Появление на теле единичных светлых пятен, которые значительно выделяются на фоне здоровой (особенно загорелой) кожи, обычно не вызывает у человека беспокойства. Пораженные участки не сопровождаются воспалением, зудом, болезненностью и другими неприятными симптомами.
Именно поэтому люди с солнечным лишаем обращаются за медицинской помощью не сразу, а только когда пятна начинают сливаться между собой, образуя большие зоны поражения. Как правило, заболевание удается победить только при длительном комплексном лечении с последующим соблюдением всех рекомендаций врача.
Причины возникновения
Солнечный лишай — хроническое, часто рецидивирующее заболевание кожи. Патология имеет и другое распространенное среди населения название — пляжная болезнь. В специализированной медицинской литературе патология более известна как отрубевидный лишай.
Считается, что возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые можно обнаружить на коже и у здорового человека. Известны 2 представителя, способные вызвать солнечный лишай — Малассезия фурфур (Malassezia furfur) и грибы рода Питироспорум (Pityrosporum ovaleuorbiculare).
Процесс их активного размножения связан с прорастанием мицелия (нитей возбудителя) в поры кожи, в ее поверхностный слой и волосяные кутикулы. Защитная (ответная) реакция выражается в ускоренном делении клеток с целью изгнания возбудителя. Но поскольку грибок и ранее мог присутствовать на коже в неактивной форме, иммунная система никак не отвечает на его размножение. Проникая глубже под кожу, он образует разветвленную сеть из нитей.
Возбудитель поддерживает свою жизнедеятельность за счет жиров, которые образуются из кожного сала. Он защищается от ультрафиолетового излучения путем выделения разноцветных пигментов — белого, бежевого или коричневого. Активно размножающийся грибок нарушает работу меланоцитов — клеток, которые в норме вырабатывают меланин, придающий коже смуглый оттенок. В результате его продукция заметно снижается, что приводит к появлению на коже пятен, отличающихся по окраске от здоровых тканей.
Солнечный лишай характеризуется сезонным характером — пик заболеваемости приходится на весенне-летний период, на время повышенной солнечной активности. Заболевание встречается повсеместно, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Пляжная болезнь поражает преимущественно молодых людей (16-40 лет), что часто связывают с усиленной работой сальных желез в этом возрасте.
Провоцирующие факторы
Только наличия возбудителя в организме недостаточно для того, чтобы развилось заболевание. Грибок начинает размножаться и приобретать патогенные свойства под воздействием неблагоприятных факторов. Они бывают по отношению к человеческому организму как внешними (экзогенными), так и внутренними (эндогенными).
Таблица — Провоцирующие факторы
| Внешние | Внутренние |
| Высокая температура окружающей среды | Генетическая предрасположенность, проявляющаяся в повышенной потливости или особом химическом составе пота |
| Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период года | Изменение природного рН баланса кожных покровов |
| Плохая экология — загрязненные тяжелыми металлами вода, почва и воздух | Повышенная концентрация в организме витамина А |
| Искусственный или чрезмерный естественный загар (солярии) | Нарушения в работе пищеварительного тракта, вызванные воспалительными процессами в желудке, пищеводе, язвенной болезнью |
| Психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы | Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, во время беременности и климакса |
| Ношение одежды из синтетических материалов | Метаболические и гормональные нарушения, проявляющиеся сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, болезнью Иценко-Кушинга |
| Слишком частое использование антибактериальных гигиенических средств для кожи | Наличие хронического инфекционного процесса в организме — туберкулеза, ВИЧ-инфекции, СПИДа |
| Применение некачественной или неправильно подобранной косметики по уходу | Частые простудные заболевания |
| Использование неподходящего крема для загара | Некоторые злокачественные образования
|
| Длительный, бесконтрольный прием медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов) |
Рассмотренные факторы способствуют снижению защитных функций организма, снижая как местный, так и системный иммунитет.
Симптоматика заболевания
Солнечный лишай сопровождается проявлениями, которые вызывают у больного исключительно эстетический дискомфорт. Изначально на коже заметны несколько пятен розоватого оттенка, в диаметре не более 2 см.
Со временем образования могут увеличиваться, сливаться между собой, менять окраску (обычно они становятся белого или бежевого цвета). Пятна имеют рваные, но четко очерченные края, не возвышаются над поверхностью тела, не зудят. Может отмечаться небольшое шелушение при механическом воздействии на пораженный участок.
Солнечный лишай не сопровождается воспалительными изменениями — отечностью, покраснением, болезненностью.
Все описанные симптомы возникают поэтапно. На первой стадии кожа вокруг волосков покрывается желтоватыми точками, которые увеличиваются в размерах до 2,5 см и становятся розовато-желтыми. Для второй стадии характерно потемнение пятен (до коричневой окраски), их слияние. Для третьей — появление на их поверхности чешуек, которые шелушатся при трении и соскабливании.
Главная особенность заболевания заключается в том, что пораженный участок кожи не реагирует на загар. Он остается светлым по сравнению со здоровыми тканями.
Некоторые люди путают такое проявление заболевания с пятнами на коже, облезающей после загара. Очаги локализуются преимущественно на тех участках тела, которые не были защищены от действия солнечных лучей (в области шеи, плеч, спины, груди, живота, ладоней).
У детей расположение пятен может быть несколько иным. В основном дефекты кожи обнаруживаются на ногах, в подмышечных впадинах и на волосистой части головы. Активное распространение патологических очагов наблюдается при чрезмерной потливости.
Как подтвердить диагноз
Для окончательной постановки диагноза «солнечный лишай» одного только наличия подходящих симптомов недостаточно, так как такой вид могут иметь и некоторые другие кожные заболевания. Чтобы диагностика была проведена правильно, необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу.
На первом этапе врач выслушивает жалобы и осматривает больного. В это время можно определить наличие симптома Бенье (при поскабливании предметным стеклом пораженного участка, кожа отслаивается в виде стружки) и изучить пятна под люминесцентной лампой Вуда (образования начинают светиться желтоватым светом).
Еще один информативный метод — проведение йодной пробы Бальцера. Его суть состоит в обработке пораженных участков 3 или 5% раствором йода. Это вещество было выбрано в связи с его способностью быстро проникать вглубь кожных покровов.
Иногда вместо йода используют раствор бриллиантового зеленого или Фукорцин. Средство наносят в небольшом количестве на пятно и спустя некоторое время оценивают интенсивность окрашивания. Грибковая инфекция подтверждается, если пораженный участок становится более темно-коричневым в сравнении со здоровыми тканями.
При дальнейшей диагностике в обязательном порядке берутся общий (развернутый) анализ крови, мочи, делается соскоб с поверхности измененного участка кожи. Его изучают под микроскопом с целью обнаружения составляющих грибка.
В качестве дополнительных методов обследования, которые позволяют отличить схожие друг с другом заболевания, проводится проба Вассермана или RPR-тест.
Дифференциальная диагностика
Витилиго на начальной стадии может быть клинически схожа с солнечным лишаем. Заболевание не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями, а возникновение пятен на коже обусловлено еще и нарушенной работой меланоцитов.
Очаги имеют молочно-белую окраску и четко отграничены от окружающих здоровых тканей. Отмечается большая склонность у патологических участков к слиянию и расширению зоны поражения.
При начальных проявлениях заболевания диагноз удается установить только на основании дополнительных методов исследования. Наибольшей информативностью обладает биопсия кожи с последующим гистологическим изучением взятого материала.
Сифилитическая лейкодерма подразумевает повреждение меланоцитов, только в данном случае поражение вызвано иным инфекционным возбудителем — бледной трепонемой. Патологические очаги преимущественно локализуются на задней и боковых поверхностях шеи, на груди и спине.
Изначально на коже образуются диффузные, яркие желтовато-бурые участки, которые спустя 2-3 недели сменяются на слабопигментированные пятна. В отличие от солнечного лишая, они имеют одинаковые размеры и не сливаются между собой, располагаясь изолированно.
Окончательно отличить сифилитическую лейкодерму возможно во время осмотра с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда или при проведении реакции Вассермана для обнаружения бледной трепонемы.
Розовый лишай, известный еще как лишай Жильбера, схож с солнечным лишь тем, что на теле появляются пятна с розоватым оттенком. Заболевание имеет несколько отличительных особенностей, наличие которых позволяет окончательно сформировать диагноз.
Во-первых, на коже изначально формируется единичный так называемый материнский очаг, от которого затем образуются характерные пятна.
Во-вторых, пораженные участки по периферии окружены красным ободком и располагаются в местах наименьшего растяжения кожи — на спине, животе и бедрах в поперечном направлении (линии Лангера). В отличие от солнечного лишая, для заболевания свойственно постепенное самопроизвольное исчезновение симптомов.
Лечебные мероприятия
Основная задача терапии при солнечном лишае — снизить активность возбудителя, остановив процесс его размножения. Этого удается достичь путем назначения препаратов с антимикотическим действием. Лекарственное средство подбирается с учетом выраженности симптомов и результатов клинических анализов. Применять их следует с осторожностью, не забывая о возможном возникновении индивидуальной непереносимости.
Нередко солнечный лишай развивается на фоне других нарушений в организме (со стороны эндокринной, иммунной, пищеварительной систем). Борьба с этими патологическими состояниями является одним из ключевых моментов в терапии. Ведь если не будет устранен провоцирующий фактор, то вероятность повторного разгара болезни крайне высока.
Эффективность лечения солнечного лишая будет зависеть и от соблюдения гигиенических мероприятий. Водные процедуры (предпочтительно душ) следует проводить не менее 2 раз в день. Кожные покровы следует вытирать только свежевыстиранными полотенцами. Немаловажно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые приводят к повышенной потливости.
Во время лечения солнечного лишая важно придерживаться здорового, сбалансированного питания. Основную часть рациона должны составлять фрукты и овощи. Особенно предпочтение отдается смородине, чернике, малине, яблокам, зеленому луку, кабачкам, сельдерею, капусте и свекле.
Перечисленные продукты способствуют не только усилению иммунитета, но и нормализации обменных процессов. Диетологи и дерматологи на время терапии рекомендуют полностью отказаться от спиртных напитков и сладостей, снизить употребление хлебобулочных изделий (разрешен хлеб из муки грубого помола).
Медикаментозное лечение
Наибольшей популярностью пользуются противогрибковые препараты местного действия, которые выпускаются в формах мази, крема, лосьона или спрея. Наносить их следует местно, только на предварительно очищенные пораженные кожные покровы.
Наибольшей популярностью пользуются такие препараты, как Клотримазол, Низорал, Ламизил и Экзодерил. Часто существует необходимость в повторном курсе терапии по истечении месячного перерыва.
Чтобы обработать волосистую часть головы, используют противогрибковые шампуни — Низорал, Себозол, Дермазол.
В случаях, когда местная терапия не дает желаемых результатов или же при наличии ярко выраженных симптомов, частых рецидивах и распространенной формы заболевания, назначают медикаменты системного действия. Наиболее эффективными являются таблетки Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол. Кратность и длительность приема будет зависеть от степени основных проявлений. Необходимую дозировку может определить только врач.
Детям назначаются лекарства с антимикотическим действием, которые обладают наименее выраженными побочными эффектами. К ним относятся 1% мазь Бифоназол, спрей Клотримазол, таблетки Кетоконазол. На начальном этапе развития солнечного лишая действенными средствами являются серная и салициловая мази.
Для того чтобы ускорить процесс отшелушивания поверхностного эпителия, на котором в большом количестве содержится возбудитель, местно принимают препараты с кератолитическим действием. Например, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты или резорцина, 50% мазь с мочевиной, мазь Ариевича.
Наносить препараты следует на пораженные участки через каждые 3 часа. Средства наиболее эффективны на начальных этапах заболевания и часто используются в комбинации с антисептиками, обладающими противогрибковым действием (Мирамистин, раствор Фукорцина или йод). Хорошо себя зарекомендовали препараты на основе цинка — Псорилом, Скин-кап.
Уничтожить возбудитель можно с помощью обработки кожных покровов по методу Демьяновича. Изначально на пораженные участки дважды, в течение 10 минут с 10-минутным перерывом, наносится 60% раствор натрия тиосульфата. После этого дважды (на протяжении 5 минут с 5-минутным интервалом) втирается 6 или 18% раствор разбавленной соляной кислоты. После обработки необходимо надеть чистое белье и одежду, сменить постельное белье.
Немаловажную роль играет вспомогательная терапия. С целью укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма используются иммуностимулирующие препараты. Детям назначают ректальные свечи Виферон, а взрослым — настойки эхинацеи, элеутерококка, Иммунал, Тонзилгон. В каждом случае следует установить, существует ли необходимость в дополнительном назначении комплекса витаминов (исключение — передозировка организма витамином А).
Лечение в домашних условиях
Народными методами лечения солнечного лишая можно пользоваться в качестве дополнения к основной терапии. Такой комплексный подход позволяет ускорить процесс выздоровления.
Наиболее актуальны и действенны рецепты на основе дегтярного мыла. Средство не только подавляет активность возбудителя, но и предотвращает присоединение вторичной инфекции, ускоряет процесс регенерации.
В домашних условиях можно легко приготовить раствор или пасту из дегтярного мыла. Теплый мыльный раствор необходимо нанести на пораженные участки кожи и оставить на 10 минут, после чего тщательно смыть теплой водой. Пасту же следует оставить под стерильной марлевой повязкой на 30 минут.
Хорошим обеззараживающим эффектом и способностью устранять пигментные пятна обладает яблочный уксус. Средством можно протирать измененные участки или использовать в постановке компрессов.
Большим числом полезных свойств обладают масла: шиповника, оливковое и облепиховое. Эти натуральные растительные продукты являются сильными антиоксидантами, иммуностимуляторами. В их составе содержится комплекс поливитаминов. К тому же масла значительно ускоряют процесс заживления поврежденной кожи. С целью повышения иммунитета рекомендуется употреблять внутрь отвар шиповника, который содержит большое количество витамина С.
Любой из указанных рецептов следует применять осторожно, особенно впервые! Не нужно забывать, что на любой из компонентов может развиться аллергическая реакция. Появление неожиданных симптомов служит поводом для отмены спровоцировавшего его лечения и обращения за помощью к врачу.
Осложнения и прогноз
Поскольку заболевание представляет собой сугубо косметический дефект, то угрозы для жизни оно не представляет. Образующиеся на коже пятна со временем могут сливаться между собой, формируя большие участки со сниженной пигментацией.
Некоторые специалисты утверждают, что если солнечный лишай длительно не лечить, существует высокая вероятность развития на месте патологических участков нагноений, мокнущей экземы. Из-за наличия таких видимых дефектов на коже многие больные испытывают сильные переживания, которые часто являются причинами неврозов.
Известны редкие случаи самопроизвольного излечения. В основном заболевание прогрессирует и приобретает хронический характер.
Профилактика
Основные усилия должны быть направлены на то, чтобы предотвратить развитие солнечного лишая у человека или не допустить частых обострений.
Перечень профилактических мероприятий представлен следующими пунктами:
- Не находиться под прямыми лучами солнца в период повышенной его активности. Это касается времени с 11:00 до 16:00.
- Летом следует защищать кожные покровы с помощью специальных кремов с УФ-фильтрами.
- Стараться не наносить средства по усилению загара.
- Ограничить посещения солярия.
- Использовать только личные средства гигиены — мочалки, полотенца.
- После каждой водной процедуры тело следует насухо вытирать.
- Носить одежду и нижнее белье исключительно из натуральных, «дышащих» тканей (лен, хлопок).
- Не применять ежедневно антибактериальные средства по уходу за кожей.
- Постиранные вещи желательно проглаживать с включенной функцией пара.
Незначительно снизить риск заболеваемости в летний период можно путем протирания кожных покровов теплой водой, которая содержит несколько капель лимонной кислоты.
Стоит помнить, что возникновение солнечного лишая нередко провоцируют другие нарушения в организме — гипергидроз, различные эндокринные заболевания. В данном случае повторного обострения можно избежать только в том случае, если будет устранена основная причина болезни.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Можно ли заразиться от другого человека?
Ответ: В медицинской литературе имеется информация о том, что при тесном и продолжительном контакте грибок может передаться от одного человека к другому. Но поскольку возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом, заболевание (на фоне нормального функционирования иммунной системы) не развивается.
Вопрос: Солнечный лишай появляется только в летний период года?
Ответ: Нет. Но в это время года заболевание намного проще выявить, поскольку характерные пятна на коже более заметны на фоне загара.
Вопрос: Заболевание развивается только у людей со светлым типом кожи?
Ответ: Солнечный лишай с одинаковой частотой встречается у людей как со светлой, так и со смуглой кожей.
Заключение
Солнечный лишай — это дерматоз, возникающий на фоне размножения условно-патогенного грибка Малассезия или Питироспорум. В роли факторов, которые запускают этот процесс, могут выступать как сопутствующие заболевание, так и неблагоприятные условия окружающей среды.
Человека беспокоит только наличие косметического дефекта, который представлен разными по размеру и цвету пятнами, хорошо видимыми на загорелой коже. Признаки воспаления для таких изменений не характерны.
Заболевание без лечения медленно прогрессирует, но серьезных осложнений не вызывает. Диагноз «солнечный лишай» ставит врач-дерматолог по наличию характерных симптомов, основываясь на результатах дополнительных методов обследования.
Основу лечения составляет использование противогрибковых препаратов местного и/или системного действия. В дополнение к ним могут быть назначены медикаменты, ускоряющие процесс заживления, повышающие защитную функцию организма.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение первичного развития заболевания или его рецидивов. С особой осторожностью следует находиться на улице в летний период года во время повышенной солнечной активности, важно соблюдать все правила личной гигиены.
