Псориаз у детей: 10 причин, симптомы 11 видов, лечение, признаки начальной стадии

Псориаз у детей — часто встречающееся дерматологическое заболевание, которое может диагностироваться в любом возрасте, начиная от младенческого и заканчивая подростковым. У детей псориаз часто маскируется другими проблемами с кожей, такими как опрелости либо дерматит.

При отсутствии правильного лечения псориаз для ребенка может обернуться серьезными психологическими проблемами. Если начать терапию заболевания вовремя, можно надолго сохранить стадию ремиссии.

Причины заболевания

Псориаз, особенно развившийся в детском возрасте, следует отнести к мультифакториальным патологиям, код по МКБ10 — L40.0. Обычно болезнь возникает под влиянием сразу нескольких причин. Основной процесс, происходящий в коже при псориазе — это чрезмерно быстрое образование молодых клеток при замедленном отшелушивании старых. Вследствие этого начинают формироваться характерные псориатические бляшки.

Основные причины следующие:

1. Генетика. Псориаз может передаваться по наследству от отца и матери. При этом если был болен только один из родителей, это увеличивает шанс развития заболевания у ребенка на 30%. Если от псориаза страдали и мать, и отец, то вероятность возникновения патологии у детей составляет 80%.

2. Дефицит витаминов. Недостаток полезных веществ может отражаться на состоянии кожи малыша. В сочетании с наследственной предрасположенностью это может стать своеобразным толчком к развитию псориаза.

3. Паразиты. Если в организме ребенка паразитируют гельминты, они в процессе своей жизнедеятельности выделяют множество токсичных веществ. Это провоцирует различные кожные заболевания (псориаз, аллергический дерматит).

4. Инфекции. При неполном излечении от болезней, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А (ангина, миокардит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит), микроорганизм запускает ряд иммунно-воспалительных процессов, которые могут привести к возникновению псориаза, особенно если к этому имеется наследственная предрасположенность.

5. Эндокринные заболевания. Особо важную роль играет нарушение уровня половых гормонов в пубертатном периоде, что может стать пусковым механизмом к появлению псориаза.

6. Патологии печени. Они ведут к тому, что в организме накапливаются токсины. Длительно текущая или нелеченая болезнь может спровоцировать псориатические высыпания.

7. Травматизация кожи (удары, ссадины, потертости, расчесанные укусы комаров, царапины), особенно в сочетании с несколькими вышеупомянутыми факторами могут послужить причиной развития заболевания.

8. Маленькие дети, находясь под солнцем в летнее время, очень быстро перегреваются и могут получить солнечный удар. Нередко именно после длительного воздействия ультрафиолета на ребенка проявляются первые признаки болезни.

9. Прием определенных групп лекарственных препаратов, таких как цитостатики и глюкокортикоиды, часто приводит к значительному подавлению иммунитета. У каждого ребенка это проявляется по-разному, в некоторых случаях и в виде псориаза.

На развитие патологии может влиять и психосоматика. Любые изменения в психологическом состоянии ребенка могут отразиться на его физическом здоровье. В данном случае предпосылками для развития псориаза могут стать частые стрессы, переутомление в школе, плохие отношения со сверстниками и родителями, тяжелые эмоциональные потрясения. В дальнейшем, если заболевание уже было выявлено, но находится в стадии ремиссии, подобные состояния могут привести к его обострению.

Стадии псориаза

Начальная стадия псориаза характеризуется появлением мелкой красновато-розовой сыпи на теле ребенка. Мелкие элементы постепенно сливаются в более крупные пятна в виде бляшек. Сыпь сопровождается сильным зудом и шелушением кожи. Через время бляшки начинают трескаться, а появившиеся трещины часто кровоточат.

При тяжелой форме псориаза начало заболевания может сопровождаться лихорадкой, лимфаденитом, значительным покраснением и отеком кожи в местах высыпаний.

Стационарная стадия наступает только в том случае, если начато соответствующее лечение. Новые элементы сыпи не образуются, а старые начинают меньше чесаться и шелушиться.

Регрессивная стадия развивается, когда подобранное лечение оказывается эффективным. Сыпь постепенно исчезает, а на ее месте остаются еле заметные очаги депигментации.

Если псориатические высыпания полностью рассосались, это является свидетельством того, что наступила ремиссия заболевания. В ее поддержании большую роль играет правильный уход за ребенком и индивидуально подобранное питание.

Виды и симптомы псориаза

Проявления заболевания зависят непосредственно от его вида. Выделяют несколько основных разновидностей детского псориаза исходя из преимущественной локализации и из того, как выглядит у ребенка сыпь.

Пеленочный

Встречается у грудных детей в возрасте до 1 года, т.к. ребенок постоянно носит подгузник, его ягодицы, внутренняя поверхность бедер и промежность длительное время находятся в контакте с мочой, калом и самой тканью памперса. В результате этого на коже появляются опрелости, которые в дальнейшем могут перерасти в псориатические бляшки.

Родители и педиатры нередко подозревают атопический дерматит, из-за чего течение псориаза может быть запущено.

Бляшковидный

Второе название — обычный. Именно этот тип псориаза превалирует в детском возрасте (у малышей после 1 года).

Вначале на коже появляются овальные красные пятна, которые часто сливаются между собой. Затем поверхность пятен начинает отшелушиваться, покрываясь серебристой корочкой.

В основном бляшки локализуются на локтях, в области сгибательных поверхностей, на голове (под волосами), под коленями, но изредка может поражать и другие области тела.

Каплевидный

Часто путают с легкой формой детских инфекционных заболеваний по типу кори и ветряной оспы. Высыпания появляются на коже рук, на ногах, лице и на волосистой области головы. Сыпь имеет вид маленькой капли, из-за чего болезнь и получила свое название.

Провоцируется любой стрептококковой инфекцией (ангина, отит, синусит и пр.). Регрессирует самостоятельно без какого-либо лечения или превращается в бляшки.

Вульгарный

Характеризуется появлением мелких розовых узелков на голове, в области суставов. Особенность вульгарного псориаза в том, что сыпь всегда появляется на одних и тех же местах.

Ладонно-подошвенный

Очень редко встречается у детей. Высыпания в виде небольших по диаметру красных пятен поражают стопы и ладони. Отмечается сильный зуд, который не сопровождается выраженным болевым синдромом.

Данный тип псориаза лечится тяжелее всего и наиболее часто рецидивирует. Высыпания нередко нагнаиваются.

Пустулезный

Диагностируется у детей старше 7 лет, которые постоянно находятся в коллективе. Вначале кожа начинает отекать, а затем появляются мелкие пузырьки, в которых скапливается прозрачная жидкость. Со временем экссудат превращается в гной. При пустулезном псориазе практически всегда развивается регионарный лимфаденит.

Генерализованный

Наиболее опасная разновидность болезни. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. За короткий временной промежуток (от нескольких часов до 2-3 суток) кожа краснеет, отекает, на ней образуются пустулы. Протекает очень тяжело и в 50% случаев вызывает осложнения.

Эритродермия

Схожа по своему течению с генерализованным псориазом. Поверхность кожи воспаляется, на ней появляются крупные бляшки, сливающиеся между собой, а верхний слой шелушится в виде крупных пластов. Ребенок чувствует сильную боль. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, возможен летальный исход, особенно у детей до 3 лет.

Артропатический

Поражаются суставы, в частности мелкие — на руках, на большом пальце ноги. Они становятся тугоподвижными, тяжело разгибаются и отекают. Крупные суставы (коленные, локтевые и голеностопные) постоянно болят.

Артропатический псориаз может сопровождаться конъюнктивитом. Его течение часто зависит от времени года.

Псориаз кожи головы

Псориаз кожи головы развивается медленно. Начальные признаки заболевания похожи на обычную перхоть. Однако на фоне постоянного зуда на коже головы появляются красноватые папулы овальной формы с ярко выраженными чешуйками. Со временем пятна сливаются до размеров бляшек. Дети часто их расчесывают, из-за чего может присоединиться инфекция и развиться нагноение.

Ногтевой

Псориаз ногтей диагностируется у детей подросткового или старшего возраста. Его часто путают с грибковым поражением. При этом на ногтях появляются различные утолщения, углубления, отслаивания, красноватые пятна и полосы, изменения поверхности. Может затрагиваться околоногтевой валик и сам палец. В этой области иногда развивается интенсивное воспаление.

Диагностика

Чтобы распознать заболевание вовремя, нужно обратиться к детскому дерматологу. Специалист проведет полный осмотр ребенка.

Для исключения других кожных патологий учитывается наличие феноменов псориатической триады:

1. Стеариновое пятно. По своему виду шелушение похоже на стеариновую стружку.
2. Терминальная пленка. После удаления чешуек кожа на папуле гладкая, блестящая.
3. Точечное кровотечение. При соскабливании чешуек на кожных покровах образуются небольшие капельки крови.

Врач изучает и наличие других характерные признаки. Бляшки чаще всего локализуются на локтях, коленях, волосистой части кожи головы. В некоторых случаях все тело может быть покрыто красными очагами поражения.

Помимо визуальной оценки высыпаний, необходимо взять соскоб с поверхности бляшек. Далее образец направляют на гистологическое исследование, которое поможет обнаружить медленно отмирающие клетки ороговевшего слоя эпидермиса.

При более тяжелых формах псориаза (генерализованном, артропатическом, эритродермии) необходимо комплексное обследование ребенка, включая анализы крови и мочи. Они покажут, нет ли каких-либо серьезных осложнений. К примеру, лейкоцитоз в крови будет указывать на то, что в организме на фоне псориаза развилось выраженное воспаление.

Лечение

Псориаз — это хроническое заболевание, от которого нельзя полностью излечиться, но можно сделать так, чтобы периоды ремиссии длились как можно дольше. Подробнее о болезни у взрослых читайте здесь.

Назначенное лечение для детей должно быть достаточно эффективным, но щадящим. Для этого нужен комплексный подход, включающий физиопроцедуры (ультрафиолет), прохождение санаторно-курортного и медикаментозного лечения.

Топические стероиды

На данный момент наиболее эффективными препаратами для лечения псориаза являются мази и кремы на основе глюкокортикоидов. К ним относят Тридерм, Мометазон, Синафлан, Делор, Метилпреднизолон, Молескин, Гидрокортизон, Клобетазол, Лоринден А. Все перечисленные средства предназначены для местного использования и благодаря содержанию стероидов быстро оказывают положительный эффект.

Существенный минус препаратов в том, что их нельзя наносить на протяжении длительного времени (дольше 5 дней) из-за высокой вероятности развития осложнений.

От применения стероидных мазей нужно уходить постепенно, иначе велик риск развития синдрома отмены (дерматит, атрофия кожи), при котором симптомы псориаза вернутся с еще большей выраженностью.

При лечении топическими стероидами важно строго придерживаться назначений педиатра и не лечить ребенка самостоятельно.

Для предотвращения нежелательных последствий от лечения рекомендуется чередовать обработку поврежденных участков гормональными и негормональными препаратами, которые обладают схожим действием. Это поможет быстрее вылечить псориаз, восстановить поврежденный кожный покров и его защитную функцию.

Цитостатики

При тяжелом течении болезни врачи рекомендуют использовать кратковременный курс цитостатиков. Такие препараты как Циклоспорин и Метотрексат применяют и в случае неэффективности других методов лечения.

Важно учитывать, что цитостатики имеют множество побочных эффектов, главный из которых — угнетение иммунитета. Именно поэтому к их использованию лучше прибегать в последнюю очередь.

Симптоматическое лечение

Псориаз — это иммунно-воспалительный процесс, поэтому для его лечения назначается прием десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. С их помощью удастся уменьшить зуд, отек и покраснение кожи.

Для детей подходят антигистаминные препараты 1-го поколения: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол. Данные средства параллельно оказывают успокаивающее действие, что очень важно для ребенка в период обострения. Для системного противоаллергического действия хорошо использовать таблетки с кальцием глюконатом.

Наружные средства

Данное направление терапии включает обработку поврежденной кожи лосьонами, кремами и мазями.

Эффективными в лечении псориаза считаются препараты на основе пиритиона цинка, кальципотриола. Действие последнего направлено на подавление ускоренного деления клеток и блокировку иммунных медиаторов, способствующих развитию болезни.

Не рекомендуется наносить препараты на большие участки, а также на чувствительные области (складки кожи, шея, лицо), т. к. это может спровоцировать передозировку и различные нежелательные эффекты. Средства на основе кальципотриола подходят для лечения псориаза у детей старше 6 лет.

Мази

Для лечения псориаза у детей применяются:

• Цинковая мазь. Подходит даже для новорожденных. Может применяться в качестве профилактического средства от опрелостей. Частота обработки кожи 3-6 раз в сутки.
• Адвантан. Относится к группе активных кортикостероидов. Разрешен к применению для малышей в возрасте от 4 месяцев. Длительность терапии не более 1 месяца. Достаточно обрабатывать кожу 1 раз в сутки.
• Афлодерм. Мазь-глюкокортикостероид. Создает противозудный и противовоспалительный эффект. Можно применять для детей от полугода. Длительность терапии до 3 недель, частота нанесения — 1 раз в сутки.
• Магнипсор. В составе мази растительные компоненты и солидол. Препарат обладает восстанавливающими и антисептическими свойствами. Рекомендуется для лечения детей от 7 лет.

Активный цинк, в отличие от цинковой мази и болтушки, обладает более широким действием: антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым. Его эффективность аналогична действию гормональных препаратов, но при этом пиритион цинка является полностью безопасным, т. к. не провоцирует раздражение, практически не всасывается с поверхности кожи. Средства на основе активного цинка разрешены для лечения детей от 1 года.

При псориазе на лице или на коже головы используют теофиллиновую и папавериновую мази. Средства хорошо увлажняют кожный покров и максимально сохраняют волосяные луковицы. Дегтярная и серно-салициловая мази чаще всего используются при ладонно-подошвенной форме псориаза.

Универсальным средством при заболевании является салициловая мазь. Она подсушит мокнущие высыпания, обеззаразит их и ускорит заживление.

Лосьоны

Хорошей эффективностью при лечении псориаза у детей обладают:

• Фуфан. В составе средства кислоты (салициловая, фтористая). Средство подходит для лечения детей от 1 года. Частота обработки — дважды в сутки.
• Элоком. Активные компоненты — флюорат мометазона, который создает противозудный и противовоспалительный эффект. Подходит для малышей от 2 лет.
• Каламин. Препарат содержит оксид цинка и каламин. При нанесении снижает воспалительный процесс, зуд и раздражение. Достаточно обрабатывать кожу 1 раз в день.

Для лечения псориаза часто применяют деготь, мочевину и салициловую кислоту. Благодаря их использованию удается снять воспаление. Но полагаться на излечение не стоит, подобные медпрепараты помогут только на ранней стадии развития псориаза и в случае применения их в составе комплексной терапии болезни.

Крема

Из кремов в качестве наружных средств от псориаза у детей могут быть назначены:

• Карталин. Растительный препарат с противовоспалительным эффектом. Разрешен детям в любом возрасте. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в сутки до полного высыхания, повязка не накладывается.
• Пикладол. Из активных компонентов в препарате содержатся березовый деготь, масло пихты, медицинский солидол, вытяжки из трав. Рекомендуется к нанесению несколько раз в день на протяжении 2-3 недель.
• Тридерм. Глюкокортикоидный препарат, создающий противовоспалительное и антибактериальное действие. Разрешен для лечения малышей от 2 лет. Длительность терапии не более 3-4 недель. Выпускается также в форме мази.

Хорошей эффективностью отличается крем Цинокап. В составе не только активный цинк, но и пантенол, благодаря чему у ребенка практически сразу исчезает боль после нанесения крема на кожу.

Все медикаментозные средства нужно использовать только после консультации с лечащим врачом и строго по установленной схеме лечения.

Дополнительные методы терапии

Помимо использования лекарственных препаратов, есть дополнительные способы воздействия на очаги заболевания, которые могут ускорить наступление ремиссии:

• Ультрафиолетовое облучение. Особенно хорошо оно помогает зимой, когда кожа не получает в полном объеме солнечное излучение. Ультрафиолет в установленных дозах ускоряет заживление очагов поражения.
• Солевые ванны. На 10 л воды необходимо развести 50 г соли (5 ст. л.). Ребенок должен находиться в ванне не больше 15 минут в день. Благодаря процедуре зуд утихает, а раны заживают быстрее.
• Эксимерный лазер. Современный, но достаточно дорогостоящий метод лечения. Обеспечивает точно направленное воздействие ультрафиолета непосредственно на псориатические очаги. На данное время считается самым эффективным способом терапии. При использовании эксимерного лазера наблюдается длительная и стойкая ремиссия.
• Фототерапия. Данный способ применяется в комплексе с другими методами, но сопряжен с развитием побочных эффектов (аллергия, рак кожи).

Нередко при псориазе используют и народное лечение. Приведем наиболее эффективные рецепты:

• 1 ст. л. льняных семян залить стаканом кипятка. Жидкость должна настаиваться в термосе всю ночь. Принимать ½ стакана настоя утром перед завтраком на протяжении 2 недель.
• Листья каланхоэ измельчить до состояния кашицы. Небольшое количество полученного сырья следует накладывать на очаги воспаления и закрывать сверху пластырем. Компресс должен находиться на коже не дольше получаса.
• Измельченный корень сельдерея прикладывать к бляшкам на 2 часа ежедневно в течение 2 месяцев.

Диета и режим

Питание ребенка с псориазом должно быть щелочным, сбалансированным и содержать все необходимые витамины. Необходимо исключить жареное, сладкое, мучное и другие вредные продукты. Т. к. кожные покровы часто обезвожены, очень важно соблюдать питьевой режим.

Не стоит забывать, что при псориазе диета особенно важна, если ребенок аллергик. Следует полностью отказаться от любых продуктов, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Важно следить за тем, чтобы малыш получал все питательные вещества в необходимом количестве.

Режим дня у ребенка, страдающего псориазом, не имеет каких-либо особенностей. Необходимо ограничить (при необходимости — полностью исключить) активные игры, чтобы предотвратить травмирование кожных покровов. Желательно избегать пикников, парков, прогулок по лесу, т.е. мест, где высока вероятность получить укусы насекомых.

Кожные покровы, пораженные псориазом, нужно закрывать от прямых солнечных лучей. Желательно наносить кремы с высоким уровнем защиты от УФ.

Подробнее о питании при болезни читайте в статье «Оздоравливающий рацион при псориазе и примерное меню».

Клинические рекомендации

Ребенок с псориазом в стадии ремиссии ничем не отличается от других детей. Он может заниматься в спортивных секциях, посещать садик и школу, для других людей он абсолютно не заразен.

Чтобы улучшить общее состояние и продлить период ремиссии, рекомендуется подобрать правильный санаторий для ребенка, больного псориазом. Там дети часто принимают солевые ванны и проходят УФО.

Многие родители волнуются, повлияет ли псориаз у их ребенка на зачатие детей в будущем. Все зависит от стадии процесса. Но в основном патология не является причиной отказа от беременности. Однако будущим родителям следует обязательно обследоваться, чтобы узнать, передастся ли ген псориаза их малышу.

Некоторые препараты (глюкокортикоидные мази и цитостатики) при беременности крайне вредны. Поэтому консультация врача необходима.

Если поддерживать состояние ремиссии у ребенка, больного псориазом, минимизировать воздействие провоцирующих факторов и своевременно начинать лечение обострений, никаких осложнений не будет.

Профилактика

Основная цель профилактической работы — предотвращение рецидивов. Для этих целей нужно:

1. Одевать ребенка только в свободную, «дышащую» одежду, выполненную из натуральных тканей. Особенно это относится к грудничкам с диагностированным псориазом.
2. Создать положительную атмосферу в семье. Родители должны следить за психологическим и эмоциональным состоянием ребенка.
3. Соблюдать режим отдыха и бодрствования. Сон должен быть полноценным.
4. Правильно ухаживать за кожей. По совету врача можно подобрать успокаивающие и увлажняющие средства. Очищающие составы должны иметь мягкую структуру, чтобы не повредить кожные покровы.

Лечение псориаза у маленьких детей часто приводит к ослаблению защитных сил организма. Для укрепления иммунного ответа нужно обязательно принимать комплексы, содержащие витамины А, Е, С, РР, группы В, например, Вита-Супрадин, Мультитабс, Алфавит и др. В период обострения заболевания врачи рекомендуют пропить курс витамина Д3 (Кальципотриол), который ускоряет восстановление кожи при регрессе высыпаний.

Выводы

Псориаз у детей имеет свои особенности течения. Существует несколько форм заболевания, которые проявляются абсолютно по-разному. Некоторые практически не беспокоят ребенка (например, легкая форма поражения волосистой части головы), в то время как другие способны привести к летальному исходу (эритродермия и генерализованный псориаз).

Диагностикой патологии занимается врач-дерматолог, который проводит тщательный осмотр кожи и при необходимости берет соскоб с пораженных участков.

Для лечения заболевания лучше всего подходят местные кортикостероиды, антигистаминные препараты, седативная терапия и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях используют цитостатики.

Псориаз имеет хроническое течение, но если лечение проведено вовремя, а препараты подобраны правильно, можно приостановить развитие патологии. Продлить период ремиссии помогает соблюдение диеты, правильный и регулярный уход за кожей.

Псориаз — хроническое заболевание. О том, как болезнь ведет себя у взрослых и какие методы лечения можно добавить, читайте в статье по ссылке здесь.