Эритроциты — красные форменные элементы крови, главной функцией которых является перенос кислорода и обеспечение клеточного дыхания. Уровень клеток определяется при общем анализе крови, в протоколе они могут обозначаться латинскими буквами rbc. Если концентрация телец превышает норму, констатируют эритроцитоз. Он выступает результатом адаптации организма к особым условиям жизни либо следствием патологических процессов.
Характеристика клеток крови
Эритроциты постоянно образуются в красном костном мозге и выделяются в кровь. Внешне они напоминают двояковыпуклые диски. Это самые многочисленные кровяные тельца. На протяжении 100‒120 дней их структура значительно изменяется, после чего клетки утилизируются в селезенке или печени. Эритроциты выполняют несколько важных функций:
- Переносят кислород. С помощью железосодержащего белка гемоглобина тельца присоединяют молекулы кислорода в легких и транспортируют его во все ткани организма. Из них клетки забирают углекислый газ и несут к альвеолам для выделения наружу. Так происходит клеточное дыхание.
- Регулируют pH. Для правильного функционирования всех органов и форменных элементов крови очень важна стабильность внутренней среды организма. В норме кровь имеет щелочную реакцию. Повышение кислотности означает ацидоз — опасное для здоровья состояние.
- Участвуют в обмене веществ. Кроме кислорода, эритроциты могут транспортировать минералы, коферменты, биологически активные вещества. Благодаря им осуществляется трофика даже самых отдаленных клеток, поддерживаются метаболические реакции.
Нормы содержания в крови
У здоровых людей эритроциты постоянно образуются и разрушаются, из-за чего их количество относительно постоянно. Суточные колебания несущественны и находятся в пределах нормы. Баланс смещается, если клетки продуцируются очень активно или процесс разрушения опережает их синтез.
Нормы телец зависят от возраста и половой принадлежности. У женщин их гораздо меньше, чем у мужчин. Это спровоцировано преобладанием гормонов эстрогенового ряда, которые замедляют синтез телец. Мужские андрогены, наоборот, стимулируют выработку эритроцитов и ускоряют ее. Кроме того, у мужчин больше мышечной ткани, соответственно, потребность в кислороде выше.
Таблица — Нормы содержания эритроцитов по возрасту
| Категория населения | Референтное значение, млн/мкл |
| Новорожденные до 3 дней | 4,0‒6,6 |
| До недели | 3,9‒6,3 |
| До 14 дней | 3,6‒6,2 |
| До месяца | 3,0‒5,4 |
| До 3 месяцев | 2,7‒4,9 |
| До полугода | 3,1‒4,5 |
| До 2 лет | Девочки 3,7‒5,2/Мальчики 3,4‒5,0 |
| До 6 | 3,9‒5,3 |
| До 12 | 4,0‒5,2 |
| До 18 | Девочки 4,1‒5,1/Мальчики 4,5‒5,3 |
| До 35 | Женщины 3,5‒5,0/Мужчины 4,2‒5,6 |
| До 50 | Женщины 3,6‒5,1/Мужчины 4,0‒5,6 |
| До 65 | Женщины 3,5‒5,2/Мужчины 4,2‒5,3 |
| От 65 | Женщины 3,4‒5,2/Мужчины 3,1‒5,7 |
Важным показателем также считаются ретикулоциты. Это клетки-предшественники эритроцитов. В норме у здорового человека их количество не должно превышать 2% от общей массы красных кровяных телец или 0,5‒1,5 млн/мкл. Если количество телец меньше нормы, констатируют эритропению. Если их концентрация повышена, говорят об эритроцитозе.
Причины эритроцитоза и его разновидности
В зависимости от природы эритроцитоз бывает первичным и вторичным. Первый тип обусловлен чрезмерной активностью костного мозга и усиленной выработкой красных форменных элементов крови. Чаще всего такое наблюдается при наследственных заболеваниях с изменением структуры клеток либо при полицитемии. Последнее состояние — опухолевая патология, характеризующаяся миелопролиферативными процессами в красном костном мозге и активизацией выработки всех кровяных телец, включая эритроциты.
Вторичная форма эритроцитоза также называется приобретенной. Она формируется в процессе жизни человека, связана с воздействием неблагоприятных внешних факторов или развитием заболеваний. Вторичный эритроцитоз бывает абсолютным, если повышение уровня клеток произошло за счет активной их выработки, или относительным, если увеличенные концентрации спровоцированы уменьшением объема крови при сохранности количества телец.
Абсолютный эритроцитоз, сопровождающий заболевания, можно также назвать симптоматическим. Если изменения в картине крови нарастают интенсивно, их называют реактивными. Когда эритроцитоз развивается на фоне длительного течения патологий, его называют хроническим. Вторичные отклонения показателей эритроцитов в общем анализе крови наблюдаются при:
- легочных заболеваниях — дыхательная недостаточность, обструкция, туберкулез;
- сердечных патологиях — пороки, сердечная недостаточность, «легочное» сердце, миокардит, провисание клапанов;
- гемоглобинопатиях — нарушения в структуре белка, вызывающие неполноценность его функций.
Эритроцитоз может вызываться избыточным выделением эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку красных телец). В его синтезе задействованы почки. Нарушение продукции гормона наблюдается при новообразованиях в мочевыделительной системе и печени (поликистоз, злокачественные и доброкачественные опухоли), миоме, опухолях яичников, гемангиобластоме мозжечка.
Об относительном или ложном эритроцитозе говорят, когда резкое повышение уровня эритроцитов спровоцировано сгущением крови. Такое бывает при обезвоживании, к которому склонны дети. Организм теряет большое количество жидкости во время:
- кишечных инфекций (протекающих с обильной рвотой и поносом);
- пребывании в жарких условиях;
- нарушении питьевого режима;
- употреблении мочегонных средств;
- глубоких и обширных ожогах;
- перегревании.
Физиологическая форма эритроцитозов возникает на фоне стрессов (длительного психоэмоционального перенапряжения), вдыхания разреженного воздуха. В таком случае организм наращивает концентрации эритроцитов, чтобы восполнить дефицит кислорода в тканях. К физиологическому эритроцитозу склонны лица, проживающие в высокогорной местности, летчики, шахтеры, альпинисты. Повышенная потребность в оксигене возникает при значительных физических нагрузках. Эритроцитоз может быть обнаружен у тяжелоатлетов, грузчиков, спортсменов, а также у активных и пассивных курильщиков.
У беременных
Во время вынашивания эритроцитоз встречается крайне редко. Женщины в положении больше склонны к анемиям, при которых эритроцитов и гемоглобина недостаточно. Вместо повышения телец в крови у беременных обнаруживаются эритроциты в моче. Явление может говорить о развивающемся пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, а потому требует внимания и постоянного контроля. При значительном повышении уровня красных клеток в крови, у будущих мам подозревают патологии крови, сердца и легких.
У детей
У новорожденных показатели телец выше, чем у взрослых. Это связано с адаптационными механизмами, которые должны приспособить организм младенца к новым условиям жизни. Эритроцитоз у детей чаще связывают с заменой кровяных клеток, которые функционировали внутриутробно, на нормальные, предназначенные для транспортировки кислорода, поступающего извне.
Вне всяких жалоб у ребят постарше при эритроцитозе нужно подозревать патологии крови. При их исключении рассматривают функционирование почек и сердца. Если нарушения не выявляются, скорее всего, отклонения вызваны чрезмерными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Детей с обнаруженным эритроцитозом прежде всего нужно проверять на признаки обезвоживания:
- сухость слизистых;
- дряблость кожи;
- сбои дыхания и сердечного ритма;
- отсутствие мочи;
- западание глазных яблок и родничка.
Детский организм теряет влагу очень быстро (из-за большой площади кожи по сравнению с массой тела). Вода и электролиты выходят вместе с потом, мочой, рвотными и каловыми массами, а также во время дыхания. Если ребенок пребывает в жарких условиях или страдает от лихорадки, нужно контролировать его питьевой режим, поскольку повышение температуры тела даже на 1 градус может стать причиной значительных потерь жидкости. При кишечных инфекциях «отпаивание» растворами электролитов является первоочередной мерой помощи.
Можно ли определить эритроцитоз без анализов
Повышение уровня красных кровяных телец далеко не всегда сопровождается какой-либо симптоматикой. Клинические признаки больше зависят не от соотношения форменных элементов, а от природы заболевания, которое спровоцировало отклонения. Эритроцитоз — это лабораторный термин, который диагностируется только при клиническом анализе крови. Заподозрить нарушения ее состава можно по:
- слабости, апатичному настроению, быстрой утомляемости;
- болям в голове и груди, головокружениям, мигрени;
- покраснению кожи и слизистых, мелкой красной сыпи на животе, ягодицах, тыльной стороне плеча;
- ухудшению зрения, возникновению «слепых зон»;
- парестезиях в конечностях, онемению пальцев;
- нестабильности артериального давления и сердечного ритма;
- увеличению печени, селезенки, почек (что проявляется давящими и ноющими ощущениями в брюшной полости, пояснице).
Подобную симптоматику врачи часто обнаруживают у пациентов с эритроцитозом при опросе и физикальном осмотре. Выявив у себя один или несколько симптомов, лучше сдать общий анализ. Без него констатировать отклонение эритроцитов от нормы нельзя.
Расшифровка анализа
Обнаружив отклонения в ОАК, важно найти их причины. Эритроцитоз, как и превышение нормы других показателей, указывает на проблемы в работе организма, но не выступает диагнозом. Основную патологию только предстоит найти. Чтобы узнать, откуда берется большое количество красных телец в крови, назначают:
- анализ на эритропоэтин;
- биохимию крови;
- осмотическую стойкость эритроцитов;
- биопсию красного костного мозга.
Чтобы определить, в какой системе организма произошел сбой, оценивают все сведения, полученные при ОАК. При повышении среднего объема эритроцитов можно заподозрить недостаточность щитовидной железы, гепатит, цирроз, опухоли. Увеличенное СОЭ может означать наличие в организме острого или хронического очага воспаления.
Повышение эритроцитов одновременно с лейкоцитами бывает на фоне стресса, обезвоживания, инфекционных заболеваний. Рост эритроцитов и тромбоцитов указывает на сильные стрессовые ситуации или полицитемию. Последнее состояние угрожает тромбозом, а потому требует вмешательства специалиста.
Этиологию отклонений можно узнать по результатам биохимического анализа. Оценивается уровень ферментов в крови, витаминов и электролитов, пигментов и других веществ. На основании найденных отклонений составляются предположения о локализации патологии и назначаются дообследования у профильных специалистов (кардиолога, эндокринолога, гематолога, онколога и т. д.) Только после полноценной диагностики и обнаружения основной болезни можно говорить о лечении.
Как понизить уровень эритроцитов
Терапия направлена на устранение провоцирующего фактора. С этой целью могут назначать:
- химиопрепараты;
- гормональные средства;
- антибиотики;
- кардиопротекторы;
- регуляторы артериального давления;
- хирургическое лечение (если причиной выступает стеноз почечных артерий, например).
Симптоматическая терапия для снижения показателя красных кровяных телец, подразумевает применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Все перечисленные ниже препараты относятся к рецептурным, имеют противопоказания и побочные действия, поэтому перед применением любого из них следует проконсультироваться с врачом.
| Название | Способ применения |
| Гепарин | В условиях стационара, подкожно по 5000 МЕ каждыеі 6–8 часов, с постепенным снижением дозы |
| Варфарин | По 5 мг, 1 раз в сутки, с коррекций дозы по весу |
| Фенилин | По 1–2 таблетки 1–2 раза в сутки после еды, с коррекцией дозы |
| Ацетилсалициловая кислота | По 1 таблетке трижды в сутки, после еды |
| Ипатон | По 1 таблетке 2 раза в сутки |
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Если эритроцитоз небольшой, можно ли нормализовать количество телец без медикаментов?
Ответ: Можно, но только в том случае, когда отклонение не вызвано развивающимся заболеванием. Небольшие отхождения от нормы могут наблюдаться на ранних стадиях прогрессирования патологии, поэтому их нужно контролировать. Если же повышенное количество эритроцитов вызвано стрессами или нагрузками, их ограничение автоматически приведет к нормализации состояния организма. К рекомендациям по образу жизни можно добавить употребление достаточного количества чистой воды, правильное питание и регулярные прогулки, а также полноценный сон и чередование труда с отдыхом. В таком режиме восстановление крови пройдет быстрее. Чтобы убедиться в нормализации показателей, нужно пересдать анализ через 1–2 недели.
Вопрос: Нужна ли диета при эритроцитозе и каковы ее правила?
Ответ: Врачи советуют придерживаться правил здорового питания, а также скорректировать поступление железа, эргокальциферола и витамина К вместе с пищей. Нужно исключить все вредные продукты (копчености, фастфуд, полуфабрикаты, кондитерские изделия, газировку, алкоголь). Необходимо ограничить все яства, способные стимулировать эритропоэз (субпродукты, бульоны, красное мясо, жирные кисломолочные продукты, орехи, гранат, манго, гречку). С осторожностью стоит относиться ко всем ягодам и листовым овощам. Рацион следует обогатить продуктами, способными разжижать кровь (свекла, тыква, красный перец, чеснок, баклажаны, томаты, огурцы, тыквенные семечки, ламинария, морепродукты). Не помешает полностью отказаться от сахара, крепких кофе и чая.
Вопрос: Как повысить уровень красных кровяных телец после диеты?
Ответ: Помогут сбалансированное питание, физическая активность и пребывание на свежем воздухе. Нужно обеспечить достаточное количество в рационе белка (мясо, рыба, кисломолочка, морепродукты, бобовые), полезных жиров (орехи, семечки, растительные масла холодного отжима), сложных углеводов (все виды каш). Ежедневно нужно употреблять свежие овощи и фрукты. Они практически все одинаково полезны, но для ускорения выработки кровяных клеток нужно обогатить меню плодами рябины, калины, облепихи, кушать много зелени.
Вопрос: Есть ли эффективные народные средства для снижения уровня красных кровяных телец? Насколько они безопасны?
Ответ: Народные рекомендации можно использовать только по разрешению врача. Если эритроцитоз вызван опасным заболеванием, фитотерапию нужно комбинировать с классическим медикаментозным лечением. Пренебрегать врачебными назначениями в пользу «бабушкиных рецептов» нельзя, это может нанести здоровью непоправимый вред. Для нормализации уровня эритроцитов рекомендуют принимать настойку прополиса или кровохлебки внутрь, порошок из укропного семени. Нужно сказать, что влияние любого из этих методов на показатели общего анализа крови не подтверждены клиническими испытаниями.
Вопрос: Могут ли отклонения в ОАК быть ошибкой и как избежать ложных результатов?
Ответ: Даже в сфере лабораторной диагностики полностью исключать возможность ошибки нельзя. Именно поэтому при существенных отклонениях все врачи назначают пройти анализ повторно. Чтобы ОАК показал правильный результат, нужно за 2‒3 дня до теста отказаться от употребления медикаментов, правильно питаться, избегать значительных физических или психоэмоциональных нагрузок. В день проведения теста нельзя нервничать, переохлаждаться, лучше не курить перед сдачей крови.
Выводы
Средняя норма содержания эритроцитов в крови 4,0‒5,0 млн/мкл. Если показатель значительно превышает допустимые значения, говорят об эритроцитозе. Это состояние несет риск образования тромбов и развития серьезных осложнений. Чтобы устранить его, нужно найти причину. Ею могут быть патологии костного мозга, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Эритроцитоз может быть физиологическим, если человек регулярно подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, дышит загрязненным или разреженным воздухом. Лечить эритроцитоз следует под контролем врача после полноценной диагностики.
Не менее опасно и снижение количества эритроцитов (эритропения). Причинами могут быть инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, а также рак костного мозга и лейкоз. Необходимо вовремя обнаружить проблему и провести необходимое лечение. О том, как проявляется дефицит эритроцитов, какие нужно сдать анализы для подтверждения диагноза и методах лечения, читайте в статье здесь.
