефалоспоринами. В данном случае рационально назначать макролиды (Джозамицин, Вильпрафен, Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед). Препараты представлены в различных лекарственных формах.

(Подробнее о правилах подбора читайте статью «Антибиотики при гайморите. Какой препарат выбрать при грозном заболевании пазух носа?».)

Принимая антибиотики, следует строго соблюдать предписанную в инструкции или назначенную врачом схему, в которой учитывается кратность и длительность приема, дозировка, способ применения и лекарственная форма (таблетки, уколы).

Эффективность терапии оценивается через 24-72 часа. При отсутствии снижения температуры тела, улучшения общего самочувствия, уменьшения количества гнойных выделений и нормализации показателей общего анализа крови, отвечающих за воспаление (лейкоцитарная формула, СОЭ), антибиотик следует сменить.

Наиболее рационально назначать антибактериальную терапию по результатам бакпосева из полости носа. Особенно актуально это для обострений хронического синусита — частые эпизоды заболевания приводят к появлению устойчив штаммов бактерий. Так можно добиться максимально быстрого эффекта без ущерба для здоровья человека.

Таблица — Антибактериальная терапия при обострении синусита (препараты в таблетках)

Симптоматическая терапия

Для того чтобы уже через несколько минут после начала лечения почувствовать результат, дополнительно назначаются вспомогательные средства — сосудосуживающие капли для облегчения дыхания (также способствуют оттоку слизи из пазух за счет снятия отека), топические глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и отека, антигистаминные препараты при подозрении на аллергический компонент и фитопрепараты.

Наиболее прогрессивно и эффективно использовать средства «2 в 1» или «3 в 1» — препараты, состав которых включает сразу несколько активных компонентов, например, Полидекса с фенилэфрином и другие.

Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) помогают быстро устранить заложенность носа. К ним относятся: Оксиметазолин (Називин, Назол, Нозакар, Ноксивин), Ксилометазолин (Галазолин, Ксилин, Отривин), Нафазолин (Нафтизин, Санорин). Применять их следует не чаще 2-3 раз в сутки, курс не более 5-7 дней. При частом и длительном применении возникает привыкание к каплям, которые имеют свойство накапливаться в подслизистой оболочке носа, что впоследствии может стать причиной развития медикаментозного ринита.

Средствами с доказанной эффективностью являются топические глюкокортикостероиды (ГКС). Они применяются в виде назальных спреев и не оказывают системного действия на организм, обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают отек слизистой, усиленную выработку назальной слизи, устраняют заложенность носа, облегчают дыхание. Препараты данной группы: Мометазона фуроат (Назонекс, Морис, Морезон), Флутиказона фуроат и пропионат (Авамис, Фликсоназе). Интраназальные ГКС применяют не только при остром риносинусите, но и длительными курсами при хроническом полипозном процессе (до 3-6 месяцев).

Существуют также местные назальные антибиотики: Фраминазин (Изофра), Неомицин + Полимиксин В (Полидекса). В состав последнего входят не только 2 вещества с антибактериальным действием, но и гормон дексаметазон, а также сосудосуживающий компонент в виде фенилэфрина, что делает это средство разнонаправленным.

Назначение антигистаминных средств оправдано при наличии аллергической природы синусита. Средствами выбора являются Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Эбастин, Азеластин.

Эффективным средством лечения является фитопрепарат Синупрет. Выпускается лекарство в форме драже или капель, обладает противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, а также иммуностимулирующим действием. Препарат со схожим механизмом действия — Синуфорте.

В дополнение могут использоваться препараты из категории гомеопатии, например, Циннабсин. Однако они не подходят для монотерапии, а могут в какой-то степени предотвратить рецидивы хронического синусита или ускорить выздоровление при острой форме.

Применяют также секретолитики (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин), оказывающие разжижающее действие на слизистые и гнойные выделения, тем самым облегчая их выведение из пазух.

(Советуем изучить статью «Препараты от насморка и синусита — 33 эффективных средства для лечения».)

Промывание носа

Согласно рекомендациям Европейского общества ринологов по тактике лечения острого риносинусита, промывание относится к действенному методу борьбы с назальной инфекцией. Носовое орошение помогает уменьшить застойные явления в пазухах, очистить заблокированные синусы от слизи, что способствует их правильному дренированию. Кроме того, ирригационная терапия помогает удалить из полости носа частицы мелких аллергенов.

Носовое орошение включает в себя вливание солевого раствора в одну половину носа и пропускание его через полость носа до тех пор, пока он не выйдет через другую половину. В качестве среды для промывания можно использовать специальные средства (Хьюмер, Аквамарис, Квикс, Аквалор, Салин) в изо- и гипертоническом разведении (в зависимости от характера и природы воспаления), а также обычный физиологический раствор, купленный в аптеке. Раствор для промывания можно приготовить в домашних условиях, добавив 1 чайную ложку соли на стакан теплой воды.

Более качественное промывание можно обеспечить с помощью специальных устройств для орошения (лейка Аквамарис, Долфин). Подойдет также маленький заварник с носиком. Алгоритм ирригации выглядит следующим образом:

• наклонившись над раковиной, необходимо повернуть голову боком так, чтобы лоб и подбородок находились примерно на одном уровне, и жидкость не попадала в рот;
• дыша через открытый рот, следует вставить носик устройства, наполненного солевым раствором, в верхнюю ноздрю так, чтобы жидкость вытекала через нижнюю половину носа;
• далее нужно очистить нос и повторить процедуру, наклонив голову в другую сторону.

Проводить подобный туалет носовой полости необходимо 3-5 раз в день в объемах жидкости не менее 250 мл на одно промывание.

Пункция

Суть пункции верхнечелюстной пазухи заключается в прокалывании ее тонкой костной стенки через полость носа специальной иглой с последующим промыванием растворами антисептиков. Процедура относится одновременно к диагностической и к лечебной манипуляции. С ее помощью можно не только оценить характер содержимого пазухи, что позволяет установить более точный диагноз и назначить подходящее лечение, но и способствовать его скорейшей эвакуации. (Детальнее о проколе пазух носа и отзывы о процедуре читайте в статье «Диагноз: гайморит. Прокол неминуем?».)

Перед проколом выполняется рентгенографическое исследование околоносовых пазух. Прежде чем принимается решение в пользу пункции, врач оценивает полученный снимок, тяжесть состояния пациента, анамнез заболевания и эффективность предшествующего обращению лечения.

Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени. Полученное при промывании синуса патологическое отделяемое может быть исследовано на флору и чувствительность к антибиотикам. Через иглу возможно вводить в пазуху растворы антисептиков, гормоны (дексаметазон), антибактериальные препараты.

В случае получения гнойного отделяемого, пункции повторяют несколько раз до чистых промывных вод. Манипуляция не причиняет боли, а во время ее проведения пациент может ощущать лишь незначительный дискомфорт, обусловленный самим моментом прокола стенки синуса. При необходимости повторить пункцию в последующие дни, врач не выполняет новый прокол, а просто вводит иглу через уже имеющееся отверстие в стенке пазухи, что совершенно безболезненно для пациента.

В настоящее время на начальных этапах лечения врачи стремятся подобрать рациональную комплексную терапию, и к пункции верхнечелюстных пазух прибегают значительно реже. Существуют также современные альтернативные варианты промывания пазух, например, с помощью синус-катетера ЯМИК, методом перемещения жидкости по Проетцу («кукушка»).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства на околоносовых пазухах выполняются при невозможности лечения синусита иными методами, отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии. Как правило, операции показаны пациентам с часто рецидивирующими и хроническими синуситами. Они направлены на воссоздание нормальной анатомии пазух и структур полости носа путем удаления патологического содержимого в них (кист, полипов, инородных тел), расширения соустий и устранения синусового блока, что позволяет восстановить их функцию.

Достижения современной науки позволяют проводить операции на пазухах без разрезов и швов на лице или под губой, как это делалось ранее. Широкую популярность среди врачей приобретает эндоскопическая ринохирургия, с помощью которой все операции на придаточных пазухах можно выполнять через нос, используя эндоскоп, оснащенный оптической системой и видеокамерой, транслирующей изображение на экран прямо в операционной.

Физиолечение

Ускорить выздоровление и снизить вероятность осложнений помогает физиотерапия. Ее назначают параллельно основному лечению.

Метод УВЧ (воздействие ультравысоких частот звука) обладает разогревающим эффектом, стимулирует работу иммунной системы, улучшает кровоснабжение. КВЧ-терапия (воздействие низкими частотами звуковых волн) оказывает обезболивающее действие, ускоряет заживление тканей. Дополнение лечения лазером дополнительно стимулирует иммунитет, уничтожает патогенную флору, снимает отечность тканей.

Воздействие ультразвуковом можно сравнить с микромассажем на области синусов. Ультразвук препятствует образованию спаек и разрастанию плотных фиброзных тканей в пазухах носа. Дополнительно снимается отек, улучшается заживление тканей.

Популярной процедурой является электрофорез, может быть наружным и интраназальным. Помогает дополнительно прогреть пазухи, а также доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления.

Магнитотерапия может использоваться не только в медицинских учреждениях, но и дома. Для этого необходимо приобрести портативные приборы. Воздействие магнитным полем помогает снять отечность тканей, улучшить отток содержимого пазух.

УФО (ультрафиолетовое облучение) используется по мере стихания активного воспалительного процесса. Помогает подсушить слизистых носовых ходов и пазух, стимулирует местный иммунитет, профилактирует рецидивы заболевания.

В лечении синусита может использоваться как какой-то один метод, так и несколько одновременно, например, УФО + магнитотерапия, электрофорез + магнитотерапия и пр.

Лечение синусита в домашних условиях

Существует ряд простых, но эффективных методов борьбы с синуситом у взрослых в домашних условиях:

1. Употребление большого количества жидкости. Гидратация способствует естественному разжижению слизи и очищению пазухи от патологического содержимого, а также выведению токсинов из организма. Следует пить прозрачные жидкости, не содержащие кофеин, сахар и алкоголь. Хорошо подойдут травяные чаи, вода или вегетарианские бульоны.
2. Восстановление баланса кишечной микрофлоры. Триллионы полезных бактерий, входящих в состав кишечной флоры, регулируют иммунную систему и общее состояние здоровья различными способами. Ее нарушения могут приводить к хроническому воспалению, в том числе и к синусовой инфекции. Употребление ферментированных продуктов (квашеная капуста, кефир, биойогурт и др.) и пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Лактонорм, Аципол) поможет в решении данной проблемы. Подробнее см. в статье «Дисбактериоз кишечника. Какой пробиотик выбрать ― последние исследования».
3. Натуральные противовирусные продукты и травы. Полезными свойствами обладают: масло орегано, экстракт оливковых листьев, чеснок, астрагал, мед манука. Натуральные чаи и отвары с добавлением имбиря, куркумы, лимона, хрена прекрасно разжижают вязкий секрет, помогают очистить носовые ходы и обеспечивают облегчение дыхания. Они также стимулируют и поддерживают иммунную систему, обладают противовоспалительными свойствами.
4. Ингаляции. Вдыхание паров помогает облегчить давление в пазухах. Хорошо зарекомендовали себя процедуры, проводимые с помощью небулайзера. В случае его отсутствия необходимо вскипятить воду, налить ее в большую миску и наклониться, чтобы лицо было прямо над водой. Далее следует накрыть голову полотенцем и дышать через нос. В воду можно добавлять эфирные масла: эвкалиптовое, лавандовое, ментоловое. (См. статью: «Ингаляции при насморке: секреты успеха».)
5. Акупрессура. Точечный массаж является ключевой частью традиционной китайской медицины. Он включает в себя воздействие на определенные точки тела, что способствует облегчению боли и уменьшению симптомов заболевания. Кончиками пальцев необходимо слегка надавить на точки с обеих сторон от носа в проекции верхнечелюстных пазух, на внутренние уголки глаз, переносицу. Использовать можно круговые движения, воздействуя на точки в течение минуты.
6. Компрессы. Теплый компресс помогает облегчить боль и улучшить кровообращение, а чередование горячих и холодных компрессов способствует уменьшению синусового давления и помогает очистить носовые ходы. Необходимо приложить теплый, слегка влажный платок или полотенце на переносицу и область верхнечелюстных пазух на 3-4 минуты, затем холодный на 30 секунд. Можно повторить это действие несколько раз.
7. Соблюдение режима отдыха и полноценный здоровый сон. Достаточный отдых важен для мобилизации сил, направленных на борьбу с инфекцией. При затрудненном носовом дыхании подушку следует класть выше, спать с приподнятым головным концом не менее 7-9 часов в сутки, использовать увлажнители воздуха.

В период обострения заболевания следует избегать переохлаждения и перегревания организма. Не рекомендуется посещать бани и сауны, бассейны. Тепловые процедуры могут лишь усугубить отек. Важно отказаться от вредных привычек, чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку, избегать контакта с инфекционными больными. Необходимо помнить, что с помощью одних лишь народных методов лечения избавиться от синусита невозможно, их следует применять в комплексе с традиционной медикаментозной терапией и только после предварительной консультации врача.

Это интересно!

Совершенные за последние годы научные изобретения медицины позволили хирургам проводить операции на околоносовых синусах с помощью волоконно-оптических эндоскопов — систем для безопасной навигации в сложной анатомии пазух, что в разы снизило риск послеоперационных осложнений.

На сегодняшний день разработана инновационная эндоскопическая хирургическая процедура, называемой баллонной синусопластикой. Впервые эта система была внедрена около 7 лет назад, и за последние несколько лет ее популярность неуклонно растет.

Во время синусопластики небольшой гибкий катетер-баллон вводится через нос в соустье пораженного синуса и раздувается, тем самым устраняя его блок и эффективно восстанавливая нормальную функцию пазухи. По сути, метод похож на баллонную ангиопластику, используемую для расширения суженных или закупоренных кровеносных сосудов.

Обычная хирургия пазух включает удаление костных и мягких тканей в зоне вмешательства, что затягивает восстановительный период после операции. Баллонная синусопластика малоинвазивна, манипуляция протекает менее болезненно, а выздоровление наступает гораздо быстрее. Большинство пациентов возвращаются на работу в течение нескольких дней после прохождения процедуры.

Ранее синусопластика проводилась в операционной, в то время как пациент находился под наркозом. Теперь же доступна технология, позволяющая ЛОР-хирургам выполнять баллонную синусопластику быстро и практически безболезненно под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Еще одним новшеством, предназначенным для оптимизации восстановительного периода после эндоскопической хирургии околоносовых пазух, является синусовый стент. Во время операции, когда врач раскрывает пазуху, стент вставляется в оперированный синус, что позволяет поддерживать его полость в открытом состоянии. Кроме того, в течение 30 последующих дней стент доставляет в пазуху противовоспалительное лекарство. По мере транспортировки лекарства он растворяется за 30-45 дней. Инновационный синусовый стент уменьшает послеоперационное воспаление, предотвращает образование рубцов, снижает необходимость в дополнительных хирургических процедурах, а также применении пероральных стероидов, имеющих ряд потенциально неприятных побочных эффектов.

Прогноз

При своевременном и надлежащем лечении синусит проходит в течение 7-10 дней, прогноз в данном случае благоприятный. В обратных ситуациях заболевание может привести к осложнениям, которые затягивают процесс выздоровления. При наличии анатомо-функциональных нарушений пазух, а также аллергической этиологии, заболевание может часто рецидивировать или приводить к развитию хронической формы.

Профилактика

Простые меры профилактики помогут предотвратить заболевание и поддержать высокий уровень иммунитета. Во избежание заражения синуситом следует:

• тщательно и чаще мыть руки, особенно перед едой и после посещения общественных мест;
• избегать контакта с заболевшими людьми;
• придерживаться диеты, богатой антиоксидантами, потреблять больше свежих фруктов и овощей, выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
• при наличии аллергии избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминную терапию;
• отказаться от курения как активного, так и пассивного;
• сократить до минимума пребывание в запыленных и загазованных пространствах.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Правда ли, что если один раз сделать прокол верхнечелюстной пазухи при гайморите, впоследствии нужно будет делать их постоянно?

Ответ: Данный миф достаточно распространен среди пациентов, и имеет мало общего с реальностью. Мнение о необходимости постоянных пункций формируют те, кто адекватно и своевременно не лечил острый процесс, дав болезни перейти в хроническую форму. В настоящее время решение в пользу данной манипуляции принимается врачом, как правило, при неэффективности предшествующей консервативной терапии, а также в сомнительных случаях для подтверждения диагноза.

Сама же процедура прокола безболезненна, проводится быстро, а отверстие самостоятельно закрывается уже через 3-4 дня. С другой стороны, следует знать: при нарушении внутриносовой анатомии (выраженное искривление перегородки носа, наличие полипов, синехий и др.), что сопровождается блокированием естественных соустий пазух, пункции не устраняют причину болезни, в связи с чем эпизоды верхнечелюстного синусита могут повторяться. В подобной ситуации необходимо разбираться с первопричиной рецидивирующей инфекции и воздействовать непосредственно на нее.

Вопрос. Почему при частых гайморитах ЛОР-врач направляет к стоматологу? Какая здесь взаимосвязь?

Ответ: В оториноларингологической практике нередко встречаются так называемые одонтогенные верхнечелюстные синуситы, развивающиеся вследствие воспалительных процессов зубов верхней челюсти (наиболее часто с 4-го по 6-ой). Дело в том, что нижняя стенка гайморовой пазухи представлена альвеолярным отростком верхней челюсти. Корни зубов могут проникать через тонкую стенку в пазуху, а нелеченые зубы становятся источником инфекции.

Кроме того, при лечении у стоматолога возможно попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху. Вокруг него постепенно формируется рост грибковой колонии. Образуется мицетома (грибковое тело), которая заполняет пазуху и, разрастаясь, может разрушать костные стенки синуса. Визит к стоматологу помогает исключить или же подтвердить наличие одонтогенной причины заболевания, позволяя определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента.

Вопрос. Можно ли вылечить гайморит с помощью прогревания?

Ответ: В арсенале народных методов лечения нередко фигурирует прогревание носа с помощью куриного яйца, прикладывание разогретых мешочков с солью. На начальных стадиях при наличии прозрачных водянистых выделений из носа прогревание действительно может пойти на пользу: сухое тепло снижает отек слизистой, облегчая дыхание. Переход ринита в стадию гнойных выделений, свидетельствует об активном размножении бактерий. В данном случае тепловой фактор лишь усугубляет этот процесс, способствуя еще большей интоксикации организма и усилению жизнедеятельности микробной флоры.

Вопрос. Сосудосуживающие капли быстро и эффективно устраняют заложенность носа. Почему нельзя использовать их длительно?

Ответ: Длительный бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) приводит к развитию медикаментозного ринита. Сосуды полости носа теряют способность к самостоятельному сужению, происходит нарушение микроциркуляции в них, повышается проницаемость капилляров. Слизистая оболочка набухает, развивается ее хронический отек, устранить который помогает лишь новая порция сосудосуживающих капель. Развивается зависимость от препарата, возникает порочный круг, разорвать который можно, полностью отказавшись от деконгестантов, но иногда сделать это сложно.

Вопрос. Чем можно лечить синусит во время беременности?

Ответ: Арсенал средств для беременных при лечении инфекции пазух ограничен, вследствие неизученного влияния ряда препаратов на плод. Разрешено промывание полости носа солевыми растворами, применять сосудосуживающие средства не рекомендуется, в редких случаях по усмотрению лечащего врача возможно использование детских капель. Бактериальный синусит нуждается в лечении антибиотиками. В первом триместре возможно применение Спирамицина, Джозамицина. Со второго перечень разрешенных антибиотиков дополняют препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин), некоторые цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим).

После 20 недель беременности пенициллины назначаются только в крайних случаях, так как повышают риск внутриутробного развития язвенного колита у ребенка.

Выводы

Синусит — распространенное заболевание, которое может поражать все возрастные группы. Чаще всего он является осложнением ринита на фоне простуды. Поэтому затяжной насморк всегда должен настораживать, особенно появление следующих признаков:

• длительные выделения (более 7 дней) из носа от слизистых и прозрачных, до гнойных и окрашенных;
• головная и лицевая боль (в области лба, корня носа, скул), которая становится сильнее при наклонах головы.

Хронический синусит может значительно снижать качество жизни человека, нередко для эффективного лечения требуется привлечение смежных специалистов, например, аллерголога, стоматолога.

Широкий спектр медикаментозной терапии помогает быстро и эффективно купировать заболевание в острой стадии, не допустив развития осложнений, а достижения современной хирургии позволяют проводить высокотехнологичные операции на околоносовых пазухах без наружных доступов при помощи эндоскопов.