Обструктивный бронхит у детей: лечение, симптомы

кашель у ребенкаДиагноз обструктивный бронхит четко указывает на наличие в организме ребенка проблемы. Имеем дело с воспалением бронхов и нарушением их проходимости. Однако этот медицинский термин не отображает ее причину, а значит, цель лечения. Обструктивный бронхит в 90% случаев развивается на фоне ОРВИ, гораздо реже выступает следствием бактериальной инфекции, респираторного аллергоза, опухолевых заболеваний. Только разобравшись с его природой можно подобрать правильную терапию.

Суть заболевания

Бронхит у детей встречается очень часто. Причиной тому выступают контакты с патогенными микробами, естественные несовершенства в работе иммунитета, а также неправильное лечение заболеваний. При этом состоянии развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором:

  • вырабатывается много слизи;
  • нарушаются реологические свойства секрета;
  • отмирают эпителиальные клетки;
  • снижается сократительная активность мерцательного эпителия;
  • в бронхах наблюдаются застойные явления;
  • повышается риск размножения бактерий в мокроте.

Обструкция означает закупорку, нарушение проходимости. Если этот процесс наблюдается в бронхах, движение в них воздуха затрудняется. Результатом становится усугубление застойных явлений и появление признаков дыхательной недостаточности. Оксигенация крови ухудшается, организм страдает от недостатка кислорода.

Почему возникла обструкция

Перед тем как начать лечение, очень важно разобраться, почему в бронхах возникла частичная или полная закупорка. Просветы дыхательных путей могут закрывать:

  • скопления густой слизи (самый распространенный вариант, спровоцированные неправильным уходом за ребенком и неправильным лечением бронхита);
  • отек слизистой (наблюдается при повышенной чувствительности к вдыхаемым веществам, реактивность бронхов повышается на фоне инфекционных заболеваний);
  • опухолевые или другие образования (чисто механическим путем сдавливают отдельные участки бронхов или перекрывают их).

Как было сказано выше, в 90% случае причиной бронхита является вирусная инфекция. Чаще всего происходит поражение слизистой верхних дыхательных путей, однако при неправильно оказанной первой помощи происходит присоединение других вирусов и бактерий, которые вызывают воспаление нижних отделов дыхательной системы.

Разновидности бронхитов

Бронхиты бывают острыми и хроническими. Первые сопровождаются интенсивным ухудшением самочувствия ребенка, серьезными нарушениями функциональной активности бронхов, чаще имеют инфекционную этиологию. Хроническая (или рецидивирующая) форма сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями самочувствия больного, которые называют рецидивами и ремиссиями. Такой вариант развития болезни чаще имеет инфекционно-аллергическую или аллергическую природу. Нередко наблюдается переход острого бронхита в хронический, если лечение не проводят, завершают еще до выздоровления, проводят неполноценно или неправильно.

Обструктивный бронхит также бывает острым и хроническим. В зависимости от степени нарушения проходимости бронхов и интенсивности проявлений дыхательной недостаточности, может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Как проявляется бронхиальная обструкция

Бронхит сопровождается нарушением вентиляции легких. Без доступа свежего воздуха риск размножения патогенных бактерий повышается в разы. Это прямая дорога к пневмонии. Лечением обструктивного бронхита любой формы и происхождения должен заниматься врач. При легкой степени закупорки возможна амбулаторная терапия, при среднетяжелой и тяжелой необходимо ложиться в стационар.

бронхиальная обструкция у детей

Главными признаками обструктивного процесса выступают проявления дыхательной недостаточности, а именно:

  • затрудненный вдох или выдох;
  • цианоз кожи (синеватый оттенок);
  • тяжелые приступы кашля;
  • учащенное сердцебиение;
  • частое и поверхностное дыхание.

Обструктивный бронхит характеризуется ухудшением состояния пациента примерно на 3-5 день после появления кашля, чаще в ночное время. Его беспокоят сильные, нередко болезненные кашлевые позывы. Возможно повышение температуры тела, общие нарушения состояния (вялость, сонливость, отсутствие аппетита). Как правило, ребенок становится очень беспокойным. Дети грудного возраста постоянно плачут, пациенты постарше становятся капризными, страдают от бессонницы.

Что делать

Отсутствие носового дыхания у ребенка и признаки дыхательной недостаточности являются поводом для срочного обращения в больницу. Осложнением острого обструктивного бронхита нередко становится пневмония. Для детей до 2 лет есть высокий риск летального исхода, поэтому медлить нельзя.

Чтобы поставить диагноз, врач опросит родителей. Важно сообщить ему, когда появились симптомы заболевания, с каких симптомов начиналась болезнь. Осмотрев ребенка, прослушав легкие с помощью фонендоскопа и пристально изучив симптоматику, специалист сможет предположить причины нарушений. Для подтверждения диагноза будут назначены анализ крови (по нему можно определить вирусную, бактериальную или аллергическую природу болезни, наличие воспалительных изменений), мочи. При подозрении на пневмонию или органические изменения в легких, проводят рентген.

Как лечить обструктивный бронхит

Поскольку в преимуществе случаев заболевание имеет связь с вирусными инфекциями, важно четко соблюдать рекомендации по оказанию первой помощи ребенку при ОРВИ. Нередко бронхит является следствием неправильного самолечения. Сначала у ребенка появляется насморк, затрудняется носовое дыхание и уже через несколько дней начинает беспокоить кашель.

Принято считать, что в описанном случае инфекция «опускается» в легкие из носовой полости. На самом деле происходит заражение другим вирусом, поскольку дыхательные пути не могут защищать организм полноценно.

Главной задачей для родителей является организация оптимального микроклимата в помещении, где находится болеющий ребенок. Для этого нужно:

  • часто проветривать комнату (чтобы очистить воздух и снизить количество микробов в нем);
  • снизить температуру в помещении до 18-20, чтобы предотвратить пересыхание и отек слизистых, а также скопление мокроты в бронхах;
  • увлажнять воздух всеми доступными методами (из пульверизатора, с помощью парового увлажнителя или мокрых полотенец).

При условиях выделения избыточного количества бронхиальной слизи уже эти меры предотвращают ее сгущение в дыхательных путях, а значит, снижают риск обструкции. Все перечисленные выше мероприятия нужно осуществлять при возникновении первых симптомов болезни. Если обструктивный бронхит уже есть, это констатировал врач, то микроклиматические условия выступают залогом эффективности назначенных доктором лекарств. В жарком помещении с сухим, обсемененным бактериями и вирусами воздухом, их применение будет нерезультативным.

Режим при обструктивном бронхите

Главной задачей лечения обструктивного бронхита выступает устранение и профилактика повторного формирования обструкции, а также выведение из дыхательных путей слизи. Чтобы разжижить секрет бронхов нужно обильно поить ребенка, желательно теплыми напитками:

  • чистой водой;
  • компотом;
  • чаем;
  • морсами или соками;
  • любыми другими напитками, на которые малыш согласен.

Употребление жидкости способствует выделению жидкого сурфактанта, а дыхание прохладным влажным воздухом предотвращает его пересыхание и прилипание к стенкам бронхов.

Кормить ребенка желательно легкими для усвоения продуктами, причем по аппетиту. Если пациент не хочет есть, заставлять его нельзя. Организму нужны силы для борьбы с инфекцией, которые нежелательно тратить на процесс пищеварения.

После разжижения мокроты очень важно вывести ее из легких. Сделать это можно только одним способом — с помощью кашля. Постельный режим при обструктивном бронхите противопоказан. В лежачем положении снижается активность и эффективность кашлевых толчков, что только способствует обструкции. Если же ребенок двигается, находится в вертикальном положении, задействует все мышцы, продуктивность кашля возрастает и слизь лучше и быстрее покидает дыхательные пути. Если у пациента температура тела до 37,5, ему можно и нужно гулять на свежем воздухе (желательно в парке и вдали от сверстников).

Соблюдать постельный режим (в стационаре клиники) будут те пациенты, у которых наблюдаются тяжелые формы обструктивного бронхита.

препараты от бронхита: Амброксол, Сумамед и др.

Медикаментозное лечение

Медикаменты должен назначить врач исходя из причины развития заболевания. Для приверженцев самолечения есть плохая новость — отхаркивающие препараты и иммуномодуляторы при обструктивном бронхите противопоказаны. Первые усиливают секрецию слизи, которой и так достаточно. Если родители держат ребенка в теплом, не проветренном помещении, это только усугубит обструкцию.

Противовирусные иммуномодулирующие средства (Арбидол, Гриппферон, Лаферобион) могут спровоцировать повышение реактивности бронхов и добавление к инфекционному фактору аллергического. Нередко такая терапия приводит к хроническому обструктивному бронхиту, с которым приходится годами бороться серьезными препаратами.

Задачей медикаментозного лечения выступает устранение обструкции. Способ целиком зависит от причин ее возникновения:

  • при скоплении мокроты — нужно разжижить и вывести слизь (врач может назначить муколитики с мукокинетическими свойствами — Амброксол, Лазолван, Бромгексин);
  • при отеке слизистой — назначают противоаллергические средства, которые не вызывают пересыхание слизистых (чаще всего кальция глюконат);
  • при спазме бронхов — бронходилататоры (ингаляции Сальбутамола);
  • при воспалительных изменениях — антибиотики (Сумамед, Аугментин, Цефодокс).

В составе комплексной терапии могут назначать Эуфиллин и Теофиллин, ингаляции с Беродуалом (при повышенной реактивности бронхов) и Пульмикортом (при значительных воспалительных изменениях). Однако такие препараты имеет право выписывать исключительно врач, который детально разобрался в причинах болезни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях подразумевают перкуссионный массаж. Его проводят для отделения мокроты от стенок бронхов и более легкого ее выведения наружу. Техника очень простая:

  • Уложить ребенка на подушку или колени, чтобы попа была выше головы.
  • Поглаживающими движениями пройтись по всей спине, чтобы расслабить мышцы.
  • Постукивая подушечками пальцев или ребром ладони (очень легко) пройти по спине о нижней части лопаток до плеч (остерегаясь воздействия на поясницу и позвоночник).

На этапе выздоровления врач может посоветовать проводить дыхательную гимнастику. Элементарные примеры — надувать воздушные шары, задувать свечи или дуть в трубочку, погруженную в стакан с водой. Детям с аллергической природой обструктивного бронхита в индивидуальном порядке подбирают гимнастические комплексы.

Народное лечение

Нетрадиционная терапия может быть задействована только в комплексе с классическим лечением. Перед применением рецептов лучше посоветоваться с врачом. Родители должны помнить о том, что растительные препараты (несмотря на свою натуральность) могут вызвать аллергию, а также усилить секрецию бронхиальной слизи. Проверенные средства для лечения бронхита:

  • Отвар шалфея на молоке. В 1 л молока добавляют 3 столовые ложки сушеной травы шалфея. Ставят на медленный огонь, доводят до кипения, конфорку прикручивают до минимума и томят 15 минут. Далее процеживают, оставляют остывать. В теплый настой добавляют 3 столовые ложки меда. Дают пить теплым по 1 стакану трижды за день.
  • Морковный сок с медом. Из корнеплода получают сок, смешивают с равным количеством меда. Дают ребенку по чайной ложке до 5 раз за сутки.
  • Сироп из калины. Смешивают 200 г ягод и 200 г меда. Ставят на медленный огонь, постоянно помешивая, уваривают до загустения. Принимают по чайной ложке каждый час.

народные средства от бронхита

Если у ребенка нет температуры, ему можно делать компрессы. Подходит смесь из сливочного масла и меда, мягкий животный жир. Средством натирают область бронхов спереди и сзади, накрывают полиэтиленом, хлопковой тканью, сверху на ребенка желательно надеть теплый свитер. Через 1-1,5 часа средство вытирают смоченным в теплой воде полотенцем и укладывают ребенка спать.

Эффективность ингаляций с добавлением эфирных масел и травяных настоев сомнительна. Вдыхание пара не совсем безопасно (есть риск ожога), вдыхание летучих веществ может повышать чувствительность слизистой бронхов и провоцировать респираторный аллергоз. Если обструктивный бронхит развился из-за аллергии, состояние больного только ухудшится. При контакте с паром слизь разбухает, что может усугубить ситуацию и спровоцировать дыхательную недостаточность.

Профилактика

Обструктивная форма бронхита у ребенка указывает на не совсем правильный образ жизни семьи или неправильное оказание помощи при болезни. Значит, родители допустили ошибки при терапии насморка, проигнорировали требования к микроклиматическим условиям в доме в пользу таблеток и прочих лечебных «примочек», не заметили в свое время повышенной чувствительности крохи к каким-то аллергенам, допускали контакт с табачным дымом.

Возможно, семья проживает в городе, а все ее члены регулярно дышат пылью и газами. Возможно, родители добросовестно следят за качеством воздуха в доме, а вот в детском саду или школе этим никто не занимается, а может, вирус попался какой-то агрессивный… Причин может быть множество. Чтобы минимизировать риск обструктивного бронхита нужно:

  • регулярно убирать и проветривать квартиру;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • лечить ОРВИ при первых симптомах;
  • возить ребенка на море, в лес и другие экологически-чистые зоны;
  • избегать пребывания в прокуренных помещениях;
  • своевременно и под руководством врача лечить аллергию.

Выводы

  • Если ребенку поставили диагноз обструктивный бронхит, родители должны понимать, что подразумевается нарушение проходимости бронхов до воздуха.
  • Необходимо четко знать причины обструкции и только потом начинать лечение.
  • Обструктивный бронхит проявляется симптомами дыхательной недостаточности и кашлем, которые всегда указывают на необходимость обратиться в больницу.
  • Легкую форму можно лечить амбулаторно. Кроме предписаний доктора, важно соблюдать рекомендации по оптимизации микроклимата.
  • Регулярные эпизоды обструктивного бронхита, могут указывать на астматическую природу проблем. Нужно искать провоцирующий фактор — аллерген и лечить бронхиальную астму.

Интересные статьи по теме:

  1. 20 лучших антибиотиков при бронхите.
Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий