Паническая атака: более 10 симптомов, лечение (20 препаратов, методы), причины. Как самостоятельно справиться с приступом — 5 эффективных способов

Паническая атака — это внезапный приступ страха, возникающий без объективной внешней причины. Состояние сопровождается различными физическими симптомами, в основном со стороны сердечно-сосудистой системы. Сам пациент зачастую воспринимает свое состояние, как угрожающее жизни и здоровью, что еще более усиливает тревогу.

Существуют современные способы купирования панических атак как медикаментозные, так и немедикаментозные. Профилактические меры позволяют предотвратить их появление и улучшают качество жизни пациента.

Определение

Приступ паники — это ощущение сильной тревоги или страха, которое сочетается с вегетативными и соматическими симптомами, включая тремор, повышенное потоотделение и сердцебиение. Дополнительно в голове у человека возникают тревожные мысли. Часто сравнивают это состояние с сердечным приступом, удушьем, ощущением потери сознания, возникает страх смерти. Хотя паническая атака длится недолго, они очень интенсивна и утомительна.

Обычно такой приступ рассматривают в рамках панического расстройства. В международной классификации болезней они размещены под кодом F41.0 и имеют название эпизодическая пароксизмальная тревога.

Иногда приступы возникают на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД), вследствие эндокринных заболеваний (гипертиреоз, заболевания надпочечников), после тяжелых ожогов, при эпилепсии, мигрени, объемных образованиях головного мозга. Реже панические атаки становятся проявлением психиатрических болезней. Например, шизофрении или эндогенной (внутренней) депрессии.

Распространенность

Приблизительно от 2 до 4% людей хотя бы раз в своей жизни сталкивались с паническими атаками. Чаще всего они возникают у молодых людей в возрасте 15-24 года.

У женщин приступы паники бывают в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Относительно редко такую патологию диагностируют у пожилых и детей до 15 лет. В последние годы отмечается тенденция к росту панических расстройств. По мнению ученых, это связано с нарастающим уровнем ежедневного стресса, информационной перегруженностью, недостаточным сном.

Причины

Ученые предполагают определенную роль наследственности в возникновении панических расстройств. У людей, чьи родственники уже имеют подобное нарушение, риск пароксизмов страха выше в 3-5 раз.

Известно, что к патологии также приводит нарушение обмена определенных нейротрансмиттеров (адреналина, норадреналина, серотонина и др.). Провоцирующими факторами обычно становятся различные психоэмоциональные потрясения.

Особенности личности

Панические атаки чаще развиваются у людей с определенными чертами характера: мнительностью, ипохондричностью, повышенной потребностью во внимании. Предрасположены также те, кто постоянно сдерживает свои эмоции.

По мнению психологов, к паническому расстройству приводит такая особенность личности как алекситимия — неспособность словесно выразить свои эмоции.

Травматические детские переживания

Доказано, что перенесенные в раннем детстве психологические травмы впоследствии часто становятся причиной тревожности и фобий. В беседах с психотерапевтом пациенты с паническими атаками сообщали о пренебрежении со стороны родителей, сексуальном насилии, потере отца или матери, злоупотреблении алкоголем в семье.

Особенно остро переживают такие ситуации маленькие дети. Тем не менее тяжелый стресс в более старшем возрасте, например, развод родителей или смерть близкого родственника, также могут вызвать панические атаки.

Тревожность

Люди с повышенной тревожностью особенно подвержены риску развития панических атак. Они часто расценивают физические и вегетативные проявления паники как опасные для жизни. В результате это еще больше усугубляет психическое расстройство.

Подробнее об этом состоянии читайте в статье «Повышенный уровень тревожности у взрослого и ребенка. Как заподозрить нарушения вовремя и справиться самостоятельно».

Стресс

Высокий уровень стресса, например, в результате конфликтов на работе или дома, безработицы, экзистенциальных проблем (связанных с размышлением над жизнью, смертью и пр.), способствует возникновению панического расстройства. При постоянном внутреннем напряжении иногда достаточно лишь небольшого триггера (например, длинной очереди в супермаркете), чтобы спровоцировать приступ страха.

Вещества, которые вызывают панические атаки

Алкоголь, кофеин и некоторые лекарства также могут спровоцировать приступы паники. Например, сигареты часто не оказывают предполагаемого успокаивающего эффекта: никотин, наоборот, стимулирующе действует на организм. Поэтому курение еще больше усиливает внутреннюю тревогу и беспокойство.

Считают, что гормональные изменения также могут спровоцировать приступы паники. Например, при климаксе или в период полового созревания у подростков.

Симптомы

Паническая атака — это эпизод сильного беспокойства и страха, который начинается внезапно и достигает максимума в течение десяти минут. В общем приступ длится всего 10-30 минут. Обычно он не связан с опасной ситуацией, чрезмерной физической нагрузкой или каким-либо конкретным объектом, как, например, в случае фобии.

Кроме ощущения страха, для панической атаки характерно присутствие различных вегетативных (физических или соматических) симптомов:

• Всегда возникает, по крайней мере, один из следующих признаков — изменение частоты сердцебиения, потоотделение, тремор, сухость во рту.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и органов грудной клетки — затрудненное дыхание, ощущение сдавливания в груди, тошнота, дискомфорт в желудке.
• Вегетативные проявления — приливы жара, озноб, ощущение покалывания или онемение лица, конечностей.
• Неврологические симптомы — головокружение, покачивание при ходьбе, слабость, сонливость.

Во время приступа тревога и физические симптомы настолько сильно выражены, что у человека появляется ощущение, как будто он умирает. Некоторые люди воспринимают себя или окружающую среду как нечто нереальное или странное: возникает деперсонализация и дереализация.

Тем не менее у большинства людей ведущим является именно состояние выраженного страха. Редко возникают только физические симптомы или внутреннее напряжение («паника без паники»).

Частота приступов варьирует от нескольких раз в день до 1-2 раза в год. Если возникает четыре пароксизма сильной тревоги в течение месяца — это умеренное нарушение. Если происходит до четырех приступов в неделю, говорят о серьезном паническом расстройстве.

При хроническом течении патологии пациенты часто испытывают сильную тревогу по поводу состояния своего здоровья. Они подозревают у себя серьезные заболевания, например, инсульт или опухоль. Поэтому часто обращаются к профильным специалистам — кардиологам, пульмонологам, нейрохирургам, самостоятельно проходят различные диагностические обследования.

Это интересно!

Учеными установлено, что приблизительно за час до наступления панической атаки в организме происходят определенные физиологические изменения. В одном медицинском исследовании пациенты наблюдались круглосуточно с помощью портативных регистраторов.

Были зафиксированы изменения в дыхании, частоте сердечных сокращений и других функций организма. Но пациенты говорили о приступах паники как о неожиданных, возникших из ниоткуда. Ученые предлагают использовать этот метод для диагностики предвестников таких серьезных патологий, как инсульт, маниакальный психоз или эпиприпадки.

Ночные приступы

До 40% людей с паническим расстройством регулярно испытывают приступы страха ночью. Они происходят не во время фаз сна. По мнению специалистов, это реакция на ночные кошмары.

Обычно ночные панические атаки не имеют какой-либо внешней причины и могут разбудить человека. После приступа человек долго не может успокоиться, что мешает ему заснуть. Это приводит к недосыпанию и вытекающим отсюда последствиям.

Пароксизм тревоги и страха в ночное время часто сопровождается сильным потоотделением, ознобом, учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха. Возможно появление и других симптомов, характерных для дневных приступов.

Лечение включает психотерапию в комбинации с антидепрессантами или бензодиазепинами. При правильном подходе в большинстве случае удается устранить ночные приступы страха.

Поведение избегания

Попытки избежать новых приступов панической атаки еще более усиливают проблему. Например, человек носит постоянно с собой лекарство или выходит на улицу только в сопровождении других людей. Он думает, что такие действия способны предотвратить приступы паники.

Или пациент старается избегать мест, где в прошлом у него возникали приступы паники. Однако такое ограничительное поведение еще больше поддерживает внутреннюю тревогу и провоцирует новые эпизоды страха.

Виды панических атак

Панические атаки в зависимости от провоцирующего фактора делят на:

• Ситуационные — например, во время нахождения в закрытом пространстве, при публичном выступлении.
• Спонтанные, не имеющие видимой причины.

Тем не менее часто даже спонтанным приступам предшествуют какие-либо стрессовые ситуации. Это может быть недостаточный сон, напряженная работа, межличностные конфликты и пр. Провоцирует панику прием алкоголя, особенно состояние похмелья.

Выделяют биологическую паническую атаку, например, вызванную частым дыханием. Возможен единичный пароксизм страха и тревоги — на фоне опасной для жизни ситуации. Например, у водителя за рулем в опасной дорожной ситуации.

Паническое расстройство с агорафобией

Часто панические атаки возникают на фоне агорафобии — психического расстройства, связанного с боязнью открытого пространства. Такие люди боятся ездить на общественном транспорте, посещать кинотеатр или ходить по магазинам. Выйти они могут только в сопровождении друзей или родственников.

Если человек не осмеливается выходить на улицу в одиночку, это приводит к таким серьезным последствиям, как потеря работы и одиночество. Панические расстройства, связанные с агорафобией — наиболее распространенный вид патологии.

Панические атаки у детей

Тревожность и приступы паники могут возникать в детском или подростковом возрасте. Во многом ситуация зависит от психологического климата в семье. В исследованиях было установлено, что тревожные жесты и выражение лица родителей могут спровоцировать приступы паники у маленьких детей. Гиперопека и мнительность также способствует психологическим расстройствам. Другая причина — разлука с родителями.

Обычно детям рекомендуют психотерапевтические методы. Особенно показаны семейные методики с участием родителей. Лекарства назначают только при неэффективности немедикаментозных методов.

При отсутствии лечения патология может приобрести хронический характер. Ребенок все больше замыкается в себе, не может социально адаптироваться, развивается депрессия (подробнее об этом у взрослых и детей читайте в статье «Депрессия — как избавиться от состояния самостоятельно»). 

Последствия болезни

Панические атаки ни в коем случае не приводят к смерти, но имеют ряд негативных последствий, ухудшающих качество жизни пациента. Прежде всего, сами приступы вызывают огромный эмоциональный и психический дискомфорт. Человек постоянно боится повторения страха и тревоги, находясь, таким образом, в состоянии хронического стресса.

Другие серьезное последствие панических атак — поведение избегания. Например, панические атаки возникают во время поездки в автобусе. Человек начинает бояться не только самой поездки, но и автобусной остановки, затем избегает все остановки общественного транспорта. В худшем случае уже сама боязнь приступа становится причиной панической атаки.

Впоследствии возникает боязнь посещения общественных мест, толпы, посещения магазина и т. д. Становится все сложнее вести активную социальную жизнь, выполнять профессиональные обязанности. Это приводит к потере работы, одиночеству, распаду семьи. Последствиями могут стать депрессия, злоупотребление алкоголем или транквилизаторами, суицид.

Диагностика

Диагностикой и лечением панических расстройств занимается психиатр или психотерапевт. Однако чаще люди вначале обращаются к терапевту, неврологу или кардиологу с различными жалобами соматического характера: боли в сердце, затрудненное дыхание, слабость, нарушения работы ЖКТ и пр. В этом случае, прежде всего, врач должен исключить патологию внутренних органов:

• сердечную аритмию;
• стенокардию;
• гипертиреоз;
• гипогликемию;
• бронхиальную астму;
• хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) и др.

Выявить патологию внутренних органов помогают клинические и биохимические исследования крови. По показаниям проводят ультразвуковое сканирование, рентгенографию или МРТ (КТ).

Необходимо также сообщить доктору о приеме психоактивных и наркотических веществ. Частое употребление кофеинсодержащих напитков — еще одна возможная причина тревоги.

Критерии диагностики панических атак

На приеме у врача потребуется ответить на ряд вопросов:

• Как часто возникают приступы сильной тревоги?
• Сочетается ли беспокойство с физическими симптомами, такими как тремор, одышка или сухость во рту?
• Есть ли страх повторного приступа?
• Чем спровоцированы пароксизмы паники?

В соответствии с клиническими рекомендациями DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV — диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV издания) паническую атаку диагностируют при наличии четырех симптомов из следующего списка:

• учащение сердцебиения;
• повышенная потливость;
• тремор, озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• чувство наступающего удушья;
• неприятные ощущения в грудной клетке;
• тошнота, ощущение комка в горле;
• головокружение, пошатывание в положении стоя;
• дереализация, деперсонализация;
• боязнь потерять контроль над собой;
• страх смерти;
• покалывание, онемение кожи;
• прилив жара, похолодание конечностей.

Диагноз может быть установлен и при наличии только 2-3 симптомов из списка. В этом случае говорят о «малой панической атаке».

Шкала тревоги Гамильтона

Она помогает отличить паническое расстройство от других сходных по симптомам патологий. Тест представляет собой перечень из 14 вопросов. Последний вопрос оценивает момент, как пациент реагирует на беседу с врачом.

Каждый вопрос имеет пять уровней, в соответствии с которыми и проводится анализ данных. Шкала была разработана в 1959 году и в течение многих лет используется в клинической практике.

Тест самооценки

Разработаны также специальные листы самооценки (State-Trait Anxiety Inventory — STAI), с помощью которых пациент может максимально конкретно описать свои панические атаки. Включает 40 вопросов касательно различных проявлений тревоги и страха.

Тест переведен на 12 языков. Для понимания английского варианта достаточно уровня чтения 6 класса.

Лечение

Терапия включает когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные средства. В качестве альтернативы может быть использована психодинамическая терапия. Дополнительные методы: группы самопомощи, занятия спортом, здоровый образ жизни, лечение гипнозом, медитация.

Существует множество центров, специализирующихся на лечении различных фобий, панических атак и других подобных. Например, в Москве это НИПНИ им. Бехтерева, Центр психотерапии Алвиан, Клиника доктора Исаева и др.

Когнитивно-поведенческая терапия

На первом этапе человека детально информируют о сути панической атаки. Это способствует пониманию причин расстройства и облегчает дальнейшую работу.

На следующем этапе пытаются намеренно вызвать приступ паники. Например, предлагают дышать быстро и глубоко или поворачиваться по кругу, чтобы вызвать головокружение. Это может показаться странным для пациента. Однако данный метод, во-первых, позволяет контролировать момент начала приступа. Во-вторых, становится понятным, что физические симптомы вызваны не сердечным приступом, а возникают из-за более частого и глубокого дыхания.

В дальнейшем человек снова и снова должен противостоять своим страхам. Постепенно тревожность уменьшается и приступы исчезают. Например, люди с агорафобией должны стараться посещать общественные места. В некоторых странах Европы медицинские клиники сотрудничают с автошколами. Таким образом удается лечить панику во время вождения машины.

Чтобы предотвратить рецидив, психотерапевт учит, как противостоять новым приступам паники. В результате человек знает, как с этим бороться и успешно противодействует им.

Психодинамическая терапия

С помощью «антипанической» психодинамической терапии выявляют внутренние конфликты, стоящие за приступом страха. Например, он может быть выражением подавленных чувств, которые проявляют себя как внутренняя тревога и беспокойство.

Таким образом, психотерапевт помогает пациенту получить доступ к подсознательным мыслям. Зная настоящую причину, легче противостоять новым приступам паники.

Многие люди с паническими расстройствами чувствуют себя беспомощными и зависимыми от других людей. Поэтому другим важным направлением психодинамической терапии является укрепление самоуверенности и независимости в своих действиях.

Антидепрессанты

Наиболее эффективны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, Сертралин (Золофт), Флувоксамин. У них меньше побочных эффектов, чем у других психотропных лекарств. Однако СИОЗС иногда вызывают диспепсические расстройства или сексуальную дисфункцию.

В первые дни приема антидепрессантов возможно усиление тревоги, беспокойства, что приводит к учащению панических атак. Поэтому сначала две недели их нередко сочетают с транквилизаторами.

Эффективность Феварина (Флувоксамин) в лечении панических атак была подтверждена в клинических исследованиях. Препарат снижает частоту приступов тревоги, эффективен при агорафобии, ограничительном поведении и сопутствующей депрессии. Назначают препарат по 1-2 таблетки в день.

В отличие от других антидепрессантов, Феварин дает результат уже в первую неделю приема. Его побочные действия минимальны, он мало влияет на сексуальную функцию, поэтому подходит для длительных курсов лечения.

Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) для лечения панических расстройств используют редко. Это обусловлено большим количеством побочных эффектов и наличием более эффективных и современных фармпрепаратов.

Бензодиазепины

Представители: Феназепам, Эстазолам, Лоразепам, Грандаксин. Их в основном рекомендуют для купирования панических атак. Основной недостаток бензодиазепинов — высокий риск привыкания. Поэтому их назначают только в том случае, когда антидепрессанты неэффективны.

Действие бензодиазепинов обусловлено влиянием на лимбическую систему головного мозга. Оно проявляется следующими эффектами:

• уменьшение эмоциональной напряженности;
• снятие тревожности, беспокойства и страха.

Кроме того, лекарства этой группы оказывают общее седативное действие на нервную систему. Уменьшают вегетативные проявления панических атак и улучшают сон.

Для купирования приступа таблетку (Феназепам 0,25 мг) кладут под язык, эффект наступает через 5-10 минут. Положительное действие препарата является также диагностическим критерием и указывает на функциональный характер приступа и отсутствие органических причин (инсульта, опухоли).

Из-за опасности развития привыкания бензодиазепины назначают не более, чем на 2 недели. Однако есть рекомендации и длительного их применения — до двух месяцев, но строго под наблюдением врача.

Нейролептики

Для лечения панических атак рекомендуют Алимемазин (Тералиджен). Обычно его принимают при сочетании приступов и психиатрических заболеваний. Препарат оказывает следующие терапевтические эффекты:

• седативный;
• снотворный;
• антипсихотический.

Препарат, кроме того, обладает противорвотным и противокашлевым эффектом. Эффект проявляется уже через 15-20 минут после приема внутрь и длится до восьми часов.

Взрослым назначают по 60-80 мг в сутки. Детям дозу рассчитывают в соответствии с возрастом и массой тела, в среднем она составляет 20-40 мг в день.

Алимемазин хорошо переносится пациентами, поэтому его часто назначают пожилым пациентам, детям и подросткам. Возможные побочные эффекты включают вялость и сонливость в первые дни приема. Иногда наблюдается усиление беспокойства, сухость слизистых, нарушение мочеиспускания.

Другие нейролептики для лечения панических атак практически не используют. Это обусловлено высокой частотой побочных эффектов и плохой их переносимостью.

Другие препараты

Есть рекомендации по использованию при панических атаках других видов транквилизаторов: Афобазол, Атаракс. По показаниям в терапевтическую схему дополнительно включают ноотропы и нейропротекторы: Глицин, Фенибут, Мексидол, Пантогам, Милдронат и др. Успокаивающим эффектом также обладают препараты магния, например, Магне-В6.

Седативные растительные средства, такие как валериана, пустырник, шишки хмеля рекомендуют в период ремиссии, для устранения тревоги и нормализации сна. В аптечной сети продается комбинированный растительный препарат Валемидин, содержащий димедрол и комплекс из четырех трав. Он обладает хорошим успокаивающим действием и помогает снять внутреннее напряжение.

Советы против панических атак

Лучшее лекарство от тревоги — это противостоять ей. Нужно понаблюдать за собой и постараться отказаться от поведения избегания. Например, если человек выходит на улицу только в сопровождении друзей, нужно попытаться отказаться от сопровождения. Попытки избежать триггера тревоги еще больше усиливают страх и панику.

Обычно панической атаке, кроме внутренней тревоги и страха, сопутствуют дополнительные признаки. Например, появляется сильное сердцебиение, головокружение или тошнота. Важно правильно оценить ситуацию и свое состояние. Не нужно думать, что это опасно для жизни. Симптомы неприятны, но они не несут в себе риск для здоровья.

Периодически необходимо делать перерывы в работе и между домашними делами. Достаточный сон, отказ от кофеинсодержащих напитков — хорошая профилактика паники.

Доказано, что спорт предотвращает панические атаки. Во время выполнения упражнений возникают схожие физические симптомы: сердце бьется быстрее, дыхание учащается. Со временем человек привыкает к этому состоянию и больше не оценивает его как опасное для жизни. 

Как справиться самостоятельно

Существует несколько простых, немедикаментозных способов борьбы с приступами страха. Тем не менее следует помнить, что они не заменяют визит к врачу. Особенно если возникают все чаще и чаще.

Правильное дыхание

Обычно приступ длится не более 20-30 минут. Сократить время помогут специальные дыхательные упражнения. Нужно стараться дышать медленно, особый акцент делая на выдохе. Это успокаивает и снимает тревожность. Наоборот, гипервентиляция способствует усилению беспокойства.

Помогает снять приступ паники дыхание в пакет. При этом в емкости (пакете, сумка) накапливается углекислый газ и нормализуется кислотность крови. Это оказывает успокаивающее действие.

Также эффективна техника 4-6-8: нужно вдохнуть на 4 секунды, задержать дыхание на 6 секунд, выдохнуть в течение 8 секунд.

Изменение положения

Страх зачастую обездвиживает человека, делая его беспомощным. Нужно осознанно изменить положение тела: сесть, если до этого человек стоял и наоборот.

Существует прямая связь между позой и эмоциями. Актеры давно используют этот факт. Можно принять положение, которое излучает и поддерживает силу. Например, встать и расположить руки на бедрах, как Чудо-Женщина.

Можно занять положение стоя, слегка раздвинув стопы. При этом ощутить, как крепко можно стоять на земле и насколько это безопасно. Туфли на высоком каблуке лучше при этом снять, чтобы пол ощущался всей стопой.

Любимый предмет

При частых приступах паники психологи советуют носить с собой предмет-талисман. Например, красивый камень, брелок или кольцо, которые связаны с какими-то моментами в жизни. Важно, чтобы было позитивное отношение к предмету.

Во время панической атаки нужно сжать предмет в руке и сконцентрироваться на нем. Какой он: холодный, теплый, гладкий или шероховатый и пр. Лучше думать «я справлюсь», «я могу это сделать». Такие мысли придают уверенности и помогают справиться со своими страхами.

Пить воду

Научно доказано, что обезвоживание способствует появлению приступов тревоги. Чтобы их купировать, нужно медленно выпить 1-2 стакана обычной или минеральной воды.

Не рекомендуется принимать кофеинсодержащие и сладкие напитки. Они могут оказать противоположный эффект и увеличить внутреннее беспокойство.

Счет

Подсчет предметов — классический способ остановить паническую атаку. Сознание переключается на конкретную задачу и больше не сосредоточено на тревоге и страхе.

Можно посчитать кресла в комнате или ступеньки между этажами. В принципе, подойдут любые предметы, находящиеся на улице или дома (машины, люди, деревья, чашки, ложки и пр.)

Методики борьбы с паническими атаками также описаны в книге Андрея Курпатова «1 совершенно секретная таблетка от страха». Можно почитать Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и страхов».

Приложения на смартфонах

Существуют приложения для смартфонов, которые помогают справиться с приступом паники. Большинство из них подходят для Android и iOS. Наиболее популярные из них:

• «Антипаника». Включает в себя описание проблемы и симптомов расстройства. Описана техника дыхательных упражнений, психологические приемы для купирования приступа. Приложение бесплатное.
• 7CUPS. Приложение включает описание панической атаки, тревоги, депрессии и др. Можно выбрать проблему и связаться с психологом. Содержит видеоуроки о том, как справляться с тревогой и страхом.
• Pranayama. Описаны различные дыхательные методики для купирования тревоги и страха. Все это представлено в виде красочной анимации. Помогает снять тревогу, внутреннее напряжение, улучшает засыпание.
• Skyguru. Разработано для людей, испытывающих панику во время полета самолета. Помогает успокоиться путем разъяснения фактов о полетах вообще и с помощью прогностических данных для конкретного рейса.

На сегодняшний день нет убедительных исследований, которые бы подтвердили или опровергли эффективность мобильных приложений. В любом случае стоит попробовать. Но нужно помнить, что информационные технологии не заменяют консультацию врача.

Как помочь ребенку с панической атакой

Отсутствие адекватного лечения панических атак у детей приводит к снижению успеваемости в школе, конфликтам со сверстниками и дома. Таким образом, нарушается нормальное развитие психики, что в последующем может стать причиной депрессии и злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем.

Дети, которые страдают паническим расстройством, часто боятся выходить из дома, не хотят идти в школу или оставаться без родителей. Это связано со стремлением избежать тех ситуаций, которые провоцируют новые приступы.

Если у ребенка возникают приступы паники, нужно, прежде всего, обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Лучше если это будет врач, специализирующийся в области детской и подростковой психиатрии и психологии. Возможно дополнительно потребуется пройти некоторые обследования (МРТ, анализ крови на гормоны) для исключения органической патологии.

Детям с паническим атаками обычно рекомендуют поведенческую терапию в сочетании с бензодиазепинами (Лоразепам) или антидепрессантами (из группы СИОЗС). Иногда лекарства назначают еще до начала психотерапии, в этом случае легче справиться с тревогой и внутренними страхами.

Преимущество в основном отдают именно антидепрессантам. Поскольку транквилизаторы часто оказывают седативное действие и отрицательно влияют на обучение и память. Есть рекомендации по комбинированному использованию этих групп препаратов. Более старших детей обучают дыхательным упражнениям и психологическим приемам, что помогает справиться с приступом.

Одновременно с лечением нужно создать спокойную обстановку дома, ограничить просмотр телепередач и игры на компьютере. Важно как можно больше проводить время с ребенком, дать ему почувствовать заботу и поддержку взрослых.

Как помочь близкому при приступе

В первую очередь нужно постараться убедить своего родственника или друга обратиться к специалисту. Назначенное лечение в большинстве случаев снижает частоту панических атак или вовсе их устраняет.

Во время лечения важно дать почувствовать близкому человеку, что его любят и всегда готовы помочь. Необходимо постараться, насколько это возможно, проводить максимум своего свободного времени с ним. Вместе с тем слишком назойливая забота или гиперопека окажут обратный эффект. Человек почувствует себя еще более «больным», что усилит тревожность.

Чтобы снизить проявления панической атаки, психологи дают родственникам следующие рекомендации:

• сохраняйте спокойствие, не пытайтесь сами паниковать;
• попытайтесь обнять человека, предложите воды, попросите дышать спокойно;
• если больному назначено лечение для купирования паники, дайте лекарство; в качестве плацебо можно использовать Валидол;
• попросите пациента дышать спокойно, можно делать дыхательные упражнения вместе с ним;
• обнимите человека, иногда достаточно просто дружеского прикосновения;
• будьте терпеливы, не показывайте волнения или раздражения.

Люди по-разному реагируют на панические атаки и помощь. Некоторым нравятся объятия близкого человека, другие относятся к этому отрицательно. Иногда пациенты стараются, наоборот, дистанцироваться и самостоятельно восстановить свое психологическое состояние. Все эти вопросы лучше обсудить заранее, в дальнейшем будет легче оказать помощь.

Течение болезни и прогноз

При отсутствии лечения паническое расстройство часто сохраняется в течение многих лет. При этом периодически возникают фазы повышенной и низкой частоты приступов тревоги.

В некоторых случаях тревога и паника мешают профессиональной и личной жизни. Например, страх перед общественными местами (агорафобия) может сильно ограничить жизнь пациента. Некоторые люди, в конце концов, не выходят из дома, опасаясь новых приступов тревоги и впадая в депрессию.

Люди с паническим расстройством часто начинают бесконтрольно принимать транквилизаторы или злоупотреблять алкоголем, чтобы контролировать страх. Как результат возникает зависимость от лекарств или алкоголизм. 

Заключение

С помощью психотерапии и лекарств удается выработать защитные реакции на тревогу. В результате человек легко справляется с паническими атаками. Приблизительно у 80% пациентов комплексная терапия дает ощутимый результат и позволяет вернуться к нормальной жизни. Важно не замыкаться в своей проблеме, а вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Очень сходным состоянием является повышенная тревожность. При этом человек постоянно беспокоится, чего-то боится, но не может до конца объяснить причину всего происходящего. Детальнее разобраться в заболеваниях и отличиях их друг от друга можно в статье «Повышенный уровень тревожности».

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли избавиться от панических атак самостоятельно и навсегда?

Ответ: Некоторые методы, как, например, дыхательные упражнения или самовнушение, помогают справиться с единичным приступом страха. Однако, если паника возникает все чаще, необходима помощь специалиста. В большинстве случаев требуется дополнительно принимать медикаменты.

Вопрос: К какому врачу нужно обращаться при приступах тревоги и страха?

Ответ: Обычно пациенты с паническими атаками в первую очередь обращаются к терапевту или неврологу. Лечением панических атак занимаются психиатры и психотерапевты.

Вопрос: Опасны ли панические атаки для здоровья?

Ответ: Приступы страха не представляют угрозу для жизни. Однако, возникая все чаще, они способны ухудшить качество жизни человека, при длительном течении становятся причиной невроза и депрессии.

Вопрос: Можно ли беременеть и рожать при панических атаках?

Ответ: Приступы тревоги не влияют на течение беременности и не вредят здоровью будущего ребенка. Однако, принимая какие-либо лекарства для лечения панических атак, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Например, некоторые антидепрессанты противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам.

Вопрос: Можно ли принимать алкоголь при приступе?

Ответ: Прием спиртного во время панической атаки несколько притупляет чувство страха. Однако при регулярном употреблении вызывает зависимость и впоследствии способствует учащению приступов.

Вопрос: Можно ли принимать Анаприлин или Эгилок?

Ответ: Эти лекарства относятся к группе бетаблокаторов — веществ, воздействующих на адренорецепторы сердца, сосудов, внутренних органов. Учитывая их низкую избирательность в отношении нервной системы, они редко применяются для купирования панических атак. Существуют более современные лекарства, эффективность которых подтверждена в клинической практике.

Вопрос: Существует ли какое-то народное лечение?

Ответ: Седативным эффектом обладают такие травы, как валериана, пустырник, пассифлора, шишки хмеля. Их принимают в виде чая или настоя. На стакан кипящей воды берут чайную ложку сухой травы. Пить такой чай нужно три раза в день.

Вопрос: Связаны ли панические атаки с остеохондрозом?

Ответ: Приступы тревоги и страха не связаны с заболеванием позвоночника. Однако они могут сочетаться с остеохондрозом, усугубляя проблему.

Вопрос: Если приступ возник на работе, что делать?

Ответ: Для облегчения состояния можно использовать способы, описанные выше. На период приступа лучше прекратить свою профессиональную деятельность и предупредить сотрудников.

Вопрос: Помогает ли медитация при панических атаках, и какая?

Ответ: Некоторые приемы медитации действительно эффективны при приступах тревоги. Можно использовать, например, трансцендентальную методику или медитацию осознанности.

Вопрос: Берут ли в армию?

Ответ: Вопрос о призыве в вооруженные силы решается индивидуально. Поскольку панические атаки не являются органической патологией, потребуется предоставить медицинские документы о проведенном лечении, например, у психиатра, частоте приступов, принимаемых медикаментах и пр.