Сосудорасширяющие препараты для головного мозга: список новых и эффективных лекарств для улучшения кровоснабжения с подробным описанием

Мигрени, головные боли, инсульты, изменение кровоснабжения головного мозга на фоне гипертензии — все эти сосудистые проблемы в последние десятилетия все чаще встречаются. В лечении данных патологий активно применяются сосудорасширяющие (или вазоактивные) препараты. С помощью них успешно лечат хронические и острые неврологические нарушения.

Удачно подобранные комбинации лекарств помогут улучшить память, самочувствие, восстановиться после перенесенного инсульта, снять усталость и повысить мозговую активность.

Что такое сосудорасширяющие препараты

Вазоактивные вещества (сосудорасширяющие препараты) представляют собой химические соединения, которые оказывают влияние на тонус сосудов (артерий, вен) и тем самым улучшают кровоснабжение головного мозга. Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество препаратов такого рода.

Для лечения заболеваний нервной системы используют следующие группы сосудистых лекарств:

• действующие преимущественно на гладкомышечную стенку сосудов (миотропные средства) — Папаверин, Но-шпа;
• группа винкамина — Кавинтон, Оксибрал;
• производные ксантина — Пентоксифиллин, Эуфиллин;
• блокаторы кальциевых каналов — Циннаризин, Нимотоп;
• альфа-адреноблокаторы — Эрготамин, Сермион;
• комбинированные лекарственные средства — Инстенон;
• ганглиоблокаторы — Ганглерон;
• бета-адренергические блокаторы — Метопролол, Пропранолол;
• антагонисты серотониновых рецепторов — Кетансерин, Ритансерин;
• периферические вазодилататоры (расширители сосудов) — Нитропруссид натрия;
• ноотропы и нейропротекторы;
• растительные средства.

Вазоактивные средства могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарствами. Часто их назначают вместе с нейропротекторами, антиконвульсантами, ноотропами и др.

Когда нужны такие лекарства

Сосудорасширяющие препараты рекомендуют при остром или хроническом нарушении мозгового кровообращения. В первом случае их вводят в виде инъекций (внутривенно, внутримышечно), затем переходят на таблетированные формы. При хроническом нарушении кровотока обычно принимают вазоактивные препараты в капсулах, таблетках или в виде сиропа.

Наиболее часто вазоактивные средства назначают, если есть следующие признаки хронического нарушения церебрального кровообращения:

• частые головные боли;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• снижение памяти, внимания;
• нарушения сна;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная раздражительность или, наоборот, апатия.

Следует помнить, что вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других, более серьезных болезнях. Поэтому перед началом лечения нужно обязательно посетить врача.

Специалист может назначить сосудистый препарат при наличии таких заболеваний, как:

• вегето-сосудистая дистония (подробнее смотрите в статье «ВСД у мужчин и женщин: симптомы, лечение»);
• дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 степени;
• состояние после перенесенного ишемического инсульта;
• деменция различной этиологии (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие и др.);
• венозная энцефалопатия;
• последствия перенесенной черепно-мозговой травмы (например, сотрясение головного мозга).

Препараты, действующие на гладкомышечную стенку сосудов

Другие их названия: спазмолитики, сосудистые миолитики. В зависимости от влияния на определенную ферментную системы их разделяют на две группы — действующие на аденилатциклазу или фосфодиэстеразу. Результатом является стойкое расширение просвета мелких сосудов и улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей.

Папаверин и Дротаверин

В соответствии с химической структурой их относят к производным изохинолона. Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании фермента фосфодиэстеразы гладкомышечных клеток сосудов. Благодаря этому происходит расширение просвета артерий.

Дротаверин (Но-шпу) в амбулаторных условиях принимают в таблетках. Среднесуточная дозировка для взрослых составляет по 40-80 мг до трех раз в сутки. Одним из побочных эффектов является снижение артериального давления. Возможны головокружение, общая слабость, очень редко возникают аллергические реакции.

Папаверин, в отличие от Дротаверина, дополнительно оказывает сосудорасширяющее действие на вены. Такое он затрудняет венозный отток из полости черепа, поэтому в неврологической практике его используют относительно редко.

Галидор

Действующее вещество — бенциклана фумарат. Кроме спазмолитического, препарат оказывает антиагрегантное действие, обладает легким успокаивающим эффектом.

Галидор назначают при заболеваниях периферических сосудов (болезнь Рейно), церебральной ишемии (нарушении кровоснабжения головного мозга по разным причинам). Поскольку он хорошо устраняет спазмы желудочно-кишечного тракта, то нашел применение в гастроэнтерологии.

