Нормальные менструации — это залог женского здоровья, а также своеобразное «зеркало» всевозможных проблем с гинекологией и другими системами органов. Небольшое количество мажущих выделений во время месячных может быть нормой, однако в некоторых ситуациях это расценивается как патология. Чтобы вовремя обратиться к врачу для диагностики и лечения следует понимать, почему возникают такие изменения.
Как в норме
Нормальный менструальный цикл начинается с кровопотери порядка 50 мл в сутки. Это связано с отторжением функционального слоя эндометрия вследствие отсутствия оплодотворения яйцеклетки. Некоторые циклы проходят без выхода женской половой клетки и называются ановуляторными. Они могут сопровождаться меньшей кровопотерей. Менструации могут сопровождаться:
- болью внизу живота;
- нагрубание и увеличением молочных желез;
- отечностью тканей;
- тошнотой, изменением аппетита и настроения;
- метеоризмом и запорами.
Эти сопутствующие симптомы связаны с изменением работы внутренних органов вследствие изменения метаболизма, нервной регуляции и гормонального статуса женщины. Колебания гормонального статуса: резкое уменьшение эстрогенов и увеличение прогестерона накануне начала кровотечения приводит к типичным проявлениям первых дней цикла. Впоследствии происходит закономерный рост эстрогена и, наоборот, снижение прогестерона, что обеспечивает рост нового фолликула и эндометрия в матке. Так происходит в здоровом организме.
Механизм мажущих выделений
Мажущие густые выделения говорят о недостаточном отторжении эндометрия и небольшой кровопотери. Это вызывает низкую активность гладких элементов матки и половых органов, кровь задерживается и окисляется, становясь коричневой. Окислению также способствуют воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу и гениталиях.
В результате в выделениях повышается количество белка, гематина и красящих пигментов, которые придают ему коричневый и даже ржавый оттенок. Скудность самих месячных называется гипоменореей и отражает нарушения гормонального статуса женщины. Все нормальные циклические колебания гормонов или не происходят вовсе, или имеют недостаточный диапазон колебаний.
Физиологические причины
Иногда такое изменение гормонального фона наблюдается в организме здоровой женщины при особых состояниях. Сюда относят следующие варианты:
1. Начало цикла: первые и вторые сутки могут характеризоваться коричневыми выделениями, поскольку не произошло достаточного изменения эндометрия. Это может быть индивидуальной особенностью, если не продолжается более трех дней. В случае задержки такого состояния мажущие сгустки будут характеризоваться как патологические.
2. Менархе: первый менструальный цикл зачастую протекает с неустановленным характером гормональных и функциональных изменений. В организме девочки еще не сформирована отлаженная система реакции на изменение гормонального статуса. Большое значение имеет и дисбаланс гормонов в этот период и их бурные скачки. Поэтому первые циклы могут быть не обильными с коричневыми выделениями. Через полгода-год такие циклы должны исчезнуть, а на смену им прийти нормальные выделения красного цвета.
3. Беременность: коричневые выделения в этом состоянии отражают процесс имплантации плодного яйца. В результате этого происходит травма слизистой оболочки и небольшое кровотечение, кровь сворачивается и окисляется. В результате у женщины появляются мажущие коричневые сгустки несколько дней, которые могут ошибочно трактоваться как месячные. Чтобы выявить беременность следует сдать кровь на ХГЧ. В более поздние сроки такие сгустки могут говорить о недостатке прогестерона в организме матери, что чревато выкидышем. Эта ситуация требует оценки гормонального статуса и гинекологического осмотра безотлагательно.
4. Послеродовый период и лактация — после рождения ребенка менструальная функция восстанавливается после окончания лактации. Во время кормления грудью могут выделяться незначительные коричневые элементы, что связывают с отхождением остатка лохий из матки, а также становлением гормонального фона при снижении выработки пролактина к окончанию лактации. В это время месячные еще имеют переходный характер, поэтому появление коричневых выделений считается нормой в период до года после родов при условии окончания лактации к этому сроку.
5. Пременопауза и климакс. Угасание половой функции прежде всего связано c уменьшением количества половых гормонов эстрогенов. Это вызывает изменение циклических процессов. Овуляция больше не наступает, а отторжение эндометрия с каждым циклом носит менее выраженный характер. Постепенно кровянистые выделения становятся темными, коричневыми и скудными. Такие циклы могут наблюдаться в течение года с последней нормальной менструации.
Прием препаратов
К изменению характера месячных может привести прием некоторых лекарств. Препараты влияют на организм комплексно. Некоторые из них изменяют работу внутренних половых органов и гормональный фон:
1. Антибактериальные средства: препараты губительно действуют на все бактерии, в том числе на полезную микрофлору влагалища. В результате развивается дисбиоз, который приводит к появлению скудных коричневых выделений. Также может замедляться процесс овуляции.
2. Лекарства, угнетающие желудочную кислотность назначают против язвенной болезни. Одним из побочных эффектов является изменение цикла. Месячные становятся менее выраженными. Вместо обычной крови, появляются коричневые сгустки.
3. Гемостатические препараты уменьшают кровопотерю и часто назначаются при обильных менструациях у женщин. Но они также могут вызвать нарушения цикла и появление густых темных выделений.
4. Антидепрессанты: эти средства нарушают центральный механизм регуляции менструальной функции. На фоне их приема может случиться не только гипоменорея, но и полное отсутствие месячных. Густые коричневые менструации часто наблюдаются при лечении антидепрессантами.
Способствующие факторы
Развитию гипоменорее с появлением темных коричневых выделений способствует:
- курение, злоупотребление алкоголем;
- нарушение режима труда и отдыха;
- переутомление;
- сильный стресс;
- ночная работа;
- длительная интоксикация химическими веществами;
- строгие истощающие диеты;
- резкая смена климата, часового пояса;
- длительное половое воздержание.
Прием гормональных комбинированных препаратов
Использование комбинированных оральных контрацептивов часто становится причиной коричневых выделений вместо месячных. Это может быть обусловлено:
- недостаточной дозировкой препарата или превышением дозы;
- непереносимостью;
- нарушением режима приема;
- нарушением инструкции: ограничений и противопоказаний к назначению;
- применение медикаментов для экстренной контрацепции – эпизоды гипоменореи встречаются чаще всего.
Развитию аномальных месячных способствует установка внутриматочной спирали. Эта процедура проходит с травмированием слизистой оболочки и может привести к небольшому воспалению. В течение первых двух циклов такие выделения считаются относительной нормой. Затем следует обратиться к врачу, потому что есть риск:
- инфекции;
- воспалительного процесса;
- смещения спирали и отслойки слизистой;
- неправильного положения контрацептива.
После операций
Гипоменорея с коричневыми выделениями встречается после оперативных вмешательствах на репродуктивной системе. Часто такое осложнение наблюдается после операций на матке и яичниках, поскольку именно эти органы отвечают за нормальные циклические процессы в эндометрии.
Коричневые сгустки вместо месячных часто появляются после диагностических и лечебных выскабливаний. Некоторое время менструальный цикл не устанавливается, а отторжение крови приводит к появлению псевдоменструаций коричневыми выделениями. Если это состояние затягивается, то есть высокий риск осложнений.
Аборты протекают с подобным расстройством в подавляющем большинстве случаев. Вмешательство в гормональный фон при этом очень велико. Менструации после аборта имеют скудный характер, длительное время нарушается сама хронология процесса. Коричневое отделяемое вместо месячных – частое явление в течение первых месяцев после аборта. Так же происходит и при выкидышах, особенно на ранних сроках.
Заболевания
Причиной коричневых скудных менструаций могут стать гинекологические патологии:
- аднексит, сальпингоофорит;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- онкологические образования в репродуктивных органах;
- спаечная болезнь;
- поликистоз яичников;
- дисбиоз влагалища;
- эрозии шейки матки;
- гипогонадизм.
Все указанные патологии протекают малосимптомно. Поэтому нужно внимательно следить за собой. Насторожить могут следующие сопутствующие симптомы:
- изменение длительности и регулярности цикла;
- мажущие коричневые выделения в течение нескольких циклов подряд;
- неприятный запах сгустков;
- тянущие тупые боли внизу живота;
- болезненная дефекация и мочеиспускание;
- изменение массы тела;
- бесплодие;
- периодическое появление гноя из уретры или половых путей;
- признаки анемического синдрома: бледность, слабость, тахикардия;
- повышение температуры;
- гиперемия наружных половых органов или цианоз;
- болезненный половой акт;
- резкое изменение либидо.
Признаки говорят о том, что в женском здоровье есть явные неполадки. И они требуют немедленного внимания.
Диагностика
Для выяснения причины нужно пройти полноценное гинекологическое обследование. Сюда входит:
- осмотр у гинеколога в зеркалах — позволит определить внешние признаки возможных патологий, провести пальпацию внутренних половых органов;
- мазок из влагалища, уретры и шейки матки;
- посев и определение антибактериальной чувствительности;
- мазок на цитологию из шейки матки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- МРТ малого таза;
- гормональный профиль — забор крови на половые гормоны в начале и в середине цикла;
- серологический анализ крови на основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем.
Для оценки состояния других органов и систем следует сдать общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Это укажет на возможное воспаление или инфекцию в организме, а также анемический синдром. В сложных случаях для диагностики проводят лапароскопическое исследование. Это позволяет увидеть образования на половых органах, взять кусочек на биопсию и при возможности удалить.
Лечение
Чтобы избавиться от коричневых мажущих выделений вместо месячных нужно проводить лечение основного заболевания. Препаратов для устранения этого симптома не существует. Если дело в нарушенном гормональном фоне, то прибегают к гормонотерапии женскими половыми соединениями. Такая терапия подбирается индивидуально. Курс начинается с небольших доз, который увеличивают постепенно.
Женщинам показано совместное использование эстрогенов и гестагенов. В зависимости от заболевания лечение проводят в непрерывном длительном или импульсном режиме короткими курсами на несколько месяцев. Лечение требует контроля состояния гениталий по данным УЗИ, а также мониторинг уровня гормонов крови.
Для уменьшения воспаления в репродуктивной системе используют нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают небольшим курсом на 7-10 дней. Возможно более длительное лечение. Но это требует совместного назначения Омепразола или других ингибиторов протонной помпы для защиты желудка. Популярными препаратами в гинекологии из этой группы являются: Кетопрофен, Нимесулид, Эторикоксиб, Мелоксикам. От Диклофенака и Ибупрофена лучше отказаться.
В случае инфекционного процесса назначают антибиотики исходя из предполагаемого спектра. В гинекологии используют фторхинолоны, нитрофураны, цефалоспорины. Для лечения грибковых инфекций назначают Флуконазол. В случае дисбиоза можно начать с более мягкого препарата Пимафуцина. Его можно использовать даже беременным женщинам. Курс лечения антибиотиками нужно соблюдать очень осторожно, потому что терапия сама по себе может спровоцировать появление коричневых выделений вместо месячных.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с таким неприятным симптомом следует:
- полноценно питаться;
- вести здоровый образ жизни;
- вести защищенную половую жизнь с постоянным партнером;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- принимать периодически витамины (особенно полезны для женщин витамин Е и С в режиме фазовой терапии);
- использовать КОКи только после консультации у гинеколога;
- проходить гинекологические профосмотры не реже раза в год;
- избегать стрессы и переохлаждения;
- вести календарь менструаций: отмечать длительность и характер выделений;
- избегать аборты;
- ставить внутриматочную спираль только после визита к врачу, тщательно взвесив все за и против.
Выводы
Коричневые выделения вместо месячных могут говорить об изменении гормонального фона в норме и в патологии. Естественные причины таких перемен наблюдаются в критические периоды жизни женщины: в пубертате, при наступлении беременности, в менопаузе. Изменение характера менструаций с развитием гипоменореи может являться побочным эффектом приема некоторых препаратов.
Патологические причины этого явления вызваны развитием инфекционно-воспалительного или дисгормонального процесса в репродуктивной системе женщины. Нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы, потому что болезни имеют тенденцию протекать скрытно длительное время. Для диагностики следует пройти полноценное обследование у гинеколога. В лечении используются гормоны, антибиотики, противовоспалительные и другие группы медикаментов в зависимости от причины. Чтобы избежать коричневых мажущих сгустков следует проводить профилактику заболеваний и вести здоровый активный образ жизни.
Интересные статьи по теме:
