Эрозивный гастрит: более 10 симптомов, лечение (27 препаратов), диета и режим дня. Как не допустить образования язвы

Гастритом называют воспаление стенок желудка. Патологию характеризуют как эрозивную, если на оболочках органа образуются повреждения. Состояние сопровождается неприятными симптомами (болями, диспепсией), может привести к язве, внушительным кровопотерями и другим осложнениям. Болезнь чаще диагностируют у мужчин работоспособного возраста, а также у женщин, столкнувшихся с климаксом. Эрозивный гастрит протекает в различных формах и требует комплексного лечения, которое возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Суть заболевания

Желудок ― первый отдел ЖКТ, в котором формируется пищевой комок, происходит расщепление белков и подготовка других компонентов еды к дальнейшему усвоению. Главные функции органа ― секреторная, моторная и защитная (в желудке уничтожается большинство болезнетворных микробов). Они обеспечены двумя основными механизмами.

Первый (агрессивный) подразумевает выработку в желудке соляной кислоты и ферментов. Благодаря им происходит начальная переработка белков, устраняются болезнетворные микроорганизмы. Защитный механизм включает выработку обволакивающей слизи (для предотвращения травм и кислотного раздражения оболочек желудка) и бикарбонатных соединений (повышают pH у стенок).

В норме указанные факторы обеспечивают стабильные показатели кислотности в желудке и его функциональную активность. При дисбалансе механизмов происходят структурные нарушения в оболочках органа, он не может выполнять свое физиологическое предназначение.

При повышении кислотности возможно повреждение слизистого слоя. Агрессивные факторы воздействуют на оголенные стенки, раздражают их, провоцируют нарушения трофики и воспалительные процессы. При нехватке кислоты угасает переваривающая функция желудка, ухудшается его кровоснабжение, замедляется регенерация, что плохо сказывается на состоянии всего ЖКТ.

При эрозивном гастрите баланс между стабилизирующими механизмами желудка смещается в пользу агрессивных факторов. Слизистый слой разрушается на отдельных участках, из-за чего они страдают от воздействия желудочного сока и превращаются в эрозии. Повреждения при эрозивном гастрите поверхностные сопровождаются слабыми воспалительными изменениями. Однако этого достаточно для появления гиперплазированных железистых клеток, повышения проницаемости сосудов желудка их повреждения и кровотечения.

Причины образования эрозий

Развитие гастрита может быть спровоцировано внешними факторами. К таковым относят:

• прием медикаментов (гормоны, НПВС, диуретики, препараты калия, некоторые антигипертензивные средства);
• неправильное питание (употребление горячих, холодных продуктов, специй, переедание, ароматических и вкусовых добавок, газировки);
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• отравление химикатами;
• инфицирование бактериями, вирусами, простейшими;
• хронические стрессы;
• неблагоприятную экологическую обстановку.

Эрозивный гастрит бывает следствием некоторых внутренних нарушений, вялотекущих патологий, сбоев обмена веществ, например:

• сахарного диабета;
• холецистита;
• болезни Крона;
• гиперфункции паращитовидных желез;
• онкопатологий;
• септических состояний;
• шока;
• поражений сердечно-сосудистой системы;
• почечной и печеночной недостаточности.

Предрасполагающими факторами для возникновения эрозий в желудке и гастрита выступают стрессовые ситуации, регулярные или периодические (но обильные) алкогольные возлияния, злоупотребление кофе, непомерные физические нагрузки, снижение иммунитета.

Первые «звоночки»

Признаками развивающегося гастрита являются раннее насыщение, тяжесть в животе после трапезы, отрыжка и регулярная изжога. Из-за нарушений в работе желудка изменяется пищеварение в целом, что проявляется метеоризмом, запорами или диареей.

При эрозивном гастрите человека могут беспокоить периодические «голодные боли». Они возникают натощак, имеют ноющий, колющий или режущий характер. Дискомфорт исчезает после еды, употребления жидкостей.

Симптомы воспаление желудка могут переплетаться с проявлениями основного заболевания (которое вызвало гастрит). В редких случаях воспалительные изменения развиваются бессимптомно, а клиническая картина разворачивается уже на стадии сформированных эрозий.

Яркие проявления

Гастрит относится к хроническим заболеваниям, протекает с чередованием обострений и ремиссий. Первые симптомы могут указывать на приближающееся ухудшение состояния, однако в ряде случаев патология манифестирует внезапно. Клинические проявления эрозивного гастрита:

1. Боль. Неприятные ощущения возникают натощак, а также вскоре после трапезы. Сосредотачиваются в верхнем квадранте живота (эпигастральная область). Способны иррадиировать в грудную клетку, маскируясь под сердечный приступ или в район левой лопатки. Ощущения при эрозивном гастрите бывают колющими, режущими, «сосущими». Боль схваткообразная или беспокоит пациента постоянно (ноющая). Интенсивность зависит от степени повреждения оболочек желудка, численности и общей площади эрозий. Чем внушительнее раны, тем сильнее боль.

2. Тошнота. Нередко сопутствует дискомфорту, часто списывается на укачивание или переедание. Способна переходить в рвоту, которая приносит человеку облегчение. При эрозивных процессах в массах обнаруживаются кровянистые включения. При кровотечении они обильные.

3. Изжога. Возникает практически после каждого приема пищи, обусловлена слабостью кардиального сфинктера и забросом содержимого желудка в пищевод (в результате постоянного раздражения рецепторов). Интенсивность жжения повышается на фоне переедания, употребления газированных напитков, жирных, пряных, кислых блюд. Нередко этот симптом гастрита сочетается с отрыжкой. Пациента может беспокоить ощущение кислоты в горле или горечи во рту, тухлый запах.

4. Нестабильность стула. Больные с гастритом склонны к запорам, возможно их чередование с диареей. Из-за функциональных расстройств желудка в кале обнаруживаются непереваренные частицы пищи. При кровотечении возможна мелена (дегтеобразный стул). О наличии крови в фекалиях может говорить их темный окрас без существенных изменений консистенции.

К второстепенным симптомам эрозивного гастрита относят слабость, быструю утомляемость больного. Возможно подавленное, апатичное настроение. Хронические кровопотери в желудке ведут к анемии, что проявляется бледностью кожи, головокружениями, одышкой. Боли в животе провоцируют снижение аппетита вплоть до полной его утраты. На фоне эрозивного гастрита пациенты быстро теряют вес, ослабевают.

Патология может сразу перейти в хроническую. Симптомы аналогичные, однако менее выражены, нарушают жизнь человека несущественно. Возможны периодические малые кровотечения в желудке, что реже удается заметить без специального анализа. Боли возникают только после употребления раздражающих продуктов. Вялотекущее течение эрозивного гастрита может быть продолжительным, однако без правильного лечения патология рано или поздно переходит в острую фазу.

Разновидности повреждений стенок желудка

По численности выделяют единичные и множественные эрозии слизистой. Их классифицируют на типы, чтобы оценить тяжесть состояния больного, риск злокачественного перерождения и кровотечения:

• гиперпластические ― чаще всего находятся на верхушках гребней, по внешнему виду напоминают полипы;
• плоские ― ровные полнокровные границы, не возвышаются, покрыты белесым налетом;
• геморрагические ― края рваные, бледные, в центре углубление, может быть корочка.

Эрозивный гастрит развивается в различных формах (способны переходить одна в другую):

• хроническая ― периоды ухудшения состояния и ремиссии чередуются, чаще такой гастрит вторичен или является следствием неправильной терапии;
• острая ― симптомы ярко выражены, сопровождается явным или скрытым кровотечением, вызван экзогенными факторами;
• антральная ― эрозии обнаруживаются в соответствующем отделе желудка, чаще всего инфекционного генеза;
• геморрагическая ― сопровождается обильными кровоизлияниями, считается осложнением.

Также следует описать рефлюкс-гастрит. Он характеризуется появлением ран и эрозий на слизистой желудка. В основе заболевания лежит слабость пилорического сфинктера, из-за чего регулярно происходит заброс дуоденального содержимого (желчь, панкреатический сок) в желудок. Контакт с этими секретами крайне неблагоприятно сказывается на слизистой, могут образовываться язвы.

Это интересно!

Эрозии в желудке сопровождаются кровотечением у трети больных. Приблизительно 5% пациентов гастроэнтерологического отделения, поступившие из-за кровоизлияния, имеют диагноз эрозивный гастрит. Почти в 3% случаев потери настолько внушительны, что приводят к шоку (что чревато летальным исходом). Осложнение может стать причиной анемии и кислородного голодания тканей во всем организме.

Другое, крайне неблагоприятное последствие ― малигнизация эрозий с образованием онкологических опухолей. Такое происходит при продолжительном и бесконтрольном течении эрозивного гастрита. Рак желудка проявляется на поздних стадиях. Онкопатологию можно подозревать у резко похудевших пациентов с продолжительным гастритом в анамнезе .

Довольно часто встречаемое осложнение заболевания ― язва желудка. При ней эрозии воспаляются, углубляются. Некротические процессы происходят не только в слизистой, но также в мышечной и серозной оболочках органа. Это чревато прободением стенок желудка (образованием сквозного отверстия) и развитием перитонита. Медикаментозное лечение в таком случае малорезультативно. Прободную язву устраняют хирургическим путем.

Диагностика эрозивного гастрита

С признаками нарушений в работе желудка следует обратиться к гастроэнтерологу. Врачу нужно сообщить:

• как давно есть симптомы;
• после каких событий или действий возник дискомфорт;
• локализацию и характер боли;
• все беспокоящие явления.

Доктор задаст дополнительные вопросы, ответы на которые нужны для сбора анамнеза. Вторым этапом выступает осмотр (пальпаторное обследование брюшной полости для определения локализации воспаления). Для определения эрозивного гастрита будет назначена комплексная диагностика:

• общий и биохимический анализы крови ― для выявления анемии, воспалительных процессов, сопутствующих нарушений;
• копрограмма ― для обнаружения скрытого кровотечения и паразитов в кале;
• исследование мочи ― для оценки работы выделительной системы;
• анализ рвотных масс ― возможно обнаружение инфекционного провокатора;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) ― проводят оценку состояния желудка, обнаруживают эрозии и источники кровотечения;
• биопсия ― забор биоптата делают в месте повреждения слизистой, для гистологического и бактериоскопического анализа;
• pH-метрия ― исследуют кислотность желудочного содержимого, для определения гипер- или гипоацидоза;
• рентгенография желудка ― обнаруживают отечные и утолщенные складки, узлы на внутренней поверхности оболочек, линейные эрозивные дефекты.

ЭФГДС является наиболее информативным методом в плане диагностики эрозивного гастрита. Во время обследования с помощью оптического оборудования тщательно осматривают оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В большинстве случаев процедуры достаточно, чтобы поставить правильный диагноз, опровергнуть рак, выявить сопутствующие патологии пищеварительного тракта.

При подозрениях на метаболические расстройства, поражения кишечника и других внутренних органов, обследование дополняется иными процедурами и анализами.

Все аспекты лечения

Терапия острой формы эрозивного гастрита, а также его осложнений, проводится исключительно в стационаре. Пациенты с признаками кровотечения из желудка должны быть обследованы незамедлительно после поступления. Менее «срочным» больным диагностику проводят на протяжении 24-48 часов. При низком риске осложнений и удовлетворительном состоянии назначают амбулаторное лечение.

Терапия эрозивного гастрита в домашних или госпитальных условиях должна быть комплексной. Она включает устранение провоцирующих факторов, прием медикаментов различного действия, соблюдение диеты. По рекомендации врача лечение дополняют физиопроцедурами, фитотерапевтическими методами, санитарно-курортными мероприятиями.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов направлено на устранение болевого синдрома, снижение активности агрессивных механизмов, восстановление защитных факторов, стимуляцию регенерации, ликвидацию симптомов нарушений пищеварения. Зачастую гастроэнтеролог прописывает:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Бускопан, Дюспаталин). Устраняют спазмы гладкой мускулатуры желудка, купируют боль. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день, максимальный курс при эрозивном гастрите составляет неделю.
• Антисекреторные препараты (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол). Снижают выработку соляной кислоты и предотвращают дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудка. Пьют по 1 капсуле утром натощак и через 2 часа после еды перед сном до 12 недель.
• Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум, Ганатон). Устраняют тошноту, рвоту, тяжесть, восстанавливают нормальный пассаж пищевого комка. При гастрите принимают по таблетке трижды в сутки через полчаса после еды. Максимум — на протяжении недели.
• Антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон). Устраняют изжогу, нейтрализуют кислоту, предотвращают раздражение оболочек желудка. Принимают в виде суспензии по столовой ложке 3 раза в день через час после еды (или симптоматически).
• Гастропротекторы (Де-Нол, Вис-Нол, Вентер). Обладают вяжущими, обволакивающими, регенерирующими свойствами. При гастрите пьют по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении 14-21 дня.
• Ферментные препараты (Креон, Фестал, Пангрол). Улучшают переваривание пищи в условиях сниженной кислотности желудка. Принимают по 1 капсуле при каждой трапезе.
• Гемостатики (Дицинон, Этамзилат, Транексам). Назначают при слабом кровотечении для его купирования. Пьют по 1-2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность курса определяет доктор.

Если при обследовании желудка обнаружена ассоциация эрозивного гастрита с Хеликобактер пилори, назначают одну из классических схем лечения.

Таблица ― Эрадикация хеликобактер пилори при гастрите

В качестве альтернативы многокомпонентным схемам могут быть назначены новые комбинированные препараты. Их применяют в лечении язвенной болезни желудка, а также эрозивного гастрита. Средства Клатинол и Пилобакт-Нео рассчитаны на неделю терапии и включают 2 антибиотика, а также антисекреторное средство.

Режим и диета

При остром эрозивном гастрите пациенту показан полный покой. Если лечение проводят амбулаторно, оформляют больничный. Необходимо исключить влияние стрессов, психоэмоционального переутомления, ограничить физические нагрузки.

В первые дни заболевания показано голодание. Затем в рацион вводят кисель, слизистые каши из манки, овсянки, риса, некрепкий чай с молоком. Далее меню расширяют супами с протертыми крупами, мясным, рыбным, творожным суфле. Ниже в таблице представлен перечень продуктов, разрешенных и запрещенных при гастрите. Блюда из них готовят только путем отваривания или на пару. По мере выздоровления больного допускается тушение и запекание в фольге.

Таблица ― Ингредиенты для составления меню при эрозивном гастрите

Примерное меню на день при остром эрозивном гастрите может быть таким:

• Завтрак. Слизистая каша из риса с 5 г масла, подсоленная перед употреблением. Суфле из куриного мяса. Травяной чай с нежирным мягким сыром.
• Перекус. Кисель и 2-3 печенья.
• Обед. Суп на овощном бульоне с протертой пшеничной крупой. Ломтик черствого белого хлеба. Слизистая каша из гречки с рыбной котлетой.
• Перекус. Творожное суфле, некрепкий черный чай.
• Ужин. Паровой омлет из 1 желтка и 2 белков. Пюре из картофеля, моркови и свеклы.

В фазу выздоровления дневное меню может быть следующим:

• Завтрак. Овсяная каша с яблоком, заправленная сливочным маслом. Тост из вчерашнего хлеба с нежирным сыром. Подслащенный черный чай.
• Перекус. Творожная запеканка с морковью. Напиток из цикория с молоком.
• Обед. Суп на втором курином бульоне (из картофеля, брокколи и моркови) с фрикадельками. Гречка с маслом, винегрет без фасоли.
• Перекус. Яблоко, запеченное с творогом и медом. Чай или кисель.
• Ужин. Картофельное пюре, рыбные котлеты. Салат из авокадо и свежей пекинской капусты.

После выздоровления (или наступления ремиссии) пациент может вернуться к привычному меню. Однако из него придется исключить жирные продукты, чипсы, сухарики, фастфуд, копчености, соленую рыбу, алкоголь, крепкий кофе. Употребление таких яств может спровоцировать обострение эрозивного гастрита.

Народные способы лечения

Применение народных рецептов является скорее вспомогательной мерой. Только травами и продуктами нельзя избавиться от эрозивной формы гастрита. Самолечение по альтернативным методикам может стать причиной промедления и развития осложнений. Приступая к народной терапии, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые способы действительно могут дополнить медикаментозное лечение и ускорить наступление выздоровления. Наиболее популярные рецепты:

• Облепиха. Отжимают сок из зрелых плодов, смешивают с равным количеством оливкового масла, ставят в холодильник на 4 дня. Принимают по 2 столовые ложки утром натощак на протяжении 2 недель. Также при эрозивном гастрите можно пить аптечное масло облепихи по чайной ложке трижды в сутки.
• Паста. Смешивают 250 г меда, 100 г порошка какао, 100 г измельченных на мясорубке листьев алоэ, 100 г сливочного масла или гусиного жира. Столовую ложку средства разводят в стакане молока, принимают на ночь.
• Капустный сок. Овощ без кочерыжки пропускают через мясорубку, отжимают через марлю. Разбавляют водой в равных количествах. Принимают утром натощак, начиная с четверти стакана, постепенно повышают дозу до 200 мл. Лечение эрозивного гастрита занимает месяц.
• Прополис. Рекомендуют жевать кусочек пчелопродукта (не проглатывая) по 10 минут 3 раза в день. Можно использовать настойку. В этом случае 15 капель смешивают со 150 мл воды. Принимают трижды в сутки за полчаса до еды.
• Травяная смесь. Смешивают 100 г листьев мяты с 25 г золототысячника. Десертную ложку сырья заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 40 минут, процеживают. При эрозивном гастрите принимают по 100 мл за полчаса до еды.
• Яичный белок. Утром натощак, за 2 часа до завтрака, следует проглотить 2 белка (от домашних кур). Процедуру повторяют перед сном.

Для облегчения симптомов гастрита рекомендуют пить чай с добавлением шалфея, фиалки, ромашки, мяты, аниса, фенхеля. Эти травы обладают спазмолитическими свойствами, помогают в борьбе со вздутием.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить эрозивный гастрит, необходимо рационально планировать день (не пренебрегать ночным сном,чередовать работу с отдыхом, спать не менее 7 часов, ложиться не позже 11). Важно правильно питаться, по минимуму употреблять продукты промышленного производства, обеспечить достаточное количество овощей, фруктов и мяса в рационе. Обязательной мерой является отказ от вредных привычек, поскольку как курение, так и алкоголь могут спровоцировать изъязвление слизистой желудка.

Всем людям нужно проходить профилактические обследования с целью раннего обнаружения заболеваний желудка и других внутренних органов. При возникновении тревожных симптомов не стоит медлить с обращением к врачу. Неспецифические методы профилактики (прогулки, закаливание, легкие виды спорта) помогают укрепить иммунитет, повысить устойчивость к стрессам.

Прогноз

При первичном эрозивном гастрите больные могут рассчитывать на благоприятный исход. Обратившись к доктору сразу после возникновения острой симптоматики, есть шанс вылечиться полностью. Для этого потребуется устранить провоцирующий фактор и пройти комплексную терапию.

Вторичный гастрит имеет менее благоприятный прогноз. Зачастую его вызывают серьезные и даже неизлечимые патологии (болезнь Крона, диабет и др.). В таком случае течение гастрита зависит от правильности лечения основного недуга.

Что запомнить

Если воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается появлением мелких ранок, говорят об эрозивном гастрите. Важные характеристики болезни:

• чаще поражает мужчин;
• может привести к кровотечениям, язве и онкологии желудка;
• требует обращения к врачу;
• диагностируется только с помощью ЭФГДС;
• в остром периоде лечится в стационаре;
• препараты для терапии дома должен назначить врач;
• диета обязательна;
• не излечивается народными способами.

При возникновении первых симптомов эрозивного гастрита больной должен записаться к гастроэнтерологу. Если есть признаки кровотечения (рвота или понос с кровью), нужно вызывать скорую помощь.

Незаметно для человека эрозивный гастрит может перейти в язву желудка. Важно своевременно заметить те незначительные изменения, которые характерны для болезни, так как это поможет предотвратить осложнения. Все о язвенной болезни читайте в статье по ссылке.