Мигрень: причины, симптомы и как лечить. Современные методы профилактики приступов

головная боль у девушкиМигрень — это хроническое заболевание, которое проявляется приступообразной головной болью с другими сопутствующими симптомами: тошнотой, рвотой, головокружением, парестезиями и др.

У некоторых людей она бывает только один или два раза в год, другие страдают от приступов несколько раз в месяц или почти каждый день. Частые и сильные эпизоды мигрени ухудшают качество жизни, мешают профессиональной и повседневной жизни. Лекарственные средства облегчают течение болезни, но не излечивают от нее. Поэтому огромное значение имеет правильная и регулярная профилактика.

Содержание
  1. Распространенность
  2. Причины
  3. Сосудистая теория
  4. Гиперактивность нервных клеток и воспалительная реакция
  5. Нейротрансмиттеры
  6. Генетическая предрасположенность
  7. Провоцирующие факторы
  8. Симптомы, фазы и клиническая картина мигрени
  9. Предвестники (продромальная фаза)
  10. Аура
  11. Фаза боли
  12. Фаза регрессии
  13. Классификация
  14. Шейная мигрень
  15. Что делать во время приступа
  16. Когда нужна скорая помощь
  17. Диагностика
  18. Дневник головной боли
  19. Инструментальные методы
  20. Лечение приступа мигрени
  21. Слабая и умеренная головная боль
  22. Триптаны и Эрготамины при сильной головной боли
  23. Сопутствующие лекарства
  24. Это интересно! Интраназальная анестезия при мигрени
  25. Таблетки для профилактики приступов мигрени
  26. Терапия антителами
  27. Немедикаментозная профилактика
  28. Образ жизни
  29. Поведенческая терапия
  30. Электроакупунктура
  31. Народные методы
  32. Диета при мигрени
  33. Течение болезни и прогноз
  34. Мигрень у детей и подростков
  35. Заключение
  36. Часто задаваемые вопросы

Распространенность

Приступы мигрени являются одними из наиболее частых неврологических расстройств. Ими страдают около 12-14% всех женщин и 6-8% всех мужчин, живущих в развитых странах. Почти 5% детей имеют подобные головные боли.

У большинства женщин заболевание начинается в возрасте от 12 до 16 лет, у мужчин — с 16-20 лет. С точки зрения частоты и тяжести, приступы достигают своего максимума в 30-40 лет и постепенно исчезают после 55 лет.

Частота эпизодов мигрени у большинства пациентов — от двух до четырех раз в месяц. Реже они происходят еженедельно и чаще.

Согласно статистике, наибольшая частота приступов приходится на понедельник, а меньше всего — на субботу.

Причины

В основе заболевания лежит нейробиологическая дисфункция головного мозга, мозговых оболочек и прилежащих кровеносных сосудов. Во время приступа возникает временная гиперчувствительность на нейростимулы и ответная реакция сосудов. Существует несколько предположений, объясняющих механизм развития мигренозного приступа.

Сосудистая теория

Предполагается, что при мигрени нарушена регуляция церебральных кровеносных сосудов. Незадолго до приступа сосуды сужаются, поэтому пораженная область мозга плохо снабжается кровью. В ответ на это наступает ответная реакция в виде их расширения, что вызывает боль, типичную для мигрени. Это механизм в последнее время оспаривается учеными, предложены другие объяснения патогенеза заболевания.

Гиперактивность нервных клеток и воспалительная реакция

Согласно современным исследованиям, причина мигрени в дисбалансе болевых центров в стволе головного мозга. С помощью специальных методов визуализации (позитронно-эмиссионная томография) было показано, что во время приступа определенная область ствола головного мозга — так называемый центр мигрени — более интенсивно снабжается кровью. Этот «центр» особо чувствителен к раздражителям. Ученые считают, что пароксизм мигрени начинается именно с чрезмерной активности нервных клеток в этой зоне.

Существует связь между церебральными сосудами и клетками тройничного нерва. Его тончайшие разветвления находят в стенках всех артерий и вен головного мозга. Гиперактивность нервных клеток в стволе мозга заставляет волокна тройничного нерва посылать болевые сигналы, что приводит к высвобождению вазоактивных нейропептидов. Последние вызывают расширение кровеносных сосудов, усиливают их проницаемость и провоцируют воспалительные реакции.

Таким образом возникает отек и своего рода воспаление мозговой ткани и мозговых оболочек. Это так называемое нейрогенное воспаление, которое повышает чувствительность болевых рецепторов. Субъективно оно ощущается как интенсивная пульсирующая боль.

