Трубчатый лишай: все о лечении (7 мазей, 14 таблеток), причины и симптомы патологии

Трубчатый лишай — инфекционная кожная патология, проявляющаяся в виде пятен, которые по цвету значительно отличаются от здоровых тканей. В основном поражаются участки, подверженные частому и длительному воздействию солнечных лучей. Трубчатый (отрубевидный) лишай иначе еще называют солнечным, цветным или разноцветным, что связано с разным оттенком образующихся на коже пятен.

Заболевание имеет хроническое течение с частыми рецидивами, которые регистрируются в основном весной и летом, т. е. во время высокой солнечной активности. Без своевременно проведенной терапии элементы начинают сливаться друг с другом, патологическая зона увеличивается, что причиняет человеку значительный эстетический дискомфорт. Именно поэтому, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование болезни, ее нужно быстро выявить и начать лечение.

Причины возникновения

Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы. Они все время обитают на кожных покровах человека и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Вызвать трубчатый лишай может один из двух представителей — Малассезия фурфур (Malasseziafurfur) или Питироспорум (Pityrosporumovaleuorticulare).

Размножение возбудителя сопровождается прорастанием его нитей (мицелия) в поверхностный слой кожи и ее поры. Иммунная система не реагирует на подобные изменения, поскольку такие грибы являются условно-патогенными и находились в человеческом организме ранее. В результате возбудитель проникает в глубокие слои кожи и формирует сеть из мицелия.

Появление патологических пятен обусловлено нарушениями в деятельности меланоцитов. В норме они вырабатывают пигмент меланин, придающий коже вид загара. Под влиянием дрожжеподобных грибов продукция существенно снижается, что приводит к образованию пятен, отличающихся по цвету от неизмененных участков.

Трубчатый лишай одинаково распространен среди мужчин и женщин. В большинстве случаев его удается выявить у человека в промежуток между 16 и 40 годами. Такая зависимость от возраста обусловлена повышенной деятельностью сальных желез.

У кого чаще возникает — все факторы-провокаторы

Нахождение дрожжеподобных грибов на поверхности кожи у здоровых людей, подтверждает тот факт, что для развития трубчатого лишая одного их наличия недостаточно. Активное размножение и проявление патогенных свойств наступает под влиянием неблагоприятных факторов, которые возникают внутри или вне человеческого организма.

В роли первых, так называемых эндогенных, могут выступать заболевания различных органов и систем. Наибольшему риску возникновения трубчатого лишая подвержены люди, имеющие хронический инфекционный процесс в организме (туберкулез, ВИЧ-инфекцию, СПИД), с нарушенным метаболизмом (при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга), с воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте, онкологическими заболеваниями.

К развитию отрубевидного лишая нередко приводит повышенное содержание витамина А, дисбаланс гормонов, который наблюдается в основном у беременных или пожилых женщин (в климактерический период). Наиболее значимым внутренним провоцирующим фактором, приводящим к возникновению болезни и на который невозможно повлиять, является наследственная предрасположенность. Она заключается в измененном химическом составе пота и/или усиленной работе секретных желез.

Среди внешних (экзогенных) факторов, провоцирующих трубчатый лишай, особое внимание уделяют неблагоприятным условиям окружающей среды — высоким температурам, ультрафиолетовому излучению (особенно весной и летом), повышенной загазованности, загрязнениям воды и почвы тяжелыми металлами.

Усугубить ситуацию может частое посещение соляриев, длительное использование антибактериальных средств, неподходящих косметических средств по уходу и кремов для загара.

Стрессовые ситуации, эмоциональная лабильность служат благоприятным фоном для запуска патологических процессов, в результате которых развивается трубчатый лишай. Легко корректируемым, но довольно часто встречающимся провоцирующим фактором является длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов.

В совокупности все рассмотренные причины существенно влияют на иммунную систему, ослабляя как местные, так и системные защитные силы организма.

Как выглядит трубчатый лишай

Симптомы патологии появляются поэтапно. Изначально на коже образуются пятна небольшого размера (до 2 см в диаметре), имеющие бледно-розовую окраску. По истечении времени они способны менять цвет (становятся темнее) и размер. Края у элементов рваные, но четко очерченные. Они не возвышаются над поверхностью кожи.

Для трубчатого лишая не характерны признаки воспаления — отечность, гиперемия и болезненность. При механическом воздействии на поврежденные участки кожи (трение, соскабливание) может возникать шелушение.

Пятна склонны образовываться на открытых, не защищенных от солнечных лучей, участках тела. У взрослых обычно это область шеи, плеч, передней и задней поверхности грудной клетки, живот, ладонная сторона кистей рук.

У детей изменения чаще диагностируются на ногах, в подмышечных впадинах и на волосяном покрове головы. Повышенная потливость этих участков приводит к разрастанию и распространению зоны поражения.

По окраске пятна существенно отличаются от здоровых тканей, поскольку они не претерпевают изменений под действием солнечного излучения, оставаясь в виде светлых очагов на теле.

Какие анализы сдать при подозрении на болезнь

Во время осмотра пораженных участков следует проверить наличие характерных для заболевания проявлений. К ним относятся свечение пятен под люминесцентной лампой Вуда желтым светом и отслаивание кожи в виде стружки во время поскабливания предметным стеклом (симптом Бенье).

Для установления диагноза проводится йодная проба Бальцера. Исследование подразумевает нанесение на пораженные участки 3% или 5% раствора йода, который хорошо проникает вглубь кожных покровов. Подтверждает диагноз окрашивание пятен в темно-коричневый цвет, что помогает отличить их от здоровых тканей. Аналогичными свойствами обладают растворы бриллиантового зеленого и Фукорцина.

Высокоинформативным дополнительным методом исследования является изучение взятого с пораженного участка кожи соскоба под микроскопом. Благодаря его проведению можно обнаружить частицы возбудителя (нити грибка). Из лабораторных обследований основное внимание уделяют общим анализам мочи и крови (развернутому), пробе Вассермана для исключения сифилиса.

Для того чтобы установить верный диагноз, достаточно знать, как выглядит трубчатый лишай. Но правильно интерпретировать имеющиеся у человека симптомы может только специалист, занимающийся диагностикой и лечением кожных заболеваний — врач-дерматолог.

От каких болезней нужно отличать

Для заболевания характерны некоторые симптомы, которые встречаются и при многих других схожих патологических состояниях. К ним относятся витилиго, сифилитическая лейкодерма и розовый лишай.

Таблица — Дифференциальная диагностика трубчатого лишая с основными схожими заболеваниями

Окончательно отличить трубчатый лишай от клинически схожих заболеваний возможно при помощи дополнительных методов обследования. Так во время осмотра пораженных участков кожи с использованием ультрафиолетовой лампы Вуда, благодаря характерному свечению, удается распознать, какое заболевание у человека, трубчатый лишай или сифилитическая лейкодерма.

Достаточно высокой информативностью в дифференциальной диагностике обладает реакция Вассермана (положительная при наличии бледной трепонемы), биопсия с гистологическим изучением измененных участков.

Лечение: принципы терапии и питание

Главной задачей терапии является обнаружение и устранение основной причины болезни. Важно не только повлиять на сам возбудитель, но и постараться устранить влияние всех провоцирующих факторов. Следует помнить, что трубчатый лишай часто развивается на фоне других эндокринных, иммунных заболеваний или патологий пищеварительной системы.

Терапия, помимо использования специфических препаратов, заключается в соблюдении правил личной гигиены. Регулярно, не менее 2 раз в день, проводятся водные процедуры. Специалисты рекомендуют людям с трубчатым лишаем отказаться от ванн в пользу принятия душа. После купания необходимо вытирать кожу только чистым, свежевыстиранным полотенцем. Водные процедуры следует принимать каждый раз после интенсивной физической нагрузки, которая привела к потливости.

Очень важно пересмотреть рацион. Необходимо отдавать предпочтение овощам и фруктам. Особенно богаты на необходимые витамины смородина, черника, малина, яблоки, кабачок, сельдерей, капуста и свекла. Они способствуют поддержанию и укреплению иммунитета, влияют на обмен веществ в организме.

Из рациона на время лечения желательно полностью убрать алкогольные напитки, хлебобулочную продукцию (исключение — хлеб, изготовленный из муки грубого помола).

Для того чтобы избавиться от трубчатого лишая, в большинстве случаев достаточно местной терапии с помощью мазей, кремов, лосьонов и пр. При обширных очагах поражения и длительном течении заболевания применение местных противогрибковых средств сочетать с приемом таблеток. Для большей эффективности и стойкого эффекта необходимо соблюдать рекомендации по режиму питания и гигиене.

Как лечить с помощью мазей, кремов, лосьонов, спреев

Местная терапия является наиболее предпочтительным вариантом при трубчатом лишае. В основном назначают мазь, крем, спрей или лосьон, которые содержат вещество с выраженным противогрибковым действием. Выбранные препараты наносятся исключительно на пораженные, предварительно очищенные участки кожи.

В настоящее время на фармацевтическом рынке существует большое количество противогрибковых средств, однако многие из них содержат идентичное действующее вещество.

Таблица — Применяемые препараты

Учитывая, что пятна при трубчатом лишае могут появляться и на волосистой части головы, для их устранения следует использовать шампуни с антимикотическим действием. Наиболее известны — Себозол, Дермазол, Низорал, Микозорал, Микокет, Перхотал. Основным активным компонентом данных средств является кетоконазол, который блокирует процесс синтеза, тем самым препятствует размножению грибка.

При трубчатом лишае используют шампуни на основе сульфида селена (Сульсен Мите, Сульсен Форте), раствора тиосульфата натрия и пиритиона цинка (Кето-плюс, Скин-кап, Цинокап).

Детям необходимо подобрать лекарство, которое способно вызвать наименьшее количество побочных реакций. В перечень самых безопасных противогрибковых препаратов вошли 1% мазь Бифоназол, спрей Клотримазол и таблетки Кетоконазол.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалисты рекомендуют использовать лекарства, обладающие кератолитическим действием. Такие средства способствуют быстрому отшелушиванию поверхностного слоя пораженного участка кожи, в котором содержится большое количество возбудителя. Указанным эффектом обладают 3-5% салициловый спирт и 5% мазь, 5-10% гликолевая кислота, 5-10% резорциновый или салицилово-резорциновый спирт, 50% мазь с мочевиной и мазь Ариевича.

Кератолитические препараты наносят на поврежденные участки кожи каждые 3 часа. Для повышения эффективности действия и ускорения процесса излечения их часто комбинируют с антисептиками — Мирамистином, Фукорцином или йодом.

Некоторые специалисты до сих пор в лечении трубчатого лишая используют метод Демьяновича. Согласно ему, пораженную кожу необходимо обработать 60% раствором натрия тиосульфата. Спустя 10 минут процедуру следует повторить. Завершающий этап заключается в двукратном, с интервалом в 5 минут, нанесении 6 или 18% раствора разбавленной соляной кислоты.

Таблетки

Таблетки с антимикотическим действием назначают в случаях, когда местное лечение не дало положительного эффекта. Данную форму препаратов используют на начальных этапах терапии, когда высыпания на коже чрезмерно выражены, имеют распространенную форму, а само заболевание часто рецидивирует.

В основном применяют препараты на основе кетоконазола (Фунгистаб, Ороназол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Фунгавис), итраконазола (Итразол, Румикоз, Орунит, Текназол) и флуконазола (Фунзол, Флуконорм, Дифлазон, Микомакс, Цискан).

Прием системных противогрибковых препаратов может занять несколько месяцев, в то время как местная терапия обычно длится не более 4 недель.

Важно знать, что действие противомикозных медпрепаратов отличается высокой токсичностью и негативным воздействием на печень, что связано с повреждением клеток паренхимы. В связи с этим после завершения назначенной терапии рекомендуется на протяжении 10 дней принимать гепатопротекторы, содержащие экстракт расторопши, например, Эссенциале, Гепабене. Подробнее о защите печени можно прочитать по ссылке здесь.

В большинстве случаев отрубевидный лишай хорошо лечится, но существует высокая вероятность рецидива при наличии сопутствующих факторов (УФ-излучение, инфицирование, низкий иммунитет).

Для повышения сопротивляемости организма и поднятия иммунитета, взрослым назначают курсами настойки элеутерококка и эхинацеи, Иммунал, Тонзилгон.

Детям выписывают ректальные свечи Виферон. В качестве вспомогательной терапии рекомендуют принимать комплекс витаминов. Исключением является имеющиеся признаки передозировки организма витамином А.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами иногда позволяет существенно ускорить процесс выздоровления.

Большой популярностью пользуются рецепты, в которых в роли основного действующего вещества выступает дегтярное мыло. Это обусловлено способностью продукта подавлять жизнедеятельность возбудителя, предотвращать присоединение вторичной инфекции и ускорять процесс заживления поврежденного эпителия.

Из дегтярного мыла самостоятельно можно изготовить пасту или раствор. Оба средства нужно оставить на коже на некоторое время (10-30 минут), после чего смыть большим количеством теплой воды.

Яблочный уксус обладает выраженным обеззараживающим действием. К тому же было замечено, что его использование приводит к быстрому исчезновению пигментных пятен. Приготовленным на основе уксуса из яблок раствором протирают пораженные участки кожи. Его же можно использовать и для постановки компрессов.

Масла шиповника, оливы и облепихи являются натуральными растительными компонентами с сильными антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами. Это связано с содержанием в них необходимого организму комплекса витаминов (особенно С).

Прежде чем лечить в домашних условиях трубчатый лишай, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом. Это поможет избежать появления нежелательных реакций, поскольку даже средства, содержащие исключительно растительные компоненты, могут оказаться небезопасными для здоровья. К нетрадиционной медицине следует прибегать только как к методу, дополняющему основную терапию.

Профилактические мероприятия

Поскольку любое заболевание намного легче предотвратить, чем вылечить, основное внимание следует уделять именно первичной профилактике.

Человеку, имеющему повышенный риск заболеваемости, следует обязательно соблюдать целый ряд мероприятий:

• Избегать действия прямых солнечных лучей в период с 11:00 до 16:00.
• Пользоваться в летнее время года специальными кремами с УФ-фильтрами.
• Отказаться от средств, действие которых направлено на усиление загара.
• Не посещать солярии.
• Не использовать каждый день антибактериальные средства по уходу за кожей.
• После каждого купания насухо вытирать тело.
• Пользоваться исключительно собственными средствами личной гигиены (мочалками, полотенцами, станками для бритья).
• Отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей (основной процент в составе должен приходиться на лен, хлопок).
• Регулярно проходить обследования и осмотры у врачей.

Поскольку симптомы заболевания намного чаще проявляются летом, в этот период необходимо особенно внимательно следить за состоянием кожных покровов. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые приводят к повышенной потливости.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Заразен ли трубчатый лишай?

Ответ: Грибок, вызывающий солнечный лишай, является условно-патогенным микроорганизмом и в норме присутствует на поверхности кожи у большинства здоровых людей. Известны случаи, когда при тесном и длительном контакте возбудитель передавался от одного человека к другому. Однако при нормально функционирующей иммунной системе заболевание не развивается.

Вопрос: Как можно быстро вылечить патологию?

Ответ: К появлению симптомов заболевания приводит активное размножение возбудителя. Избавиться от них можно, разрушив клеточную структуру грибка. Таким свойством обладают исключительно препараты с антимикотическим действием. Если поражена небольшая площадь кожных покровов, полное выздоровление может наступить через 3-4 недели с начала терапии.

Заключение

К появлению трубчатого лишая приводит активное размножение условно-патогенных видов грибка. Происходит это под влиянием неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать как многие заболевания внутренних органов, так и плохие условия окружающей среды.

Отрубевидный лишай проявляется пятнами на коже, которые имеют разные размеры и окраску, и хорошо выделяются на фоне здоровых тканей (особенно загара). Данный косметический дефект не вызывает болезненного дискомфорта, поскольку на измененных участках не развивается воспалительный процесс.

Несмотря на то что трубчатый лишай склонен прогрессировать, к появлению опасных осложнений он не приводит. Нередко диагноз удается поставить, исключительно основываясь на наличии характерных клинических признаков.

Устранить симптомы заболевания можно с помощью противогрибковых препаратов местного или системного действия. Выбор лекарственного средства будет зависеть от степени выраженности проявлений и количества обострений. Назначать и корректировать курс лечения может только лечащий врач.

Трубчатый лишай необходимо отличать от розового лишая. Внешне заболевания очень схожи — появляются светлые пятна на коже. Но принципы лечения и профилактики существенно отличаются. Все о розовом лишае — симптомах, диагностике и методах терапии читайте в статье по ссылке здесь (статья в работе).