Энтероколит: симптомы и лечение хронической, острой формы у взрослых и детей. В чем опасность заболевания?

воспаление отделов кишечникаПонятие энтероколит означает одновременное воспаление тонкого и толстого отделов кишечника. Это синдром, проявляющийся нарушениями пищеварения и общим ухудшением самочувствия человека. Чаще всего он сопутствует проникновению в организм болезнетворных бактерий. Однако врачи называют заболевание полиэтиологическим — способным возникать по многим причинам. Состояние с одинаковой частотой встречается у взрослых и детей, сочетается с другими патологиями органов ЖКТ.

Суть заболевания

Кишечник выстлан слизистым эпителием. Он участвует в пищеварении, снабжении организма водой и питательными веществами, выполняет защитную функцию. Стенки кишечника хорошо иннервируются, что обеспечивает непрерывное его движение и эвакуацию продуктов переработки пищи.

Воспаление стенок кишечника сопровождается сглаживанием ворсинок эпителия, нарушением всасывания воды, иммунными реакциями, смещениями состава микрофлоры. В тонком кишечнике изменяется процесс расщепления и всасывания полезных веществ. На фоне воспалительных изменений нарушается перистальтика (ослабевает, приводя к запорам или усиливается, вызывая диарею). Отечность тканей провоцирует чрезмерное раздражение нервных окончаний, что проявляется спазмами и болями.

Воспалением стенок кишечника организм реагирует на повышенные нагрузки на орган, регулярный контакт с токсинами, обсеменение патогенной флорой, механические повреждения. Проблему при энтероколите составляет не только неприятная симптоматика, но и усиленная потеря воды, недостаток нутриентов, распространение флоры в другие участки организма.

Причины энтероколита

Наиболее частыми провокаторами воспаления кишечника выступают инфекции. Энтероколит вызывают бактерии и вирусы, гельминты и некоторые простейшие. Инфекционная составляющая регистрируется в 95% случаев заболевания у детей и около 80% случаев среди взрослых. Воспаление вызывает повреждающее действие инфекции или контакт с токсинами, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности.

Второй по распространенности провокатор — отравление. Энтероколит вызывают токсические вещества из продуктов питания (добавки, консерванты, ароматизаторы), лекарственных препаратов. Яды могут попасть в организм вместе с водой или пищей, а также при занятости во вредных условиях. Приблизительно с такой же частотой энтероколит вызывают аллергены.

Кишечник активно иннервируется, существенным образом зависит от общего состояния нервной системы. Энтероколит могут вызывать регулярные стрессы, сильные потрясения, психоэмоциональное перенапряжение.

Заболевание может развиться на фоне неправильного питания – при регулярном переедании, на фоне злоупотребления жирными или тяжело перевариваемым продуктами. Спровоцировать воспаление кишечника могут аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям). В ряде случаев энтероколит развивается на фоне хронических и острых заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы. Очень редко его провоцируют механические травмы кишечника (например, при хронических запорах и скоплении каловых камней).

врач с макетом желудочно кишечного тракта

Классификация энтероколитов

Воспаление кишечника разделяют по формам. Острый энтероколит характеризуется внезапным возникновением, стремительным развитием. При нем воспаляется только наружный слой кишечной стенки. Глубинные структуры остаются незатронутыми.

Хроническая форма энтероколита развивается при отсутствии или неправильном лечении острого типа. Воспалительный процесс ослабевает, но не исчезает полностью. Со временем он распространяется на все слои стенок кишечника, вызывает атрофию необратимые изменения в их структуре. Для хронического энтероколита характерно слабовыраженное течение, периодическое усиление симптоматики и повышенный риск осложнений.

Медики классифицируют энтероколит по причинам его возникновения. От этиологического фактора зависит схема лечения и прогнозы для больного. Типы заболевания представлены в таблице ниже.

Таблица ㅡ Виды патологии в соответствии с причинами

Разновидность энтероколита Причина
Инфекционный Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стрептококк, стафилококк), вирусы (рота-, энтеровирус)
Паразитарный Гельминты, трихомонады,
Токсический Химикаты, спиртное, лекарства
Алиментарный Нерациональное питание
Стрессовый Психические заболевания, нарушения в работе нервной системы
Аллергический Контакт с определенными продуктами, травами, веществами
Аутоиммунный Неадекватная работа иммунитета
Механический Чрезмерное давление на стенки или их повреждение, травмы живота

Предрасположенность к энтероколиту определяется пищевыми привычками, условиями проживания человека. К заболеванию склонны неправильно питающиеся лица, злоупотребляющие алкоголем, приверженцы самолечения, люди с аллергическим статусом и аутоиммунными проблемами. Риск развития заболевания повышают нарушения порядка приготовления и хранения пищевых продуктов, употребление некачественной воды.

Симптоматика

Выраженность проявлений энтероколита зависит от степени интенсивности и обширности воспаления в кишечнике. Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания и распространения патологических изменений. При ремиссии хронической формы, признаки болезни сходят на нет, проявляются слабо или частично.

Болезненные ощущения

На ранних этапах развития энтероколита больного беспокоит разлитой дискомфорт в верхней части живота. Могут возникать режущие и колющие ощущения в околопупочной области (из-за поражения тонкого кишечника). Позднее появляются интенсивные схваткообразные боли – спазмы. Они могут локализоваться справа, слева, либо внизу живота. Неприятные ощущения ослабевают, когда больной лежит и возобновляются при физической активности. Боли усиливаются перед дефекацией, через некоторое время после употребления пищи.

Расстройства стула

В начале развития болезни нередко возникает запор. Интенсивное воспаление кишечника проявляется поносом, что является естественной защитной реакцией организма. В первые дни выделения обильные, водянистые, пенистые, с включениями непереваренных частиц пищи, слизи, гноя. В дальнейшем стул остается жидким, однако уменьшается его объем. В фекалиях могут присутствовать кровянистые прожилки. Интенсивное воспаление толстой кишки нередко сопровождается тенезмами – непродуктивными позывами к опорожнению. При хронической форме запоры и диареи чередуются.

Нарушения пищеварения

Сбои в работе кишечника приводят к снижению аппетита, подавлению секреции соляной кислоты и поджелудочного сока. После употребления даже небольшого объема пищи у больного возникает тошнота. Нарушения переваривания продуктов сопровождаются гнилостными или бродильными процессами, вздутием. Отхождение газов может быть затрудненным, что способствует возникновению спазмов. В редких случаях и чаще вначале заболевания у больных возникает рвота. После очищения желудка массы могут состоять только из воды и примесей желчи. Как правило, на 2-3 день рвотные позывы прекращаются.

Другие симптомы

На фоне инфекционного энтероколита у больных поднимается температура. Значения могут достигать 39 °С. Интоксикация организма сопровождается слабостью, астенией, апатичным настроением, быстрой утомляемостью.

При серьезных нарушениях всасывания организм теряет много воды, может развиться обезвоживание, что проявляется дряблостью и сухостью кожных покровов, пересыханием слизистых, головокружением и нарушениями сердечного ритма. Аллергический энтероколит нередко сопровождается сыпью и кожным зудом.

Симптомы у детей

У малышей энтероколит протекает ярче, чем у взрослых. Симптомы более выражены, а потому заболевание легче диагностировать. В раннем периоде ребенок становится сонливым, нервным, раздражительным, теряет аппетит. Короткий период болей сопровождается пронзительным плачем. Крохи подтягивают ножки к животу, детки постарше жалуются на дискомфорт, принимают вынужденное положение тела. При прощупывании живота отмечается его твердость, дитя реагирует плачем, извивается. Может возникать эпизодическая рвота. Спустя несколько часов появляется диарея. Выделения обильные, частые, 6-12 раз в сутки. Фекалии могут иметь зловонный запах, содержать слизь, пену, частицы еды.

врач осматривает больного ребенка

Если не лечить болезнь

Отсутствие терапии ведет к постепенному угасанию симптоматики. Однако раздражение стенок кишечника, остатки токсических веществ, трофические нарушения могут спровоцировать сохранение воспалительных изменений. Не исключена активизация условно патогенной (потенциально опасной) микрофлоры в условиях вымывания полезных бактерий во время поноса. Все это ведет к хронической форме энтероколита, который сложнее поддается лечению.

Неблагоприятным последствием бактериального или вирусного воспаления кишечника может быть инфекционно-токсический шок, который чреват полиорганной недостаточностью и летальным исходом. Для детей и взрослых есть риск обезвоживания. Это состояние ведет к нарушениям в работе нервной системы, потере важных электролитов.

Длительное течение хронической формы заболевания может привести к перфорации стенок кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость, что грозит перитонитом и плачевными последствиями. Атрофия слизистых повышает риск злокачественного перерождения клеток эпителия и развития рака кишечника.

Лечение заболевания

Симптомы энтероколита – повод обратиться к врачу. Заболевание требует правильной комплексной терапии, во избежание осложнений. Характерные признаки у детей требуют немедленного обращения в больницу, поскольку некоторые инфекции могут быть опасны для жизни маленького больного.

Лечение назначают с учетом причины развития заболевания. Если не устранить провоцирующий фактор, вероятна хронизация заболевания, частые повторные обострения. Чтобы выявить предпосылки для воспаления кишечника, больной должен пройти полноценное обследование.

Диагностика

Инфекционный энтероколит имеет яркую клиническую картину. Такой диагноз ставят на основании эпидемиологических данных, анамнеза, жалоб пациента и объективной оценки симптомов. Для подтверждения диагноза назначают бактериоскопический анализ кала. При других типах заболевания больной проходит более подробную диагностику. Методы и их значение представлены в таблице ниже.

Таблица – Методы диагностики энтероколита

Исследование Значение
Общий анализ крови Отражает анемию, активность иммунитета, степень воспаления
Биохимический анализ крови Показывает состояние внутренних органов, уровень питательных веществ в организме
Колоноскопия Позволяет изучить состояние стенок толстого кишечника, оценить характер и степень изменений
Биопсия Отражает природу патологических изменений в кишечнике
Рентгенологическое обследования Дает информацию о проходимости кишечника, состоянии стенок, уровне складчатости, локализации изменений

В некоторых случаях назначают анализы крови и кала для выявления паразитов. При аутоиммунной природе сдают анализы на специфические антитела. При подозрениях на аллергическое происхождение проблемы, рекомендуют провести аллергопробы.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбирают, ориентируясь на причину заболевания. Если болеет ребенок, все назначения делает врач. В зависимости от тяжести состояния пациента терапия проводится в амбулаторном или стационарном режиме. Если есть подозрения на осложнения, госпитализация обязательна.

Лечение энтероколита подразумевает обязательное применение антибактериальных средств (Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол). В случае инфекционного происхождения болезни они борются с ее причиной. Если состояние вызвано другими факторами, противомикробные средства предотвращают активизацию условно-патогенных бактерий, которые всегда есть в кишечнике и могут активизироваться при нарушении защитных функций кишечника.

Для устранения других патогенетических механизмов и симптоматики воспаления кишечника, назначают:

  • сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил) – для выведения токсинов из просвета ЖКТ и крови;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина) – для восстановления нормального состава микрофлоры;
  • ферменты (Креон, Пангрол, Панкреатин) – для оптимизации процессов пищеварения и снижения нагрузки на органы ЖКТ;
  • регидратанты (Регидрон, Гидровит, Хумана электролит) – для восстановления баланса ионов в организме и профилактики обезвоживания;
  • спазмолитики (Спазмомен, Мебеверин, Бускопан, Но-Шпа) – для купирования болей, в качестве симптоматической терапии;
  • регуляторы перистальтики (Лоперамид) – при неинфекционном происхождении патологии, для устранения продолжительной диареи;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) – если энтероколит сопровождается лихорадкой и повышением температуры тела;
  • седативные средства (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит) – если основным провоцирующим фактором выступают стрессы и нестабильность нервной системы.

рекомендованные препараты для лечения воспаления кишечника

При хронической форме могут назначаться препараты гормонального происхождения, регуляторы процессов регенерации. Продолжительное течение заболевания требует назначения витаминно-минеральных комплексов, для устранения дефицита нутриентов и профилактики авитаминоза.

Диетическое питание

Обязательной составляющей лечения энтероколита выступает диетотерапия. В первые дни рекомендуют голодание (употребление чая, киселей, рисового или отрубного отвара). В дальнейшем прописывают лечебный стол Певзнера №4, который обеспечивает поступление в организм питательных веществ, при условии максимального щажения органов ЖКТ.

В основе диетического меню лежат крупяные каши и супы в протертом виде. Спустя несколько дней добавляют небольшое количество перетертого диетического мяса (курица, индейка, кролик) или рыбы (судак, хек, треска. На 5-6 день в рацион вводят температурно-обработанные овощи с нейтральным вкусом (кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель). Только на 9-10 день разрешается употребление протертых сырых овощей и некислых фруктов. Все блюда отваривают или готовят на пару, с минимальным добавлением жира и соли.

Больному противопоказано мясо, бульоны, кисломолочная и молочная продукция, свежий белый хлеб, сладости, любые продукты промышленного производства. Из десертов разрешается только мед (в небольшом количестве). Из напитков разрешается чай, отвар шиповника, ягодный кисель (без самих ягод).

Постепенно степень измельчения продуктов уменьшают, в рацион вводят разваренные каши, фарш, рубленые овощи. Меню расширяют после нормализации стула и полного исчезновения симптоматики заболевания.

Народные способы терапии

При энтероколите рекомендуют употреблять травяные чаи, делать микроклизмы с отварами и настоями лекарственных растений. Такие способы терапии можно применять только после согласования с лечащим врачом. При аллергии на растения народные рецепты могут усугубить состояние больного. Чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление, в народе применяют:

  • ромашку – настой употребляют внутрь, делают микроклизмы;
  • укропную воду (отвар фенхеля) – для устранения усиленного газообразования;
  • отвар дубовой коры – делают микроклизмы, оказывает вяжущее действие;
  • отвар ольховой коры и плодов черемухи – борется с болезнетворными микроорганизмами, уменьшает дискомфорт в животе;
  • настой зверобоя – снимает спазмы, устраняет воспаление.

В составе комплексной терапии врач может посоветовать готовый сбор «Гастрофит». Нужно понимать, что одними растениями вылечить энтероколит полностью не удастся. Однако их можно использовать, как вспомогательный способ.

Другие методы лечения

При острой форме болезни показан постельный режим и полное спокойствие. В стадию ремиссии при хронической форме можно и нужно делать легкие упражнения. Физическая активность улучшает кровообращение и оптимизирует кровоснабжение кишечника.

Для лечения энтероколита назначают физиопроцедуры. В области живота делают электрофорез с Платифиллином, рефлексо- и магнитотерапию. Очень важно, чтобы манипуляции назначил врач. Для получения качественного результата необходимо пройти полный курс физиотерапии.

Для лечения хронического энтероколита рекомендуют санаторно-курортную терапию. В частности, показаны бальнеологические курорты. Регулярное употребление минеральных вод способствует восстановлению структуры и функций кишечника. Однако назначать их себе самостоятельно нельзя. Некоторые виды минералки содержат много солей и могут спровоцировать усиление диареи.

альтернативное лечение - электрофорез и санаторно-курортная терапия

Это важно!

Энтероколит любого происхождения при сильном воспалении может закончиться некротизацией отдельных участков стенок кишечника. Такой тип заболевания называют некротическим энтероколитом. К нему склонны недоношенные новорожденные, а также инфицированные золотистым стафилококком младенцы. Состояние очень серьезное и в 10% случаев заканчивается летальным исходом. Именно поэтому всех без исключения детей с симптомами нарушений в работе кишечника необходимо лечить под строгим врачебным контролем. В настоящее время некротический энтероколит лечится хирургическим путем, посредством удаления участков кишечника с некрозом тканей.

Прогнозы

В большинстве случаев энтероколит проходит за несколько дней и не вызывает осложнений. Риск неприятностей повышается при аллергической и аутоиммунной природе заболевания, а также при отсутствии адекватного лечения инфекционного типа болезни. При соблюдении диеты и постепенном расширении рациона работа кишечника полностью восстанавливается за 4-6 недель. Нарушение диеты может привести к хронизации болезни.

При хронической форме лечение длительное, однако прогнозы для больных остаются благоприятными. Для профилактики онкологии кишечника необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и избегать обострений заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить энтероколит, необходимо рационально питаться, избегать употребления некачественных, просроченных или вредных продуктов. Существенная роль в профилактике принадлежит отказу от алкоголя и вредных пищевых привычек. Важно пить только качественную воду, соблюдать правила гигиены (насекомые и вредители могут быть переносчиками опасных кишечных инфекций).

Профилактика осложнений подразумевает внимательное отношение к здоровью и своевременное лечение патологий ЖКТ. Энтероколит может быть вторичным заболеванием, сопровождать гастрит, панкреатит, патологии печени.

Заключение

Энтероколит – это воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника, которое могут спровоцировать некоторые продукты, токсические вещества, инфекции и паразиты. Главные симптомы болезни – боль в животе и нарушения стула. Лечение должен назначить врач, после обследования больного. Медикаментозная терапия и диета помогают в кратчайшие сроки устранить признаки болезни и восстановить работу пищеварительного тракта. Пренебрежение терапией может привести к осложнениям и даже плачевным последствиям.

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий