Затяжной насморк у ребенка: причины, как вылечить

Насморк считается физиологической и очень важной реакцией организма на контакт слизистой носа с чужеродными элементами. Ими могут быть вирусы, бактерии, аллергены, обычная бытовая пыль. Сопли зачастую первыми сигнализируют о развитии простуды или ОРВИ, после чего дополняются другими симптомами. В норме насморк проходит за неделю, допускаются остаточные явления до 10 дня. Если выделения сохраняются дольше этого срока, говорят о затяжном насморке. Это явление у детей чревато осложнениями, а потому требует особого внимания родителей.

Почему ринит затягивается

Слизистая носа первой контактирует с главным и вездесущим элементом внешней среды ― воздухом. Она обеспечивает его согревание, очищение и увлажнение, чтобы в легкие он поступал уже подготовленным к полной отдаче кислорода. Вместе с воздухом в нос попадают различные частицы, которые задерживаются на слизистой.

Носовые выделения продуцируются постоянно. Это они очищают оболочки от скопившихся чужеродных частиц. Если же в дыхательные пути попало агрессивное вещество, способное вторгаться в глубинные слои слизистой (вирусы либо бактерии), вызывать раздражение (газы и химические вещества), стимулировать активность иммунитета (аллергены), сопли выделяются интенсивнее (они прозрачные), чтобы как можно скорее избавиться от патогенов. Затяжной насморк может иметь следующую природу:

• вирусную ― при проникновении в организм они вызывают гибель эпителиальных клеток и воспалительные изменения;
• бактериальную ― зачастую следует за вирусным насморком, в результате снижения местного иммунитета слизистых;
• аллергическую ― иммунитет вырабатывает антитела, которые присоединяются к специальным клеткам эпителия и моментально запускают воспалительную реакцию на повторный контакт с аллергенами;
• вазомоторную ― под действием раздражающих веществ сосуды слизистой теряют способность адекватно реагировать на воздействия извне, отек и сопли появляются при контакте с любыми пахучими веществами, сухим, холодным воздухом.

Причиной затяжного насморка может быть аденоидит ― воспаление глоточной миндалины. Оно развивается как осложнение частых простудных или некоторых вирусных заболеваний, сопровождается чрезмерным ростом лимфатической ткани в глотке. Структура мешает нормальному оттоку секрета и носовому дыханию. Как результат, появляется гнусавость голоса, постоянное першение в горле, ощущение постороннего тела. Как правило, с аденоидитом сталкиваются дети 2-5 лет.

У затяжных соплей может быть более прозаичная причина ― инородный предмет в носу. Маленькие дети способны ловко помещать различные мелкие детали, бусины, пуговицы и монетки в собственные физиологические отверстия. Чаще всего они выбирают нос. Если родители не знают наверняка, мог ли их ребенок такое сделать, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Как правило, наблюдаются обильные выделения только из одной ноздри, припухлость носа, краснота. Сам ребенок может пытаться чесать в носу или тереть руками окружающие области.

Может, нужен врач?

Все педиатры рекомендуют с длительным насморком обращаться за квалифицированной помощью. Аргументом тому выступает возможность развития осложнений. Нужно как можно быстрее выявить и устранить причины ринита и правильно подобрать лечение. Самолечение крайне нежелательно, если:

• сопли сохраняются дольше 2 недель;
• ребенок не может дышать носом ни днем, ни ночью;
• он плохо спит;
• отсутствует аппетит или не может есть и пить из-за заложенного носа;
• на фоне общего благополучия вдруг поднялась температура (субфебрилитет учитывается);
• выделения из носа гнойные (желтые, зеленые, оранжевые);
• сопли плохо пахнут;
• есть отеки в области лица;
• ребенок жалуется на головную боль;
• есть дискомфорт в районе верхнечелюстных и лобных придаточных пазух;
• отсутствует обоняние.

Отдельно стоит поговорить о детях грудного возраста. Их носовые ходы очень узкие, а перегородки между органами нюха и слуха очень тонкие. При нарушенном оттоке соплей воспаление с легкостью переходит на слуховой аппарат, а ринит трансформируется в болезненный отит. Если у ребенка первого года насморк длится дольше недели, нужно идти к доктору.

Бороться нужно не с соплями, а с причинами их появления

Лечение затяжного насморка должно начинаться с выяснения причин его развития. С этой целью обращаются к семейному врачу или ЛОРу. Терапия должна быть симптоматической и этиотропной одновременно, иначе полноценно вылечить ринит будет сложно.

Диагностика провоцирующего заболевания начинается со сбора жалоб и осмотра маленького пациента. Для этого врач может воспользоваться зеркалом и фонариком или назначить эндоскопический осмотр носовой полости (риноскопию). Чтобы оценить состояние организма, будет назначен общий анализ крови. По его результатам можно судить о причинах затянувшегося насморка и интенсивности воспалительного процесса.

При подозрении на бактериальную природу назначают анализ мазков из зева и носа. С их помощью можно определить возбудителя и подобрать препараты для полного его устранения. При подозрении на аллергию (что также будет видно по анализу крови) врач постарается определить аллерген. Если возникнут трудности, будет назначен специальный тест ― аллергопробы.

Основная терапия

Классический подход к устранению соплей подразумевает создание оптимальных условий для естественного очищения слизистой носа и восстановления дренажа пазух. Для этого нужно соблюдать несколько несложных правил:

• Соблюдать температурный режим в помещении (оптимальной считается температура 18-20). В холодное время года нужно прикрутить краник на батареях, чаще проветривать комнату, а в теплое ― воспользоваться кондиционером.
• Обеспечить достаточную влажность воздуха. Для этого можно обзавестись паровым увлажнителем, либо развесить на батареи и форточки мокрые полотенца (которые нужно мочить каждые 20 минут).
• Соблюдать питьевой режим. Во время любой болезни ребенка следует обильно поить теплыми напитками, чтобы предотвратить пересыхание слизистой. Можно пить чай, компот, морс, сок.
• Орошать слизистую. Для этого используют готовые солевые растворы (Аква-Марис, Хюмер, Физиомер) или смешивают 1 чайную ложку обычной соли с 1 л кипяченой остывшей воды. Детям до года закапывают капли. Малышам постарше можно промывать нос спреем.
• Очищать нос от слизи. Это правило действует для детей всех возрастов. Малышам необходимо отсасывать сопли аспиратором или аккуратно убирать их самой маленькой резиновой грушей. Ребенок постарше может сморкаться сам. Мама при этом должна закрывать каждую ноздрю по очереди, чтобы не спровоцировать заброс слизи в пазухи.

При значительном отеке слизистой очищение носа от соплей может быть затруднительно. В таком случае перед промыванием и высмаркиванием следует использовать сосудосуживающие капли (соблюдая возрастные концентрации и дозировки). Для этой цели подходят средства:

• Називин;
• Назол Беби или Кидс;
• Отривин;
• Мералис и др.

Средства из данной группы могут вызывать привыкание, развитие медикаментозного ринита, атрофию слизистой оболочки. По этой причине курс лечения ими нужно сделать максимально коротким (не более 5 дней). Также важно соблюдать временные интервалы между применением капель. Кратность применения прописана в инструкции. Как правило, это 2-3 закапывания в день.

Затяжной бактериальный насморк

Вирусная инфекция может давать желтоватые сопли на этапе выздоровления, когда слизистая очищается от мертвых частиц эпителия и погибших микробов. Это происходит на 5-7 день и растягивается на срок не более 2 суток. Выделение желто-зеленой слизи на 10 день развития заболевания может свидетельствовать о присоединении гноеродной флоры (см. подробнее «Желтые сопли у ребенка»). Лечение такого насморка заключается в облегчении выведения вязкой слизи. Для этого:

• используют сосудосуживающие капли (при условии, что они не применялись на начальном этапе ОРВИ);
• солевые растворы;
• деконгестанты (средства для уменьшения вязкости выделений);
• антибактериальные препараты.

Для уничтожения болезнетворных бактерий могут назначаться капли с содержанием антибиотиков. Если зеленые сопли появились из-за осложнений (синусита), назначают антибиотики системного действия (Цефикс, Сумамед, Зиннат). Такие препараты нельзя использовать для самолечения, поскольку их нужно подбирать согласно чувствительности возбудителя. Применение «неправильных» антибиотиков чревато развитием к ним устойчивости микробов.

Ринофлуимуцил

Деконгестант на основе ацетилцистеина, с сосудосуживающим компонентом. Назначают для разжижения соплей, чтобы облегчить их выведение. Ринофлуимуцил выпускают в форме спрея. По инструкции им можно лечить детей от 12 лет. Ребенку младшего возраста препарат может назначить врач, определив соотношение рисков и пользы.

Синуфорте

Средство для устранения вязкой слизи при острых и хронических ринитах и синуситах. Действующее вещество ― экстракт цикламена. Синуфорте разрешен к применению для детей старше 5 лет. Распыляют в каждый носовой ход по 1 разу, единожды в сутки. Курс составляет 6-8 дней.

Пиносол

Препарат на основе эфирных масел сосны, эвкалипта, мяты, с добавлением тимола. Обладает противовоспалительными, противоотечными и антисептическими свойствами. Назначают при остром и хроническом рините детям старше 2 лет. Используют 3-4 раза за день, закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход. Важно следить, как ребенок реагирует на Пиносол. Наличие в составе пахучих веществ повышает риск развития аллергической реакции.

Протаргол

Антисептическое средство на основе серебра. Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами. Используют до 5 раз в день, закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход. Протаргол разрешен к применению детям с раннего возраста.

Изофра

Спрей в нос с антибиотиком (фрамицетин). Назначают в комплексной терапии ринитов и синуситов бактериальной природы. Разрешен к применению с 1 года. Используют Изофру трижды в день, впрыскивая по дозе препарата в каждую ноздрю. Лечение может длиться до 7 дней. При отсутствии эффекта проводят замену препарата. Перед применением желательно проконсультироваться с доктором.

Полидекса с фенилэфрином

Спрей от насморка с комплексным составом. Содержит глюкокортикоид, антибиотики и сосудосуживающий компонент. По инструкции может использоваться с 15 лет. При необходимости доктор может назначить средство в более раннем возрасте. В нос Полидексу брызгают трижды в день, по 1 дозе.

Затяжной насморк после ОРВИ

Иногда продолжительный ринит указывает на недолеченное простудное или вирусное заболевание. Тогда снижается местный иммунитет, слизистая становится более уязвимой к микробам. Для восстановления ее защитных свойств могут потребоваться медикаменты с иммуностимулирующим действием. Они могут принадлежать к группе гомеопатических средств, фитопрепаратов, содержать лизаты бактерий. Важно пройти полный курс лечения, чтобы симптомы не возобновились снова.

ИРС-19

Препарат на основе лизатов многих болезнетворных бактерий, который помогает активировать защитные реакции в слизистых и предотвратить инфицирование. Назначают для лечения и профилактики острых и хронических воспалительных заболеваний носоглотки, придаточных пазух, уха, глотки, дыхательных путей. Можно использовать с 2 лет. При затяжном насморке ИРС-19 брызгают в нос по 1 дозе препарата 3-5 раз за день. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

Делуфен

Многокомпонентный гомеопатический препарат в форме спрея. Назначают в составе комплексного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний носоглотки бактериального, вирусного, аллергического, вазомоторного происхождения. В острый период болезни Делуфен применяют до 8 раз за сутки, впрыскивая по 1 дозе средства в каждую ноздрю. После облегчения симптомов используют трижды за день до полного выздоровления.

Продолжительный аллергический насморк

Родители могут подозревать аллергию, если ринит сохраняется дольше 10 дней, при этом выделения из носа водянистые, прозрачные, общее состояние ребенка не нарушено, температура тела в норме. Малыш может чихать, возможно обильное слезотечение, отек слизистых. Спровоцировать такую реакцию способна пыль, шерсть, пыльца растений, компоненты бытовых химических средств.

Аллергия у ребенка может перерасти в бронхиальную астму, поэтому лечение лучше начинать под руководством врача. Важно минимизировать контакт с аллергенами. Тогда работа слизистой вскоре восстановится.

Если изолировать ребенка невозможно, назначают антигистаминные препараты системного действия (Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фенистил). Чтобы купировать симптомы и нормализовать носовое дыхание, врач может выписать сосудосуживающие капли с противоаллергическим компонентом (Виброцил, Аллергодил и др.) При низкой эффективности перечисленных средств назначают гормональные препараты местного действия (Назонекс, Авамис).

Другие варианты лечения

При аденоидите на ранних стадиях развития предпочтительно консервативное лечение. Назначают противовоспалительные и гормональные средства, чтобы замедлить рост миндалины. В запущенных случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, как и при искривлении носовой перегородки.

При подозрении на инородное тело в носу, ребенка следует в кратчайшие сроки отвести к доктору. Такие ситуации могут нести реальную опасность, вплоть до удушения.

Выводы

• Затяжной насморк возникает в результате неполноценного лечения инфекционных заболеваний (или на фоне его отсутствия), при развитии осложнений, на фоне аллергии.
• Если ребенка долго беспокоят вязкие желтые сопли, необходимо идти к врачу, это может быть признаком синусита.
• Лечение назначают после комплексного обследования и установки причин ринита.
• В качестве самолечения родители могут применять солевые растворы, сосудосуживающие капли (максимально коротким курсом), а также средства с антисептическими свойствами.
• Перед применением антибиотиков в любой форме необходимо проконсультироваться с врачом.

Интересные статьи по теме:

1. Что делать, если долго не проходит насморк у ребенка.
2. Отсасыватели соплей у детей: топ-11 лучших.
3. Причины густых белых соплей и их лечение.
4. Особенности промывания носа при рините.
5. Как вылечить насморк за один день.