мигрень при гиперактивность и воспалении нервных клеток

Нейротрансмиттеры

Вещества-посредники (нейротрансмиттеры) представляют собой химические соединения, которые контролируют расширение или сужение кровеносных сосудов, передают болевые импульсы и пр. Особую роль в развитии мигрени играет серотонин. У женщин его концентрация в крови меняется в зависимости от менструального цикла. Это объясняет учащение приступов перед месячными. Определенные продукты и стимуляторы (красное вино, шоколад, сыр) могут увеличивать уровень серотонина.

Генетическая предрасположенность

Исследования показали, что мигрень чаще встречается в определенных семьях. Найдены мутации в генах, которые увеличивают риск ее появления. Некоторые из них влияют на регуляцию нейробиологических процессов в мозге, другие провоцируют окислительный стресс.

Существует редкая форма заболевания — семейная гемиплегическая мигрень (СГМ). Она обусловлена мутациями гена на хромосоме 19. При СГМ повторяющиеся приступы мигрени с аурой начинаются в возрасте 20 лет.

Провоцирующие факторы

Определенные триггеры (внутренние и внешние провокаторы) при наличии предрасположенности могут способствовать развитию мигрени. Большинство пациентов обычно знает, что вызывает приступ. Это определяется путем самонаблюдения или ведения специального дневника головной боли. Наиболее часто встречающиеся триггеры мигрени:

  • Нарушение режима сон-бодрствование (слишком много или мало сна).
  • Низкий уровень сахара в крови, голод (диета для похудения, отказ от еды).
  • Колебания уровня гормонов, например, во время менструального цикла (овуляция, критические дни), из-за приема гормональных средств (противозачаточных таблеток, лекарств для менопаузы или профилактики остеопороза).
  • Физический или эмоциональный стресс — мигрень обычно возникает на стадии релаксации.
  • Определенные продукты — шоколад, сыр, цитрусовые, алкоголь (особенно красное вино).
  • Внешние раздражители, такие как мерцающий свет, резкий шум или определенные запахи.
  • Перемена погоды, резкое изменение высоты (полет в самолете).
  • Сильные эмоции — радость, глубокая печаль, испуг, страх.
  • Некоторые лекарства, например, нитраты для лечения заболеваний сердца или усиления потенции.

Симптомы, фазы и клиническая картина мигрени

Обычно «классический» приступ мигрени имеет три или четыре фазы. Длительность и выраженность каждой из них отличается у разных пациентов. Фазы мигрени:

  • предвестники;
  • аура;
  • болевой приступ;
  • восстановление.

Обычно приступ начинается с предвестников, после появляются симптомы ауры. В зависимости от наличия или отсутствия последней выделяют классическую мигрень с аурой или без нее, соответственно. Наиболее яркую симптоматику имеет фаза головной боли. Постепенно жалобы исчезают в заключительной фазе восстановления.

Предвестники (продромальная фаза)

У некоторых пациентов цефалгии предшествует хорошее настроение или повышенная работоспособность. Другие имеют повышенную раздражительность, депрессивное состояние. Иногда возникает тяга к конфетам, отсутствие аппетита, запор, сонливость, необъяснимая жажда и пр.

Аура

Она непосредственно предшествует головной боли. Причиной, вероятно, является временное ухудшение кровообращения в определенных областях мозга, вызванное сосудистым спазмом.

Часто проявляется различными нарушениями зрения. Иногда пациенты видят вспышки света или цвета, мерцающие зигзагообразные линии, которые начинаются в середине поля зрения и медленно распространяются по периметру. Другие жалуются на черные пятна в поле зрения (скотомы), слабость, онемение или покалывание на лице, руке или ноге с одной стороны. Реже встречаются расстройства речи, походки, головокружение. Все эти нарушения являются временными и не оставляют каких-либо последствий.

мигрень с аурой

Особая форма глазной ауры при мигрени — мерцательная скотома. Пациент видит дрожащее мерцающее пятнышко, оно может иметь разные размеры или форму (дуга, зигзаг и пр.).

Признаки ауры обычно развиваются в течение 5-10 минут (максимум 20 минут) и длятся от 15 до 30 минут (до часа). В основном головная боль начинается после того, как аура закончилась. Реже аура и головная боль начинаются одновременно, иногда бывает аура без последующей цефалгии.

Редкое осложнение мигрени с аурой — это так называемый мигренозный инфаркт. В этом случае симптомы ауры сохраняются более 60 минут. Возникает выраженная недостаточность кровообращения в определенных частях мозга (чаще мозжечок, затылочные доли), что приводит повреждению нейроцитов (ишемический инфаркт). Изменения визуализируют с помощью КТ или МРТ.

Другим осложнением мигрени является эпилептический припадок, который возникает во время или в течение часа после начала ауры (мигралепсия). Это редкая патология, которая требует тщательной дифференциации с эпилепсией.

Фаза боли

Головная боль ощущается как пульсирующая, жгучая, часто очень сильная. Обычно она начинается с одной стороны головы и распространяется на лоб, виски и область вокруг глаз. Позже зона боли может переходить и на другую сторону головы. Примерно у каждого пятого пациента голова болит с обеих сторон. Интенсивность обычно увеличивается медленно в течение нескольких часов.

Полезная информация:  Аденома гипофиза головного мозга — симптомы и лечение. Современные операции по удалению, лучевые и медикаментозные методы лечения

Головной боли часто сопутствуют и другие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к шуму и запахам.

Болевой приступ длится от 4 до 72 часов. Часто он возникает рано утром, около четверти пациентов просыпаются уже с головной болью. Физическая активность и стресс усиливают ее. Даже умеренные нагрузки, например, подъем по лестнице с сумками, ухудшают состояние пациента.

Фаза регрессии

В фазе восстановления симптомы мигрени постепенно исчезают. Пациент чувствует усталость, слабость и раздражительность, нарушение концентрации, потерю аппетита. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов после приступа мигрени. В редких случаях возникает некая эйфория после приступа. Иногда полное восстановление происходит через 12-24 часов.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания.

Таблица — Основные формы мигрени

Виды Клинические характеристики
Без ауры Отсутствует аура. Характерны приступообразные, односторонние головные боли средней или сильной интенсивности, которые сопровождаются тошнотой, чувствительностью к свету и шуму. Симптомы усиливаются при физической нагрузке.
С аурой Болевому синдрому предшествует аура: зрительные нарушения, расстройство речи, парестезии, головокружение и др. Длится она не более часа и затем наступает фаза боли.
Аура без головной боли На непродолжительное время появляются симптомы ауры как при обычном приступе, но болевой синдром не развивается. Плохо поддается лечению. У 10% пациентов с классической мигренью иногда бывают такие приступы.
Вестибулярная Во время приступа беспокоит  головокружение и нарушение равновесия. Болевой синдром часто имеет легкое течение.
Гемиплегическая В дополнение к симптомам классической мигрени возникают нарушения движений: слабость в конечностях, невозможность совершать целенаправленные действия. Обычно эти нарушения исчезают в течение часа. Генетически обусловлена.
Базилярная Головная боль локализована в затылочной области. Дополнительно характерны и другие нарушения: нечеткая речь, атаксия, потеря слуха, шум в ушах или головокружение, зрительные симптомы (двоение, скотомы), расстройство сознания, сенсорные ощущения (парестезии).
Ретинальная Очень редкая форма глазной мигрени, поражает в основном детей и подростков. Приблизительно за час до головной боли появляются нарушения зрения: мерцание перед глазами, скотомы, иногда временная слепота. Все симптомы только односторонние и исчезают в начале фазы головной боли.
Офтальмоплегическая Поражает оба глаза. Характерны зрительные расстройства в виде диплопии (двоения в глазах), преходящего косоглазия или птоза век.
Менструальная Возникает только в связи с менструальным кровотечением: это происходит в период за 2 дня до или 2 дня после менструации. Имеет те же симптомы, что и «обычная» мигрень. Однако они часто более интенсивны и длятся дольше. Может возникать с аурой или без нее, иногда с двигательными нарушениями. Приблизительно у 7% всех женщин, которые страдают от мигрени, диагностируют менструальную мигрень. Причина — резкое падение уровня эстрогена в определенную фазу цикла.
Гормональная Приступы связаны с другими фазами менструального цикла (например, овуляция).
Хроническая Приступы занимают не менее 15 дней в месяц. Пациенты с хронической мигренью также имеют жалобы в межприступный период.
Абдоминальная Чаще диагностируется у детей. Характерна тупая боль вокруг пупка. Она сопровождается потерей аппетита, бледностью, тошнотой и рвотой. Цефалгия обычно отсутствует. Приступ длится от одного часа до нескольких дней.

Шейная мигрень

Другие ее названия — синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу. К классической мигрени она не имеет отношения, так имеет другие причины и патогенез. Свое название она получила из-за локализации головной боли преимущественно в одной половине головы.

Наиболее частая причина шейной мигрени — это поражение позвонков шейного отдела позвоночника из-за остеохондроза, перенесенной травмы, врожденных аномалий развития. Проходящая рядом позвоночная артерия имеет вегетативное сплетение, при раздражении которого остеофитами возникает характерная симптоматика. Опасность данной патологии заключается в компрессии сосуда, что в случае прогрессирования процесса приводит к нарушению вертебро-базилярного кровообращения.

боль в шее и голове у мужчины

Головная боль при шейной мигрени чаще локализуется в одной половине головы, преимущественно височной области. Пациенты жалуются на иррадиацию в глазницу, лоб, ухо. Характерны сопутствующие симптомы виде головокружения, тошноты, рвоты, учащенного сердцебиения. Цефалгия усиливается при поворотах головы, физической нагрузке.

Если пациент жалуется на боль в одной половине головы, необходимо провести дифференциацию между мигренью и остеохондрозом. От правильной постановки диагноза зависит тактика дальнейшего лечения и прогноз.

Что делать во время приступа

Первая помощь при мигрени включает следующие моменты:

  1. При наличии предвестников приступа принять таблетку от мигрени (спрей, свечи).
  2. Исключить внешние раздражители, лучше, если пациент будет находиться в тихой и затемненной комнате.
  3. Можно сделать легкий массаж височной области, принять успокаивающий чай (мята, мелисса, ромашка).
  4. При отсутствии эффекта от медикамента (триптаны) можно принять его повторно через два часа.

Если головная боль исчезла в течение нескольких часов, пациент может вернуться к обычной жизни. Однако иногда еще некоторое время сохраняется сонливость и снижение внимания. Поэтому наилучшим вариантом будет отдых в отдельной комнате и сон.

Когда нужна скорая помощь

Обычно приступ мигрени не представляет опасности для пациента. Тем не менее могут возникнуть ситуации, когда головная боль требует неотложной медицинской помощи:

  • выраженность болевого синдром выше, чем обычно;
  • внезапное начало сильной головной боли, она возникает как «удар молнии»;
  • есть другие симптомы — лихорадка, ригидность затылочных мышц, кожная сыпь, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах или нарушение речи;
  • недавно была травма головы (падение, удар и т. д.).

Опасное осложнение мигрени — так называемый мигренозный статус. Это особенно тяжелый вариант заболевания, когда пароксизмы цефалгии возникают один за другим с небольшими промежутками. Такое состояние может продолжаться 3-5 дней. Мигренозный статус является показанием для госпитализации и требует проведения интенсивной терапии.

Диагностика

Диагноз мигрени устанавливают на основании жалоб пациента и описании приступа. Обычно, это наличие характерной односторонней боли в сочетании с тошнотой, рвотой, гиперчувствительностью к свету и шуму. Болевой синдром чаще всего длится не более 4 часов. Продолжительность приступа мигрени является важным отличительным признаком от других форм цефалгии и поэтому должна быть четко указана врачу.

Дневник головной боли

Для диагностики и последующего лечения полезно вести дневник головной боли в течение четырех-шести недель. Пациент должен точно документировать время, тип, силу, продолжительность боли, сопутствующие симптомы, возможные триггеры и принимаемые лекарства. Это предоставит лечащему врачу подробную картину заболевания.

Инструментальные методы

Дополнительные исследования необходимы для дифференцирования от других патологий, способных вызвать головную боль. Для исключения органического поражения головного мозга проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

МРТ показана, если:

  • при неврологическом обследовании выявлена очаговая симптоматика;
  • заболевание впервые возникло после 40 лет;
  • частота или интенсивность приступов постепенно нарастает;
  • симптомы мигрени внезапно меняются.

Другие методы исследования — электроэнцефалография (ЭЭГ) и ультразвуковая доплерография. Последний метод очень важен в диагностике врожденных аномалий церебральных сосудов, иногда имеющих сходную с мигренью симптоматику.

Лечение приступа мигрени

Мигрень — это хроническое заболевание, которое не поддается лечению. Однако сегодня существует ряд фармпрепаратов для купирования приступа головной боли и сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, головокружение и т. д.

Схема лекарственной терапии зависит от интенсивности головной боли. Могут быть использованы следующие группы препаратов:

препараты от приступа мигрени: Ибупрофен, Парацетамол, Ксефокам, Цитрамон

Слабая и умеренная головная боль

Такие приступы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов. Например, используют некомбинированные анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Ксефокам). Особенно быстро действуют лекарственные формы в виде шипучих или жевательных таблеток. Цитрамон не рекомендуется использовать из-за входящего в его состав кофеина.

Следует помнить, что большинство из этих лекарств имеет побочные эффекты. Поэтому перед их приемом нужно посоветоваться с врачом. Если обезболивающие не снимают приступ, то врач назначит более сильные лекарства.

Триптаны и Эрготамины при сильной головной боли

При тяжелых приступах мигрени специалисты рекомендуют использовать специальные антимигренозные препараты. К ним относятся триптаны и производные эрготамина.

Полезная информация:  Повышенный уровень тревожности у взрослого и ребенка — симптомы, лечение, причины синдрома. Как заподозрить нарушения вовремя и справиться самостоятельно

Триптаны

Представители этой группы — Алмотриптан, Элетриптан, Наратриптан, Ризатриптан, Суматриптан (Имигран), Золмитриптан — являются наиболее изученными лекарствами для лечения приступов мигрени. Они также хорошо устраняют сопутствующую тошноту и рвоту.

Действующее вещество этих препаратов аналогично серотонину, который регулирует просвет кровеносных сосудов мозга. Поэтому их также называют агонистами серотонина. Триптаны занимают специфические рецепторы на сосудах в мозговых оболочках, таким образом сужая их и прерывая приступ мигрени. Кроме того, они подавляют образование воспалительных нейропептидов и блокируют болевые импульсы. Благодаря своему специфическому способу действия триптаны эффективны только при мигрени и кластерной (пучковой, в определенном месте) головной боли, но не при других формах цефалгии.

Основные принципы применения триптанов:

  • лучше всего принимать их после ауры, в начале фазы головной боли;
  • если после приема одной таблетки состояние временно улучшается, а затем головная боль опять усиливается, можно принять вторую таблетку через 2 часа;
  • триптаны не следует использовать более 3 дней подряд и не больше 10 дней в месяц;
  • не принимают одновременно или в быстрой последовательности триптаны и эрготаминовые препараты.

В аптечной сети триптаны можно приобрести в виде таблеток, суппозиториев, назальных спреев или шприцев для самостоятельного введения.

Таблица — Эффективные дозировки триптанов

Препарат Дозировка, мг
Суматриптан 25-100
Золмитриптан 2,5-5
Наратриптан 2,5
Ризатриптан 10
Элетриптан 20-80
Фроватриптан 2,5

Алкалоиды спорыньи (эрготамин)

Эрготамин (эрготамина тартрат, дигидроэрготамин) был получен из грибковых структур спорыньи. Алкалоиды спорыньи длительное время были препаратом выбора для лечения мигрени. Тем не менее их эффективность не была четко установлена ​​в клинических исследованиях. К тому же Эрготамин не оказывает влияния на сопутствующие симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота, напротив, он может даже спровоцировать их как побочный эффект.

Поэтому в настоящее время именно триптаны являются более предпочтительными в терапии мигрени. Но если пациент имеет хороший эффект после приема Эрготамина и нет существенных побочных эффектов, замена препарата не требуется.

рекомендуемые лекарства при головных болях: Алмотриптан, Наратриптан, Суматриптан, Золмитриптан, Фроватриптан, Эрготамин

В аптечной сети производные Эрготамина имеются в продаже в виде таблеток. Их не следует использовать более 10 дней в месяц.

Дозировку и кратность приема антимигренозных средств всегда следует уточнять у своего лечащего врача. Нельзя принимать их слишком часто. В противном случае может возникнуть постоянная абузусная головная боль.

По мнению экспертов, 4% населения слишком часто принимает обезболивающие средства, 1% уже имеет абузусную цефалгию (возникает из-за большого количества используемых препаратов от головной боли). Если приступы мигрени происходят несколько раз в месяц и назначенные лекарства не помогают, нужно обратиться за повторной консультацией к врачу.

Сопутствующие лекарства

Антимигренозные средства можно комбинировать (после консультации с врачом) с препаратами против тошноты (Метоклопрамид, Домперидон) и/или анальгетиками. При таком подходе удается существенно уменьшить симптомы приступа.

Препараты против тошноты и рвоты лучше принять еще во время ауры. Это нормализует работу желудочно-кишечного тракта, и принятые впоследствии обезболивающие или антимигренозные препараты более быстро усваиваются и, соответственно, лучше действуют.

Это интересно! Интраназальная анестезия при мигрени

Американские врачи разработали новый подход к купированию болевого синдрома при мигрени. Методика заключается во введении анестетика (Лидокаин) в носовую полость с помощью специального катетера. В слизистой оболочке носа находится птеригопалатиновый ганглий, который связан с волокнами тройничного нерва. Местная обработка анестетиком этой области помогает устранить мигренозную цефалгию.