Назначают в дозировке 100 мг до трех раз в день. Возможно внутривенное введение Галидора в дозе 200 мг в сутки.

Побочные эффекты заключаются в повышенной возбудимости, головной боли, бессоннице. Иногда пациенты жалуются на сухость во рту, неприятные ощущения в ЖКТ.

Производные винкамина

Винкамин — это алкалоид растений семейства барвинка. К этой группе лекарств относятся Винпоцетин, Кавинтон, Оксибрал.

Механизм их действия заключается в активизации аденилатциклазы и блокировании фосфодиэстеразы. Благодаря этому наступает сосудорасширяющий эффект, причем избирательно в ишемизированных тканях. Одновременно с этим происходит восстановление тонуса в тех сосудах, где изначально наблюдалось его снижение. В клинической практике производные винкамина иногда называют «оптимизаторами» сосудистого тонуса.

Другие эффекты этой группы препаратов:

• восстановление метаболических процессов в тканях мозга;
• защита нейроцитов от повреждения;
• улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
• антигипоксическое действие.

Производные винкамина широко применяются в неврологической практике. Этому способствуют их разнонаправленность действия, высокая эффективность, хорошая переносимость и доступная цена.

Кавинтон

Кроме расширения сосудов в зоне ишемии, Кавинтон оказывает и другие полезные эффекты. В частности, он обладает следующими свойствами:

• антиагрегантным (препятствует склеиванию тромбоцитов);
• противовоспалительным — снижает уровень медиаторов воспаления;
• улучшает усвоение глюкозы нервными тканями;
• противосудорожным.

Спектр применения Кавинтона достаточно велик: ишемический инсульт, сосудистые деменции, болезнь Альцгеймера, последствия ЧМТ, дисциркуляторные энцефалопатии. Есть рекомендации по его использованию в офтальмологической практике при заболеваниях сетчатки.

Препарат применяют в педиатрии, в том числе в неонатологии. Кавинтон рекомендуют для профилактики судорожного синдрома у детей после черепно-мозговой травмы.

Лекарство выпускается в виде ампул для инъекций и таблеток. Уколы обычно назначают в остром периоде заболевания, затем переходят на таблетированную форму.

Таблетки (5, 10 мг) принимают после еды, поскольку пища замедляет усвоение действующего вещества. Среднетерапевтическая дозировка 15-30 мг в день. Длительность применения составляет от одного до трех месяцев.

Препарат хорошо переносится, крайне редко возникают побочные действия. Среди нежелательных эффектов: сухость во рту, бессонница, головокружение, изменения на электрокардиограмме.

Большим преимуществом Кавинтона перед другими сосудорасширяющими препаратами является отсутствие синдрома обкрадывания — то есть нет перераспределения крови в расширенные сосуды и, как результат, дефицита в остальных участках головного мозга. 

Оксибрал

Он обладает хорошим сосудорасширяющим эффектом, улучшает метаболизм глюкозы и насыщение нервной ткани кислородом. Кроме того, в некоторой степени оказывает ноотропное и успокаивающее действие.

Выпускается в виде капсул, сиропа и ампул для инъекций. Среднесуточные терапевтические дозировки для взрослых:

• капсулы — по одной два раза в день;
• инъекции — 2 мл раствора делают 1-2 раза в день;
• сироп — одна-две чайные ложки три раза в день.

Оксибрал редко провоцирует побочные эффекты. Возможны аллергические реакции, учащенное сердцебиение. Поэтому с осторожностью назначают людям с кардиологическим заболеваниями и после инфаркта миокарда.

Производные ксантина

К этой группе лекарств относятся Кофеин, Теофиллин, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Их так также причисляют к оптимизаторам тонуса сосудов, однако они обладают большим влиянием на венозную систему. При их применении улучшается венозный отток из полости черепа, что полезно при хронической энцефалопатии, после перенесенных черепно-мозговых травм.

Другие эффекты производных ксантина:

• активизация дыхания;
• учащение сердцебиения;
• улучшение реологических свойств крови.

В неврологии наибольшее применение нашел Трентал (Пентоксифиллин). Он назначается при острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях. Реже назначают Эуфиллин, в основном при острых патологиях.

Трентал

Сосудорасширяющий эффект Трентала менее выражен, в сравнении, например, с Винпоцетином. Однако он обладает большим антиагрегантным действием, таким образом улучшая реологические свойства (текучесть) крови. В результате значительно увеличивается циркуляция крови в церебральных сосудах, в том числе и в зонах ишемии.

Выпускается в виде ампул и таблеток по 100 мг. Средние дозировки для взрослых:

• таблетки — по одной три раза в сутки, постепенно увеличивают до шести таблеток в день;
• ампулы — внутривенные инфузии 1-2 раза в сутки, для приготовления раствора ампулу Трентала смешивают с 250 мл физиологического раствора.

Возможные побочные эффекты Трентала включают головокружение, общую слабость, желудочно-кишечные расстройства. При внутривенном введении возможно снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, гиперемия лица. Поэтому инфузию препарата проводят в положении лежа. С осторожностью назначают людям с гипотонией и заболеваниями сердца.

Эуфиллин

В неврологической практике его обычно включают в комплексную терапию цереброваскулярных заболеваний. Препарат улучшает мозговой кровоток, доказано его положительное влияние при венозных нарушениях.

Однако в условиях ишемии Эуфиллин способен вызвать синдром обкрадывания, то есть перераспределение крови в ущерб другим зонам мозга. Поэтому его рекомендуют только при острых патологиях, например, при инсультах или черепно-мозговых травмах.

Назначают Эуфиллин в виде внутривенных инфузий из расчета 0,12-0,24 г в сутки. Возможные побочные эффекты: головная боль, учащение сердцебиения, снижение артериального давления. С осторожностью применяют при стенокардии, аритмиях, нарушении функции почек.

Более широко Эуфиллин применяется в физиотерапии. Препарат вводят путем электрофореза при заболеваниях позвоночника, дисциркуляторной энцефалопатии, нарушении венозного оттока из полости черепа.

Антагонисты кальция

Свое название эта группа лекарств получила из-за способности блокировать перемещение ионов кальция через клеточную мембрану и таким образом устранять сосудистый спазм.

Антагонисты кальция оказывают следующие эффекты:

• расширяют просвет церебральных и коронарных сосудов;
• снижают артериальное давление.

Одни антагонисты кальция оказывают преимущественно воздействие на артериальное давление и работу сердца (Нифедипин, Верапамил, Адалат), другие воздействуют на мозговой кровоток (Нимодипин, Стугерон). Для лечения неврологических болезней используют последнюю группу препаратов.

Стугерон

Активное вещество — циннаризин. Препарат избирательно устраняет спазм церебральных сосудов. Одновременно он подавляет действие вазоактивных веществ (адреналина, вазопрессина, серотонина и др.). Также Стугерон в некоторой степени обладает антиагрегантными свойствами.

Важным эффектом Стугерона является его способность снижать возбудимость вестибулярного аппарата. Поэтому его часто назначают при вестибулярных расстройствах на фоне цереброваскулярной патологии или синдроме укачивания.

Выпускается в таблетках по 25 мг. Обычно назначают по 25-50 мг препарата три раза в день. Детям дают половину взрослой дозировки. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца. Для купирования вестибулярных нарушений (например, при укачивании) принимают одну таблетку за 30 мин до предполагаемого путешествия.

Частым побочным эффектом циннаризина является повышенная сонливость в дневное время. Обычно она возникает в начале лечения и затем проходит. В остальном препарат хорошо переносится, очень редко возникает сухость во рту, диспепсия, головная боль. При длительном приеме возможны экстрапирамидные нарушения.

В аптечной сети представлен комбинированный препарат Фезам. Он содержит в себе пирацетам (ноотроп) и циннаризин. Благодаря такому сочетанию одновременно улучшает метаболические процессы в нервной ткани и усиливает микроциркуляцию. Как результат, более быстрое улучшение памяти, внимания, сосредоточенности, мышления.

Нимотоп

Действующим веществом является нимодипин. Кроме блокирования кальциевых каналов, препарат активно устраняет действие вазоактивных медиаторов (серотонина, гистамина). После введения Нимотопа кровоток улучшается именно в зоне ишемии, без эффекта обкрадывания. Поэтому он активно применяется в лечении инсультов и субарахноидальных кровоизлияний.

Нимотоп также обладает нейропротективным (защитным) действием, улучшает память и внимание. На фоне лечения улучшаются поведенческие и личностные характеристики пациента.

Выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток. Назначают его следующим образом:

• При острой патологии (например, инсульте) вводят в виде внутривенной инфузии из расчета 15 мкг на килограмм веса больного в час. Флакон оборачивают черной бумагой во избежание инактивации действующего вещества. Длительность лечения составляет 1-2 недели.
• Таблетки принимают по 30 мг три раза в сутки. Возможно увеличение дозы у людей после геморрагического инсульта (до 12 таблеток в день).

Побочные действия в основном касаются сердечно–сосудистых нарушений: падение артериального давление, тахикардия, обморок. Возможны диспепсические явления и аллергические реакции.

Периферические вазодилататоры

К ним относятся Молсидомин, Натрия нитропруссид, Миноксидил. После их применения наступает выраженный сосудорасширяющий эффект. В частности, происходит значительное снижение тонуса вен.

Обычно их используют для купирования высоких цифр артериального давления. В неврологический практике эта группа лекарств применяется редко.

Ганглиоблокаторы

Для лечения неврологических болезней применяют Ганглерон. Основной его эффект — это снижение артериального давления за счет устранения спазма мелких сосудов. Поэтому ганглиоблокаторы в основном назначают при заболеваниях, сочетающихся с артериальной гипертензией. Например, при геморрагическом инсульте, гипертонической и хронической энцефалопатии.

Есть рекомендации по использованию Ганглерона при вегето-сосудистой дистонии. В этом случае препарат восстанавливает регуляцию сосудистого тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. Среднетерапевтическая дозировка 40 мг по 3-4 раза в день. Длительность лечения до четырех недель.

Ганглерон имеет ряд побочных эффектов. Особенно часто наблюдается ортостатическая гипотензия (снижение давления при подъеме). После введения потребуется некоторое время сохранять горизонтальное положение тела. Другие побочные действия: нарушение мочеиспускания, замедление моторики кишечника, нарушение аккомодации, нечеткая речь.

Альфа-адреноблокаторы

Механизм их действия заключается в блокировании специфических альфа-рецепторов в сосудистой стенке. В лечении неврологических заболеваний используют Эрготамин, Дигидроэрготамин, Ницерголин.

Эрготамин

Он оказывает, наоборот, не сосудорасширяющее, а вазотоническое действие. Эрготамин снижает кровенаполнение артерий и вен с исходно низким тонусом почти наполовину. Данный эффект используют для лечения мигрени. Дозировка для предотвращения приступа: 15-20 капель раствора или таблетка под язык 2-4 мг.

С появлением новых антимигренозных лекарств Эрготамин назначают все реже. Не последнюю роль в этом сыграли и побочные эффекты препарата, в частности, риск развития эрготизма (рвота, понос, судороги). Такой побочный эффект иногда наблюдается при длительном применении.

Несколько мягче действует другой представитель этой группы лекарств — Дигидроэрготамин. Агонисты альфа-рецепторов противопоказаны при гипертонической болезни, стенокардии, выраженном атеросклерозе, патологии почек, печени.

Сермион

Действующее вещество — ницерголин. Химически препарат является производным спорыньи. Он улучшает кровоток в мозговых сосудах, повышает поступление в ткани кислорода и питательных веществ.

Другим эффектом Сермиона является его положительное влияние на метаболические процессы. Он улучшает потребление глюкозы нервными клетками, нормализует обмен кальция и магния, оказывает антиоксидантное действие. В научных экспериментах подтвержден защитный (нейропротективный) эффект Сермиона в условиях гипоксии (недостатка кислорода), что используется при инсульте.

Выпускается в виде лиофилизата для приготовления инфузионного раствора и таблетках (5, 10, 30 мг). Применяют следующим образом:

• Для внутривенного введения к сухому содержимому флакона добавляют растворитель. Затем разводят в 100 мл физиологического раствора и проводят инфузию. Возможно внутримышечное и внутриартериальное введение препарата.
• Пероральный прием. Принимают по 5-10 мг до трех раз в день, таблетки по 30 мг назначают два раза в день. Для достижения стойкого терапевтического эффекта лечение должно длиться три месяца.

Наиболее частым побочным эффектом Сермиона является снижение артериального давления, особенно при внутривенном введении. Другие нежелательные явления: сонливость, нарушение сна, аллергические реакции, ощущение жара в теле, диспепсия.

Бета-адренергические блокаторы

В неврологии используют неселективные бета-блокаторы (Алпренолол, Метопролол, Пропранолол). Они хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и распределяются в нервной ткани. Кроме спазмолитического и антигипертензивного эффекта, снижают беспокойство, страх, устраняют вегетативные расстройства на фоне стресса. Их эффективность подтверждена улучшением показателей ЭЭГ, РЭГ (улучшение тонуса и реактивности церебральных сосудов) на фоне лечения.

В неврологической практике назначают при следующих патологиях:

• вегетососудистая дистония;
• мигрень;
• дисциркуляторная энцефалопатия с артериальной гипертензией;
• панические атаки;
• ишемический инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• абстинентный синдром при алкоголизме.

При их применении возможны побочные эффекты со стороны сердца: замедление сердечного ритма (брадикардия), нарушение проводимости, бронхоспазм. Относительно редко возникают жалобы на бессонницу, тревожные сновидения, мышечные боли, усталость.

Нельзя внезапно прекращать прием бета-адреноблокаторов из-за риска возникновения синдрома отмены. Он проявляется резким повышением артериального давления, болями в сердце, аритмией.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Такие препараты как Кетансерин, Ритансерин применяют для лечения заболеваний с ангиоспазмом периферических сосудов (болезнь Рейно, перемежающаяся хромота). Для профилактики мигрени используют Ипразохром, Пизотифен.

Комбинированные препараты (Инстенон)

Лекарство содержит сразу три действующих вещества:

• дигидрохлорид гексобендина;
• этамиван;
• этофиллин.

Гексобендин и этофиллин являются вазоактивными веществами и в разной степени воздействуют на церебральные сосуды. Кроме того, гексобендин улучшает усвоение глюкозы нейроцитами и их метаболизм, ускоряет передачу импульсов. Этамиван стимулирует подкорковые структуры мозга, сосудодвигательный и дыхательный центры.

Препарат назначают перорально в виде таблеток или вводят внутривенно.

Таблетки выпускаются с разным соотношением действующих веществ, поэтому перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Стандартная терапевтическая дозировка: 1 таблетка 3 раза в день.

Внутривенно Инстенон обычно вводят внутривенно капельно. Для этого одну ампулу раствора смешивают с 250 мл 5% глюкозы. Инфузию проводят медленно из-за возможного снижения артериального давления.

Побочные эффекты включают уменьшение цифр АД, учащение сердцебиения, покраснение лица, головную боль. Препарат не назначают при эпилепсии и сильном нервном возбуждении.

Ноотропы и нейропротекторы

В неврологии используют ряд медикаментозных средств, которые не оказывают прямого сосудорасширяющего эффекта. Однако они обладают другими полезными характеристиками и тем самым косвенно улучшают церебральное кровообращение. К наиболее популярным относятся Мексидол, Глицин, Актовегин.

Мексидол

Препарат не влияет на сосудистый тонус, но обладает антигипоксическим и антиагрегантным действием. Благодаря этому улучшается микроциркуляция и кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, он оказывает ряд других положительных эффектов:

• защитное действие на нейроциты;
• успокаивающее;
• улучшает память и внимание;
• противосудорожное;
• блокирует свободные радикалы;
• активизирует иммунную систему.

Мексидол очень широко используется в неврологической и психиатрической практике. Фактически показаниями к его применению являются любые состояния, приводящие к гипоксии или повреждению мозга. Это могут быть черепно-мозговые травмы любой степени тяжести, нарушения церебрального кровообращения (острые, хронические), интоксикации (в том числе алкогольные) и пр.

При острых состояниях лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Дозировка подбирается с учетом вида патологии и выраженности симптомов. Первые 1-2 недели назначают по 200-500 мг два-четыре раза в день. Затем уменьшают до 100-250 мг в два-три раза в сутки, лечение продлевают до 2 недель.

Таблетки назначают по 125-250 мг трижды в сутки. Начинают их принимать один раз в день, затем постепенно увеличивают до терапевтической дозировки. Длительность лечения составляет в среднем 2 месяца. Отмену Мексидола также проводят постепенно, снижая его дозу.

Большинство пациентов хорошо переносят это лекарство. Очень редко возникают жалобы на работу желудочно-кишечного тракта или аллергические реакции. Мексидол противопоказан людям с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, детям и беременным.

Глицин

Препарат положительно влияет на метаболические процессы в нервной системе, оказывает тормозящее действие. Кроме того, проявляется антиоксидантный и антитоксический эффекты.

После приема Глицина снижается агрессивность, психоэмоциональное напряжение, улучшается настроение. Люди с бессонницей быстрее засыпают и лучше спят. Препарат улучшает когнитивные функции: память, внимание, сосредоточенность.

Принимают лекарство в виде таблеток, которые держат во рту до полного растворения. Стандартная дозировка 100 мг два-три раза в день. Курс лечения 2-4 недели. При бессоннице одну таблетку принимают за 15-20 минут до ночного сна.

За период применения препарата в клинической практике не зарегистрировано каких-либо значимых побочных эффектов. Описаны лишь единичные аллергические реакции.

Ввиду своей безопасности Глицин широко назначают детям. В этом случае пациентам младше трех лет рекомендуют половину взрослой дозировки.

Актовегин

Препарат также улучшает микроциркуляцию и положительным образом влияет на обменные процессы в нейроцитах. Кроме того, он защищает клетки от гипоксии и агрессивных веществ (свободных радикалов, некоторых трансмиттеров).

Актовегин получают из крови телят путем выделения высокоактивных белковых компонентов. В основном его назначают пациентам на территории России и СНГ. Показания к применению: нарушения памяти и внимания, состояние после перенесенного инсульта или ЧМТ, деменция.

Для лечения неврологических заболеваний используют раствор для инъекций (2, 5, 10 мл) и таблетки. При остром состоянии делают внутривенные вливания из расчета 2000 мг в сутки. В последующем назначают по две таблетки трижды в день (суточная дозировка 1200 мг).

Побочные эффекты возникают редко. Возможны аллергические реакции из-за наличия в препарате биокомпонентов. С осторожностью назначают людям с нарушением функции почек.

Растительные средства

Их преимущество заключается в относительной безопасности и отсутствии значимых побочных эффектов. Поэтому фитопрепараты можно принимать достаточно длительно.

Гинкго билоба

Стандартизированный экстракт гинкго билоба (EGB 761) широко назначается неврологами и терапевтами. Коммерческие его названия Танакан, Мемоплант.

Лекарство разрешено к применению во многих странах мира как средство, улучшающее память и другие когнитивные функции. Установлено, что Гинкго билоба связывает свободные радикалы, улучшает микроциркуляцию, препятствует накоплению бета-амилоида (причины болезни Альцгеймера).

Эффективность EGB 761 подтверждена несколькими клиническими исследованиями. При сосудистых заболеваниях головного мозга стандартная дозировка составляет 120-240 мг в сутки. Принимают препарат 1-2 месяца, всего таких курсов 3-4 в год. Некоторые специалисты рекомендуют пить его постоянно.

Гинкго билоба практически не вызывает побочных эффектов, крайне редко возникают аллергические реакции. Препарат можно комбинировать с другими сосудорасширяющими средствами.

Мемория

Содержит в себе комплекс из 5 растений: зверобой, гинкго билоба, болиголов, женьшень, арника. Выпускается лекарство в виде раствора. Принимают по 10 капель три раза в день.

На фоне приема Мемория уменьшается головная боль, головокружение, восстанавливается настроение. Препарат также обладает ноотропным действием.

Болюсы Хуато

Содержит комплекс из десяти трав. Препарат нормализует мозговое кровообращение, улучшает метаболизм нейроцитов. В клинических исследованиях подтверждена его способность улучшать речь, двигательные и когнитивные функции после инсульта.

Принимают по четыре дозирующих ложки два раза в день. Схема лечения предполагает десятидневный прием лекарства и один день перерыва. Длительность терапии до полугода.

Это интересно!

Появились новые исследования в отношении Йохимбина гидрохлорида и его влиянии на функцию мозга. Препарат относят к группе альфа-адренолитикам. Изначально он был разработан для лечения нарушений эрекции у мужчин, поэтому широко используется именно в этой области.

Однако впоследствии было выявлена способность Йохимбина регулировать тонус сосудов. В частности, он оказывает положительный эффект на церебральный кровоток при артериальной гипертензии. Специалисты считают, что необходимы дополнительные клинические исследования для подтверждения его эффективности.

Витаминные комплексы

При нарушении мозгового кровообращения показаны комплексные препараты с витаминами группы В: Нейровитан, Нейрорубин, Мильгамма и др. Их действие в основном направлено на восстановление нервных волокон, улучшение метаболизма и энергетических процессов. Установлено положительное действие тиамина (В1) на сосудистую систему: он препятствует склеиванию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию.

Мильгамму (витамины В1, В6) назначают по одной таблетке в сутки. В некоторых случаях разрешается принимать до трех таблеток в день. Длительность лечения обычно составляет месяц.

Суточная дозировка Нейровитана (витамины В1, В2, В6, В12) составляет от одной до четырех таблеток. Длительность лечения не менее 3-4 недель.

Каких-либо серьезных побочных действий на фоне витаминных комплексов не наблюдалось. Возможны аллергические реакции в виде изменений на коже, легкие расстройства со стороны ЖКТ.

Народные средства

В домашних условиях для улучшения кровоснабжения мозга используют растительные настои и отвары. Научно подтверждена эффективность следующих растений:

• чеснок;
• шлемник байкальский;
• корни одуванчика;
• ромашка аптечная;
• шиповник.

Доказано, что ежедневное употребление чеснока замедляет прогрессирование атеросклероза сосудов и улучшает микроциркуляцию. Шлемник байкальский обладает ноотропным действием, восстанавливает память и внимание. Корни одуванчика содержат вещества, укрепляющие сосудистую стенку.

Для улучшения работы мозга можно использовать следующее средство:

• 2 лимона;
• 2 апельсина;
• 3 ст. ложки меда;
• половина чайной ложки корицы.

Измельчить в блендере и перелить в стеклянную банку. Принимать по столовой ложке два раза в день. Хранить лекарство в холодильнике.

Как подобрать эффективное лекарство

Для длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии лекарства подбирают индивидуально. На практике чаще всего это осуществляют путем проб и ошибок. Однако существует специальная методика, помогающая выбрать оптимальный препарат, — так называемый острый фармакологический тест.

Пациенту вводят внутривенно один раз терапевтическую дозу вазоактивного препарата. Каждый день назначают новый препарат. После введения лекарства наблюдают за состоянием пациента. Кроме того, через час измеряют артериальное давление, делают ЭЭГ и РЭГ (реоэнцефалографию).

По результатам теста выбирают то лекарство, которое дает наилучший эффект. Данная методика помогает получить терапевтический эффект в максимально короткие сроки.

При вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД) — это комбинация сосудистых препаратов, здорового образа жизни, адаптогенов, по показаниям и психотропных средств. В зависимости от особенностей клинической картины, артериальной гипер- или гипотензии подбирают вазоактивные средства.

Основные принципы подбора сосудорасширяющих лекарств при ВСД следующие:

• При артериальной гипертензии рекомендуют препараты с гипотензивным эффектом — ганглиоблокаторы, альфа и бета-адренергические блокаторы.
• Ангиоспазм помогают снять миотропные спазмолитики (Но-шпа), Винпоцетин, антагонисты кальция (Стугерон).
• При пониженном давлении рекомендуют производные эрготамина. Их сочетают с лекарствами адаптогенного (женьшень, элеутерококк), анаболического действия (Пантокрин).
• Нарушение тонуса вен корректируют с помощью Трентала, Винпоцетина.

При смешанных формах вегетососудистой дистонии полезны комбинированные лекарства: Беллатаминал, Беллоид. Назначают препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге: Пирацетам, Аминалон, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В качестве дополнительных методик эффективны физиотерапия, иглоукалывание, массаж.

При дисциркуляторной энцефалопатии

Сосудистый дисбаланс возникает при перепадах АД, поэтому лекарства подбирают в соответствии с цифрами артериального давления, наличием или отсутствием ангиоспазма, состоянием венозного оттока из полости черепа. При повышенном тонусе артерий назначают средства со спазмолитическим действием. Если есть явления дистонии (неустойчивое давление) и гипотонии, преимущественно рекомендуют Кавинтон, Эуфиллин, Пентоксифиллин. При наличии выраженных когнитивных расстройств их сочетают с ноотропами (Пирацетам, Церебролизин).

Лечение цереброваскулярной патологии на фоне атеросклероза – это комбинация сосудорасширяющих и антиатеросклеротических препаратов. Если в прошлом человек перенес инсульт, то дополнительно рекомендуют антитромботические лекарства (Аспирин, Клопидогрель).

При лечении инсульта

Сосудорасширяющие средства при остром нарушении мозгового кровообращения являются компонентом комбинированной терапии. Наиболее широко в клинической практике для лечения инсульта используют Кавинтон, Трентал, Нимотоп, Инстенон.

В острой фазе их вводят парентерально (внутривенно струйно или путем инфузии). Кратность приема зависит от длительности действия конкретного препарата (для большинства это 3 раза в сутки).

Вазоактивные препараты оказывают следующее действие при инсульте:

• восстанавливают кровообращение в ишемизированных тканях;
• улучшают функциональную активность мозга;
• дают опосредованный (через улучшение микроциркуляции) и прямой ноотропный эффект.

Специалисты особенно рекомендуют вазоактивные препараты при выявленной на КТ или МРТ «зоны полутени». В этом случае их назначают длительно до достижения терапевтического эффекта.

Показано применение сосудорасширяющих лекарств на этапе реабилитации после инсульта. Особенно при наличии сопутствующих хронических заболеваний (диабет, гипертония и др.). Обычно их назначают перорально на 2-3 месяца.

После черепно-мозговых травм (ЧМТ)

После легкой черепно-мозговой травмы в отдельных случаях врач может назначить производные винкамина. Особенно если это пожилой человек и с признаками атеросклеротической энцефалопатии.

После более тяжелых травм головы (ушиб мозга средней и тяжелой степени) рекомендуют комбинированную терапию. В этом случае сосудистые лекарства назначают вместе с ноотропами (Пирацетам) и нейропротекторами (Цераксон, Церебролизин). Эффективны в лечении последствий ЧМТ Кавинтон, Оксибрал, Фезам, Трентал. После субарахноидальных кровоизлияний показан Нимотоп.

Препараты для улучшения памяти и внимания

Нарушение когнитивных функций наблюдается при различных заболеваниях: дисциркуляторной энцефалопатии, после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы, «склерозе» сосудов. Небольшое снижение памяти и внимания развивается на фоне астенического состояния.

Используют следующие группы лекарств:

• ноотропы (Пирацетам, Аминалон, Гинкго билоба, болюсы Хуато);
• сосудорасширяющие средства (Циннаризин, Кавинтон);
• нейропротекторы (Семакс, Церебролизин).

Их применяют как в виде монотерапии, так и сочетают друг с другом. Существуют уже готовые комбинированные формы, например, Фезам (Пирацетам и Циннаризин), Винпотропил (Винпоцетин и Пирацетам).

При остеохондрозе

Вазоактивные средства назначают при сочетании остеохондроза, например, в шейном отделе, и сосудистой патологии. Особенно это необходимо в случае нарушения кровотока в позвоночной артерии и недостаточности кровоснабжения задних отделов головного мозга.

При ангиоспазме применяют миотропные спазмолитики (Галидор, Но-шпа). Улучшают кровообращение в вертебро-базилярном бассейне Кавинтон, Трентал, Инстенон, Сермион.

Препараты, которые чаще всего назначают врачи

При энцефалопатии (атеросклеротической, гипертонической, посттравматической) в основном назначают следующие сосудорасширяющие лекарства:

• Ницерголин;
• Кавинтон;
• Пентоксифиллин (Трентал);
• Сермион;
• Актовегин.

Противоатеросклеротические препараты (статины) включают в схему лечения при высоком уровне липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина). Эта группа лекарств (Ловастатин, Симвастатин, Флувастатин) предотвращает прогрессирование атеросклеротических изменений, как говорят в народе — помогает «почистить сосуды».

Побочные действия

Перед началом приема сосудорасширяющих препаратов нужно обязательно посоветоваться с врачом. Это связано с тем, что каждый препарат действует на конкретную причину заболевания, имеет определенные показания и противопоказания.

Самостоятельный прием лекарств без учета этих моментов может спровоцировать побочные действия:

• резкое снижение артериального давления (Папаверин, Сермион, Трентал);
• аритмия, урежение сердечного ритма (Пропранолол);
• повышенная возбудимость (Галидор);
• сонливость, нарушение концентрации внимания (Циннаризин);
• аллергические реакции (Актовегин).

Также не рекомендуется самостоятельно менять дозировку. Некоторые препараты требуют постепенной отмены, в противном случае опять же возрастает риск побочных эффектов.

Заключение

Сосудорасширяющие лекарства — это обширная группа фармакологических средств с различным механизмом действия. Большинство из них снимает ангиоспазм, улучшает кровоснабжение головного мозга, его функциональные характеристики. Подбирать лекарственное средство должен врач с учетом особенностей заболевания и организма пациента.

Сосудорасширяющие препараты широко используются для профилактики и лечения инсультов. О том, какие первые признаки серьезного нарушения мозгового кровообращения и что делать при подозрении на инсульт, читайте в статье.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Какое лекарство помогает при шуме в голове и головокружении?

Ответ: Подобрать нужное лекарство может только врач. Если речь идет об атеросклерозе сосудов, то помогут Циннаризин, Кавинтон, Пентоксифиллин.

Вопрос: Как долго можно принимать Кавинтон (Винпоцетин)?

Ответ: Данный препарат имеет минимальный перечень побочных действий, поэтому его можно пить до 2-3 месяцев. Затем делают перерыв несколько месяцев и курс лечения повторяют.

Вопрос: Можно ли пить алкоголь во время лечения сосудорасширяющими лекарствами?

Ответ: Алкоголь в больших количествах не рекомендуется сочетать с любыми лекарствами. Иногда во время лечения можно выпить небольшое количество спиртного, однако перед этим нужно изучить инструкцию к препарату в отношении его взаимодействия с этанолом.

Вопрос: Может ли развиться привыкание организма к сосудорасширяющим лекарствам?

Ответ: Нет, вазоактивные средства не вызывают зависимости. Однако, как и любое другое лекарство, их нужно принимать осторожно, по показаниям и в корректной дозировке.