Инфекционный гастрит: симптомы, лечение острой и хронической формы у детей и взрослых. Опасна ли Хеликобактер пилори

бактерии H. pylori в желудке как причина гастритаНа долю инфекционного гастрита приходится около 80% случаев от общего числа болезней желудка. У заболевания есть особенность: от попадания болезнетворных бактерий до первых симптомов может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев.

Затянувшееся воспаление без вовремя проведенного лечения – благоприятная почва для образования язв или злокачественного перерождения.

Возбудитель

Основная причина инфекционного гастрита – губительная Helicobacter pylori, колонии которой приводят к воспалению слизистой желудка.

Хеликобактер пилори принадлежит к классу анаэробов (может обитать в бескислородных условиях). Это спиралевидный микроорганизм, тело которого снабжено отростками-жгутиками. Именно ими она прикрепляется к стенке слизистой и, паразитируя, «пробуравливает» ее. Бактерия невосприимчива к едкой соляной кислоте: она вырабатывает особый фермент уреазу, который с легкостью нейтрализует кислую желудочную среду и расщепляет ее на углекислоту и аммиак.

У Helicobacter pylori есть еще одна особенность. Ее внутренний белковый слой защищен плотной оболочкой, которая полностью состоит из полисахаридов и по клеточному строению похожа на слизь желудка. Благодаря такому строению Helicobacter pylori неуязвима и остается невидимой для «киллеров» Т-лимфоцитов, уничтожающих чужеродные агенты в организме. Они не в состоянии их «распознать», и в таких условиях колонии бактерий начинают беспрепятственно расти и размножаться.

Продукты активной жизнедеятельности бактерий блокируют выработку защитной слизи стенок желудка, и соляная кислота разрушает, формирует точечные кровоизлияния и изъязвления.

На этом губительное воздействие Хеликобактер не заканчивается. Мировая практика клинических исследований показала следующие факты:

  • бактерия вызывает язвенную болезнь желудка в 70%;
  • в 92% становится причиной язвы двенадцатиперстной кишки;
  • в 75% случаев приводит к раку желудка.

Также доказано, что заражение бактерией в 4 раза повышает риск развития аллергии, инсульта, инфаркта миокарда.

Этиология заболевания

Для начала развития инфекционного процесса Хеликобактер должна попасть в организм. Первичный механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Алиментарным или контактно-бытовым путем Helicobacter pylori попадает в желудок через грязные руки, слюну при поцелуях, общие столовые приборы, посуду, средства гигиены. Для заражения от носителя бактерии достаточно попасть в благоприятную и восприимчивую среду у людей со сниженным иммунитетом, вирусными, микозными, паразитарными инфекциями.

передача бактерий контактным путем

Полезная информация:  Панкреатит: симптомы, лечение, меню. Первая помощь при остром панкреатите

Пусковым механизмом развития острого процесса также может стать хронический стресс, чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, пренебрежение правильным питанием, употребление алкогольных напитков, курение табака, продолжительный прием оральных препаратов. У детей и подростков дебют болезни чаще всего совпадает с началом нового учебного года и «быстрым» питанием.

Ученые установили, что вероятность заражения Хеликобактер увеличивается в несколько раз, если человек употребляет избыточное количество соли. Поэтому не рекомендуется превышать суточную норму в 5 г.

Клиническая картина

Симптоматика может развиваться в двух направлениях. В одних случаях после заражения до первых признаков воспаления желудка может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В других случаях для развития острого процесса достаточно нескольких дней.

Раннее инфицирование Хеликобактер проявляется острым гастритом с повышенной секрецией соляной кислоты и в среднем длится от 7 до 10 дней. Симптомы ярко выражены. Основной признак заболевания – боль в желудке, которая возникает как натощак, так и после еды, может носить умеренный ноющий или приступообразный характер. Другие симптомы:

  • неприятная отрыжка;
  • колики, запоры, вздутие кишечника, метеоризм;
  • кислый запах из полости рта;
  • повышенное слюноотделение, рвотные позывы;
  • лихорадка с ознобом;
  • потеря аппетита.

Если пациент не получает вовремя адекватное лечение, заболевание переходит в хроническую стадию и заканчивается гипохлоргидрией (пониженным уровнем кислоты). Этот период в «классическом» варианте длится около года, проходит чаще незаметно и безболезненно.

Специалисты считают хроническую бессимптомную форму более опасной. Низкая кислотность приводит к постепенной атрофии слизистой, что повышает риск малигнизации (злокачественного перерождения) тканей желудка.

Общая симптоматика у детей при остром инфекционном гастрите аналогична. К ней присоединяются признаки интоксикации, которые в этом возрасте проявляются ярче: вялость, сонливость, раздражительность, апатия, головные боли.

Нелеченый инфекционный гастрит у детей осложняется дискинезией желчевыводящих путей, панкреатитом, негативно воздействует на иммунную систему, приводя к вторичной сенсибилизации организма и развитию аллергических заболеваний.

Диагностика

При подозрении на инфекционный гастрит и другие «желудочные недомогания» в первую очередь специалист назначает анализ на носительство Хеликобактер пилори – иммуноферментное исследование венозной крови (ИФА) на наличие антител (иммуноглобулинов) IgG.

Иммуноглобулины – особые белковые структуры, которые вырабатываются на внедрение в организм чужеродных «агрессоров», связывают их и нейтрализуют.

Расшифровка анализа:

  1. Результат положительный > 1,1 Ед/мл. Инфицирование хеликобактерной флорой.
  2. Результат отрицательный < 0,9 Ед/мл. Инфицирования нет или с момента заражения прошло не больше 3 недель.
  3. Результат сомнительный 0,9–1,1 Ед/мл. Показано повторное исследование через 14 дней.
Полезная информация:  Холецистит — симптомы и лечение у взрослых, диета стол №5. Первая помощь при приступе

исследование венозной крови на наличие антител

Показатель IgG подтверждает или опровергает наличие Хеликобактер, причем положительный анализ можно выявить на 3-4 неделе после первичного заражения. Следует учитывать, что он сохраняется в течение 1–2 недель после комплексной терапии, потому что исчезновение антител к возбудителю проходит постепенно.

При положительном результате назначается более специфическое, развернутое исследование Western blot. Это более точная и глубокая дифференциация антител, антигенов, их количества и активности. Материал для исследования – венозная кровь.

Еще одной объективной и надежной диагностической процедурой при подозрении на инфекционный гастрит считается биопсия. Образец ткани отправляется на полное гистологическое и цитологическое исследование, результат дает специалисту наиболее достоверную картину, на которой можно точно увидеть степень инфицирования и стадию воспаления.

При обнаружении Н. pylori у одного из членов семьи рекомендуется обследование остальных.

Если носительство выявлено у ребенка, но отсутствуют жалобы – это повод лишь для дальнейшего наблюдения. Лечение в таких случаях не назначается.

Основная терапия

При инфекционном гастрите показана медикаментозная трехкомпонентная терапия – эрадикация. Группы препаратов «классической триады»:

  1. антибактериальные средства;
  2. препараты висмута или ингибиторы протонной помпы;
  3. средства на основе метронидазола (Трихопол).

«Классическая триада» признана лучшей схемой лечения. Она была принята на Второй согласительной конференции, посвященной проблемам инфицирования H.pylori в 2000 году, и отвечает всем требованиям доказательной медицины.

Антибактериальные средства

За последнее десятилетие резистентность (устойчивость) штаммов Хеликобактер по отношению к противомикробным препаратам растет, и их применение остается неэффективным. Поэтому важно, чтобы лечение было назначено специалистом гастроэнтерологом и проводилось под его постоянным контролем.

При выборе препаратов отдается предпочтение тем, на которые резистентность вырабатывается медленнее:

  • пенициллиновая группа, например, Амоксициллин;
  • группа макролидов ― Эритромицин, Рокситромицин, Вильпрафен.

Преимущество этих препаратов в терапии инфекционного гастрита еще и в том, что в них антибактериальный эффект сочетается с умеренным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Препараты висмута (ингибиторы протонной помпы)

Важнейшим элементом эрадикации являются препараты висмута или ингибиторы протонной помпы:

  • препараты висмута ― Де-нол, Новобисмол, Улькавис, Викаир;
  • препараты протонной помпы ― Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол.

Препараты принимают перед едой (за 30 минут) 2–4 раза в день курсом 2 недели.

рекомендуемые препараты: Амоксициллин, Эритромицин, Рокситромицин, Новобисмол, Улькавис, Эзомепразол

Полезная информация:  Гастрит: симптомы и лечение, продукты для меню при хронической форме и при обострении. Как не допустить образования язвы

Средства на основе метронидазола

Третьими в комплексном лечении заболевания выступает Трихопол – средство на основе метронидазола с антибактериальным эффектом. Курс лечения – 2 недели.

Схема лечения инфекционного гастрита у детей идентична. На основании научно-практического опыта доказано, что необходимость двухнедельного курса не оправдана. Для детского возраста достаточно адекватной эрадикации в течение 7 дней.

Квадротерапия назначается в случае определения штамма Хеликобактер, резистентного к антибиотику или при неудачно проведенной тройной терапии. Она включает препараты висмута, метронидазола и антибиотики двух видов. Инфицирование Н.pylori нарушает естественный баланс микрофлоры кишечника. Усугубляет ситуацию также и пероральный прием антибиотиков. Чтобы избежать нежелательные осложнения, показано назначение пробиотиков, которые нормализуют видовой состав флоры: Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Хилак, Бифидумбактерин.

Вспомогательная терапия

Основной курс лечения инфекционного гастрита не отменяет важность вспомогательных мероприятий. При выраженном болевом синдроме показаны обезболивающие средства (анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином). Обязательным условием для выздоровления является диетическое питание отварными, паровыми блюдами дробно, 5–6 раз в день маленькими порциями.

Пациенту, перенесшему бактериальный гастрит, следует кардинально изменить образ жизни: полностью отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, уметь справляться со стрессами, не переутомляться.

Если лечение начато вовремя и проводится в полном объеме под контролем специалиста, прогноз на выздоровление благоприятный и составляет около 95%.

Заключение

Инфекционный гастрит ― частая патология, причиной которой является Н.pylori. Встречается у взрослых и детей, требует своевременного выявления и надлежащего лечения. В обратном случае возможны необратимые изменения в желудочно-кишечном тракте вплоть до развития онкологических заболеваний.

Споры среди научных кругов по поводу опасности Хеликобактер пилори и необходимости ее эрадикации при обнаружении до сих пор ведутся. Некоторые авторы считают, что бактерия во многих случаях не наносит вреда организму и является условным патогеном. Однако иногда антибактериальная терапия однозначно необходима и помогает избавиться от гастрита и значительно снизить вероятность развития рака желудка. Подробнее читайте в статье: «Хеликобактер пилори: симптомы, лечение, анализы (дыхательный тест, кровь). Нужно ли избавляться от бактерии».

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий