Кровит пупок у новорожденного: что делать и чем обрабатывать, причины

Пуповина — связывающее звено между матерью и ребенком в утробе. После того как акушер ее разрезает, малыш официально становится новорожденным. Пупочная ранка будет сопровождать его весь этот период, постоянно привлекать внимание родителей и врачей. Ее заживление означает конец периода новорожденности. У кого-то он наступает в 14 дней, а у кого-то в 28. Выделение крови из пупочной ранки может быть нормальным явлением или предвестником проблем. Всем родителям лучше проанализировать, как они ухаживают за ней.

Насколько это серьезно

Выделение небольшого количества крови и серозного экссудата из заживающего пупка не считается отклонением. Это обычное явление, сопровождающее процесс регенерации (заживления). Жидкость может появляться во время стандартной обработки и это естественный результат повреждения участков тонкой, еще только формирующейся кожи. Если учитывать, что вблизи нее проходит множество мелких сосудов, любое неосторожное движение родителя или самого ребенка способно привести к незначительному травмированию.

Тем не менее игнорировать факт кровотечения не следует. Выделения иногда означают нарушение процесса эпителизации. Значит, произошла травма, появились микротрещины. Это говорит о том, что рана до сих поры открыта, а значит, может быть использована болезнетворными микробами как «входные ворота» в маленький неокрепший организм. С учетом естественных несовершенств работы иммунитета новорожденного, контакт с патогенными бактериями весьма опасен.

Их проникновение в рану провоцирует воспалительный процесс, в результате которого возможно:

• нагноение;
• разрастание соединительной ткани;
• распространение инфекции;
• образование флегмоны;
• перитонит;
• сепсис.

В первый месяц жизни участковый педиатр может прийти к молодым родителям домой по первому зову. При каждом визите ему нужно сообщать о любых изменениях самочувствия и поведения малыша. Выделение крови из пупочной ранки — не исключение. Это явление нужно обсудить со специалистом с целью выяснения и ликвидации провоцирующего фактора.

Из-за чего кровит пупок

По мнению педиатров, для проблем с пупочной ранкой есть только 2 предпосылки:

• недостаточное усердие родителей при уходе за ребенком;
• чрезмерное вмешательство папы или мамы в процесс заживления пупка.

Первый вариант опаснее. Когда нарушаются правила ухода, возникают благоприятные условия для проникновения микробов в рану. Если плохо очищать ее, пренебрегать антисептиками, игнорировать рекомендации врачей и даже вовсе забывать проводить гигиенические процедуры, есть высокий риск заражения инфекцией.

Гиперактивность родителей в большинстве случаев замедляет процесс заживления пупка у ребенка. Причиной выделения из него крови может быть:

• слишком частые обработки, из-за которых ткани просто не успевают регенерировать;
• усердные манипуляции ватными палочками по устранению корочек, при которых мама просто сама постоянно травмирует ранку;
• злоупотребление сильными антисептиками, которые пересушивают нежную кожу, провоцируя микротрещины;
• активное купание до момента заживления пупка — постоянно мокрые раны проходят медленнее;
• любовь родителей к подгузникам и одежкам — к пупку постоянно одетого малыша поступает слишком мало воздуха.

Гораздо реже причины медленного заживления ранки кроются в самом новорожденном. В индивидуальном порядке и лишь у некоторых детей пуповина толще обычного, соответственно, ранка у них больше и дольше затягивается. У ребенка могут быть врожденные проблемы с иммунитетом, инфекционные заболевания, нарушения свертывания крови. В таком случае кровотечения являются лишь последствием этих проблем.

Иногда причиной постоянного травмирования корок выступает пупочная грыжа, которая выпячивается при сильном плаче. При натяжении кожи корки слегка отрываются. Даже если родители во всем придерживаются золотой середины и все делают правильно, заживление идет медленно и проблематично.

Смотрим за пупком правильно

Если с самого начала точно соблюдать рекомендации педиатра по уходу за новорожденным, кровоточивости пупочной ранки можно избежать. Родители могут ориентироваться на приблизительные нормы. Отклонения на 3-5 дней считаются ее вариантами.

По возвращении домой

При выписке из роддома все мамы получают наставление неонатолога: «Не купать, пока не отвалится культя (сухой участок пуповины с прищепкой, длиной 2-3 см). Ежедневно обрабатывать рану перекисью и дезинфицировать зеленкой, настойкой календулы или раствором Хлорофиллипт».

Подробный алгоритм действий для родителей, пока прищепка еще «на месте»:

1. Гигиенические процедуры сводятся к подмыванию и обтиранию влажной тряпочкой или губкой. Культю не мочить.
2. После мини-купания полезны воздушные ванны, чтобы кожа хорошенько проветрилась.
3. Затем пипеткой капнуть в пупок 2 капли раствора бриллиантового зеленого, подождать, пока высохнет.

Использовать другие антисептики в этот период нежелательно. Сильные растворы убивают и те микробы, которые способствуют высыханию остатка пуповины. Пока она окончательно засохнет, нужно как можно чаще проводить воздушные ванны.

Прищепку нельзя накрывать подгузником. В первые дни жизни лучше покупать гигиенические приспособления со специальной выемкой «под пупок» или просто заворачивать переднюю часть ниже культи. Также нужно следить, чтобы одежда не цеплялась за остаток пуповины и не травмировала рану. Культя должна отпасть на 7-10 день жизни.

Образовалась ранка

После отторжения засохшего остатка пуповины образуется та самая пупочная ранка, за которой необходимо ухаживать. Купания теперь разрешаются, но при условии использования кипяченой воды, добавления трав (череды, зверобоя, ромашки) или слабого раствора марганцовки. Гигиенические процедуры не должны быть очень продолжительными.

Если еще в роддоме врач сказал, что у ребенка была крупная пуповина и заживать рана будет долго, лучше продолжить обтирания до полного заживления. Алгоритм ухода за:

1. Купать ребенка несколько минут в собственной ванночке, в кипяченой воде, с добавлением настоев или перманганата калия.
2. После процедуры мягко обсушить кожу и разрешить малышу гулять нагишом на пеленке, чтобы кожа (в том числе пупок) хорошо высохла.
3. В пупочную ямку капнуть пипеткой 2 капли перекиси водорода. Оставить шипеть около минуты. Смочить вату перекисью, отжать (чтобы она была просто влажной) и приложить на несколько секунд, чтобы убрать перекись. Уверенными движениями, но избегая надавливания, убрать размокшие корки. Счищать нужно только то, что само хорошо отходит.
4. Дать пупку дополнительные несколько минут для полного высыхания.
5. Капнуть один из антисептиков, подождать, пока высохнет.

В период заживления пупочной ранки важно обеспечить доступ к ней воздуха, предотвратить трение, давление, любые другие травмирующие процессы. Обрабатывать нужно 1-2 раза в сутки. Чаще всего рана заживает к концу 3 недели жизни новорожденного.

Что-то пошло не так

Жалобы на появление крови в пупке обычно предъявляют родители со стажем 2 недели. Культя отвалилась, обрабатывали правильно, купали через день, все шло хорошо, уже почти зажил и тут… кровь!

Первое, что нужно сделать маме и папе — это успокоиться и оценить ситуацию адекватно. Несколько капель крови вполне может выделиться вскоре после отторжения культи. Даже если образуются корочки, ребенок может тужиться, плакать, дергать одежки, подгузник. Именно тогда рана повреждается. Несколько капелек крови или сукровицы не должны испугать. Через 5-7 минут выделения обычно исчезают.

Если ни одна из перечисленных выше причин не имеют актуальности, нужно:

• Продолжать обрабатывать пупок по описанному выше алгоритму.
• Не выкладывать ребенка на живот (до полного заживления).
• Обойтись обтиранием в ближайшие несколько дней.
• Увеличить продолжительность воздушных ванн.
• Сообщить о произошедшем врачу.
• Бдить ранку, чтобы не пропустить тревожные признаки.

Зачастую этих мер достаточно, чтобы выделение крови прекратилось. У некоторых детей все проблемы проходят до конца стандартной 3 недели. У других заживление продолжается до 4 недель.

У нас все серьезно

Выделение крови из пупочной раны должно насторожить родителей, если:

• ребенку более 1 месяца;
• выделения обильные;
• пупок кровоточит долго (при обработке обнаруживаются скопления засохшей крови);
• выходит прозрачная жидкость с красноватыми сгустками;
• под корками обнаруживается гной;
• выделения имеют неприятный запах;
• пупочное кольцо красное;
• вокруг припухлость;
• настораживает состояние малыша (постоянно плачет, сонливый, поднялась температура, отсутствует аппетит).

Любые самостоятельные меры в такой ситуации недопустимы. Нужно посетить педиатра, причем как можно скорее. Врач осмотрит маленького пациента, назначит лечение. Он может посоветовать проводить обработку дважды в день, использовать для нее специфические растворы, присыпки или мази.

Если кто-то из знакомых рекомендует родителям какой-то препарат, который им назначил врач для ускорения заживления пупка, советам следовать нельзя. Ситуации могут отличаться, поэтому самолечение неуместно.

Чего нельзя делать при уходе за детским пупком

Чтобы заживление ранки произошло своевременно, нужно действовать согласно указанным выше рекомендациям, очень важно:

• Не допускать чрезмерной влажности. Гигиенические процедуры лучше ограничить по времени (5-7 минут). Проводить их 1 раз в день, как и обработку.
• Не закрывать пупок. Имеется в виду поясок подгузника, плотно прилегающая одежда. На первый месяц жизни лучше отдать предпочтение просторным вещам. Также нельзя фиксировать культю, заклеивать ее пластырем.
• Не усердствовать с промываниями. Однократная обработка оптимальная для регенерации кожи. Если родители считают нужным проводить ее дважды за сутки, нужно предварительно обсудить это с врачом.
• Не травмировать. Для промывания пупка нужно использовать мягкие ватные палочки. Нельзя наматывать вату или бинт на спичку, сворачивать из них тампоны. Нельзя давить, тереть, скрести корки ногтями. Нельзя снимать сухие корки. Нельзя чрезмерно растягивать кожу пальцами, чтобы забраться поглубже.
• Не наносить лишних жидкостей. Перекись и антисептик — это все, что можно использовать для ухода за пупком (если только врач не назначил что-то еще).

С момента отторжения культи есть смысл пользоваться бесцветными антисептиками. Из-за зеленки родители могут не заметить назревающего воспаления, которое проявляется покраснением.

Выводы

• У новорожденного может кровить пупок из-за повреждения пупочной ранки, медленного ее заживления или индивидуальных особенностей самого малыша.
• Если выделяется всего пару капель крови и нет признаков воспаления — ничего страшного не происходит.
• Чтобы ранка заживала, нужно обрабатывать ее 1 раз в день перекисью и дезинфицирующим раствором.
• Главное условие своевременного заживления — качественное проветривание и содержание пупка в чистоте.
• Если состояние ребенка внезапно ухудшилось, пупок интенсивно сочится, а зоны вокруг покраснели, лучше срочно обратиться за помощью.