Процедура совершенно безболезненна, безопасна и несложна в исполнении. У 98% пациентов, которые испробовали этот метод на себе, значительно снизилась частота и выраженность приступов в течение четырех недель. Количество потребляемых лекарств от мигрени также уменьшилось.

Интраназальная анестезия не излечивает от болезни, ее эффект ограничен во времени. Поэтому введение Лидокаина нужно периодически повторять.

Таблетки для профилактики приступов мигрени

Целью медикаментозного профилактического лечения мигрени является снижение частоты, продолжительности и интенсивности приступов. Кроме того, это предотвращает злоупотребление фармпрепаратами и снижает риск абузусной головной боли. Особенно профилактика показана при хронической мигрени, когда имеется высокая частота приступов.

Медикаментозную профилактику рекомендуют в таких случаях:

  • лечение в момент появления боли не дает существенного эффекта;
  • более трех эпизодов мигрени в месяц или есть тенденция к увеличению их количества;
  • плохая переносимость лекарственных средств для купирования приступа, выраженные побочные эффекты;
  • пациент принимает обезболивающие или антимигренозные средства более 10 дней в месяц;
  • существенно снижается качество жизни из-за приступов (частые больничные, потеря работы, невозможность ухаживать за детьми и пр.);
  • после приступа сохраняется неврологическая симптоматика более семи дней.

Профилактику обычно проводят с помощью одной из следующих групп лекарств:

  • бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол);
  • антагонисты кальция (Флунаризин);
  • средства против эпилепсии (Вальпроевая кислота, Топамакс).

Если на фоне их приема не удается достичь положительного эффекта, врач может назначить другие лекарства: Амитриптилин, Напроксен и др. При хронической мигрени с частыми приступами эффективны Топирамат и инъекции ботулотоксина.

таблетки для профилактики мигрени: Метопролол, Пропранолол, Флунаризин, Вальпроевая кислота

Для анализа динамики заболевания необходимо вести дневник головной боли. В него нужно записывать каждый приступ и прием лекарства в течение четырех недель. Только тогда можно оценить, есть ли эффект от медикаментозной профилактики.

Терапия антителами

Разработаны специфические антитела против нейропептидов, вызывающих воспаление во время приступа мигрени. Если пациент получает так называемые моноклональные антитела, действие этих воспалительных веществ может быть прекращено на несколько недель, что снижает вероятность приступов.

Препараты Эренумаб, Галканезумаб, Фреманезумаб и Эптинезумаб, подавляют высвобождение кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Последний играет роль в формировании воспаления, вазодилатации и появлении боли при мигрени. Эффективность лекарств продемонстрирована в многочисленных широкомасштабных международных исследованиях.

Антитела вводятся с помощью автоинъектора, аналогичного инсулиновой ручке, с интервалом в четыре недели. Такая иммунотерапия является своего рода пассивной иммунизацией. Преимущества нового метода лечения очевидны: быстрый эффект (всего несколько дней), препараты хорошо переносятся.

Немедикаментозная профилактика

Медикаментозное лечение — важный, но не единственный способ уменьшить частоту приступов мигрени. Используют также и другие, дополнительные методы профилактики, такие как поведенческая терапия, релаксационные процедуры или иглоукалывание. Пациенту потребуется пересмотреть режим дня и исключить триггеры мигрени.

Образ жизни

Нужно внести некоторые коррективы в свой распорядок дня. В первую очередь сон должен быть полноценным, не менее 8-10 часов в сутки. Ложиться и вставать желательно в одно и то же время. Питание должно быть регулярным, нельзя допускать большие перерывы между приемами пищи (колебания уровня глюкозы в крови).

Систематические физические упражнения — еще один хороший способ профилактики мигрени. Научно доказана эффективность некоторых видов спорта на выносливость, таких как плавание, бег трусцой или езда на велосипеде.

Если пациент знает, какой триггер провоцирует приступ, его нужно обязательно устранить. Например, снизить громкость звонка телефона или надеть солнцезащитные очки при ярком солнце.

В научных экспериментах установлено, что именно зеленый цвет наиболее благоприятно действует на пациентов с мигренью. Нежно-зеленый оттенок, в частности, даже способствует уменьшению выраженности цефалгии во время приступа. Ученые объясняют это тем, что зеленый свет вызывает более слабые нейроимпульсы по сравнению с синим или красным. Теперь исследователи хотят разработать зеленые лампочки и специальные солнцезащитные очки для больных мигренью, которые будут пропускать только зеленый свет.

Поведенческая терапия

Методы поведенческой терапии успешно комбинируют с медикаментозной профилактикой. Их рекомендуют всем пациентам, имеющим более чем 3 приступа в месяц. Применяют следующие способы:

  • прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
  • «когнитивно-поведенческая» тренировка для управления болью (управление стрессом);
  • метод биологической обратной связи.

Научные исследования показывают, что комбинация лекарственных и немедикаментозных способов в значительной мере снижает частоту приступов мигрени.

Электроакупунктура

Это еще один метод нетрадиционного подхода к лечению мигрени. Во время процедуры тонкие иглы для акупунктуры соединяют с низковольтным электрическим прибором. Поместив иглы в специальные точки на теле пациента, можно устранить нарушения и блокировку в потоке энергии. Именно это в традиционной китайской медицине считается причиной заболевания.

Полезная информация:  Депрессия — признаки, симптомы, лечение, диагностика (тест). Как избавиться от депрессии самостоятельно

В Китае ученые провели специальное исследование с участием 245 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Было установлено, что в группе людей, получавших электроакупунктуру с правильно подобранными точками, количество эпизодов мигрени сократилось в среднем на 3,2 в месяц в течение 16 недель. Также уменьшилась тяжесть приступов головной боли.

Народные методы

Фармацевтические препараты для профилактики приступов мигрени имеют ряд побочных эффектов. Поэтому в домашних условиях можно использовать различные народные методы, лучше, действенность которых научно подтверждена.

Помогут снять боль при мигрени такие средства как:

  • Имбирь. Он содержит вещества, которые блокируют воспалительные простагландины, вырабатываемые во время приступа. При головной боли готовят чай: натереть кусочек корня (размером с грецкий орех) на мелкой терке и проварить несколько минут в 400 мл кипящей воды.
  • Пиретрум. Содержит вещество партенолид, способный устранять оксидативный стресс, воспаление и оказывать обезболивающее действие. Применяют в виде настоев — чайную ложку травы заливают 150 мл кипятка.
  • Лавандовое масло. Его растворяют (чайную ложку) в 500 мл горячей воды и делают ингаляции. Можно нанести масло на виски во время эпизода головной боли.
  • Розмарин. Оказывает противовоспалительное и стабилизирующее действие на сосуды. Взять 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев на 150 мл кипящей воды, накрыть на 10 минут и процедить.

Существует множество народных рецептов для лечения цефалгии. Но перед их применением лучше посоветоваться с врачом.

средства народной медицины от мигрени

Иранскими учеными обнаружено, что сироп из кориандра снижает частоту приступов мигрени. Они использовали масло из его семян, содержащее такие полезные вещества линалоол и гераниол. Данное средство может использоваться для длительной профилактики мигрени.

Диета при мигрени

Сбалансированное питание с достаточным количеством свежих овощей и полезных продуктов необходимо всем без исключения. В том числе и пациентам с мигренью. Какой-то особой диеты для таких людей не существует. Возможно, потребуется исключить из рациона те блюда, которые являются триггерами приступов. Определить их поможет тщательное ведение дневника головной боли.

Пациентам с мигренью нужно обратить внимание на ряд продуктов, способных провоцировать приступы:

  • некоторые молочные продукты, такие как выдержанный сыр (в том числе с плесенью), сливки;
  • подсластители (аспартам);
  • жареные блюда;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • напитки с кофеином;
  • алкоголь (например, красное вино или шампанское);
  • шоколад, какао.

Известно, что длительное голодание иногда приводит к приступам мигрени. Поэтому обязательным должно стать регулярное питание. При себе желательно всегда иметь небольшое количество еды (печенье, батончик) на случай непредвиденного перерыва. Достаточное количество потребляемой жидкости, минимум 1,5-2 литра — еще одно важное условие профилактики мигрени.

Течение болезни и прогноз

Мигрень не влияет на продолжительность жизни и не становится причиной смерти. Вместе с тем сильные приступы вызывают хронический стресс и серьезно ухудшают качество жизни. Некоторые люди в течение нескольких дней после приступа не могут работать или выполнять повседневные дела. В этом случае важны меры профилактики и правильно подобранное лечение.

Обычно после 40 лет частота мигренозных пароксизмов снижается сама по себе. Параллельно со снижением болевого синдрома усиливаются проявления ауры. У женщин с менструальной или гормональной мигренью после менопаузы происходит регресс симптомов.

Мигрень у детей и подростков

Мигрень встречается у 4-5% детей и исчезает у каждого второго ребенка в период полового созревания. Стресс является частым триггером в этом возрасте. Провоцируют приступы физическое переутомление, усталость, истощение, недостаток жидкости или еды, психические стрессы: конфликты или слишком большое давление в школе, дома, ссоры с одноклассниками и др.

Приступы мигрени протекают несколько иначе, чем у взрослых. Часто они заканчиваются через 2 часа, реже длятся 48 часов. Внешне ребенок не может играть или учиться, бледен, хочет спать, капризничает. После сна жалобы исчезают.

У детей цефалгия локализуется обычно с обеих сторон головы, иногда ей предшествует аура. Тошнота, рвота и головокружение могут быть гораздо более выраженными, чем боль.

Часто диагностируют брюшную мигрень с бледностью кожных покровов, потерей аппетита, тошнотой и/или рвотой, болью в животе. Иногда она является предшественником классического варианта заболевания.

головная боль у ребенка

Антимигренозная терапия у детей имеет свои особенности. Многие лекарства, которые помогают взрослым, могут нанести серьезный вред ребенку. При легкой и умеренной боли обычно рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен. Более сильные активные ингредиенты или профилактические фармсредства назначают только в редких случаях. И строго по показаниям.

Для лечения и профилактики более подходят немедикаментозные методы: релаксация, расслабление мышц по Джекобсону и др. Рекомендуется полноценный сон, физические упражнения на свежем воздухе, регулярное питание, достаточное количество жидкости, хорошо регламентированный распорядок дня.

Заключение

Любые приступы головной боли должны стать поводом для обращения к врачу. К сожалению, многие пациенты длительное время самостоятельно принимают различные обезболивающие, полагаясь на советы родственников и друзей. Однако только специалист — невролог или терапевт — сможет ответить на вопрос: мигрень это или нет.

Сегодня диагноз мигрень — это не приговор, а всего лишь первая ступенька к решению данной проблемы. Правильно подобранное лечение и профилактика уменьшают частоту приступов, делают их менее интенсивными. Это делает жизнь пациента более комфортной и не мешает трудовой или учебной деятельности.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Может ли мигрень стать причиной инсульта?

Ответ: Последние научные исследования установили, что мигрень повышает риск возникновения инсульта. Такая вероятность выше у людей, имеющих приступы с аурой и частотой более 2 раз в год. Еще выше риск инсульта (почти в 7 раз) у пациенток, принимающих оральные контрацептивы, с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

Вопрос: Берут ли в армию с таким недугом?

Ответ: Все зависит от индивидуальной ситуации призывника. Если приступы мигрени очень редкие (например, 5-6 раз в год), имеют небольшую длительность, то это не является основанием для освобождения от воинской службы. При тяжелом течении заболевания с частыми и тяжелыми пароксизмами призывник может быть признан негодным к военной службе. Решение принимает медицинская комиссия, для этого нужно взять с собой все медицинские документы, подтверждающие наличие приступов и их частоту.

Вопрос: Можно ли получить группу инвалидности, имея частые приступы головной боли?

Ответ: Вопрос о направлении на медико-социальную комиссию для определения группы инвалидности нужно решить со своим врачом. Если приступы мигрени происходят относительно редко, то в этом нет необходимости. Частые и выраженные эпизоды мигрени, нарушающие профессиональную деятельность, могут стать причиной для оформления инвалидности. Обычно присваивают третью группу, которая позволяет пациенту работать, но с ограничениями в определенных сферах.

Вопрос: Как лечить приступы головной боли во время беременности и грудного вскармливания?

Ответ: Во время вынашивания ребенка частота и выраженность приступов часто снижается, причем эта тенденция увеличивается с гестационным сроком. Врачи объясняют это изменением уровня гормонов. Однако, если приступы сохраняются, нужно учитывать, что некоторые лекарства негативно влияют на плод, особенно в первые три месяца. Лучше посоветоваться со своим врачом, возможно, он откорректирует схему терапии в сторону немедикаментозных методик.

Аналогично следует соблюдать осторожность во время кормления грудью. Для купирования мигрени разрешается принимать обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол), а вот производные спорыньи (Эрготамин) категорически запрещены. После приема триптанов нужно воздержаться от кормления грудью в течение 24 часов.

Вопрос: Может ли мигрень приводить к повышению артериального давления?

Ответ: Убедительных данных о связи мигренозных приступов и артериальной гипертензии нет. Вместе с тем, у некоторых пациентов могут диагностировать как мигрень, так и повышенные цифры давления. Обычно их расценивают как два различных заболевания. Если во время приступа мигрени происходит резкое повышение цифр артериального давления, то в дополнение к основным антимигренозным препаратам принимают и антигипертензивные.

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий