Псориаз волосистой части головы: все о лечении (15 шампуней, 9 мазей, маски, таблетки), причины, симптомы

Псориаз — это кожная патология, возникает при наличии наследственной предрасположенности и воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. Болезнь называют чешуйчатым лишаем, потому что обилие чешуек на коже — основной ее признак.

Если в нормальной коже весь цикл развития и созревания клеток длится около 25 дней, то при псориазе этот срок сокращается до 4-5 суток, поэтому при патологии возникает сильное шелушение.

Современные методы лечения псориаза продлевают период отсутствия кожных симптомов. Благодаря этому больные надолго забывают о наличии болезни и живут полноценной жизнью.

Причины

Псориазом болеет 1-2% населения земли (подробнее о заболевании читайте здесь). Точная причина недуга до сих пор не установлена. Выдвигается множество теорий, но основная идея развития патологии — в наличии у больных генетического дефекта. В зависимости от этого выделяют два типа псориаза. При первом типе у человека имеется неадекватная реакция иммунных клеток, связанная с наличием особых генов. При наличии такой аномалии в генетическом материале фактически иммунная система начинает атаковать собственные клетки, в данном случае клетки кожи. Такая неполадка имеется у 65% больных. Псориаз первого типа возникает у молодых людей в возрасте 18-25 лет.

Второй вариант чешуйчатого лишая не связан с изменениями в генах и развивается у людей старшего возраста.

Иммунная теория утверждает, что все высыпания возникают из-за:

• Нарушения баланса иммунокомпетентных клеток, которые подавляют чрезмерный рост кератиноцитов (клетки поверхностного слоя кожи, которые постоянно отшелушивается). Последние начинают «расти» быстрее. Рост этих клеток означает быстрое их ороговение, то есть омертвение. Этим объясняется обилие чешуек.
• Выделения кожными клетками веществ, «завлекающих» T-лимфоциты (иммунные клетки, которые созревают в тимусе или вилочковой железе). Чем больше клеток эпидермиса (поверхностный слой) образуется, тем больше таких иммунных посредников или интерлейкинов образуется в коже. Т-лимфоциты «приходят на этот зов», вызывают воспалительную реакцию и разрушают клетки.

Оба этих фактора создают порочный круг псориаза. Чем быстрее растут клетки, тем больше интерлейкинов из них выделяется, а это, в свою очередь, приводит к привлечению новых T-лимфоцитов и очередному повреждению тканей с постоянным выделением интерлейкинов.

Нарушить баланс иммунной системы кожи могут все факторы, которые влияют на чувствительность иммунокомпетентных клеток.

К провокаторам относятся:

• Инфекционные болезни. Чаще всего чешуйки появляются у людей, страдающих ангиной, венерическими заболеваниями, скарлатиной, рожей.
• Лекарственные препараты. Некоторые антибиотики (Пенициллин, Тетрациклин, Левомицетин), противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен), витамины (B1, B6, B12), кардиопрепараты (бета-блокаторы) и другие средства вызывают аллергическую реакцию, поэтому могут спровоцировать обострение.
• Алкоголь. При попадании в организм спиртосодержащих напитков выделяется много гормонов, повышается уровень сахара в крови, активно работает печень. Если какое-то звено действует некорректно, то хронический псориаз вновь повторяется.
• Гормональные нарушения. Работа эндокринных желез тесно связана с иммунной системой. Многие гормоны оказывают влияние на рост клеток кожи, увеличивая скорость образования кератиноцитов.
• Неправильное питание. Аллергенные продукты запускают каскад реакций в иммунной системе, повышают уровень воспалительных веществ во всех органах, в том числе и в дерме.
• Климатические условия. Переохлаждение кожи головы ослабляет защитные силы местной иммунной системы. Слишком высокая температура усиливает потоотделение, а это, в свою очередь, вызывает инфекции волосистой части.
• Стрессовые ситуации. Острый или продолжительный стресс влияет на нервную систему. Последняя регулирует функцию иммунитета в целом и в коже в частности.
• Хронические болезни. Сахарный диабет, нарушение обмена веществ, патологии печени нарушают клеточные процессы деления, ослабляют иммунную систему, и последняя реагирует кожными высыпаниями.

Как выглядит псориаз на голове, стадии болезни

При псориазе на поверхности тела образуется папула. Таким термином называют узелок или небольшую бляшку на коже. Ее размер может варьировать от 1-3 мм до 2-3 см в диаметре. Цвет папул розовато-бледный, а на их поверхности множество чешуек белого или серебристого цвета.

Начальная стадия заболевания у больных развивается по-разному. Обычно пациенты указывают, что сыпь появилась после сильного эмоционального стресса. Чаще всего папулы образуются на волосистой части головы и в области локтевых и коленных суставов. Это излюбленная локализация высыпаний при данной патологии. И хоть в начале болезни таких элементов мало, но сохраняются они довольно долго. Постепенно бляшки сливаются в более крупные.

Хроническая форма псориаза протекает с периодами обострения. Каждый рецидив (повтор) недуга имеет несколько этапов развития и разрешения элементов сыпи.

Различают следующие стадии псориаза:

• Начальная — появление новых элементов размеров с булавочную головку. Часто происходит слияние высыпаний и формирование крупной псориатической бляшки. Важная особенность псориаза головы в начальной стадии — некоторые элементы могут не исчезать, а сохраняться длительное время. Их называют «дежурными» или «сторожевыми» папулами или бляшками. Они не распространяются на другие участки, не увеличиваются в размерах, но и не заживают долго.
• Прогрессирующая — шелушение папулы наблюдается только в центре, по ее краям виден розовый венчик. Этот признак указывает на тенденцию пятна к увеличению и слиянию с соседними высыпаниями.
• Стационарная — рост бляшек приостанавливается. Имеющиеся элементы становятся плоскими и бледнеют. В эту стадию больные уже не испытывают дискомфорта или болезненности.
•  Регрессивная — постепенно происходит обратное развитие элемента. Чаще оно начинается с краевых зон. Такое состояние называют «подтаиванием». В результате форма папулы теряет округлость. После исчезновения папулы, на ее месте некоторое время сохраняется гиперпигментация (темные очаги) или участки лейкодермы (светлые зоны).

Особенности данной локализации

Псориаз на голове — это одна из самых частых разновидностей болезни. Чаще всего возникает так называемая себорейная форма, то есть появляется на участках, склонных к себорее (излишнее выделение кожного сала). В начале болезни никаких жалоб может не быть. Постепенно больные начинают испытывать неприятные ощущения.

При псориазе головы беспокоит:

• Кожный зуд и раздражение. Воспалительная реакция вызывает отек и инфильтрацию (уплотнение) пораженных участков. На это реагируют кожные рецепторы боли, вызывая желание расчесывать зудящую хонк (так организм дает сигнал, что от раздражителя следует избавиться). По мере прогрессирования болезни эти жалобы усиливаются.
• Расчесы. Человек интенсивно расчесывает голову, но этим создает микроповреждение и запускает процесс воспаления даже на здоровой части. На месте травматизации возникают новые папулы. Даже после использования обычного гребешка на голове легко появляются ссадины, царапины, трещины и ранки.
• Перхоть. Образование чешуек на голове проявляется обильной белесоватой перхотью. Чем дольше существуют чешуйки, тем крупнее перхоть. Иногда с кожи головы «сыпятся» большие хлопья.

Чем продолжительнее существуют себорейный псориаз головы, тем выраженнее все симптомы. Постепенно вся волосистая часть покрывается красными очагами с плотными чешуйками. Малейшее прикосновение к коже травмирует ее, так как из-за хронического воспаления теряется эластичность дермы. Если болезнь не лечить, то бляшки переходят за зону роста волос. Этот симптом называется «псориатической короной», когда чешуйки и корки видны уже на лбу, за ушными раковинами, над затылочной областью и на шее.

Псориаз головы у детей имеет некоторые особенности. Бляшки у ребенка легко инфицируются, так как трудно контролировать, чтобы он не расчесывал их и травмировал кожу, тем самым способствуя распространению воспалительного процесса. Детская кожа головы легко подвергается мацерации (пропитывается воспалительной жидкостью и набухает зона высыпаний).

Диагностика

Начинается с врачебного осмотра и опроса пациента. В каждой стадии дерматолог может обнаружить характерные признаки. При прогрессировании патологии используют поскабливание бляшки, выявляя три характерных симптома болезни.

Таблица — Признаки псориаза кожи головы

Диагностика псориаза волосистой части головы требует исключения обычного себорейного дерматита, возникающего при повышенной активности сальных желез кожи. При чешуйчатом лишае воспаленные очаги плотные, высыпания переходят за зону роста волос (их можно заметить вокруг ушной раковины, на лбу), чешуйки характеризуются сухостью, поэтому сухой псориаз головы легко отличить от жирной перхоти при себорейном дерматите. Зуд при псориазе не так выражен, как при себорее.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести исследование чешуек под микроскопом или сделать биопсию пораженной кожи. Последняя предполагает иссечение участка кожного покрова и изучение всей толщи ткани. Это называется гистологическим исследованием. Оно выявляет характерные изменения псориаза.

Лечение

Полностью вылечиться от псориаза нельзя. Цель назначаемых препаратов — уменьшить выраженность симптомов, перевести болезнь в состояние ремиссии, предупредить повторные обострения, снизить риск недугов, которые могут спровоцировать новые эпизоды патологии. Таким образом, при псориазе возможно лишь прекратить активное воспаление и достичь состояния относительной стабильности, при котором новых элементов не возникает.

Врачи обычно назначают больному одновременно очень много препаратов и лечебных процедур. Это делается, чтобы воздействовать на все возможные факторы, вызывающие болезнь. В медицине такая многокомпонентная терапия называется полипрагмазией.

При правильном лечении болезнь не будет беспокоить в течение 3 лет. Если же терапия неадекватная, то каждые 2-3 месяца симптомы будут обостряться.

Лечение псориаза является патогенетическим, то есть влияющим на механизм развития болезни. Терапия включает средства наружного применения и препараты, которые нужно принимать внутрь для системного действия.

Уход за кожей головы

В период обострения необходимо периодически проводить дезинфекцию кожи головы, особенно в жаркий период, используя спреи с антибактериальным эффектом. Расчесывать волосы нужно при помощи гребня с натуральной щетиной, очень бережно.

При чешуйчатом лишае надо знать, как мыть голову. Шампунь втирается в корни массажными движениями, нельзя тереть кожу головы ногтями. После купания запрещается сушить волосы феном. Придется отказаться от средств для укладки волос, так как они могут вызвать раздражение кожи головы.

Мази и кремы

Мази и кремы от псориаза бывают гормональные и негормональные, а также комбинированные. Местное лечение устраняет шелушение, снимает отечность и воспалительную реакцию. Гормональные мази содержат синтетические аналоги гормонов надпочечника. Они действуют через иммунную систему, снижая ее активность. Негормональные наружные средства в своем составе содержат ацетилсалициловую кислоту, серу, мочевину, нафталан. Они действуют по-разному, в основном как местное противовоспалительное средство.

При псориазе назначаются следующие средства (Подробнее см. «27 лучших мазей от псориаза»):

• Салициловая кислота — аспирин, который отшелушивает верхний слой кожи и оказывает противовоспалительное действие.
• Белосалик — выпускается в виде мази и лосьона, содержит бетаметазон (гормональный компонент) и ацетилсалициловую кислоту. Последняя усиливает эффект бетаметазона.
• Элоком — мазь мометазона (гормональное вещество). Выпускается в виде мази и крема.
• Псоркутан — мазь или крем, содержит аналог витамина D, который способен подавлять чрезмерное деление роговых клеток кожи. Кроме того, он обладает иммуномодулирующим действием.
• Ксамиол — гель, который действует так же, как и Псоркутан.
• Лостерин — содержит масло миндаля, провитамин B5, салициловую кислоту, мочевину, нафталан. Все компоненты снимают отечность и зуд. Средство также восстанавливают защитную водно-липидную мантию кожи, улучшает обмен веществ, ускоряет регенерацию тканей.
• Карталин — негормональная мазь, в состав которой включены растительные компоненты (череда, ромашка, мед, лавандовое и эвкалиптовое масло) и аспирин. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие.
• Цинокап — спрей или мазь, содержащая пиритион цинка, декспантенол. Оказывает одновременно противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие.
• Сульсеновая паста — активный компонент селена дисульфид уменьшает выраженность шелушения, оказывают противогрибковый эффект.

Лечебные шампуни

При псориазе головы рекомендуется заменить обычные шампуни антипсориатическими. Некоторые содержат несколько лечебных компонентов, что увеличивает их эффективность. По мере необходимости голову моют только такими шампунями, при этом желательно менять средства каждые 3 недели, чтобы не возникало привыкания. Можно купить сразу несколько видов и использовать поочередно. Курс длится несколько месяцев.

Лечебные шампуни бывают следующие:

• Противогрибковые — Низорал, Кето Плюс. Эти средства позволяют устранить образование чешуек, снять зуд. Кроме того, с их помощью проводится профилактика вторичной инфекции (грибковой и бактериальной), ведь псориатические бляшки кожи головы легко могут инфицироваться, особенно у детей и у людей со слабым иммунитетом. Средства нужно втирать в корни, подержать на голове 5 минут, и затем только смыть. Беременным и детям до 14 лет такие шампуни противопоказаны.
• Содержащие деготь — Фридерм Деготь, Псорилом, Тана. В состав продукта входит деготь от березы (реже другого происхождения). Оказывают антибактериальное, регенерирующее действие, устраняют раздражение и зуд.
• Косметические — Экодерм, Кертиол P.S.O, Сульсена, Фридерм Баланс, Биодерма Ноде. Оказывают кератолитическое (ослабляют связи между чешуйками и ускоряют процесс обновления кожи), регенерирующее действие, снимают зуд и аллергическое раздражение.
• Лечебные — Скин-кап с цинком, Skin Relief, Сквафан S. Эти шампуни оказывают выраженное противовоспалительное действие, снимают аллергический зуд, увлажняют кожу. Но они противопоказаны, если у человека имеется туберкулез, злокачественные новообразования или герпес. Сквафан S содержит аспирин, который эффективно снимает активное воспаление.

Кроме назначенного лечения, у детей с псориазом кожи головы следует применять также гипоаллергенные шампуни. Самыми рекомендуемыми являются шампуни Джонсонс Бэби и Хипп. Они способствуют быстрому отшелушиванию, снятию раздражения и увлажнению нежной кожи детской головы.

Маски и народные средства

Маски на основе натуральных компонентов вместе с проводимой терапией позволяют достичь лучшего результата, восстановить внешний вид и здоровье волос и кожи головы. Некоторые рецепты могут быть противопоказаны больным с хроническими болезнями внутренних органов, поэтому об их использовании следует уведомить лечащего врача.

Наиболее эффективной считается маска с дегтем, в состав которой входит также натуральные масла. Смесь включает 1 ч. л. дегтя и столько же масла. Подойдет репейное, а также облепиховое, касторовое и оливковое. Оба компонента следует смешать с любой маской для волос из магазина, нанести все это на кожу головы и оставить на час. Обязательно следует прикрыть голову шапочкой или полотенцем, чтоб не застудить.

Во время обострения можно сделать маску с таким рецептом. Взять по 1 ч. л. березового дегтя, димексида и меда, добавить 2 ч. л. репейного масла, 2 ампулы витаминов А и E и десять капель эфирного масла чайного дерева. Перемешать все это, и только затем добавить 3 ч. л. любой магазинной маски.

Важно! Маски нужно смывать шампунем или бальзамом.

Если на голове имеются толстые корки, а кожа сильно шелушится, то на ночь можно сделать маску из салициловой кислоты (2-10%) и вазелина. Для усиления эффекта надевают резиновую или целлофановую шапочку. Проделать нужно до 3 раз, чтобы смягчить корочки.

Трава от псориаза на голове оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действия. Уменьшить симптомы заболевания помогут чистотел, солодка, череда, хмель, шалфей, календула. Их можно использовать для приготовления мазей, настоев и отваров.

Диета

Учитывая, что болезнь напрямую связана с аллергической и иммунной реакцией, все аллергенные продукты при псориазе исключаются. Нельзя есть цитрусы, шоколад, орехи, острые и пряные блюда, фастфуды, мед. Запрещен алкоголь и любые пищевые красители. Предпочтение отдается фруктам и овощам. Важно, чтобы диета содержала много витамина D и мало кальция.

При псориазе разрешено есть следующие продукты:

• морковь;
• огурцы;
• яблоки;
• бананы;
• каши (гречневая, овсяная, пшенная, кукурузная);
• рыба (речная);
• шпинат;
• изюм, курага;
• семечки;
• подсолнечное масло;
• кисломолочные продукты (обезжиренные);
• птичье мясо;
• имбирь;
• хлебные сухари;
• овощные супы.

Подробнее о правилах питания при болезни читайте в статье «Диета при псориазе».

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при псориазе включает методику Дарсонваль, ПУВА-терапию. Токи Дарсонваля — это импульсное воздействие тока на кожу голову, которое улучшает кровоток, устраняет шелушение и позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии. Прибор портативный, поэтому есть возможность проводить терапию в домашних условиях. Длительность 1 курса — 15 сеансов. Эффективность метода возрастает, если использовать его с медикаментами. Беременным женщинам, а также людям с кардиостимулятором этот метод противопоказан. При наличии открытых ранок Дарсонваль не применяют.

Основной метод физиотерапии при псориазе — это ПУВА (фотохимиотерапия или лечение длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами). Для усиления эффекта от УФ-волн больному дают дополнительно препарат Псорален. Это фотосенсибилизатор, который повышает восприимчивость клеток, на которые направлены излучение. Лечебный эффект связан с нормализацией чувствительности иммунокомпетентных клеток кожи и подавлением выделения биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию.

Для псориаза волосистой части головы используют УФ-расчески или переносные установки. Количество процедур 10-30, проводятся через день.

Препараты для приема внутрь

Системная терапия назначается в виде таблеток. Учитывая, что псориаз возникает из-за глубоких иммунных изменений, то местного лечения недостаточно. Лекарства действуют на разные механизмы развития болезни, прерывая порочный круг патологических реакций в коже.

К препаратам системной терапии псориаза относятся:

• Ароматические ретиноиды (Ацетритин, Неотигазон) — это аналоги ретиноевой кислоты (витамина А), которые тормозят активный рост клеток кожи, в результате чего шелушение устраняется.
• Иммуносупрессоры (Циклоспорин А, Метотрексат) — подавляют рост роговых клеток кожи, снижают уровень интерлейкинов, уменьшают количество T-лимфоцитов в коже.
•  Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) — подавляют воспалительную реакцию кожи.

Курс приема таблеток внутрь составляет 4-8 недель.

Это интересно! Новое в лечении псориаза

На стадии клинических испытаний в РФ находятся сразу несколько препаратов для лечения псориаза. Около двух лет идут исследования эффективности антагониста интерлейкина-36. Он не имеет аналогов в мире. Это вещество, которое тормозит образование чешуек. У некоторых больных в коже интерлейкина-36 не хватает, поэтому роговые клетки быстро растут. Препарат проходит клинические испытания, пока исследования не выявили токсичности, а само средство оказывало выраженный иммуносупрессивный эффект.

Используемые для лечения иммунных патологий моноклональные антитела могут быть эффективны и при псориазе. Так считают врачи, которые провели анализ действия препарата Тилдракизумаб. Он блокирует интерлейкин-23 или посредник воспалительной реакции в коже. Лекарство хорошо переносится.

Заключение

• Псориаз не вызывается одной причиной. Чтобы развилось столь тяжелое поражение кожи, нужно взаимодействие генетических нарушений и факторов окружающей среды. Основное звено — это наследственная предрасположенность, но факторы внешней среды влияют на течение болезни, ее прогноз.
•  Данное кожное заболевание имеет хроническое течение, периодически обостряется. Высыпания могут появляться раз в несколько месяцев или несколько лет.
• Поражение кожи волосистой части головы — это одна из излюбленных локализаций поражения. На этой зоне у некоторых людей длительное время присутствуют высыпания, которые обозначают «дежурными». Они не прогрессируют и не исчезают.
• Выпадения волос при поражении кожи головы не наблюдается. Полное облысение не грозит больному псориазом.
• Современные методы терапии псориаза при выполнении рекомендаций врача избавляют больного от симптомов на длительный срок.

Псориаз волосистой части головы редко существует изолированно — обычно поражаются и другие участки тела. Детально о заболевании, типичных местах локализации бляшек, методах диагностики и лечения читайте в статье по ссылке здесь.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Надо ли ложиться в больницу для лечения?

Ответ: Стадию прогрессирования симптомов лечат в стационаре. В спокойный период и в стадию регресса можно лечиться дома или в санатории.

Вопрос: Можно ли женщинам колоть ботокс при псориазе?

Ответ: Ботокс противопоказан, потому что активное вещество препарата является токсином. В ответ на его введение в кожу может возникнуть обострение болезни.

Вопрос: Правда ли, что гомеопатия эффективна при патологии?

Ответ: Гомеопатические препараты применяются в период обострения, помогая смягчить симптомы, оказывают противоаллергический и противовоспалительный эффекты. Их преимущество в растительном составе лекарства. Врач-гомеопат посоветует принимать Силицея, Петролеум, Сульфур, Калькареа карбоника. Препараты принимаются внутрь, а жидкие формы наносятся на сами бляшки.

Вопрос: Можно ли красить голову при поражении волосистой части?

Ответ: В период обострения никаких красителей использовать нельзя, ведь они все являются потенциально аллергенными, а также могут вызвать химический ожог. При стабильной ремиссии разрешено использовать средства без гидроперита (они стоят дороже). Предпочтительнее применять техники неполной окраски волос (мелирование, колорирование). Желательно использовать натуральные вещества (хна, басма).

Вопрос: Какой лучший шампунь от псориаза? Как правильно выбирать?

Ответ. Лучший шампунь должен решать сразу несколько проблем: уменьшать шелушение, ускорять восстановление кожи, оказывать антибактериальное действие и снимать зуд и раздражение. Существует ряд косметических линий, которые выпускают средства по уходу за кожей головы при псориазе. В состав таких шампуней входят кератолитики, пиритион цинка, салициловая кислота, деготь и другие лечебные компоненты. При выборе нужно учитывать противопоказания. Некоторые из них запрещены при беременности, детям до 14 лет, у больных злокачественными болезнями и патологией сердца.

Вопрос: Излечима ли болезнь или это на всю жизнь?

Ответ: Хоть псориаз и считается неизлечимым, с помощью современных методов во многих случаях врачам удается добиться стойкого периода ремиссии (отсутствие обострений) длительностью несколько лет и более.

Вопрос: Заразен ли псориаз головы или как можно его передать другому человеку?

Ответ: Псориаз не является инфекционной болезнь, а, значит, заразиться им невозможно. Основной фактор, вызывающий высыпания — это иммунное расстройство, при котором увеличивается скорости деления клеток эпидермиса. Возможно передать болезнь по наследству ребенку, но проявляется у потомков она при наличии неблагоприятных факторов внешней среды.

Вопрос: Выпадают ли волосы?

Ответ: Несмотря на тяжелое поражение волосистой части, выраженного облысения не наблюдается. Дело в том, что сами волосяные фолликулы располагаются под эпидермисом, в котором происходит воспалительная реакция, а значит, они остаются не пораженными.