Где находится желчный пузырь, как он болит, первая помощь при приступе

Проблемы с желчным пузырем способны долго развиваться скрыто. Чаще всего они выступают результатом длительного нарушения правил здорового образа жизни, необоснованного употребления медикаментов или следствием других болезней. Трудности лечения заключаются в высоком риске перехода патологии в хроническую форму. При первых признаках дисфункции органа нужно начинать лечение, иначе заболевания будут досаждать всю жизнь и могут привести к очень неблагоприятным последствиям. Приступы боли в пузыре называют желчной коликой.

Познакомимся поближе

Желчный пузырь относится к органам билиарного тракта (вместе с протоками). Он служит резервуаром для хранения и концентрации желчи, которая выделяется клетками печени. Здесь секрет становится более густым, насыщается ферментами, за счет чего обеспечивает:

• обработку жиров, поступающих с пищей;
• активацию энзимов, расщепляющих белки;
• дезинфекцию тонкого кишечника;
• его перистальтику.

Желчный пузырь ― это полый орган грушеобразной формы, который изнутри выстлан слизистой оболочкой, снаружи серозной, посреди них находится гладкая пузырная мускулатура, способная к сокращению и расслаблению. Пузырь хорошо иннервируется, а потому способен болеть, что отличает его от печени. Питается за счет собственной артерии, ответвления которой обрамляют его сверху и снизу.

Длина желчного составляет до 12 см, а объем ― до 60 мл. За сутки через него проходит от 500 мл до 1 л печеночного секрета.

Желчный пузырь расположен в области правого подреберья, находится в структуре печени, плотно прилегает к ней своей верхней стенкой. Нижняя соприкасается с 12-перстной и ободочной кишкой. Орган состоит из дна, тела и шейки. Дно спускается несколько ниже печени и может выступать из-под нее. Это позволяет частично пальпировать желчный при значительном его увеличении.

Желчный пузырь снабжен несколькими сфинктерами, которые регулируют его сократительную активность, способность принимать желчь из печеночного протока и выпускать ее желчный. Оба они соединяются, образуя общий проток, который открывается в 12-перстную кишку. При спокойном состоянии печеночный секрет находится внутри пузыря. Во время пищеварения и поступления химуса (пищевого комка) в 12-перстную кишку сфинктер Одди подвергается раздражению и проток раскрывается. Пузырь начинает сокращаться, а желчь попадает в кишечник.

Характер боли

Раздражение нервов желчного пузыря (как и других органов) сопровождается возникновением неприятных ощущений. Поскольку активность органа тесно связана с приемам пищи, еда зачастую становится «толчком» для появления боли. Как правило, она локализуется под правым ребром. Характер ощущений варьируется в зависимости от типа нарушений. Спазмы сопровождаются колющими ощущениями, вялотекущее воспаление ― ноющими, повреждение стенок ― жгучими или режущими.

Классическая желчная колика проявляется следующим образом:

• спустя 15-20 минут после употребления пищи или физических нагрузок;
• провокаторами чаще выступают жирные, жареные, копченые яства;
• приступ начинается с умеренных кратковременных колющих ощущений (около 5 минут);
• если изменения серьезные, боли постепенно усиливаются, а продолжительность атаки возрастает;
• резкая смена положения тела усиливает дискомфорт.

Органические изменения в желчном могут привести к постоянному присутствию болей. Обычными анальгетиками (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак) неприятные симптомы не устраняются полностью.

Хроническое вялотекущее воспаление сопровождается периодическими болями. Они могут возникать периодически, в определенное время суток интенсивность нарастает постепенно вплоть до развития желчной колики. Подробнее о хроническом холицистите здесь по ссылке.

Нестерпимые кинжальные или жгучие боли, возникающие после приступа или сменяющие колющие ощущения, ухудшают прогноз для пациента, поскольку могут указывать на серьезные повреждения пузырных стенок.

Болезненные ощущения, связанные с патологиями желчного, нередко иррадиируют в другие области. Чаще всего боль в правом подреберье мигрирует в:

• правую лопатку;
• поясницу;
• бок;
• подключичную область.

Какие еще возникают симптомы

Чтобы не пропустить развития серьезного заболевания, при появлении любого дискомфорта под правым ребром необходимо обратить внимание на общее самочувствие больного. Сочетание боли с несколькими перечисленными ниже симптомами практически со 100% вероятностью указывает на заболевания желчного пузыря и необходимость обратиться за квалифицированной помощью.

Почему разболелся желчный

В преимуществе случаев причиной желчной колики выступает нарушение оттока печеночного секрета. Они могут быть спровоцированы:

• сбоями перистальтики пузыря и протоков;
• изменением реологических свойств желчи;
• неправильной формой или структурой пузыря (провоцирует застойные явления);
• конкрементами в просвете органа или обструкции ими протоков.

Все перечисленные факторы могут быть вызваны заболеваниями пузыря или печени врожденными или приобретенными аномалиями, регулярным злоупотреблением алкоголем и вредной пищей, приемом лекарственных препаратов и нарушениями обмена веществ.

Болезненные ощущения также может провоцировать воспаление. При подобных изменениях наблюдается усиление кровообращения, гиперемия стенок органа, ущемление нервных окончаний. Как результат ― человек испытывает боль. Воспалительный процесс может переходить на пузырь из соседних органов, возникать по причине травмы или повреждения слизистой оболочки конкрементами, токсинами паразитов или бактерий (которые часто проникают в пузырь на фоне застоя желчи).

Регулярные боли под правым ребром еще с детского возраста могут быть вызваны неправильным строением органа. Такое бывает при нарушениях внутриутробного развития. Перегибы, перекруты, тяжи, а также спайки, сформировавшиеся из-за хронического воспаления, способны спровоцировать постоянный застой секрета и образование камней.

Первая помощь при желчной колике

Появление боли нельзя игнорировать. Даже если приступ быстро прошел без применения медикаментов, он уже указал на наличие проблем со здоровьем. Однако обратиться за квалифицированной помощью не всегда получается быстро, поэтому нужно уметь купировать колику в домашних условиях. При колющих болях необходимо:

1. помочь человеку лечь или принять любое положение тела, при котором неприятные ощущения ослабевают;
2. по отзывам самих больных оптимальной выступает поза лежа на правом боку с поджатыми к животу ногами;
3. обеспечить доступ свежего воздуха, при необходимости укрыть;
4. вызвать скорую помощь.

Если приезд медиков невозможен, больной может принять теплую ванну (не горячую), что слегка расслабить гладкую мускулатуру пузыря. Прикладывать горячую грелку к органу нельзя. В случае бактериальной инфекции это только усугубит положение. При холецистите допускается прикладывание прохладного компресса (холодную воду набирают в грелку, оборачивают ее тканью) на 15 минут.

До приезда медиков пациенту нельзя ничего есть. Разрешается пить только чистую воду без газа. При сильных болях ему можно дать спазмолитик (Но-Шпа 2 таблетки). При этом нужно зафиксировать время, когда было принято лекарство и в каком количестве.

Сотрудники скорой помощи могут порекомендовать больному госпитализацию. Эта мера обязательна при симптомах общей интоксикации (учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, слабость, рвота) и интенсивного воспалительного процесса (рези в боку, повышенная температура, желтуха).

Если колика миновала

Если приступ желчной колики удалось купировать самостоятельно, не время расслабляться. Атака может возобновиться в любой момент. Правильным решением будет обращение в медицинское учреждение при первой удобной возможности. Минимальное обследование необходимое при подозрениях на патологию желчного, включает:

• общий и биохимический анализы крови (отражают состояние всего организма и наличие воспалительного процесса);
• анализ кала и мочи;
• УЗИ печени и желчного.

С результатами этих исследований следует обращаться к гастроэнтерологу. Специалист может назначить дообследование (фиброгастродуоденоскопию, холецистографию с контрастом и др.) Не выяснив причины боли, прерывать диагностику нельзя. Колика может быть первым вестником онкопатологии. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансы на успешное излечение.

Каким может быть диагноз

Заболевания желчного пузыря могут отразиться на работе всего желудочно-кишечного тракта. Очень важно диагностировать болезнь и правильно назначить лечение, чтобы сохранить полноценное функционирование органа и оптимальное качество жизни пациента. По результатам обследования могут быть поставлены следующие диагнозы:

• Холецистит. Воспаление органа может быть бактериальным или асептическим. Заболевание развивается в двух формах ― калькулезной и бескаменной. Первый вариант сложнее поддается лечению. Острый холецистит нередко становится хроническим и требует постоянного контроля для профилактики рецидивов. Кроме боли, нередко сопровождается симптомами интоксикации и желтухой. Наиболее опасной является гангренозная форма холецистита, сопряженная с высоким риском гнойного расплавления его стенок и развития перитонита.
• ЖКБ (желчнокаменная болезнь). Заболевание чаще встречается у женщин из-за специфического влияния половых гормонов на процесс образования желчи. Основной причиной развития выступают нарушения обмена веществ, в частности, холестеринового. В пузыре образуются хлопья, а затем камни. Их размеры могут увеличиваться, вплоть до заполнения всего органа. Колики возникают, когда нарушается отток печеночного секрета из-за обструкции протоков конкрементами.
• Холангит. Воспаление желчных протоков может быть обусловлено заболевания печени и самого пузыря. Патология характеризуется интенсивными болями в правом подреберье. Протекает в острой и рецидивирующей формах, может быть последствием склерозирования протоков при циррозе или гепатите.
• Дискинезия протоков. Так называют неадекватную перистальтику пузыря в связи с нарушениями проведения нервных импульсов. Может быть результатом травм, стрессов, неврологических расстройств, злоупотребления диетами, гормональных сбоев. Протекает по гипотоническому (слабые сокращения) или гипертоническому (слишком сильные сокращения, граничащие со спазмами) типу.
• Опухолевые образования. Полипозные новообразования в желчном могут расти и перерождаться в злокачественные структуры. При раке желчного есть высокий риск метастазирования опухоли. Характерными признаками выступают длительные ноющие боли в боку, необоснованная потеря веса пациентом, повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Причиной колик могут быть врожденные и приобретенные деформации пузыря (перегибы, спайки). Аномалии развития билиарного тракта зачастую проявляются еще в детском возрасте. У взрослого перегибы могут образоваться из-за смещения других внутренних органов, воспалительных процессов. Нарушение оттока желчи может стать причиной болей. В последующем такие состояния чреваты холециститом и ЖКБ.

Лечение

Терапию назначает врач согласно установленному диагнозу. Она может быть направлена на причины (этиотропная), устранение симптомов (симптоматическая) и нормализацию состояния и функциональной активности желчного (патогенетическая).

Лечение должно быть комплексным. Без устранения причин есть вероятность вскоре снова оказаться в больнице. При лечении заболеваний пузыря могут назначать:

• Дуспаталин, Мебеверин (спазмолитики) ― для устранения болезненных ощущений и ослабления слишком интенсивных сокращений органа;
• Цефазолин, Цефтриаксон (антибиотики) ― для подавления патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс;
• Урсосан, Урсофальк (гепатопротекторы с желчегонными свойствами) ― для нормализации свойств желчи и растворения холестериновых отложений;
• Аллохол, Дигестал (желчегонные) ― для устранения застойных явлений при условии отсутствия камней;
• Фестал, Креон (ферменты) ― для оптимизации процесса пищеварения при нарушениях функций пузыря.

Камни могут дробить не только с помощью препаратов, но также аппаратными методами. Такой подход сопряжен с риском кровотечений и холецистита, а потому подходит не всем пациентам.

При рецидивирующим калькулезном холецистите (камни и воспаление одновременно), гнойных процессах и тяжелых дисфункциях, которые не поддаются консервативному лечению, проводят холецистэктомию ― удаление желчного. Орган могут устранить при открытой или лапароскопической операции (предпочтительна). Человек может нормально жить без пузыря, если операция прошла успешно и тщательно соблюдались все рекомендации врачей в период реабилитации.

Диета при колике

Чтобы не спровоцировать усиление приступа, нужно постараться сразу снять нагрузку на органы пищеварения. Допускается голодание до 12 часов. В ближайшие 1-2 дня рацион больного должен состоять из слизистых крупяных супов или каш.

Овощи и фрукты можно есть в обработанном виде на 3 день. На всю следующую неделю из меню исключают жирные продукты, жареные блюда, колбасы, маринады, соления, приправы, алкоголь, кофе, шоколад, мучные изделия. В это время можно кушать блюда, приготовленные при помощи варки, на пару или запекания без корочки. В рационе могут присутствовать:

• каши;
• овощи;
• фрукты;
• супы на овощном бульоне;
• нежирное мясо;
• рыба;
• молочные продукты жирностью до 15%.

Есть нужно дробно, 5 раз за сутки небольшими порциями. Важно употреблять много чистой воды (1,5 литра минимум). Минеральные воды пьют по назначению врача.

Средства нетрадиционной медицины

Все народные рецепты нужно использовать с осторожностью. Они направлены на улучшение процесса образования желчи и стимуляцию ее выхода из пузыря. Большая часть травяных лекарств обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. Однако при наличии камней желчегонные средства не уместны. Они могут спровоцировать продвижение конкрементов в протоки и усугубить положение. Лучшие народные рецепты для устранения болей в желчном пузыре:

• Девясил. 2 чайные ложки сырья заливают половиной литра горячей воды, настаивают 10 часов. После процеживания добавляют 4 ложки меда, размешивают. Выпивают настой за 4 раза на протяжении дня, перед едой. Курс длится 1 неделю, через 5 дней перерыва его повторяют.
• Дымянка. Чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, оставляют на 2 часа. Пьют трижды в сутки, по половине стакана.
• Брусника. 15 г сушеных листьев заливают стаканом кипятка, выдерживают 45 минут на водяной бане, оставляют на сутки, после чего процеживают. Пьют по 3 столовые ложки за полчаса до еды, 5 раз в день.
• Мята. Ложку травы заливают чашкой кипятка, настаивают полчаса, пьют часто мелкими глотками во время приступов боли.
• Свекла. Очищенный корнеплод измельчают на кусочки, заливают 1 л воды, доводят до кипения, огонь убавляют до минимума и томят 5 часов под крышкой. Принимают по 3 столовые ложки за час до еды 10 дней. Также можно отжать сок недоваренной свеклы и пить его по столовой ложке.
• Лен. Семена измельчают в ступе или на кофемолке, погружают в тканевой мешочек, держат над водяным паром до нагревания (содержимое должно стать ощутимо теплым). Прикладывают перед сном на правый бок на полчаса.
• Шиповник. 3 столовые ложки измельченных плодов заливают чашкой кипятка, томят на медленном огне 15 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
• Цикорий. 2 столовые ложки измельченного корня заливают чашкой кипятка, настаивают на водяной бане 30 минут. Выпивают весь настой за день мелкими порциями.
• Зверобой. Столовую ложку травы заливают 250 мл кипятка, настаивают четверть часа, принимают по 50 мл 4 раза в день перед едой.

Лечение народными методами для собственной же безопасности лучше согласовать с врачом. Фитотерапия может дополнить медикаментозное лечение, однако вряд ли его заменит.

Выводы

• Желчный пузырь ― орган гепатобилиарной системы, расположенный в висцеральной ямке печени (прилегает к нижней ее поверхности).
• При заболеваниях желчного возникают боли преимущественно колющего характера.
• Дискомфорт может сопровождать желчнокаменную болезнь, дискинезию путей, холецистит, холангит и даже образование опухолей.
• Первой помощью при желчной колике являются спазмолитические препараты. При сильных болях лучше вызвать скорую.
• Чтобы избавиться от приступов, необходимо пройти обследование и полноценное лечение.

Интересные статьи по теме:

1. У кого чаще возникают камни в желчном пузыре.
2. Что такое холецистит.
3. Все о желчнокаменной болезни.
4. Почему возникают полипы в желчном пузыре и как они проявляются.