Кашель ― рефлекс, который выполняет защитную функцию. С его помощью дыхательные пути очищаются от посторонних частиц и микробов, которые могли попасть в организм с воздухом. В большинстве случаев вирусные заболевания начинаются сухим кашлем. Переход его во влажную форму многие родители считают признаком выздоровления. Однако с детьми все не так просто, поэтому влажный кашель нужно правильно лечить.
Природа мокрого кашля
Кашель принято подразделять на продуктивный (влажный или мокрый, при котором выделяется мокрота) и непродуктивный (сухой, при котором слизь отсутствует). Вторая форма часто проявляется, когда у ребенка простуда или ОРВИ, микробы проникли в слизистые и вызвали воспаление слизистой глотки или трахеи. Тогда кашель громкий, надсадный, надоедливый, вплоть до рвоты. Это связано с тем, что упомянутые слизистые бедны секреторными клетками и вырабатывают мало секрета.
Когда же инфекция опускается в нижние дыхательные пути (бронхи и альвеолы), воспаление раздражает нервные окончания бронхов, а бокаловидные клетки слизистой рефлекторно начинают активно работать. Они предназначены для выработки сурфактанта, который должен очистить дыхательные органы от патогенных частиц. Как правило, в это время появляется влажный кашель, который означает, что инфекция спустилась ниже.
Клетки слизистой выработали много секрета, он начал выходить, кашель не особо досаждает маленькому пациенту, но вдруг снова перестает быть продуктивным и начинает мучить больного по ночам. Атакует приступами, заставляет краснеть. Это результат следующих процессов:
- из-за воспаления некоторые эпителиальные клетки погибли;
- активность мерцательного эпителия снизилась;
- в слизь вышли отторгнутые клетки, иммунные тельца, мертвые микробы, много соли и муцина, за счет чего она стала гуще.
Из-за естественной слабости мышц грудной клетки ребенку трудно откашлять вязкую мокроту. Множественные кашлевые толчки заканчиваются выходом небольшого количества вязкой слизи, что на время облегчает ситуацию.
Родители берегут малыша от переохлаждения, делают так, чтобы в доме было тепло, ликвидируют все сквозняки, специально не идут на улицу, чтобы ребенок не бегал и не вспотел. Как результат, пациент дышит теплым сухим воздухом, его физическая активность минимальна, его усиленно кормят (чтобы пополнить запас сил), вот только влажный кашель не проходит.
Вместо этого мокрота еще сильнее сгущается от воздействия теплого и сухого воздуха, а также от недостатка воды (ведь чаще ребенка кормят, а не поят). Результатом такой терапии является докучающий кашель с трудноотделяемой мокротой, который заботливые родители стремятся вылечить лекарствами. А нужно было начинать с другого…
Что делать при влажном кашле
Если кашель из сухого стал влажным, родители должны понимать, что это означает распространение инфекции на нижние отделы дыхательных путей. Это серьезное явление, чреватое бронхитом или пневмонией, хроническими воспалительными процессами. Лучше вызвать врача. Обойтись без специалиста можно, если:
- ребенку больше 2 лет;
- общее состояние удовлетворительно;
- с момента развития болезни не прошло 5 дней;
- температура тела повышена, но лихорадки нет;
- ребенок ест и пьет;
- не жалуется на головную боль;
- играет, плачет не больше обычного;
- мокрота вязкая, но бесцветная или слегка мутноватая;
- дыхание не нарушено;
- кроме соплей, температуры и кашля, жалоб нет.
Кашель ― это симптом. Лечению подлежат не симптомы, а заболевание. Мокрый кашель нельзя подавлять или останавливать, нужно его облегчить для ребенка, чтобы он сам мог откашлять слизь. Основная помощь при острой вирусной инфекции с мокрым кашлем заключается в:
- Создании оптимального микроклимата. Проветривание помещения, снижение температуры до 18 ℃, увлажнение воздуха с помощью увлажнителя или мокрых полотенец ― это скучные меры, без которых лечение ОРВИ у ребенка невозможно. Дышать сухим горячим воздухом вредно, это усугубляет проблему вязкости мокроты и затрудняет кашель. Именно поэтому скучные мероприятия стоят на первом месте.
- Употреблении достаточного количества жидкости. При инфекционном заболевании ребенок должен много пить. Подходят все напитки, на которые он согласен. Считается, что вязкость мокроты напрямую зависит от вязкости крови. Чтобы восполнить запасы жидкости в организме, а значит, сделать кровь и слизь менее вязкой, нужно много пить. Эта мера также помогает избавиться от токсинов и предотвратить перегрев.
- Соблюдении режима. Как ни странно, речь идет не о времяпрепровождении в постели. Болеющий ребенок должен играть, отдыхать, спать и обязательно гулять на свежем воздухе. Температура, насморк и кашель этому не помехи. Важно, чтобы всего было в меру и чтобы ни на одном этапе он не перемерзал и не перегревался.
Перечисленные мероприятия актуальны при кашле, насморке и повышенной температуре тела. Это первая помощь болеющему ребенку, доступная для всех родителей. В большинстве случаев соблюдение указанных рекомендаций позволяет выздороветь за 5-7 дней без врачебного вмешательства и не иметь проблем с затяжным влажным кашлем.
Не теряйте бдительность
Инфекционные заболевания нижних отделов дыхательной системы (бронхит, пневмонию) должен лечить врач. Если родители не знают, с какой именно инфекцией они имеют дело (бактериальной или вирусной) лучше пойти к специалисту. Если у ребенка только мокрый кашель, без признаков ОРВИ ― прямая дорога в клинику. Если маленькому больному очень плохо (бледный, вялый, сонливый, не ест, не пьет, сопли и мокрота зеленые, болит голова, тошнит, красное горло, сыпь на коже) ― нужно вызвать доктора. Аналогично следует поступить, если ребенок кашляет долго, если после лечения симптом никуда не делся, если в груди пациента что-то булькает и клокочет.
И все-таки, о лекарствах
Существует 2 типа препаратов «от кашля». Противокашлевые средства ликвидируют кашель, подавляя его на уровне центральной или периферической нервной системы. Такие медикаменты всегда должен назначать доктор, несмотря на то, что они продаются без рецепта. Их применяют в составе комплексной терапии, если непродуктивный кашель не имеет смысла (исходит из сильного раздражения кашлевого центра, рецепторов глотки) и не сопровождается воспалением бронхов или альвеол. Противокашлевые препараты нельзя использовать для лечения влажного кашля. Их лучше вообще не применять с целью самолечения.
2 группа ― отхаркивающие препараты. Это те медикаменты, которые каждый родитель может купить в аптеке без врачебной рекомендации. Чаще их называют «что-нибудь от кашля». Такие препараты призваны:
- усиливать бронхиальную секрецию;
- увеличивать объем продуцируемой слизи;
- разжижать застоявшуюся густую мокроту;
- стимулировать мерцательный эпителий для ее выведения.
В педиатрической практике применяются средства на основе Бромгексина и Амброксола гидрохлорида. Преимущество этих лекарств заключается в сочетании муколитических (разжижают слизь) и мукокинетических (продвигают ее наверх) свойствах. Ацетилцистеин, например, умеет только делать мокроту менее вязкой, а вот выводиться она должна сама. С учетом слабости мускулатуры ребенка это нежелательно, может привести к заболачиванию легких.
Нужно понимать, что если у ребенка влажный кашель и ему дают отхаркивающий препарат, то кашель усилится. Ведь лекарство призвано увеличить количество мокроты и выгнать ее из легких. Это значит, что отхаркивающие лекарственные средства можно давать только при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой. Если слизь жидкая и безо всяких медикаментов легко откашливается, значит, родители молодцы. Избыточное количество секрета полностью выйдет и кашель прекратится.
Бездействовать нельзя
Если же родители приняли решение лечить ребенка самостоятельно, главное соблюдать принцип «не навреди». На помощь придут растительные средства от кашля.
На рынке есть множество безрецептурных сиропов и микстур. Среди всего разнообразия нужно выбрать те, которые обладают противовоспалительными, муколитическими, мукокинетическими и смягчающими свойствами. При лечении важно обращать внимание на состояние ребенка, чтобы не пропустить симптомы аллергии. К сожалению, кроме экстрактов растений, в микстуре могут быть подсластители, ароматизаторы и красители.
Доктор Мом
Сироп с комбинированным составом, сладкий на вкус, имеет ананасовый аромат. Содержит экстракты многих растений (базилика, солодки, куркумы, имбиря, девясила, алоэ и др.). Разрешен Доктор Мом детям с 3 лет. Дают по 2,5 мл трижды в день. Детям старше 6 лет по чайной ложке трижды за сутки. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Проспан
Сироп на основе плюща с вишневым вкусом. Применяют в педиатрической практике, но до 2 лет только после консультации с врачом. Обладает отхаркивающими и муколитическими свойствами. Детям с года Проспан дают по 2,5 мл, а с 3 лет ― по чайной ложке трижды за день. Перед каждым применением необходимо взбалтывать флакон.
Гербион сироп первоцвета
Препарат обладает отхаркивающими свойствами, рефлекторно стимулирует образование мокроты, а также оказывает спазмолитическое действие, купируя кашлевые приступы. В отличие от других средств, его эффективность исследовалась в клинических условиях. Назначают Гербион детям старше 4 лет по 1 мерной ложке трижды за день. Курс лечения может длиться до 7 дней.
Эвкабал сироп
Микстура с экстрактами подорожника остролистного и тимьяна (чабреца). Оказывает муколитическое действие за счет сапонинов, а также противовоспалительное и мукокинетическое, за счет эфирного масла чабреца. Назначают детям старше года по 1 чайной ложке до 5 раз в сутки. Детям старше 4 лет дают по десертной ложке.
Народные способы лечения
Существует немало способов вылечить кашель у ребенка без медикаментов. Многие из них привлекательны своими вкусовыми качествами и доступностью, например:
- Сок редьки с медом. В корнеплоде делают углубление, кладут туда ложку меда, когда сок соберется, дают его ребенку.
- Инжир в молоке. Сухофрукт распаривают в молоке (3 плода на стакан), заливая его в термосе. Напиток дают малышу на ночь, предлагают заесть инжиром.
- Калина. Свежие ягоды проваривают несколько минут, процеживают, смешивают с медом, соблюдая пропорцию 1:1. Дают ребенку по ложке трижды за день.
Эффективность этих способов проверена лишь народным опытом, однако, если родители считают нужным, а их дети не сопротивляются, их можно использовать. Вреда точно не будет. Осторожность нужна при задействовании фитотерапии. Чаи и настои могут служить теплым питьем, но важно контролировать ребенка на предмет аллергии.
Физиотерапия
Крайне модно лечить кашель и другие болезни с помощью небулайзера. Устройством хотят обзавестись все молодые родители «на всякий случай». Педиатры же утверждают, что таким случаем могут быть опасные заболевания (астма, ХОБЛ, муковисцидоз), а всем остальным небулайзер не нужен. Воспользоваться чудо-машиной можно в условиях больницы, если малыш действительно тяжело заболеет. Это говорит о том, что аппаратные ингаляции назначает и контролирует врач.
Паровые ингаляции любят бабушки, однако они не совсем безопасны. Кроме того, что ребенок может обжечься, есть риск спровоцировать аллергию, если добавлять в воду или на картофель различные пахучие вещества. Они уместны только при воспалении верхних дыхательных путей. До нижних водяной пар не доберется (собственно, он там и не нужен). Ингалировать ребенка можно, если ему досаждает скопление в глотке слизи, которая стекла из носа и присохла. Если поддерживать микроклимат, такого не случится.
Массаж при влажном кашле полезен и даже нужен. Важно делать дренажный массаж, очень аккуратно и нежно. Вибрирующими и постукивающими движениями можно облегчить выход мокроты. Техника проведения процедуры очень проста:
- Ребенка укладывают на кровати или коленях так, чтобы попа была чуть выше головы (лицом вниз).
- Поглаживающими движениями проходятся ладонями по всей спине.
- Начинают слегка постукивать подушечками пальцев или ребром ладони от нижнего края лопаток по направлению к шее.
- Завершают массаж поглаживанием.
После процедуры ребенок может кашлять, что абсолютно нормально и означает эффективность процедуры.
А если это не кашель, а насморк?
Кашель из-за воспаления нижних органов дыхания имеет «грудной» характер, глубокий звук. Родители часто жалуются на длительное покашливание ребенка после перенесенного ОРВИ, упоминая поверхностный, легкий кашель (такое ощущение, что мокрота просто выбрасывается из горла). Симптом может сохраняться несколько месяцев, причиняя беспокойство не столько малышу, сколько его родителям.
Это обусловлено способностью слизи стекать из носовой полости по задней стенке глотки. Когда секрет накапливается, срабатывает очищающий рефлекс и мокрота просто проталкивается к естественному выходу (на деле ребенок ее глотает). Лечить такой кашель отхаркивающими препаратами просто бессмысленно.
Причину нужно искать в носоглотке. В большинстве случаев виновниками оказываются аденоиды, хронический ринит или синусит. Такие заболевания требуют назначенного специалистом лечения, поэтому нужно идти к ЛОРу.
Выводы
- Влажный кашель ― признак бронхита. Чем хуже отходит секрет, тем интенсивнее воспаление и тем важнее обратиться к доктору.
- Облегчить влажный кашель у ребенка поможет правильный микроклимат в доме и обильное теплое питье.
- Покупая лекарство, нужно просить отхаркивающее средство. Лечение противокашлевыми препаратами может привести к пневмонии.
- Для самолечения допустимо использовать отхаркивающие средства на растительной основе.
- Среди физиотерапевтических процедур для детей подходит массаж.
- Если есть подозрения, что кашель возник из-за стекания слизи из носоглотки, нужно идти к ЛОРу.
Интересные статьи по теме:
