Гонорея у мужчин и женщин: признаки, лечение, диагностика (мазок) триппера. Можно ли заразиться повторно

возбудитель гонореи - Гонококки Neisseria gonorrhoeaeНазвание болезни произошло из греческого языка, означает «течение семенной жидкости». Народный вариант — триппер, берет корни из немецкого слова «drippen», что в переводе означает капать. Гонорея — высокозаразная венерическая инфекция. Ею болеют преимущественно молодые люди, однако заражение возможно в любом возрасте. Ежегодно регистрируется около 100 млн новых случаев инфицирования. В преимуществе поражаются слизистые урогенитального тракта, однако, возможно вовлечение в процесс оболочек глаз, рта, внутренние органы, суставы.

Общие сведения об инфекции

Заболевание вызывает грамотрицательная бактерия  Neisseria gonorrhoeae, открытая в 1879 года Альбертом Найсзером, в честь которого был назван целый род этих микроорганизмов. Возбудитель обладает высокими показателями контагиозности, а также способностью вызывать воспалительно-деструктивные изменения в тканях организма. Тропен к цилиндрическому эпителию (выстилает уретру, прямую кишку, оболочку глотки). Бактерии могут находиться во вне- и внутриклеточном пространстве (в клетках, лимфоцитах, паразитирующих микроорганизмах).

99% заражений случаются при половом контакте (вагинальном, оральном, анальном и других видах). Почти у всех больных поражается мочеполовая система. Бактерия может видоизменяться, хоть и не образует споры. Капсулированная L-форма недосягаема для антител и химических веществ, которые применяются для лечения пациентов.

Инфекция способна распространяться восходящим путем — с наружных половых органов на внутренние, проникать в кровь, разноситься во все ткани, провоцируя септические процессы. В запущенных случаях гонококк вызывает перикардит, артрит, гнойный менингит. Вертикальный путь заражения подразумевает инфицирование ребенка от больной матери во время родов. В быту чаще заражаются девочки, во время совместного использования с близкими гигиенических приспособлений. Другие варианты передачи (при поцелуях, рукопожатиях, а также в целом бытовым путем) маловероятны, поскольку возбудитель крайне неустойчив во внешней среде.

Разновидности

Тип инфекции определяется локализацией бактерий и зависит от контакта, во время которого состоялось заражение. Гонорея может быть генитальной и экстрагенитальной. Гонококк поражает:

  • мочеполовые органы (вызывает специфический уретрит, цистит, цервицит, вульвовагинит, аднексит, эпидидимит, простатит);
  • прямую кишку (вызывая проктит);
  • конъюнктиву глаз (бленнорея);
  • слизистую глотки (гонококковый фарингит);
  • суставы (гонартрит).

По течению гонорея бывает свежей (с момента заражения прошло до 2 месяцев) и подразделяется на формы:

  • острую — яркая клиническая картина;
  • подострую — симптомы постепенно стихают, но сохраняются;
  • торпидную — признаки слабо выражены, не могут быть точно охарактеризованы пациентом.

Если с момента заражения прошло более 2 месяцев, гонорея становится хронической, проявляется периодически и слабо. Латентное течение или бессимптомное носительство означает полное отсутствие клинических признаков у инфицированного человека с возможностью передачи болезни другим.

Развитие инфекции

Гонококк попадает на слизистые оболочки во время незащищенного полового контакта. Риск заражения выше для женщин, составляет 40‒80% (тогда как для мужчин — 30‒50%). Это обусловлено анатомическими особенностями. У представителей сильного пола длинный и узкий мочеиспускательный канал, и попавшие внутрь бактерии могут быть смыты потоком урины.

развитие посева бактерии в лаборатории

Возбудитель проникает в эпителий и начинает размножаться. Инкубационный период обычно составляет 2‒5 дней. Реже патология проявляется спустя 2‒4 недели (свойственно женщинам). Время, через которое возникают симптомы заболевания, зависит от состояния иммунитета инфицированного, степени обсеменения слизистых патогенными микроорганизмами.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, которые нарушают местный иммунитет, провоцируют экссудативные воспалительные и деструктивные изменения в тканях. Поражения могут быть глубинными, тогда на слизистых появляются язвы, гнойно-пленчатый налет.

Симптомы при разных формах заболевания

Первые признаки гонореи возникают одновременно с воспалением слизистых оболочек. Для мужчин и женщин они одинаковы:

  • отек, покраснение, повышенная чувствительность пораженных зон;
  • гнойные или серозные выделения из половых органов и мочеиспускательного канала;
  • зуд, жжение в паху;
  • частые позывы помочиться;
  • дискомфорт в процессе отхождения урины.
Полезная информация:  Сифилис — первые признаки, симптомы с фото по стадиям, лечение. Пути заражения и все необходимые анализы

Гонорея может сочетаться с другими венерическими инфекциями (хламидиозом, трихомониазом), что искажает клиническую картину, затрудняет диагностику и терапию.

Мужские симптомы

У представителей сильного пола инфекция чаще всего вызывает уретрит. Ранними признаками выступает жжение, зуд и покраснение устья мочеиспускательного канала. По утрам, в начале опорожнения пузыря, из уретры по каплям выделяется гной. После туалета при надавливании на головку полового члена может выходить немного крови или серозной жидкости. Процесс опорожнения болезненный, сопровождается жжением и резями в уретре. Нередко он затрудняется из-за слипания устьев канала.

Прогрессирование воспалительного процесса провоцирует отечность головки и крайней плоти. На поверхности слизистой могут появиться небольшие мокнущие ранки. Вероятно повышение температуры тела сначала до субфебрильных значений, затем до 38 ℃.

Без лечения инфекция продвигается восходящим путем, поражает простату, семенники, яички. Признаки распространения воспаления:

  • боли внизу живота;
  • ощущение давления в промежности;
  • покраснение, отечность головки;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Несмотря на быстрое развитие клинической картины у мужчин, случаи хронической гонореи регистрируются и у них. Симптомами выступают регулярные выделения из уретры только по утрам, периодическое жжение головки, умеренная отечность тканей. Примерно у четвертой части больных признаки венерического заболевания отсутствуют.

Проявления у женщин

Первые «звоночки» гонореи у слабого пола также включают гнойные выделения из уретры или влагалища. Они бело-желтые, зеленовато-желтые, иногда творожистые, пачкают нижнее белье, часто имеют неприятный запах. Позывы к опорожнению пузыря учащаются. Во время мочеиспускания женщину беспокоит:

  • боль;
  • рези;
  • примеси слизи, крови, гноя;
  • неприятный запах мочи.

Оболочки больших и малых половых губ краснеют, отекают. В состоянии покоя появляется зуд, гигиенические процедуры вызывают жжение (усиливаются при контакте с мылом). Половой акт сопровождается сильным дискомфортом, возможны кровянистые выделения.

Прогрессирующая гонорея вызывает воспаление цервикального канала, матки, ее придатков. Месячные становятся обильными и болезненными, возникают межменструальные кровотечения. Женщины часто жалуются на тянущие боли внизу живота, в области яичников.

симптомы гонореи у мужчин и женщин

Гонорея у новорожденных

В утробе ребенок защищен от инфекции. Контакт с ней происходит при разрыве плодного пузыря и прохождении по родовым путям. Все слизистые малыша контактируют с биологическими жидкостями матери, в которых присутствует гонококк. Зачастую он поражает слизистые оболочки глаз, вызывая специфическую бленнорею со следующими симптомами:

  • отечность век и конъюнктив;
  • покраснение;
  • слезотечение;
  • гнойные выделения.

Инфекция опасна для новорожденных осложнениями — слепотой, сепсисом, распространением на слизистую глотки, носа, половых органов.

Гонококковый фарингит

Поражение горла инфекцией может произойти при оральном сексе. Возможно самозаражение больным при нарушении правил личной гигиены. Симптомы включают:

  • сухость;
  • першение;
  • осиплость голоса;
  • периодическое покашливание;
  • боль при глотании.

При осмотре ротовой полости выявляются воспаленные зоны, покрытые серым или желтым налетом. На миндалинах часто обнаруживаются пленчатые наросты, скопление гноя.

Гонококковый проктит

Воспаление прямой кишки развивается после анальных контактов с больным партнером, возможно распространение инфекции из урогенитального тракта. Поражение проявляется зудом, покраснением, жжением в области анального отверстия. Ощущения усиливаются при водных процедурах.

Гнойные выделения могут появляться до и после дефекации, часто обнаруживаются на туалетной бумаге, нижнем белье. При распространении воспаления возникают ложные болезненные позывы (тенезмы), процесс опорожнения кишечника сопровождается неприятными ощущениями. В стуле могут быть примеси крови.

Гонококковый артрит

Суставы на фоне венерической инфекции поражаются редко. В основном в запущенных случаях, параллельно проктиту и другим экстрагенитальным формам. Человека беспокоит боль в одном или нескольких сочленениях (чаще на руках и стопах), появляется краснота, отек. Позже цвет кожи становится синеватым, на поверхности образуются язвы, выделяющие гной.

Чем опасна гонорея

Для детей инфекция несет угрозу слепоты. Заражение беременной женщины на ранних сроках чревато внутриутробным поражением плода и выкидышем, а на поздних — преждевременными родами и передачей болезни малышу.

Полезная информация:  Микоплазма у женщин — что это такое, лечение, симптомы, причины, анализы. Чем опасен микоплазмоз при беременности

У женщин гонорея быстро распространяется на внутренние половые органы. Воспаление ведет к образованию спаек, что чревато внематочной беременностью, бесплодием, формированием абсцессов в малом тазу. Распространение бактерии на брюшину может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом.

У мужчин заболевание вызывает воспаление простаты, яичек. Это грозит снижением активности сперматозоидов, бесплодием, нарушениями эректильной функции.

Для всех больных есть риск распространения возбудителя на внутренние органы вплоть до головного мозга (менингит), сердца (перикардит), тяжелых поражений суставов, сепсиса.

Диагностика

С признаками инфекционного воспаления мочеполовых органов следует обращаться к гинекологу, урологу или венерологу. Врач заподозрит гонорею, опираясь на жалобы больного и объективные симптомы, которые выявляются во время осмотра:

  • отек, краснота, язвы на слизистых;
  • серозно-гнойные выделения;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • налет на оболочках.

Из-за вероятности латентного течения заболевания, обследованию на гонорею подлежат люди с другими венерическими инфекциями и воспалительными патологиями урогенитального тракта, а также партнеры пациентов с подтвержденным диагнозом. Чтобы констатировать заражение гонококком проводят лабораторную диагностику, которая включает:

  • Микроскопию мазков (из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки). При окрашивании по Грамму в материале обнаруживаются бобовидные микроорганизмы, расположенные попарно.
  • Культуральный посев. Пробу помещают на питательную среду (кровяной агар), выдерживают 7 дней в специальных условиях. Метод в 100% случаев позволяет выявить гонококка, а также определить его чувствительность к различным антибиотикам. Бакпосев обязательно проводят при подозрении на бессимптомное носительство инфекции, для диагностики инфекции у девочек и пожилых женщин, а также при малой эффективности классической схемы лечения.
  • ИФА. Проводят анализ мочи для обнаружения специфических антител к гонококку.
  • ПЦР. Один из самых достоверных, но дорогостоящий метод. Позволяет выявить возбудителя даже при минимальной его концентрации в биоматериале.

рекомендованные диагностические методы: мазок, посев, ИФА, ПЦР при гонорее

В рамках комплексного обследования больной сдает анализы на вирусы гепатита, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, СПИД, поскольку гонорея часто сопутствует этим инфекциям. Диагностику проводят до терапии, через 7‒10 дней после ее окончания. Серологические методы применяют через 3‒6‒9 месяцев, если курсы были малоэффективными, их проводилось несколько, высок риск повторного инфицирования.

Лечение гонореи

Самолечением триппера заниматься нельзя. Неправильное применение антибактериальных препаратов ведет к развитию устойчивости инфекции, что осложняет терапию, повышает нагрузку на организм и снижает шансы на успешное излечение. В процессе защиты от антибиотиков, гонококк может скрываться во внутриклеточном пространстве, трансформироваться в капсулированную форму. Все это несет риск хронизации инфекции, перехода ее в бессимптомный вариант. Человек думает, что выздоровел, но продолжает заражать других.

Острую свежую гонорею без осложнений лечат амбулаторно. При запущенном, хроническом и осложненном вариантах заболевания необходимо стационарное наблюдение. Это обусловлено риском развития опасных для жизни осложнений. В процессе терапии нельзя употреблять алкоголь и вступать в половые контакты.

Основной способ лечения триппера — применение антибиотиков. Ранее назначали средства из группы пенициллинов (как наиболее безопасные), однако на территории РФ отмечается тенденция к приобретению гонококка устойчивости к таким веществам. В современной медицине препаратами выбора выступают цефалоспорины и аминоциклитины. Способ применения и продолжительность курса зависит от формы заболевания, наличия осложнений.

Таблица — Антибиотики против гонореи
Название препарата При неосложненной форме С признаками абсцедирования
Цефтриаксон в/м, 500 мг, однократно в/м, по 1,0 через 24 часа, 2 недели
Цефиксим внутрь, 400 мг, однократно внутрь по 400 мг, 2 р/д, 14 дней
Цефотаксим в/м по 1,0, через 8 часов, 2 недели
Спектиномицин в/м, 2,0, однократно в/м по 2,0, через 12 часов, 2 суток, с переходом на пероральное средство

Для лечения гонококковой бленнореи у взрослых необходимы инъекции Цефтриаксона по 500 мг однократно 3 дня подряд. При осложненной, торпидной и хронической формах гонореи до антибиотикотерапии назначают иммуностимулирующие препараты. Специфическое лечение подразумевает инъекции гоновакцины. Для общего укрепления организма прописывают Тималин, Пирогенал, Метилурацил.

Использование Доксициклина (по 100 мг дважды в день в течение 10-14 суток) и Азитромицина (по 500 мг в течение 6 дней) в лечении гонореи возможно только при неосложненной форме и при первичном выявлении. Эффективность такой терапии ниже по сравнению с цефалоспориновыми препаратами и часто приводит к хроническим формам заболевания.

Полезная информация:  Микоплазма — симптомы и лечение микоплазмоза. Все про необходимые анализы и о том, какие заболевания вызывают микоплазмы

Местные процедуры с антисептиками ускоряют грануляцию тканей, повышают эффективность антибиотикотерапии, способствуют скорейшему устранению воспаления. Мужчинам показаны промывания, женщинам — спринцевания и орошения половых органов растворами:

  • перманганата калия;
  • хлоргексидина;
  • 0,5% нитрата серебра;
  • 1‒2% протаргол.

Процедуры проводят ежедневно на протяжении 3‒4 недель. Исчезновение симптомов не означает, что терапию пора заканчивать. Предварительно проконсультировавшись с врачом, в комплексном лечении можно использовать фитотерапевтические средства.

Таблица — Растения для спринцеваний и промываний при гонорее

Способ лечения Приготовление
Черный тополь Чайную ложку заваривают 200 мл кипятка, настаивают 3 часа, процеживают
Ромашка 10 г заливают 0,5 л горячей воды, настаивают 40 минут, используют в теплом виде
Тысячелистник Ложку сухой травы заваривают стаканом кипятка, выдерживают час, после процеживания промывают пораженные зоны
Сбор Эвкалипт и шалфей смешивают в равных количествах, 40 г смеси заваривают в 1 л кипятка на протяжении 2 часов. Добавляют настой в таз с 3 литрами теплой воды, делают ванночку в течение 15 минут

Для профилактики гонореи новорожденным сразу после появления на свет промывают глаза нитратом серебра, закладывают эритромициновую мазь или закапывают антибактериальными каплями. Если у роженицы диагностирована гонорея, малышу вводят Цефтриаксон внутримышечно (рассчитав дозу по весу).

препараты для лечения гонореи: Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Если у меня нашли гонорею, что грозит моему партнеру?

Ответ: Если человеку поставили такой диагноз, его партнер в обязательном порядке должен тоже обследоваться и пролечиться. В противном случае сохраняется высокий риск повторного заражения. Согласно нормам, лабораторную диагностику должны пройти все сексуальные партнеры больного, с которыми он вступал в контакты за последние 2 недели. Если связь была раньше, должен обследоваться последний партнер. Если выявлена хроническая инфекция, риск заражения есть для всех партнеров за последние 2 месяца.

Вопрос: Можно ли для лечения мужа использовать схему, назначенную мне?

Ответ: Не исключено, что после диагностики врач выберет аналогичную терапию. Однако это не значит, что обследованием можно пренебречь. У партнера могут быть обнаружены осложнения и сочетанные инфекции, при которых нужно употреблять другие препараты.

Вопрос: Я болел триппером раньше, можно ли заразиться снова?

Ответ: Сколько бы раз ни перенес гонорею человек, иммунитет к ее возбудителю не вырабатывается. Методов специфической профилактики (вакцин) также не существует. Единственный способ предотвратить болезнь — изменить отношение к сексуальным связям. Даже если оба партнера прошли лечение, в период диспансерного наблюдения нужно пользоваться презервативами, поскольку факт выздоровления предстоит подтвердить лабораторными анализами.

Профилактика гонореи

Чтобы предотвратить венерические инфекции, необходимо вести сексуальные отношения только с одним проверенным партнером. В случае любых сомнений относительно его избирательности в интимной жизни лучше пользоваться презервативами. Очень важно избегать связей, если есть симптомы инфекционных заболеваний, передающихся половых путем (у себя или партнера). Нужно соблюдать правила личной гигиены, избегать использования чужих гигиенических приспособлений.

Выводы

Гонорея — опасная венерическая инфекция, заразиться которой можно от непроверенного партнера в любом возрасте. Чтобы не подвергать себя опасности осложнений, нужно помнить:

  • болезнь передается при незащищенном сексе (стоит использовать презервативы);
  • первые признаки могут проявиться на протяжении 3‒30 дней (в этот период стоит быть внимательным);
  • основными симптомами считаются дискомфорт при мочеиспускании, гнойные выделения из половых органов;
  • насторожиться надо, даже если симптомы выражены слабо, ведь болезнь может протекать латентно;
  • когда есть подозрения на гонорею, нужно обратиться к венерологу;
  • лучшими анализами считаются бакпосев и ПЦР-диагностика;
  • лечение должен назначить врач, самостоятельное применение препаратов может привести к плохим последствиям;
  • народные способы используют только в комплексе с классической терапией;
  • эффективность лечения проверяется лабораторно.
Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий