Железодефицитная анемия: лечение (5 препаратов железа), более 15 симптомов по степеням, 7 причин. Особенности диеты и инновационные лекарства

Железодефицитная анемия (малокровие, ЖДА) ― заболевание, которое сопровождается снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие дефицита железа. Встречается чаще у женщин. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) анемия, связанная с недостатком железа, относится к самому распространенному заболеванию крови — насчитывают более 2 млрд больных во всем мире. Анемия имеет благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимое лечение. В терапии применяют препараты железа и диетическое питание.

Роль железа в организме человека

Железо поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Различают два вида микроэлемента. Первый ― гемовое железо Fe (II), которое содержится в мясе и печени, второй ― негемовое Fe (III), поступающее в пищеварительный тракт с молоком и растительной пищей.

Железо участвует в обменных процессах, входит в состав гемоглобина, миоглобина (содержится в мышцах), белков печени. Микроэлемент вместе с фолиевой кислотой и витамином В12 активирует кроветворение (образование клеток крови в костном мозге).

Гемоглобин входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец), состоит из белковой части (глобина) и небелковой (гема). Железо содержится в геме, способно присоединять молекулы кислорода и углекислого газа. Основная функция эритроцитов и гемоглобина заключается в поддержании тканевого дыхания. В капиллярах легких красные кровяные тельца присоединяют кислород и отдают углекислый газ, в сосудах органов и тканей происходит обратный процесс.

Для синтеза гемоглобина необходимо гемовое железо (в организме оно может образовываться и из негемового). Суточная норма микроэлемента составляет 20-25 мг. В организме железо откладывается про запас в составе ферритина и гемосидерина ― белков, которые восполняют его концентрацию при недостатке в крови. При хроническом дефиците снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей.

Классификация

В МКБ-10 железодефицитной анемии присвоен код D50. Классификация включает тяжесть течения болезни и особенности строение эритроцитов.

В зависимости от концентрации гемоглобина (Hb) в крови различают степени ЖДА:

• 1 (легкое течение) ― снижение показателя до 90 г/л;
• 2 (средней тяжести) ― уровень гемоглобина соответствует 70-90 г/л;
• 3 (тяжелое течение) ― гемоглобин менее 70 г/л.

По форме эритроцитов анемия бывает:

• микроцитарная (маленькие красные кровяные тельца);
• нормоцитарная (обычный размер ― 7,2-8 мкм);
• макроцитарная (большие эритроциты).

По степени насыщения клеток гемоглобином ― цветовому показателю (ЦП):

• нормохромная (ЦП обычный);
• гипохромная (показатель ниже нормы);
• гиперхромная (ЦП выше обычного уровня).

Для малокровия вследствие дефицита железа характерен маленький или нормальный размер эритроцитов, гипохромия клеток вследствие недостаточного образование гемоглобина.

Причины

Железодефицитная анемия возникает на фоне других заболеваний и всегда имеет вторичный характер. Обнаружение причины (этиологии) болезни является важным условием эффективности терапии. В редких случаях даже при проведении всестороннего обследования не находят причину заболевания, такие анемии называются неуточненными.

Алиментарный фактор

Недостаточное поступление железа возникает при нерациональном питании. Микроэлемент в кишечнике всасывается из мясных продуктов всего на 30%, из растительных ― на 15%. Поэтому ежедневно необходимо употреблять достаточное количество железа, чтобы пополнить запасы, обеспечить синтез гемоглобина и образование эритроцитов в костном мозге.

Голодание, однообразный рацион с низким содержанием мясных продуктов, вегетарианство становятся частыми причинами анемии. Алиментарный фактор обычно встречается у взрослых и детей из неблагополучных семей. Ребенок на грудном вскармливании редко болеет железодефицитной анемией, риск возникновения патологии увеличивается при переводе малыша на некачественные искусственные смеси.

Нарушение пищеварения

Всасывание железа происходит в 12-перстной кишке. Обязательное условие для его максимального усвоения ― достаточная обработка пищевого комка соляной кислоты в составе желудочного сока. При гастрите с пониженной кислотностью нарушение процессов пищеварения приводит к плохому всасыванию микроэлемента даже при избыточном содержании его в потребляемой пище.

Дефицит железа возникает при энтерите (воспалении слизистой тонкого кишечника), целиакии (непереносимости глютена), болезни Крона (язвенном поражении кишки), атрофическом гастрите (снижении секреции пищеварительных соков), муковисцидозе (нарушении работы желез в организме), после операций по удалению части пищеварительного тракта. Носительство в желудке бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) вызывает угнетение образования соляной кислоты, что приводит к плохому перевариванию продуктов.

Кровопотеря

Наружные и массивные внутренние кровотечения быстро диагностируют, назначают своевременное лечение, поэтому они редко приводят к серьезной железодефицитной анемии. Хроническая кровопотеря долгое время не вызывает клинических проявлений и остается незамеченной. В таких случаях анемию чаще диагностируют на стадии среднетяжелого течения.

Хроническая кровопотеря возникает при:

• язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки — нарушение целостности слизистой может сопровождаться выделением крови;
• неспецифическом язвенном колите — характерно появление кровоточащих эрозий на слизистой оболочке;
• геморрое — кровотечения возникают из узлов;
• полипозе кишечника — разрастания травмируются и кровоточат;
• эндометриозе и миоме матки — за счет очень обильных месячных;
• системном васкулите — характерна повышенная ломкость и проницаемость сосудов;
• гингивите (воспалении десен) — они при этом легко травмируются и кровоточат.

Доноры, которые сдают кровь более 3-4 раз в год, входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Высокая потребность организма в железе

В период вынашивания ребенка организм женщины нуждается в большем поступлении железа для развития кровеносной системы малыша. Значительный дефицит развивается при многоплодной беременности, когда в матке находятся 2 и более плода. Во время лактации кормящая мать теряет до 1 г микроэлемента в сутки (при запасах в организме 3-4 г).

Нарушение синтеза трансферрина

Железо из пищеварительного тракта переносится в костный мозг при помощи транспортного белка трансферрина. При его дефиците микроэлемент не может быть доставлен к органам кроветворения, что приводит к снижению синтеза эритроцитов и гемоглобина.

Нарушение образования трансферрина может быть врожденным вследствие генных мутаций. В таких случаях анемия появляется в течение первых месяцев жизни. У детей раннего возраста малокровие обычно протекает тяжело, нарушает физическое и умственное развитие.

Приобретенный дефицит белка возникает при циррозе (сморщивании) печени вследствие аутоиммунных процессов (синтез антител против клеток собственного организма), вирусного гепатита В и/или гепатита С, злоупотребления алкоголем.

Врожденный дефицит железа

В результате многоплодной беременности, преждевременных родов (недоношенность ребенка), тяжелой формы анемии у матери во время вынашивания плода малокровие появляется сразу после рождения. Дети нуждаются в неотложном лечении во избежание развития осложнений.

Медикаментозный фактор

Прием некоторых лекарственных препаратов приводит к ухудшению усвоения железа в организме. Анемия обычно возникает при длительной терапии высокими дозами без врачебного контроля. Лекарства, которые могут вызвать малокровие: антациды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), железосвязывающие препараты (для выведения микроэлемента из организма).

Кто в зоне риска развития анемии

Железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, детей раннего возраста, подростков и пожилых людей. Это связано с функциональными особенностями организма. Женщины входят в группу риска по развитию железодефицитных анемий вследствие специфики гормональной системы. Циклические маточные кровотечения (менструации) ежемесячно истощают запасы железы. При нормальном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний организм справляется с кровопотерей. Погрешности в рационе, беременность, лактация приводят к прогрессирующему снижению показателей гемоглобина и эритроцитов.

В детском и подростковом возрасте происходит интенсивный процесс роста. В этот период организм требует повышенного поступления железа и других полезных компонентов с пищей. В то же время, кроветворение находится в стадии развития и более уязвимо к неблагоприятным факторам, чем у взрослых.

В организме пожилых людей возрастные изменения приводят к угасанию функций органов. Снижается активность кроветворения, ухудшается всасывание железа в кишечнике вследствие атрофии (истончения) слизистой оболочки. В питании часто преобладают углеводистые продукты и не хватает мяса, что связано со вкусовыми предпочтениями пожилого возраста.

Клиническая картина

Признаки ЖДА развиваются постепенно, исключение — массивное кровотечение (в этом случае симптомы нарастают и возникают быстро). В начале заболевания дефицит железа восполняется из запасов организма. Латентный (скрытый) период может протекать без симптомов или сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Опустошение запасов железа приводит к появлению ярких клинических проявлений. Для железодефицитной анемии характерны 2 синдрома ― анемический и сидеропенический. Каждый из них включает совокупность нескольких специфических признаков, по которым можно заподозрить малокровие до проведения анализа крови.

Анемический синдром

Возникает вследствие гипоксии внутренних органов: головного мозга, сердца, почек, легких, печени, и приводит к нарушению их функции. В условиях недостатка кислорода организм не способен полноценно работать, что сказывается на общем самочувствии и работоспособности. Появляется головная боль, которая беспокоит в течение дня и не снимается анальгетиками. Головокружение при ходьбе нарушает координацию движений, обмороки приводят к падениям и повышают риск травматизма. Характерна бледность кожных покровов.

Боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке нарушают обычный режим дня. Больные вынуждены делать передышки во время ходьбы, отказаться от занятий спортом и активного отдыха. Характерна склонность к учащенному пульсу (тахикардии) и снижению артериального давления (гипотонии).

Нарушается работа пищеварительного тракта ― поносы чередуются с запорами, появляется вздутие кишечника (метеоризм), тошнота, потеря аппетита и снижение массы тела. В случае кровотечения из тонкого кишечника кал приобретает черный цвет (мелена), из нижних отделов толстой кишки ― в испражнениях появляется примесь алой крови.

При прогрессировании железодефицитной анемии ухудшается память, внимание и интеллектуальная деятельность. Снижается способность к обучению. В раннем детском возрасте страдает умственное развитие, что может привести к легким формам слабоумия.

Сидеропенический синдром

Развивается в результате недостатка железа в организме, причем уровень гемоглобина и эритроцитов может быть в норме, а симптомы дефицита микроэлемента уже присутствовать (так как истощены запасы). Микроэлемент входит в состав миоглобина (белка мышц) и ферментов, которые участвуют в обменных процессах. Его дефицит приводит к сухости и шелушению кожи. На поверхности тела и слизистых оболочках образуются мелкие язвы и эрозии. В углах рта появляются болезненные и кровоточащие трещины (хейлит).

Ногти слоятся, крошатся, теряют прозрачность и блеск, имеют поперечную исчерченность (белые полоски). Для железодефицитной анемии характерна койлонихия ― истончение и вогнутость ногтевой пластины, которая приобретает ложкообразную форму. Волосы становятся тусклыми, секутся и быстро выпадают. В далеко зашедших стадиях болезни развивается облысение, рано появляется седина.

Другим характерным признаком считают извращения вкуса и обоняния. Дефицит железа приводит к атрофии (истончению и нарушению функции) слизистой ротовой полости и носовых ходов. Вследствие этого разрушаются вкусовые и обонятельные рецепторы.

Язык становится гладкий, блестящий, с зонами покраснения неправильной формы («географический»). Возникает пристрастие к несъедобной пище: мелу, земле, сырому мясу. Нарушение обоняния сопровождается галлюцинациями (восприятие несуществующих запахов). Характерно пристрастие к запаху бензина, керосина, свежей краски, лака.

Вследствие нарушения синтеза миоглобина появляется мышечная слабость и быстрая утомляемость ног при ходьбе. Снижается устойчивость к обычным физическим нагрузкам. Во время бега, приседаний, подъема по лестнице возникают судороги в икроножных мышцах. Дети с сидеропеническим синдромом предпочитают сидячие игры, они вялые, малоподвижные.

Таблица — Симптомы железодефицитной анемии по степеням

Осложнения

Железодефицитная анемия редко вызывает развитие осложнений. К прогрессированию болезни приводит тяжелое течение заболеваний, которые сопровождаются кровопотерей или нарушением всасывания микроэлемента в кишечнике. Высокий риск нежелательных последствий возникает при отказе от терапии и врачебной помощи.

Осложнения:

1. Анемическая кома ― развивается при критическом кислородном голодании тканей, сопровождается потерей сознания и угасанием жизненно важных функций (сердечная деятельность, дыхание).
2. Инфекции ― анемия приводит к снижению защитных сил организма, что способствует тяжелому течению вирусных и бактериальных заболеваний, которые слабо поддаются лечению.
3. Нарушение функции внутренних органов ― гипоксия и дефицит железа в организме вызывают острую или хроническую недостаточность сердца, почек, печени, нарушение работы головного мозга.
4. Задержка физического и умственного развития ― встречается у детей с ранней или врожденной формой анемии, сопровождается медленным ростом и различной степенью слабоумия.

По статистике, тяжелые осложнения развиваются в 2% клинических случаев.

Железодефицитная анемия у беременных

Во время вынашивания плода гемоглобин крови снижается до 110 г/л. Такое состояние считают физиологической нормой, которое развивается вследствие перестройки организма для внутриутробного развития малыша. В таких случаях лечение не проводят.

Согласно статистике, до 80% женщин во время вынашивания страдают от недостатка железа в организме, особенно часто при повторной беременности. Это связано с повышенными потребностями в микроэлементе. В период беременности железо необходимо для кроветворения плода и развития плаценты. В родах женщина теряет кровь, во время кормления грудью запасы микроэлемента продолжают истощаться. Все эти факторы вызывают развитие анемии.

Недостаток железа приводит к гипоксии организма матери и плода. Особенно опасен недостаток кислорода для быстро делящихся и растущих тканей эмбриона. Если своевременно не восполнить дефицит микроэлемента, возникают тяжелые осложнения внутриутробного развития: преждевременные роды, выкидыш, маточные кровотечения, отслойка плаценты, задержка физического развития плода (гипотрофия), анемия новорожденных.

Для контроля снижения количества эритроцитов и гемоглобина, женщина регулярно сдает общий анализ крови во время беременности, после родов, в период кормления грудью. При недостатке железа назначают лечение и корректируют питание.

Диагностика

Выявление железодефицитной анемии проводят путем опроса, осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования. Стандарт диагностики ― общий анализ крови, который указывает на уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, и биохимия крови ― снижение уровня сывороточного железа.

Выявлением и терапией болезни занимается гематолог или доктор общей практики (терапевт, семейный врач), если в лечебном учреждении нет узкого специалиста.

На первичном приеме собирают анамнез ― опрашивают по поводу жалоб на момент обращения, определяют давность анемии, выясняет возможные причины и факторы риска, сопутствующие заболевания. Затем проводят осмотр пациента: кожные покровы, ногти, волосы, язык. Измеряет артериальное давление и пульс. С целью определения устойчивости к физической активности проводят нагрузочные тесты.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики. Необходимо определить признаки анемии в крови и выявить причину развития заболевания. Если установить только факт болезни, но не разобраться с его причиной, лечение будет неэффективно.

Для определения анемии сравнивают нормальные показатели с уровнем эритроцитов и гемоглобина в лабораторных анализах пациента.

Таблица ― Нормы показатели анализа крови для взрослых

Лаборатории используют разные методики исследования крови, поэтому результаты могут отличаться. Нормы каждого показателя указывают в стандартном бланке, который выдают после проведения анализа.

Таблица ― Необходимые анализы для диагностики железодефицитной анемии

С целью определения источника кровотечения или причины нарушения усвоения железа в пищеварительном тракте назначают рентгенографию легких, ирригоскопию (исследование желудка и кишечника с контрастным веществом), КТ/МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов.

Проводят эндоскопические исследования при помощи введения в полости тела оптической аппаратуры: ФГДС (исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки), ректороманоскопию (прямой кишки), колоноскопию (верхних отделов кишечника), гистероскопию (матки), кольпоскопию (шейки матки). Диагностическая лапароскопия подразумевает введение эндоскопа в брюшную полость для осмотра состояния внутренних органов при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

Для постановки окончательного диагноза и определения объема терапии может понадобиться консультации узких специалистов ― гастроэнтеролога, акушера-гинеколога, хирурга, онколога, диетолога, иммунолога.

Дифференциальная диагностика

Изменение содержания эритроцитов и гемоглобина возникает при всех видах анемий. Для выявления железодефицитной формы болезни врач проводит дифференциальную диагностику (подробнее о других видах анемий и как отличить их между собой ― читайте в статье здесь). От причины изменения состава крови зависит лечение, прогноз и профилактика.

Таблица ― Дифференциальная диагностика ЖДА

Инструментальные методы диагностики дают дополнительную информацию при выявлении вида анемии.

Лечение

Терапия железодефицитной анемии направлена на устранение причины болезни и восполнение дефицита микроэлемента в организме. Устраняют источник кровотечения, проводят лечение воспалительных и язвенных заболеваний пищеварительного тракта, удаляют опухоли, нормализуют питание. Отменяют или заменяют лекарственные средства, которые ухудшают всасывание железа. Рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков. Проводят противовирусную терапию гепатита В и С.

Для нормализации синтеза эритроцитов и гемоглобина назначают препараты железа. В стандартные схемы лечения входят лекарства в таблетированной форме. Уколы (внутримышечные, внутривенные) и капельницы, согласно протоколам лечения, рекомендуют при плохом всасывании железа (гастрит с пониженной секрецией, резекция кишечника), необходимости быстро восстановить концентрацию микроэлемента в крови (кровотечения), непереносимости таблеток (например, при возникновение стойких побочных эффектов).

Существует большое количество препаратов на основе железо. Отличаются они вариантом железа в составе — Fe (II) или Fe (III), и дополнительными компонентами (фолиевая кислота, витамин С, витамин В6 и В12). Считается, что организмом лучше усваивается Fe (II), поэтому в составе препаратов с Fe (III) содержатся натуральные окислители (например, витамин С — аскорбиновая кислота).

Сорбифер Дурулес

Лекарственное средство содержит сульфат железа (320 мг) и аскорбиновую кислоту (60 мг). Последняя улучшает всасывание микроэлемента в 12-перстной кишке. Преимуществом препарата является медленное высвобождение железа из таблеток, что обеспечивает равномерное насыщение организма. Микроэлемент используется для синтеза гемоглобина и накапливается в депо в виде ферритина и гемосидерина.

Сорбифер Дурулес можно назначать при беременности. Не рекомендуют препарат при повышенной чувствительности, в возрасте до 12 лет, в случае нарушения выведения железа из организма (сидеробластная и гемолитическая анемия). Стандартная дозировка ― по 1 таблетке дважды в день. Курс терапии продолжают до нормализации показателей крови, а затем продлевают лечение еще на 1-2 месяца для восполнения запасов железа в организме.

Мальтофер

Препарат содержит гидроксид железа (357 мг). Имеет форму жевательных таблеток, которые можно рассасывать или глотать целиком. Допускают однократный прием в сутки, что упрощает схему лечения. Лекарство применяют с 12 лет. Дозировка для взрослых составляет 1-3 таблетки в день в зависимости от тяжести анемии. Детям при железодефицитной анемии рекомендуют принимать по 1 таблетке ежедневно, запивая стаканом воды. Курс лечения продолжают 3-5 месяцев.

Гемофер Пролонгатум

Выпускается в драже, которые содержат сульфат железа (325 мг). Поступая в организм, микроэлемент принимает участие в синтезе гемоглобина, миоглобина, ферментов, откладывается про запас в селезенке и печени. Не назначают препарат при нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения

Взрослым и детям после 12 лет рекомендуют принимать Гемофер Пролонгатум по 1 драже дважды в день, запивая достаточным количеством воды. Лечение продолжают в течение 2-6 месяцев.

Ферро-Фольгамма

Представляет собой капсулы, которые содержат 112 мг сульфата железа, 5 мг фолиевой кислоты, 0,01 мг цианокобаламина (витамина В12), 100 мг аскорбиновой кислоты (витамина С). Лекарственная форма имеет специальную оболочку, которая растворяется только в верхних отделах тонкого кишечника. Это позволяет исключить раздражающее действие железа на слизистую желудка.

Ферро-Фольгамма не назначается при печеночной недостаточности, избыточном накоплении микроэлемента в организме (гемосидероз, гемохроматоз), повышенной чувствительности к компонентам препарата. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 1 капсуле трижды в день в течение 3 месяцев. При тяжелых формах анемии лечение продлевают до нормализации показателей крови.

Капсулы назначают в 2 и 3 триместре беременности для профилактики и лечения дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Феррум Лек

Препарат выпускается в разных лекарственных формах. Жевательные таблетки содержат 400 мг гидроксида железа, сироп ― 200 мг в одной мерной ложке, раствор для внутримышечных уколов ― 100 мг в ампуле (2 мл). Железо активно всасывается в пищеварительном тракте и накапливается в печени при приеме препарата внутрь. Внутримышечное введение позволяет быстро восполнить дефицит микроэлемента при острых состояниях (кровотечениях) или нарушении его усвоения в кишечнике.

Противопоказания такие же, как у других препаратов железа. Раствор для внутримышечных инъекций не рекомендуют применять женщинам в 1 триместре беременности. Уколы лекарственного средства нельзя сочетать с приемом препаратов внутрь.

Феррум Лек в виде сиропа и инъекций можно назначать детям. В возрасте до 1 года ― по ½ мерной ложке, 1-12 лет ― 1-2 мерной ложки, старше 12 лет и беременным ― 1-3 таблетки или 2-6 мерных ложек сиропа однократно в день. Курс лечения до полугода в зависимости от тяжести анемии. Инъекции вводят в дозировке 1-2 ампулу в сутки для взрослых и 0,06 мл/кг в день для детей.

Особенности приема препаратов железа

Таблетки, драже, капсулы для приема внутрь необходимо запивать достаточным количеством воды (150-200 мл) для хорошего растворения препарата в пищеварительном тракте. Лекарства можно запивать цитрусовым соком, который содержит витамин С. Аскорбиновая кислота способствует активному всасыванию железа.

Препараты нельзя запивать чаем, кофе, молоком, кефиром, йогуртом. Танин, кофеин и кальций в составе этих напитков способствует образованию нерастворимой формы железа, что делает невозможным его всасывание.

Железосодержащие лекарства часто вызывают раздражение слизистой пищеварительного тракта. Появляется тошнота, боли в животе, поносы, вздутие кишечника. Во избежание побочных явлений препараты рекомендуют принимать через 40-60 минут после приема пищи.

Если лекарство назначают ребенку младшего возраста, то его смешивают с детским питанием или фруктовым соком.

Пища, которая замедляет всасывание железа: рыба, морепродукты, соя, рис, молоко. Необходимо составлять рацион так, чтобы прием препарата не совпадал с употреблением таких блюд. Антациды и тетрациклиновые антибиотики во время приема железосодержащих препаратов отменяют или заменяют на другие средства с похожим действие.

Переливание эритроцитарной массы

Назначают при тяжелом течении железодефицитной анемии и развитии осложнений. Переливание взвеси эритроцитов показано при массивной кровопотере, низком уровне гемоглобина (ниже 70 г/л), критическом падении артериального давления (менее 90/60 мм.рт.ст.), перед родами (в случае крайне низкого гемоглобина) и оперативными вмешательствами. Быстрое насыщение крови эритроцитами и гемоглобином направлено на спасение жизни пациенту.

Это интересно!

В 2018 году российскими учеными был разработан специфический продукт для лечебно-профилактического питания больных железодефицитной анемией. В капсуле содержится 30 мг липосомального железа и 70 мг витамина С. В ходе проведения научных исследований на добровольцах были выявлены преимущества такой терапии.

Липосомальное железо хорошо усваивается в организме и эффективно действует при любой степени анемии. Прием капсул внутрь рассматривают в качестве альтернативы внутримышечного и внутривенного введения стандартных препаратов.

Липосомальное железо обладает пролонгированным действием и может назначаться однократно в день.

По сравнению с уже зарекомендовавшими себя лекарственными средствами, новый препарат нормализует состав крови в меньшей дозировке и практически не вызывает побочных эффектов. Ученые предполагают, что после окончания клинических исследований, липосомальное железо может стать новым прорывом в лечении малокровия.

Диета

Организация правильного питания включена в стандарты лечения железодефицитной анемии. Диету также применяют для профилактики заболевания. С целью восполнения железодефицита в организме назначают лечебный стол №11 по Певзнеру. Принципы питания: увеличение содержания белка, снижение потребления жиров, высокая калорийность рациона (3000-3500 ккал), употреблением блюд с высоким содержанием микроэлемента.

Запрещенные продукты

В суточном рационе ограничивают потребление жирных продуктов и полуфабрикатов. Необходимо отказаться от сала, маргарина, жирных сортов мяса и рыбы, фастфуда, колбасы, сосисок, снеков, майонеза и кетчупа. Кондитерские изделия, свежая выпечка и сладости допускают употреблять не более 1-2 раз в неделю. Следует ограничить прием кофе, чая, газированных напитков. Алкоголь должен находиться под запретом. Содержание жиров в питание ― не более 90 г, в основном за счет растительной пищи (оливковое, кукурузное, льняное масло).

Рекомендуемые продукты

В рацион включают 130-140 г белка, большая часть которых должна поступать с продуктами животного происхождения, и 350 г углеводов. Железо в организме лучше всасывается из мяса. Рекомендуют ежедневное употребление говядины, субпродуктов (печень, язык, почки), свинины, баранины.

Таблица ― Продукты с высоким содержанием железа

В рацион включают гречку, яйца, нежирный творог, морепродукты, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, мед. Полезно употреблять натуральные кисловатые соки — из-за высокого содержания витамина С улучшается усвоение железа из продуктов, например, сок лимона, отвар шиповника.

Принципы питания

Прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в сутки. Малые порции улучшают пищеварение и стимулируют аппетит, который обычно страдает при железодефицитной анемии. Блюда готовят на пару, в запеченном и вареном виде, что способствует максимальному усвоению полезных компонентов. Температура пищи не должна быть холодной и слишком горячей. Это раздражает слизистую пищеварительного тракта и ухудшает переваривание.

В сутки рекомендуют употреблять в среднем 10 г соли, 1,5-2 литра воды. Рыбу и молочную продукцию необходимо разделять в разные приемы пищи с блюдами, которые богаты железом.

Таблица ― Примерное меню на день

В качестве перекусов между основными приемами пищи можно использовать творог с ягодами и сметаной, питьевой йогурт, кексы, бисквиты, сухофрукты, галеты.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной терапии применяют для профилактики железодефицитной анемии и восстановления гемоглобина при легкой степени болезни. Народное лечение не заменяет, а дополняет прием лекарственных препаратов. Перед использованием нетрадиционных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Травяной чай

В состав целебного средства входят лекарственные растения, которые содержат железо, витамин С, фитонциды и другие полезные компоненты для восстановления нормального кроветворения.

Для приготовления травяной смеси необходимо взять 50 г высушенных и измельченных листьев крапивы и черной смородины, плодов шиповника. Добавить по 20 г листьев петрушки и корня одуванчика. Смесь хранить в стеклянной или жестяной банке.

Чай заваривают перед употреблением. Для этого 2 столовые ложки травы заливают кружкой кипятка, настаивают 10-15 минут, затем процеживают через ситечко. Пьют чай дважды в день перед приемом пищи. Курс лечения 20-30 дней.

Сок крапивы

Лекарственное растение содержит высокую концентрацию железа и обладает кровоостанавливающими свойствами. Для лечения анемии рекомендуют пить сок, который готовят из свежих листьев. Собирать траву рекомендуют утром, лучше после дождей, когда растение напитано влагой.

Столовую ложку сока крапивы разводят в 50 мл воды и принимают трижды в сутки на протяжении 2-3 недель. В целебное средство можно добавлять жидкий мед для улучшения вкусовых качеств.

Овощной фреш

Свежеприготовленный сок из свеклы, редьки и моркови эффективно восстанавливает гемоглобин крови. Фреш можно включать в ежедневный рацион, лучше в летнее или осеннее время. В зимний период и весной овощи, вследствие длительного хранения, теряют полезные свойства.

Фреш пьют по 50-70 мл после завтрака и ужина. На голодный желудок сок не принимают в связи с раздражающим действием на слизистую желудка.

Профилактика

Предупредить развитие анемии можно посредством рационального питания, которое содержит необходимые организму витамины и микроэлементы. Своевременное лечение заболеваний, сопряженных с хронической потерей крови, предупреждает дефицит железа. Для контроля уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, необходимо ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать анализы.

Прогноз

При своевременном выявлении причины железодефицитной анемии и восполнения дефицита микроэлемента в организме, прогноз благоприятный. Современная медицина обладает достаточными методами диагностики и лечения, чтобы остановить развитие болезни. Неблагоприятный прогноз возникает при отказе от лечения и недобросовестном выполнении рекомендаций врача.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Есть ли достоверные признаки анемии при беременности?

Ответ: Первые симптомы малокровия связаны недостатком кислорода в головном мозге. Появляется быстрая утомляемость, слабость, головокружения. Затем присоединяются симптомы со стороны сердца, такие как одышка, учащение пульса и снижение артериального давления. В период беременности эти проявления могут возникать даже при нормальных показателях крови, что связано с внутриутробным развитием плода и повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Единственным достоверным признаком анемии можно считать изменения анализа крови ― снижение гемоглобина и уровня сывороточного железа.

Вопрос: Чем может быть опасна железодефицитная анемия?

Ответ: В большинстве случаев заболевание не вызывает осложнений при своевременной диагностике и терапии. В запущенных стадиях анемия приводит к хроническому кислородному голоданию организма. Развивается почечная, печеночная, сердечная недостаточность, которые могут вызвать смертельный исход. Необходимо отметить, что такие осложнения развиваются крайне редко, обычно на фоне тяжелых заболеваний и массивных кровотечений.

Вопрос: Установили снижение гемоглобина и ЖДА. Назначили препараты железа, принимаю их уже 10 дней. Для контроля сдала общий анализ крови, но уровень гемоглобина повысился совсем чуть-чуть. Возможно, нужно увеличить дозу или вообще сменить препарат?

Ответ: Прием препаратов железа не приводит к мгновенному повышению уровня гемоглобина в крови. Продолжительность жизни эритроцита около 120 дней, поэтому контрольное исследование крови нужно сдавать именно через это время. Нормальные показатели будут свидетельствовать об эффективности лечения, снижение гемоглобина и количества эритроцитов — о необходимости коррекции лечения или, возможно, поиска причины резистентности к терапии. Поэтому незначительное повышение показателей через 10 дней лечения вполне приемлемо. В каждом конкретном случае тактику и контрольные анализы должен назначать врач, возможно, прием таблеток лучше сменить на уколы (при проблемах с работой ЖКТ) или может понадобиться переливание крови (при анемии на фоне опухолей, после кровопотери вследствие травмы и т. п.)

Вопрос: Какие клинические симптомы анемии характерны для ребенка?

Ответ: Дети в силу возрастных особенностей не могут правильно сформулировать жалобы. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы заподозрить развитие малокровия. Первые симптомы ― это бледность кожи, вялость, сонливость, отказ от активных игр, плохой аппетит, частые простудные заболевания. В таких случаях необходимо проконсультироваться у педиатра и сдать общий анализ крови.

Вопрос: Почему препараты железа не помогают?

Ответ: Неэффективность терапии при добросовестном выполнении рекомендаций врача возможно связана с постановкой неправильного диагноза. У пациента может быть другой вид анемии, который не связан с недостатком железа. Иногда в организме возникает не только дефицит микроэлемента, но и фолиевой кислоты или витамина В12. Поэтому терапия малоэффективна без включения этих веществ в схему лечения.

Что надо запомнить

Анемия, связанная с дефицитом железа, является распространенным заболеванием крови. Редко вызывает тяжелое течение и развитие осложнений благодаря современным методам диагностики и эффективным лекарственным препаратам.

Что важно запомнить:

1. Клинические признаки анемии неспецифичны, диагноз ставят после лабораторно-инструментального обследования.
2. В группу риска по развитию анемии входят дети, пожилые, беременные и доноры крови.
3. Полноценное питание ― эффективное профилактическое средство развития малокровия.
4. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые приводят к хронической кровопотере, предупреждает появление хронических форм патологии.
5. Препараты железа назначают преимущественно в таблетированной форме, дополнительно прописывают витамин С для повышения эффективности терапии.

При хронических формах анемии пациенты находятся на диспансерным наблюдением у гематолога и ежегодно проходят обследования.

Проявления железодефицитной анемии могут встречаться и при других видах анемий. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить причину снижения уровня гемоглобина в крови. Не всегда необходимо принимать препараты железа, а в некоторых случаях только их недостаточно ― нужно дополнять схемы терапии витаминами и другими лекарствами. Подробно о разновидностях анемий, их симптомах, причинах, методах диагностики и принципах лечения ― читайте в статье здесь.