Синдром хронической усталости: более 5 симптомов, лечение (10 действий, препараты) в домашних условиях, причины

Синдром хронической усталости (СХУ) представляет собой сложное и трудно диагностируемое заболевание, для которого характерна длительная, чрезмерная утомляемость без видимых причин. Дополнительно присоединяются и другие жалобы, такие как нарушение сна, дискомфорт в мышцах, головная боль.

Патология чаще встречается у женщин. Основное место в терапии занимают немедикаментозные методы воздействия, лекарства используют только симптоматически.

Описание

Предложены различные термины и критерии классификации СХУ. В медицинской литературе встречаются и другие его названия: доброкачественный миалгический энцефаломиелит (ME), синдром поствирусной астении, иммунная дисфункция.

Синдром хронической усталости не следует путать с общей утомляемостью и астенией, которая часто встречается при других серьезных соматических заболеваниях или онкопатологии. Хотя жалобы при этих состояниях очень похожи, они имеют различную причину. Имеется также некоторое сходство с симптомами ревматических заболеваний, например, с фибромиалгией.

Распространенность

По некоторым данным, в Европе от 0,007 до 2,8% населения имеет этот синдром. В основном патология выявляется у женщин (522 случая на 100 тыс. населения) в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины реже имеют СХУ, частота встречаемости у них почти в два раза ниже.

В основном синдрому подвержены люди интеллектуальных профессий: учителя, технические специалисты, журналисты, врачи и др. Относительно редко его диагностируют у детей и подростков.

Причины и факторы риска

По мнению ученых, заболевание имеет более чем одну причину, что позволяет отнести его к полиэтиологическим патологиям. Обсуждаются различные факторы, которые предшествуют, провоцируют или поддерживают СХУ.

Провокаторы болезни

Они включают различные особенности личности и образа жизни. Например, эксперты считают, что интроверты более восприимчивы к СХУ. То же самое относится к людям, которые являются чрезвычайно добросовестными или перфекционистами и слишком увлечены своей работой. Такие пациенты подвержены и другим психопатологическим состояниям: синдрому эмоционального выгорания, депрессии, ипохондрии и пр.

Отсутствие физической активности в детстве, наличие в анамнезе частых острых вирусных инфекций (в том числе, инфекционного мононуклеоза) увеличивают риск развития синдрома хронической усталости в более позднем возрасте.

Что запускает патологию

Предполагают, что данный синдром провоцирует острая вирусная инфекция или психический стресс. Часто проблема развивается после перенесенного вирусного заболевания. Каждый десятый человек, инфицированный вирусом Эпштейна-Барра, Росс-Ривер или Coxiella burnetti, имеет набор симптомов, соответствующих критериям СХУ. У таких пациентов заболевание протекат более тяжело и склонно к прогрессированию. Люди, у которых не выявлены вирусные инфекции, имеют более легкие симптомы.

Другими возбудителями, которые были изучены в связи синдромом хронической усталости, являются:

• герпесвирус человека 6;
• энтеровирус;
• краснуха;
• Candida albicans;
• борнавирусы;
• микоплазма;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вместе с тем на сегодняшний день не доказано, что эти инфекции вызывают СХУ.

Высказываются также и другие теории относительно развития синдрома хронической усталости. Предполагается, что определенную роль играют нарушения в иммунном ответе, приводящие к изменению реакции организма на инфекцию или стресс. Для СХУ характерны такие же нарушения, как при аутоиммунном процессе. Кроме того, обнаружено дисбаланс уровней маркеров воспаления — цитокинов, NK-клеток, Т-клеток.

В других случаях пусковым фактором становятся серьезные, изменяющие жизнь пациента, события. Стресс влияет на ряд биохимических показателей, в частности, на уровень кортизола. У некоторых пациентов с СХУ уровень этого гормона ниже, чем у здоровых людей.

Поддерживающие факторы

Определенные психологические процессы поддерживают синдром хронической усталости и сопровождающие его симптомы (такие как головные и мышечные боли, проблемы со сном, недосыпание и т. д.). Например, многие астеничные пациенты избегают какой-либо деятельности, опасаясь еще большей усталости, и больше отдыхают в течение дня. Это вызывает или усугубляет проблемы со сном ночью. Неспокойный ночной отдых может в свою очередь усиливать симптомы.

Симптомы

Синдром хронической усталости часто развивается внезапно и достаточно серьезно влияет на показатели и качество жизни пациентов в течение многих лет. Специалисты используют различные критерии диагностики СХУ. В основном оценивают имеющиеся основные и дополнительные симптомы. К основным признакам заболевания относятся: сильная и длительная усталость, постнагрузочное недомогание, проблемы со сном. У большинства пациентов также имеются один или несколько сопутствующих симптомов (головные боли, артралгии и миалгии, повышение температуры и др.).

Усталость при СХУ

У пациентов значительно снижена способность заниматься деятельностью, которая была обычной до болезни. Это состояние должно длиться шесть месяцев или дольше.

При СХУ астения отличается от обычного чувства усталости и имеет следующие характеристики:

• возникла в определенный момент времени, то есть не существует на протяжении всей жизни;
• не является следствием недавно перенесенного стресса или необычно сложной деятельности;
• не проходит после сна или отдыха;
• приводит к значительному снижению профессиональной и личной жизни.

Постнагрузочное недомогание

Наблюдается ухудшение состояния после физической или умственной деятельности. Причем до болезни такие же нагрузки не вызывали каких-либо проблем. Любые симптомы синдрома хронической усталости могут либо усилиться, либо возникнуть впервые и присоединиться к уже имеющимся. Например, в дополнение к утомляемости появляются боли в горле, головокружение, замедленность мышления и др.

Восстановление после такого рецидива болезни может занимать дни, недели и больше. Иногда люди остаются длительное время дома, им ничего не хочется делать и даже находятся в постели. Зачастую сложно предсказать, что вызовет такое состояние и как долго это продлится. В качестве примеров:

• Посещение корпоративного или школьного мероприятия ребенка приводит к тому, что человек остается на несколько дней дома и не может выполнять повседневные задачи (стирка, уборка и пр.).
• Закупка продуктов в магазине вызывает физическую слабость, что требует отдыха или сна в машине, вызова такси.
• После приема душа человек чувствует вялость и отсутствие жизненной энергии, ему нужен отдых в течение дня.
• Работающий человек проводит все вечера и выходные в постели, у него нет сил что-либо делать или тем более куда-то выходить.

Нарушение сна

Люди с синдромом хронической усталости часто не чувствуют себя отдохнувшими после ночного сна. Возникают проблемы с засыпанием, пробуждения среди ночи, сон беспокойный с яркими сновидениями, возможны мышечные спазмы конечностей.

Из-за этого больные жалуются, что им постоянно хочется спать днем, они не могут сосредоточиться. Это негативно сказывается на трудоспособности, особенно в профессиях, где требуется внимательность и сосредоточенность.

Дополнительные симптомы

В дополнение к трем основным симптомам для постановки диагноза требуется один из двух признаков:

• Проблемы с мышлением и памятью. Большинство пациентов испытывает проблемы с быстрым мышлением, запоминанием и детализацией. Они описывают это состояние как «туман в голове», у них снижается скорость реакции и способность ясно мыслить.
• Ухудшение симптомов в положении стоя или сидя. Это называется ортостатической непереносимостью. При перемене положения тела слабость усиливается, появляется головокружение, могут наблюдаться зрительные нарушения, такие как размытость или черные точки перед глазами.

Сопутствующие состояния

Часто синдром хронической усталости сопровождается болевыми ощущениями различной локализации. Они не вызваны травмой, воспалением или органическим процессом. Выраженность боли сильно варьирует и по-разному воспринимается пациентами. Наиболее распространенные ее виды:

• боль или першение в горле;
• болезненность лимфатических узлов в области шеи и подмышечных областях;
• мышечные боли (миалгия);
• боль в суставах без отека и покраснения (артралгия);
• цефалгия.

У некоторых пациентов возникают проблемы с пищеварением, иногда диагностируется синдром раздраженного кишечника. Другие подвержены аллергическим реакциям, имеют повышенную чувствительность к еде, запахам, химическим веществам или шуму.

Реже наблюдается периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, ощущение озноба или ночная потливость. В научных исследованиях подтверждено наличие у пациентов с СХУ зрительных расстройств.

Следует учитывать, что подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях. Поэтому потребуется в первую очередь исключить их в ходе диагностики.

Обследование и диагностика

При наличии утомляемости и слабости пациенты обычно обращаются к терапевту или неврологу. Реже диагностикой занимаются специалисты других направлений: кардиологи, ревматологи, эндокринологи. Основным в диагностике синдрома хронической усталости является тщательный анализ жалоб пациента и сбор анамнеза.

На первичной консультации потребуется ответить на следующие вопросы врача:

• Сохранена ли трудоспособность в настоящее время? Изменилась ли она в последнее время.
• Как долго длится состояние переутомления.
• Есть ли улучшение после отдыха или сна.
• Какие факторы ухудшают или, наоборот, улучшают состояние.
• Можно ли заставить себя что-то сделать несмотря на плохое самочувствие.
• Как изменились память, внимательность, скорость реакции.

Для больного полезным будет ведение журнала активности. Туда можно заносить все профессиональные и повседневные действия и фиксировать свое самочувствие. Это поможет вспомнить важные детали во время посещения врача.

После опроса и физикального осмотра пациенту потребуется пройти общеклинические лабораторные исследования (кровь, моча). Врач может дополнительно направить его к другому специалисту, например, неврологу, ревматологу или сомнологу. Консультации необходимы для выявления других заболеваний, которые вызывают сходные симптомы.

Во время диагностики важно исключить соматические болезни, вызывающие постоянную усталость, головные или мышечные боли. Синдром хронической усталости дифференцируют со следующими состояниями:

• хронические заболевания внутренних органов;
• онкологические патологии;
• гормональные нарушения;
• большая депрессия с психотическими или меланхоличными особенностями;
• биполярное расстройство, шизофрения;
• деменция;
• расстройства пищевого поведения;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками в течение последних двух лет.

Чтобы исключить эти заболевания, могут потребоваться различные обследования, такие ультразвуковое сканирование, рентгенография, определение уровня гормонов, КТ или МРТ и др.

Лечение

Терапия синдрома хронической усталости включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Лекарственные средства помогают устранить или облегчить симптомы заболевания. Нефармакологические методики, такие как психотерапия или управление активностью, значительно облегчают течение СХУ и повышают качество жизни пациента.

Самостоятельное управление активностью

Цель данного метода состоит в том, чтобы научиться находить нужный баланс между отдыхом и активностью. Это препятствует возникновению рецидивов, вызванных переутомлением. Для этого человеку необходимо найти свои индивидуальные пределы для умственной и физической работы. Затем нужно распланировать свою деятельность и отдых так, чтобы находиться в пределах своих возможностей.

Некоторые люди и врачи называют пребывание в этих границах «энергетической оболочкой». Они могут быть разными для каждого человека с синдромом хронической усталости. Поможет их определить ведение дневника активности и симптомов, особенно это необходимо на начальных этапах болезни.

Даже ежедневные домашние дела, например, уборка, приготовление еды или посещение душа, могут представлять для некоторых определенные трудности. Поэтому их разбивают на короткие, менее напряженные части. Иногда помогают способы, которые облегчают такую деятельность. Например, можно сидеть во время стирки или приема душа, делать частые перерывы, разделять большие задачи на более мелкие.

Следует избегать так называемых циклов «толчков и падений». Они заключаются в попытках сделать больше работы, чем обычно. Такое превышение своих возможностей приводит к вынужденному отдыху, повторным попыткам увеличить активность и в результате к ухудшению симптомов.

Психологическая поддержка

В результате заболевания у людей, кроме утомляемости, часто появляются и другие жалобы, такие как внутреннее напряжение, тревожность, депрессивное настроение. Многие испытывают чувство гнева или отчаяния по поводу снижения трудоспособности.

Психологическая помощь помогает справиться с болезнью. Например, когнитивно-поведенческая терапия облегчает симптомы СХУ, выявляет неблагоприятные модели мышления или поведения. В зависимости от ситуации возможна комбинация психотерапии и лекарств.

Физическая активность

Зачастую люди постоянно ограничивают свою физическую активность в стремлении защитить себя от усиления усталости. Однако длительная гиподинамия и бездействие еще больше усугубляют физический дискомфорт и даже увеличивают общую слабость. В то же время умеренная физическая активность оказывает положительное влияние на течение СХУ.

Важно заниматься спортом в пределах собственных возможностей, чтобы предотвратить еще большее усиление усталости. Например, жесткая спортивная программа может оказать отрицательное воздействие. После таких нагрузок симптомы СХУ часто ухудшаются, обычно через 12-48 часов. Процесс восстановления в этом случае может занять от нескольких дней до 1-2 недель.

Поэтому нужно начинать начать с легких, не слишком длительных упражнений. Вначале достаточно пятиминутных ежедневных тренировок с легкими упражнениями на растяжку и увеличение объема движений в суставах. Позже постепенно увеличивают спортивную активность в соответствии с физической подготовленностью.

Купирование болевого синдрома

Для устранения болей в мышцах или суставах, при цефалгии рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток: Ибупрофен или Парацетамол. Если они не обеспечивают достаточного обезболивания, могут потребоваться более сильные лекарства (Трамадол, Габапентин, антидепрессанты, например, Флуоксетин).

Хроническую боль можно лечить без лекарств, например, используя следующие методы:

• физиотерапию;
• массаж;
• тепловые процедуры;
• водолечение;
• методы релаксации;
• иглоукалывание.

Улучшение памяти и внимания

Полезно использование различных календарей и ежедневников, где фиксируются предстоящие события. Лучше распланировать день и неделю заранее с учетом своей производительности. Помогают сосредоточиться также различные упражнения для медитации и расслабления.

Методы релаксации

Методы релаксации значительно облегчают симптомы усталости, снимают напряжение и стресс. В лечении СХУ используют следующие из них:

• прогрессивное расслабление мышц;
• дыхательную гимнастику;
• аутогенные тренировки;
• йогу;
• тай-чи;
• цигун.

Группы поддержки

Многие с синдромом хронической усталости находят поддержку у других людей с аналогичной проблемой. Общение с теми, кто понимает, насколько заболевание влияет на повседневную жизнь, часто уже приносит облегчение. Особенно учитывая, что СХУ часто неправильно воспринимается окружающими.

Лечение депрессии

Попытки приспособиться к хронической, изнурительной болезни приводят к другим проблемам: депрессии, апатии, тревожности. В этом случае назначаются антидепрессанты или анксиолитики. Однако нужно учитывать, что некоторые из этих препаратов усиливают симптомы СХУ, например, сонливость, слабость или головокружение.

Иногда эффект оказывают такие техники расслабления, как глубокое дыхание, упражнения на растяжку, йога или тай-чи. Последние два метода снижают стресс и беспокойство, усиливают чувство благополучия.

Правильная гигиена сна

Типичным для людей с синдромом хронической усталости является плохое самочувствие после достаточного по продолжительности сна. Правильная организация ночного отдыха относится к общим мерам, которые оказывают положительное влияние на течение болезни. Нужно обратить внимание на следующие моменты:

• Исключить по возможности дневной сон. Если даже немного вздремнуть днем, то ночью, возможно, будет труднее заснуть.
• Перед сном нужно вести спокойную деятельность.
• Не «злоупотреблять» кроватью. Еда, работа, просмотр телевизора или чтение в постели могут быть вредными для сна.
• Комнатная температура. Идеальный климат в спальне — от 16 до 18 ℃.
• Темнота и тишина. Спальня должна быть затемнена, а источники шума отключены, насколько это возможно. В случае шумных соседей помогут беруши.
• Кофеин, алкоголь и табак. Такие напитки, как кока-кола, кофе, черный чай или энергетические коктейли, а также алкоголь и сигареты могут спровоцировать диссомнию (нарушение сна).

При неэффективности этих мер потребуется прием безрецептурных снотворных. Более сильные лекарства, отпускаемые в аптеке по рецепту, можно принимать лишь короткое время из-за риска привыкания.

Сбалансированная диета и пищевые добавки

Правильное питание необходимо для поддержания здоровья любого человека. При синдроме хронической усталости в рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи после каждого приема пищи.

Иногда полезно дополнительно принимать пищевые добавки, например, содержащие комплекс витаминов и микроэлементов. Особое значение специалисты придают препаратам с магнием, высказывается мнение о его дефиците при синдроме хронической усталости. Доказана эффективность в лечении утомляемости таких компонентов, как витамины группы В и L-карнитин.

Перед применением нетрадиционных методов лечения или покупке пищевых добавок необходимо посоветоваться с врачом. Сегодня рекламируются различные методы лечения, которые часто имеют достаточно высокую цену, недоказанную эффективность и даже могут быть опасными.

Течение болезни и прогноз

У большинства людей синдром хронической усталости возникает внезапно после воздействия провоцирующих факторов. Относительно редко ее симптомы развиваются медленно и постепенно нарастают. В последнем случае прогноз хуже, усталость и другие сопутствующие признаки постепенно усиливаются.

Синдром может протекать по-разному у каждого конкретного человека. Все зависит от индивидуальных особенностей личности и соматического статуса. В некоторых случаях люди с СХУ имеют настолько выраженные симптомы, что месяцами почти не покидают свой дом. У других через некоторое время наблюдается улучшение — спонтанное или на фоне лечения.

Однако такое восстановление не длится долго: синдром хронической усталости имеет высокий риск рецидивов. Этому способствуют повторные вирусные инфекции, периоды физического или психического напряжения, соблюдение строгих диет и др. Около 20% пациентов имеют значительное снижение качества жизни.

Это интересно! Новые исследования

На сегодняшний день некоторые ученые рассматривают СХУ как молекулярную болезнь. В Стэндфордском центре технологий генома разработана методика, позволяющая дифференцировать образцы крови больных и здоровых добровольцев на основе соответствующих реакций на стресс в виде повышенной концентрации соли. Это позволяет более точно и быстро диагностировать патологию.

Другое направление исследований — изучение внутриклеточных энергетических процессов при синдроме хронической усталости. Большая часть работ посвящена митохондриям — органеллам, которые отвечают за выработку АТФ (молекул энергии). При СХУ снижена реакция клеток на стрессоры, что препятствует их энергетическому восстановлению.

Получены доказательства аутоиммунных причин заболевания. У больных СХУ при секвенировании белков (определении последовательности нуклеотидов), взятых из отдельных клеток крови, обнаружено повышение активности Т-клеток, характерное для иммунного ответа.

Есть попытки использования моноклональных антител, в частности, Ритуксимаба, в лечении синдрома хронической усталости. Однако проведенные недавно клинические исследования не подтвердили его эффективность.

Заключение

Синдром хронической усталости не приводит к серьезным соматическим осложнениям и не влияет на продолжительность жизни. Однако он способен повлиять на качество профессиональной и повседневной деятельности. Поэтому симптомы СХУ требуют внимательного отношения как стороны врача, так и самого человека. Современные немедикаментозные методы терапии помогают улучшить состояние большинства больных и препятствуют возникновению обострений. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем лучше прогноз заболевания.

Синдром хронической усталости часто становится причиной нарушения сна. В результате человек не чувствует бодрости утром, высок риск развития депрессии. Все о том, как уснуть быстро и наладить режим сна, читайте здесь.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Передается ли синдром хронической усталости по наследству?

Ответ: Члены одной семьи иногда имеют симптомы СХУ. Некоторые исследования подтверждают генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Однако еще не установлено, какие именно гены отвечают за возникновение данной патологии.

Вопрос: Можно ли справиться с болезнью домашними средствами?

Ответ: Некоторым пациентам помогают такие народные средства, как смесь измельченного лимона и меда, взятых в равных пропорциях, грецкие орехи, сушеный виноград и курага. В качестве релаксации помогают седативные настои из лекарственных трав (мелисса, пустырник, валериана). Как антидепрессивное средство эффективна трава зверобоя, ее используют для приготовления отваров (столовая ложка на пол-литра кипятка).

Вопрос: Относится ли патология к психическим заболеваниям?

Ответ: Нет, данный синдром не относится к области психиатрии. Скорее, это мультидисциплинарная проблема, ее лечением занимаются терапевты, иммунологи, неврологи, психотерапевты.

Вопрос: Какие могут быть осложнения СХУ?

Ответ: При отсутствии лечения может развиться глубокая депрессия, усугубиться когнитивные нарушения (память, умения и т. п.). Это приводит к социальной дезадаптации, иногда к потере профессии. В ряде случаев при самостоятельном назначении лекарств развиваются серьезные побочные эффекты.

Вопрос: Обычно весной я испытываю сильную слабость и апатию, это синдром хронической усталости или нет?

Ответ: Утомляемость, которая возникает весной, — частое явление среди людей любого возраста. Чаще это связано с недостатком витаминов и солнца после зимы. В этом случае нужно больше времени уделить сну, активной деятельности на открытом воздухе. Можно принимать пищевые добавки, содержащие комплекс витаминов и минералов.

Вопрос: Может ли беременность спровоцировать СХУ?

Ответ: Причины СХУ никак не связаны с вынашиванием ребенка. В этом случае слабость и усталость могут быть вызваны гормональными изменениями в организме, или же обострением уже имеющихся хронических заболеваний. При наличии жалоб необходимо обсудить их с лечащим врачом для своевременной диагностики серьезной патологии.