Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это собирательный термин для обозначения ряда различных симптомов, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы. Клиническая картина включает повышенную раздражительность, астению, диссомнию (нарушение сна), жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.
Термин вегето-сосудистой дистонии как нозологической единицы является спорным среди медицинских экспертов. Некоторые оппоненты называют ВСД «диагнозом смущения», который устанавливают в случае отсутствия объективных причин для жалоб пациента. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) вегетососудистая дистония представлена термином «Соматоформные расстройства» под кодом F45.
Описание
Вегето-сосудистая дистония дословно означает «дисрегуляция вегетативной нервной системы». Последняя координирует многие важные функции организма, на которые человек не может влиять сознательно: сердцебиение, дыхание, пищеварение. Соответственно, данный вид патологии может проявляться самыми различными симптомами — от жалоб на работу сердечно-сосудистой системы и головных болей до дрожания рук и нарушения работы кишечника.
Диагноз вегето-сосудистая дистония был массовым явлением в 50-60-х годах прошлого столетия. Впоследствии он был заменен различными синонимами: нейровегетативное нарушение, вегетативный невроз, нейроциркуляторная дистония и другие. В случае ВСД большинство врачей также говорит о так называемом соматоформном расстройстве (функциональный синдром), когда не обнаружено каких-либо органических причин вегетативной дисрегуляции.
Что такое вегетативная нервная система
Вегетативная дистония вызвана нарушением работы вегетативной, или автономной, нервной системы. Она контролирует все автоматические функции организма: регулирует кровяное давление, активизирует потовые железы в жаркие дни, сужает зрачки при ярком свете.
Когда человек сознательно совершает какие-либо движения или анализирует информацию, в работу вступает соматическая нервная система. Большую часть времени оба типа нервной системы функционируют в тесном взаимодействии.
Автономная (вегетативная) нервная система делится на два функциональных антагониста:
- симпатическую нервную систему;
- парасимпатическую нервную систему.
Симпатическая нервная система тонизирует человека, ускоряет сердцебиение и дыхание, заставляет все тело активно реагировать на внешние раздражители — «сражайся или беги». В противовес, парасимпатическая нервная система отвечает за процессы расслабления и восстановления. Если нарушается взаимодействие между этими двумя системами, возникают симптомы, характерные для вегетососудистой дистонии.
При этом будут возникать жалобы в зависимости от того, в какую сторону сместился баланс: в пользу симпатического или парасимпатического отдела. У людей с повышенной симпатической активностью (симпатотонией) наблюдаются нервозность, сердцебиение, повышенное кровяное давление и признаки раздраженного кишечника. Если доминирует парасимпатическая нервная система (ваготония), характерно низкое кровяное давление, похолодание рук и ног, вялость, запоры.
Распространенность
Диагноз «вегето-сосудистая дистония» достаточно часто встречается в медицинских картах. В среднем около 40-50% пациентов, обратившихся к кардиологу, неврологу или терапевту, имеют данную проблему. Причем у женщин вегетативную дисфункцию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин.
В детском возрасте вегетососудистая дистония встречается у 20-30% пациентов, с большей частотой у подростков. Вместе с тем не так уж редки случаи, когда ВСД является ошибочным диагнозом и скрывает под собой другие, более серьезные патологии.
Причины и факторы риска
У большинства пациентов не удается выявить четкую причину вегето-сосудистой дистонии. Часто ее провоцирует комбинация физических, психических и социальных факторов. Врачи акцентируют внимание на следующих провоцирующих моментах:
- переутомление и недосыпание;
- отсутствие адекватной физической активности;
- ожирение;
- постоянная работа за компьютером;
- злоупотребление психотропными препаратами;
- гормональные перестройки (беременность, роды и послеродовый периоды, менопауза и приближение к ней, подростковый возраст).
Большую роль играет психосоматический механизм развития вегетативной дисфункции. Тело и психика находятся в тесном взаимодействии друг с другом. Например, сильное психическое напряжение оказывает влияние на различные функции организма.
Постоянный стресс, горе, переживания и страхи часто провоцируют соматоформные расстройства. У человека, который потерял любимого человека или чувствует себя очень несчастным на работе, могут возникнуть долговременные симптомы, такие как головные боли, нарушения сна или приступы учащенного сердцебиения.
Симптомы
Вегетативная дистония проявляется совершенно по-разному, жалобы пациентов часто даже трудно классифицировать. Характерны нарушение сна, быстрая утомляемость и истощаемость, нестабильное настроение, внутреннее напряжение, депрессивные проявления. Другие возможные симптомы ВСД:
- головные боли;
- головокружение;
- учащение стула или запоры;
- боли в животе без четкой локализации;
- усиление потоотделения;
- урежение или учащение частоты пульса;
- колебания цифр артериального давления (повышение, снижение);
- зябкость конечностей;
- легкое дрожание рук.
Врачи-неврологи и терапевты выделяют ряд синдромов, связанных с вегетативной дисфункцией. Иногда их рассматривают как самостоятельные заболевания с неизвестной причиной:
- Кардиальный синдром — учащение сердечного ритма (тахикардия), боли в области сердца.
- Гипертензивный — периодическое повышение артериального давления, утомляемость.
- Гипотензивный — низкие цифры артериального давления, астения, слабость, склонность к ортостатическим коллапсам и пр.
Эти симптомокомплексы относят к соматоформным нарушениям, поскольку органическую причину не удается выявить даже при тщательном обследовании. Однако это не означает, что перечисленные симптомы являются придуманными или «не настоящими». Вегето-сосудистая дистония порой вызывает довольно серьезные состояния, например, такие как тахикардия или резкое повышение артериального давления.
Соматоформные расстройства столь же серьезны, как и те, жалобы, что имеют органические причины. Оба случая требуют внимательного отношения и тщательной диагностики.
Отдельно выделяют пароксизмальную форму вегето-сосудистой дистонии, которая проявляется паническими атаками. Они возникают внезапно и имеют следующие симптомы:
- сердцебиение;
- озноб;
- тремор рук;
- одышка;
- страх смерти;
- ощущение удушья;
- прилив жара или, наоборот, зябкость.
Обычно такое состояние длится от нескольких минут до часов. В межприступный период пациент чувствует себя относительно хорошо, однако могут наблюдаться другие признаки ВСД. В последнем случае возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и респираторной систем, диспепсические явления, вестибулярные расстройства, дисфункция терморегуляции.
Обследование и диагностика
Поскольку ВСД имеет самые различные симптомы, пациенты могут обращаться к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или другим специалистам. На первичном приеме врач в первую очередь собирает историю развития жалоб, уточняет их возможные причины, когда появились симптомы; спрашивает, принимает ли пациент лекарства. Другая важная информация: наличие сложной жизненной ситуации, употребление алкоголя, хронические заболевания у родственников.
После этого врач проводит общий осмотр пациента. Он включает пальпацию живота, аускультацию сердца, измерение кровяного давления и пульса. Уже на этом этапе можно предположить наличие вегето-сосудистой дистонии.
Одним из критериев для постановки диагноза «вегето-сосудистая дистония» является наличие добавочного артериального давления (АД). Его определяют как разницу между цифрами, полученными при измерении давления в обычной обстановке днем во время привычной деятельности и утренним АД после пробуждения. Менее распространены в клинической практике холодовая проба, измерение кожно-гальванического рефлекса.
Для исключения органической природы заболевания потребуется сдать анализ крови и мочи. Клиническое и биохимическое исследование крови необходимо для исключения воспалительных процессов в организме, выявления дефицита некоторых веществ (например, железа, витаминов), определения уровня специфических гормонов (щитовидной железы, инсулина) и пр.
При наличии кардиологических жалоб врач обязательно порекомендует ЭКГ (электрокардиографию), УЗИ сердца, по показаниям суточное мониторирование артериального давления и пульса. Обследование желудочно-кишечного тракта включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастроскопию или колоноскопию.
Лечение
Какой метод лечения вегето-сосудистой дистонии будет лучшим в конкретной ситуации, зависит от причины и степени выраженности симптомов. Начинают всегда с немедикаментозных средств, в сложных случаях и при выраженной симптоматике назначают лекарства.
Общие рекомендации
При невыраженной симптоматике и отсутствии признаков органической патологии врач может ограничиться общими рекомендациями: здоровый образ жизни, достаточный сон, методы ауторелаксации, психотерапия и пр. Обычно рекомендуют общетерапевтические мероприятия:
- прогулки на открытом воздухе, умеренные солнечные ванны;
- плавание, летом по возможности в открытых водоемах;
- дыхательные упражнения;
- общеукрепляющий массаж;
- психотерапию.
Избавиться от соматоформных расстройств помогают занятия спортом. Подойдут любые виды спортивной деятельности, даже обычные пешие прогулки. Некоторые получают хороший эффект от упражнений на расслабление, таких как аутогенные тренировки, йога или тайчи.
Особенно полезны методики, проводимые на открытом воздухе. Они оказывают укрепляющее и регулирующее действие на нервную систему.
В домашних условиях можно делать использовать народные рецепты чая, который облегчит симптомы ВСД. Готовят его следующим образом:
- валериана 20 г,
- зверобой 30 г,
- тысячелистник обыкновенный 30 г,
- хмель 30 г.
Столовую ложку смеси заливают 400 мл кипятка и настаивают около часа. Принимают по полстакану трижды в день.
Другой рецепт:
- тимьян 30 г,
- омела 50 г.
Добавить в 500 мл горячей воды 2 столовые ложки смеси и довести до кипения, дать настояться около часа. Принимать два раза в день по полстакану.
Психотерапия
Врач может порекомендовать обратиться к психотерапевту. Это не значит, что он не воспринимает жалобы пациента всерьез. Очень часто симптомы ВСД имеют психологические корни. С помощью психотерапевтических мер пациент научится контролировать свои жалобы и справляться с ними повседневной жизни. Большую помощь в этом оказывает когнитивно-поведенческая терапия.
Полезно будет разобраться в причинах и чувствах, провоцирующих вегетативные симптомы. Часто, после того как стресс, беспокойство или тревога устранены или переосмыслены, исчезают или сходят на нет и физические симптомы.
Многие пациенты также находятся в некоем порочном круге избегания ситуаций, провоцирующих ВСД. В итоге это провоцирует еще большее усиление симптомов. Психотерапевт поможет сломать эту линию поведения и избавиться от проявлений вегетативной дисфункции.
Лучше обратиться по возможности к психотерапевту, который специализируется на лечении соматоформных расстройств. Например, свою методику избавления от вегето-сосудистой дистонии предлагает психотерапевт Андрей Курпатов. О ней он пишет в своей книге «4 страшные тайны. Паническая атака и невроз сердца».
Метод Кнейпа
В лечении функциональных расстройств хорошо зарекомендовала себя методика Себастьяна Кнейпа. Она может применяться длительно и не имеет побочных эффектов. Подробное ее описание есть в книге «Мое водолечение». Для облегчения течения вегетативной дисфункции автор дает следующие рекомендации:
- Ежедневно делать ванночки для ног с чередованием холодной (15-18 °C) и горячей воды. Для горячей ванны используют отвар из хвои сосны. Заканчивают процедуру холодной водой.
- Раз в неделю принимать ванны с отваром из валерианы и сосновых иголок или мелиссы и тимьяна.
Кнейп рекомендует как можно больше ходить без обуви по песку и камнях, по холодной утренней траве. По его мнению, нужно жить в единении с природой, питаться местной пищей, просыпаться с рассветом и ложиться спать с заходом солнца.
Это интересно!
В западноевропейских странах популярной методикой лечения вегетативных дисфункций, возникших на фоне стресса, является прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону. В основе методики лежит принцип взаимодействия тела и души человека.
Доказано, что избыточное психоэмоциональное напряжение вызывает усиление тонуса мышц. Это, в свою очередь, приводит к головным болям, проблемам со спиной, гипертонии, нарушению пищеварения. Прогрессивное расслабление мышц заставляет чувствовать себя спокойно и расслабленно. Это делает пациента устойчивым к стрессам и перегрузкам.
Выполняют упражнение следующим образом: нужно напрячь несколько групп мышц примерно на десять секунд, а затем расслабить на 30 секунд. Выполняют поочередно со всеми группами мышц тела: от рук и кистей переходят к лицевым мышцам, шее, плечам, животу и затем к ногам и ступням. Длительность занятия от 20 до 30 минут.
Лекарственная терапия
Медикаментозные средства помогают уменьшить симптомы ВСД, особенно при их значительной выраженности. Может потребоваться прием, например, обезболивающих, при сильной цефалгии, или антидепрессантов. Врач строго индивидуально подбирает лекарство и его дозировку. Следует помнить, что фармпрепараты не излечивают от вегето-сосудистой дистонии, а только устраняют симптомы.
Выбор фармакологического средства зависит от выраженности патологии и преобладания того или иного синдрома. Терапия должна быть комплексной, то есть медикаменты назначают в сочетании с немедикаментозными методами (психотерапия, метод биологически обратной связи, фитотерапия и пр.).
Таблица — Основные групп лекарств, используемых в лечении ВСД
| Преобладающий синдром | Препараты |
| Кардиалгический, тахикардиальный синдромы | Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл) Блокирующие симпатоадреналовую и ангиотензин-альдостеронвую систему (сартаны) Бета-адреноблокаторы |
| Гипотензивная форма | Адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея) Витамины группы В (Нейромультивит) |
| Астенический синдром | Адамантил бромфениламин (Ладастен) Сульбутиамин (Энерион) Этилтиобензимидазола гидробромид (Метапрот) Витамины группы В (Нейромультивит) Комплексного действия (Кавинтон) |
Некоторым пациентам, имеющим проявления депрессии, показан прием антидепрессантов (например, Венлафаксин). Данная группа лекарств, кроме антидепрессивного действия, оказывает противотревожный, антипанический, седативный, стимулирующий эффекты. Реже, коротким курсом, назначают анксиолитики, устраняющие повышенную раздражительность и тревогу.
При выборе бесчисленного количества седативных средств необходимо соблюдать осторожность, потому что их длительный прием приводит к эффекту привыкания.
В последние годы появляются рекомендации о применении в лечении ВСД препаратов мелатонинового ряда (Мелаксен). Доказана их роль в нормализации циркадного ритма и устранении дисфункции вегетативной нервной системы.
Течение и прогноз
Как будет протекать вегето-сосудистая дистония, зависит от индивидуальных особенностей пациента и окружающих его обстоятельств. В целом прогноз благоприятный — дисфункция вегетативной нервной системы не влияет на продолжительность жизни. У 50-75% пациентом соматоформные расстройства слабо выражены, при правильном терапевтическом подходе они постепенно уменьшаются или вовсе исчезают.
У людей, имеющих очень тревожный и негативный настрой, с параллельными психическими заболеваниями (депрессия, тревожные расстройства), прогноз хуже. Это также относится и к пациентам, испытывающим значительные психосоциальные нагрузки. В данном случае ВСД ухудшает качество жизни, может стать причиной потери работы или ухода из семьи.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Может ли вегетососудистая дистония спровоцировать серьезные заболевания, например, стенокардию или язву желудка?
Ответ: Вегетативная дистония относится к функциональным расстройствам и не способна вызвать серьезные нарушения здоровья. Но, даже не имея под собой органических изменений, ее симптомы могут существенно ухудшить качество жизни. Важно проконсультироваться с врачом и исключить опасную патологию. Иногда достаточно общеоздоровительных мер, чтобы устранить симптомы ВСД.
Вопрос: Может ли ВСД проявляться жалобами на работу пищеварительной системы или нарушением дыхания?
Ответ: Вегетативная нервная система участвует в работе практически всех систем организма. При ее дисфункции возникают жалобы на затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в области сердца, диспепсию, абдоминальные боли неясной локализации и др. В данном случае важно пройти обследование и исключить серьезные органические заболевания. К сожалению, часто встречаются случаи, когда за картиной функционального расстройства — «это только нервы» — скрываются и игнорируются серьезные заболевания.
Случай из практики. Женщина, 45 лет, сделавшая успешную карьеру и занимающая высокую должность, обратилась с жалобами на ощущение нехватки воздуха, чувство сдавления в области горла, трудности с засыпанием, раздражительность. До этого безуспешно лечилась по поводу невроза, принимала антидепрессанты, седативные препараты. После всестороннего обследования была выявлена патология щитовидной железы, требующая гормональной коррекции. На фоне терапии, назначенной эндокринологом, состояние улучшилось, исчезли имевшиеся жалобы. В этом случае под маской ВСД было реальное заболевание.
Вопрос: У меня в последнее время часто возникают давящие боли в области сердца и ощущение сердцебиения. Это вегетососудистая дистония или заболевание сердца?
Ответ: Кардиалгия (боль в область сердца) имеет в своей основе различные причины. В каждом конкретном случае требуется консультация терапевта или кардиолога и тщательное обследование. Если по результатам диагностики (ЭКГ, УЗИ сердца и пр.) не выявлено каких-либо органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, говорят о соматоформном (функциональном) расстройстве. Часто причиной такого состояния становятся проблемы в семье, стресс на работе, переутомление и др. Устранение провоцирующего фактора и правильный терапевтический подход помогают избавиться от неприятных симптомов.
Случай из практики. 55-летняя пациентка, успешный педагог, обратилась к кардиологу с жалобами на сжимающие боли в сердца, головные боли, проблемы со сном. В последнее время появились проблемы в общении с коллегами и учениками, ухудшилось внимание, стали возникать ошибки при поверке домашних заданий. После подробного разговора с врачом выяснилось, что пациентка имеет проблемы в семье: зять ушел из семьи и оставил ее дочь с двумя детьми четырех и семи лет. Теперь дочь должна заботиться о детях, несмотря на свою работу. Имея консервативное образование и мышление, пациентка сильно переживала по этому поводу, что и спровоцировало психосоматические нарушения. Была назначена консультация психотерапевта, который помог наладить контакт с дочерью и частично решить проблемы. Дополнительно принимала фиточаи (валериана, тимьян, шишки хмеля), Мелаксен. Через месяц перестали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, нормализовался сон, исчезла астения.
Заключение
Синдром вегето-сосудистой дистонии характеризуется полиморфизмом симптомов и может проявляться по-разному. Именно поэтому ВСД относят в междисциплинарной проблеме. Ее лечением часто занимается одновременно несколько специалистов: терапевты, кардиологи, неврологи, психотерапевты. Предпочтение отдают немедикаментозным терапевтическим методам, при необходимости назначают фармакологические средства. Только при таком комплексном подходе удается восстановить физическое и психологическое здоровье пациента и вернуть ему высокое качество жизни.
Для вегето-сосудистой дистонии характерно повышение артериального давления, как и для гипертензии. Однако по тактике лечения и прогнозу оба заболевания кардинально отличаются. Детальное описание гипертонической болезни и связанные с патологией осложнения читайте в статье по ссылке.
