Воспаление мочевого пузыря у женщин: более 7 симптомов, лечение (больше 30 препаратов), причины, диета. Как быстро снять воспаление и боль

Мочевой пузырь может воспаляться из-за повреждения его оболочек, а также на фоне попадания внутрь болезнетворных микроорганизмов. Заболевание называется циститом, встречается у взрослых и детей, мужчин и женщин. Ввиду анатомических особенностей строения мочеполового тракта прекрасная половина человечества больше подвержена этой патологии (почти 80% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с его симптомами). Цистит проявляется нарушениями мочеиспускания, доставляет немало дискомфорта, а при отсутствии правильного лечения грозит поражением почек.

Что происходит в организме

Мочевой пузырь — это полостной орган, расположенный в малом тазу, служит резервуаром для мочи. Как и другие внутренние органы, он образован слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочками. Благодаря гладкой мускулатуре пузырь сокращается, во время чего человек ощущает потребность сходить в туалет. При условии урологического здоровья процесс опорожнения безболезненный, а моча светлая, прозрачная, с легким характерным запахом. Изменение этих характеристик указывает на заболевание мочевыводящей системы.

Женская уретра короткая и широкая, расположена рядом с влагалищем и анальным отверстием, а потому риск проникновения в нее условно-патогенных и патогенных микроорганизмов очень велик. В норме уретральный канал и мочевой пузырь защищаются от микробов силами местного иммунитета (за счет густой слизи, иммунных телец), а большинство бактерий просто смываются с оболочек во время истечения мочи наружу.

Если этого не происходит, микробы проникают все выше, размножаются, выделяют цитотоксические вещества, которые вызывают воспалительный процесс. Если он охватывает только уретру, развивается уретрит, если бактерии поднимаются выше — воспаляется пузырь, то есть развивается цистит.

В слизистой оболочке нарушаются микроциркуляторные процессы, наблюдается отек, гибель клеток, возможно гнойное расплавление тканей. При этом раздражаются нервные окончания, что провоцирует боль. При воспалении шейки мочевого пузыря возникают частые позывы к мочеиспусканию, при поражении тела — больного постоянно преследует чувство переполнения.

Без правильного лечения микроорганизмы вторгаются в подслизистый слой, патологические процессы усугубляются, возможно разрушение тканей вплоть до формирования эрозий и язв, перфораций, свищей. Очень часто бактерии «приживаются» в стенках органа, прячутся в глубинных слоях оболочек, вызывая вялотекущий воспалительный процесс.

Причины заболевания

Патогенез цистита заключается в повреждении слизистой. Это значит, что вызвать патологию способны все факторы, которые нарушают целостность и защитные свойства оболочки. Ориентируясь на причины, цистит может быть:

• инфекционным — наиболее распространенная форма среди женщин, обусловленная проникновением микроорганизмов в пузырь, связана со снижением местного иммунитета;
• дисгормональным — нарушения выработки и превращения гормонов в организме провоцируют иммунные сбои, что значительно сказывается на защитных функциях слизистых женских половых и мочевыводящих органов;
• химическим — данный вид сопряжен с воздействием токсических веществ, подразумевается отравление (например, солями тяжелых металлов), употребление медикаментов, изменяющих свойства мочи;
• травматическим — так называют цистит, развивающийся на фоне катетеризации или мочекаменной болезни, в первом и втором случае слизистые повреждаются, появляются «входные» ворота для инфекционных агентов;
• лучевым — во время облучения многие ткани организма разрушаются, угнетается иммунитет, а микробы могут беспрепятственно проникать во внутренние органы;
• аллергическим — редкая форма, связанная с гиперчувствительностью организма к определенным веществам.

Поскольку инфекция выступает наиболее частым провокатором воспаления пузыря у женщин, на ней следует остановиться подробнее. Цистит считается самой распространенной женской патологией, которая занимает промежуточное место между урологическим и гинекологическим профилем. Это обусловлено тесной связью между всеми органами малого таза. Нередко инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы переходят на мочевыделительную, а потому требуется комплексное обследование и лечение.

Вызвать воспаление способны микроорганизмы, которые в норме живут на слизистых (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла, кандиды), а также специфические возбудители, передающиеся при сексуальных контактах (гонококк, бледная трепонема, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

Пузырь может инфицироваться восходящим путем из уретры, лимфогенным путем из других органов малого таза с током лимфы, а также гематогенным путем из отдаленных органов. Так чаще распространяется вирусная инфекция (аденовирус, возбудители гриппа). На фоне общего снижения иммунитета возможно распространение патогенных микробов из отдаленных очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), что на практике реализуется редко.

Для цистита есть предрасполагающие факторы, то есть состояния, при которых риск воспаления пузыря повышается для женщин в разы. К таковым относят:

• эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидки, нарушения выработки половых гормонов, гормональные всплески в период полового созревания, беременности, менопаузы);
• хронические инфекционные заболевания;
• запоры (при них нарушается состав кишечной микрофлоры);
• застой крови в органах малого таза;
• стрессы, депрессия (напрямую влияют на уровень гормонов и активность иммунитета);
• неправильное питание с преобладанием простых углеводов, тяжелых для усвоения белковых продуктов;
• беспорядочные половые связи;
• задержки мочеиспускания, привычка долго откладывать поход в туалет.

Наиболее значимым для прекрасного пола фактором считается переохлаждение нижней половины тела. Во время гипотермии изменяется работа иммунитета, в частности, местная защита слизистых оболочек ослабевает, они становятся удачным местом для вторжения в организм инфекций.

Как развивается воспаление

Ориентируясь на течение, цистит может быть острым и хроническим. Первый вариант сопровождается яркой клинической картиной, однако при правильном подходе симптомы быстро купируются и наступает полное выздоровление. По морфологическим изменениям тканей воспаление может быть:

• катаральным — характеризуется расширением сосудов и отеком слизистого слоя, наличием фибринозного или гнойно-слизистого налета;
• геморрагическим — сопровождается повреждением мелких сосудов, кровоизлияниями в слизистую, выделением эритроцитов вместе с мочой;
• язвенным — возникает после облучения, характеризуется образованием единичных или множественных дефектов в различных слоях слизистой;
• флегмонозным — происходит гнойное расплавление подслизистого и мышечного слоев, образуются гнойники, возможно поражение окружающей клетчатки;
• гангренозным — характеризуется гнойно-некротическим поражением участков оболочек с последующим их отторжением, возможна перфорация органа и развитие перитонита.

При хронической форме клиника менее выражена, однако присутствует на протяжении длительного времени. На фоне ремиссии симптомы исчезают полностью, а при наступлении рецидива возобновляются. Возможно постоянное присутствие проявлений заболевания, однако они настолько слабые, что женщина может игнорировать их на протяжении долгого времени. При хронической форме возможна атрофия оболочек, появление язвочек. При длительном течении хроническое воспаление приводит к:

• гранулярному или полипозному циститу — обусловлены избыточной пролиферацией клеток;
• инкрустирующему циститу — в области повреждений отлаживаются соли;
• кистозному — на внутренней поверхности слизистой образуются кисты различных размеров и формы.

Интерстициальный цистит характеризуется образованием грануляций на выстилающей оболочке органа, одиночной язвы линейной формы с покрытым фибриновым налетом дном. Его причины окончательно не установлены.

Если воспаление пузыря развивается самостоятельно, его называют первичным. Если патологический процесс в мочевыводящем тракте сопровождает другое заболевание, констатируют вторичную форму.

Симптомы цистита у женщин

Клиническая картина воспаления пузыря разворачивается после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждение, половой контакт, медицинские манипуляции). Симптомы возникают резко, внезапно, в большинстве случаев с утра. Первым признаками могут быть:

• резкие и болезненные позывы к опорожнению императивного характера (срочные);
• приходится приложить усилия для опорожнения;
• резкие боли вначале и в конце микции (мочеиспускания).

Дискомфорт может иметь режущий, колющий, спазматический характер, есть жжение. Интенсивность варьируется от умеренной до нестерпимой боли. После окончания опорожнения дискомфорт становится меньше, но на некоторое время сохраняется в области промежности и надлобковой зоне. Возможны тянущие, ноющие боли внизу живота, которые отдают в поясницу.

Спустя некоторое время после первого похода в туалет (5‒40 минут) позывы возникают повторно. При попытках помочиться снова приходится тужиться, испускание малого объема урины сопровождается болью. Такая ситуация сохраняется на несколько дней, боли могут ослабевать или усиливаться, возникает никтурия (частые ночные позывы).

При сильном воспалении пузыря возможна чрезмерная возбудимость нервных окончаний, что ведет к недержанию мочи. Примерно к вечеру первого дня или на следующее утро женщина может заметить явное изменение свойств урины. Она становится мутной, содержит включения слизи (прозрачной или белой), иногда приобретает желтоватый, зеленоватый оттенок, возможно наличие гноя. Как правило, моча дурно пахнет.

Также может обнаружиться гематурия — выделение крови. Чаще развивается микрогематурия (урина становится красноватой или розовой, что говорит о присутствии эритроцитов). При геморрагической и язвенной формах наблюдается макрогематурия — в моче обнаруживаются кровяные сгустки. В острый период возможно общее повышение температуры тела до 37,5‒38,0 ℃ без существенных нарушений самочувствия. Без лечения симптомы цистита постепенно идут на спад, однако это не говорит о самостоятельном излечении, а указывает на хронизацию воспалительного процесса.

Вялотекущая форма сопровождается менее выраженными клиническими проявлениями Боли слабые, возможна пиурия, микрогематурия. Позывы не столь частые, не снижают трудоспособность. Общее состояние женщины удовлетворительно, поэтому она не идет к врачу. Спустя некоторое время действие провоцирующих факторов повторяется, тогда симптоматика снова становится острой, через некоторое время она снова угасает.

Необходимое обследование

Признаки цистита игнорировать нельзя. Среди слабой половины человечества прослеживается склонность к хронической форме. Вялотекущий цистит может привести к серьезным осложнениям вплоть до угрозы жизни. С триадой характерных симптомов (боль, дизурия, изменения вида мочи) следует обращаться к урологу. При необходимости специалист даст направление к нефрологу (если есть подозрения на болезни почек) и гинекологу (для обследования на предмет половых инфекций). Диагностика базируется на сборе жалоб больной и данных лабораторных анализов. Чтобы установить природу воспаления мочевого пузыря назначают:

• клинический анализ мочи — повышается количество лейкоцитов, возможна ложная глюкозурия, обнаруживается слизь, гной, эритроциты, клетки эпителия;
• общий анализ крови — отражает наличие активного воспаления в организме, при инфекционном цистите значительно повышается уровень лейкоцитов;
• биохимию крови — дает сведения о состоянии всего организма и почек, в частности (по уровню мочевой кислоты, креатинина);
• бакпосев мочи — помогает установить природу возбудителя воспаления, подобрать эффективный антибиотик для его устранения;
• УЗИ — визуализационный метод, позволяет обнаружить признаки воспаления оболочек пузыря, дефекты, язвы, грануляцию, отложение кристаллов, кисты, гнойники, свищи, перфорацию;
• цистоскопия — информативный метод диагностики, при котором можно хорошо рассмотреть состояние оболочек, определить вид цистита, оценить риск осложнений, проверить целостность органа.

При походе к нефрологу нужно иметь при себе результаты биохимического анализа. Гинеколог назначит мазок из влагалища и цервикального канала для оценки состава биоценоза. При наличии симптомов специфической инфекции может быть назначена ПЦР— и ИФА-диагностика на определенных возбудителей.

Как избавиться от воспаления мочевого пузыря

Лечить цистит следует сразу после появления симптомов и комплексно. Желательно обратиться к врачу, сдать анализы и начать терапию в соответствии с причинами и патогенетическими изменениями в органе. Если такой возможности нет, следует выбрать препараты широкого спектра действия, а также растительные средства. В дополнение в домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины.

Ниже дана краткая характеристика лучших препаратов против цистита с рекомендациями по их применению. Нужно понимать, что каждый из медикаментов имеет противопоказания, может вызывать аллергию и побочные эффекты, поэтому во время самолечения следует соблюдать осторожность. Если медикаментозная терапия не приносит облегчения на протяжении 2‒3 дней, нужно идти к врачу. Главными фармакологическими средствами для лечения воспаления мочевого пузыря признаны антибиотики и уроантисептики.

Норфлоксацин

Препараты с этим действующим веществом: Норбактин, Нолицин, Локсон. Средство используется при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, однако противопоказано детям и беременным. Принимают по 200‒400 мг 2 раза в сутки в среднем 5 дней. Норфлоксацин нельзя использовать лицам с травмами связок в анамнезе.

Офлоксацин

Антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Торговые названия: Офлоксин, Зинацеф, Зофлокс. При инфекциях верхних и нижних мочевыводящих путей принимают по 200‒400 мг в сутки, за один прием. Курс длится до 10 дней. Противопоказан при беременности и эпилепсии.

Левофлоксацин

Мощный антибиотик. Выпускается под названиями Глево, Лебел, Леволет. Принимают по 250‒500 мг утром, независимо от приема пищи на протяжении 3‒10 дней. Может использоваться при цистите, а также при инфекционных осложнениях со стороны почек, противопоказан беременным и кормящим.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают под названиями Амоксил, Флемоксин. Употребляют по 500 мг 3 раза в день, до 2 недель подряд.

На рынке также есть комбинированные средства с содержанием амоксициллина и клавулановой кислоты, что расширяет спектр действия и позволяет уничтожать микробы устойчивые к действию пенициллиназы.

В аптеках можно найти аналоги Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При воспалительных заболеваниях мочевыводящего тракта принимают в дозе 500+125 мг 2 раза в сутки, на протяжении 5‒14 дней. Средство противопоказано лицам со злокачественными патологиями крови, а также при гепатитах и заболеваниях желчного пузыря.

Цефалоспорины

Антибиотики из данной группы (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим) чаще используют в инъекционной форме при тяжелом течении цистита и высоком риске развития осложнений. Также их назначают при специфических инфекциях урогенитального тракта (хламидиозе, трихомониазе, гонорее). Средства выпускают в виде порошка во флаконах, которые перед введением нужно развести в растворе Новокаина, смеси Лидокаина и воды для инъекций, либо только в воде для инъекций (если есть аллергия на анальгетики). Антибиотики вводят 1‒2 раза в сутки, на протяжении 5‒14 дней.

Монурал

Популярный антибиотик для лечения инфекций мочевыводящих путей с минимальным риском побочных действий и почти полным отсутствием противопоказаний. Назначают взрослым и детям (в меньшей дозировке). Препарат выпускают в гранулах, расфасованных в пакеты для однократного приема. Содержимое растворяют в ⅓ стакана воды, размешивают, выпивают за 1 раз. Желательно принимать через 2 часа после еды. Как правило, даже одноразовый прием препарата обеспечивает полное устранение инфекции и исчезновение симптомов цистита, в тяжелых случаях прием повторяют через сутки.

Фурадонин

Эффективный уроантисептик, назначают взрослым. Во время лечения нужно пить много воды (для профилактики формирования кристаллов и раздражения мочевыводящих путей), нельзя одновременно употреблять алкоголь (повышает риск побочных эффектов). Для лечения цистита принимают по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении недели. При хронической форме средство нужно принимать 4 раза в сутки, также 7 дней.

Нитроксолин

Популярный и доступный уроантисептик, однако в настоящее время не назначается в качестве монотерапии из-за формирования многими микроорганизмами устойчивости. Чаще комбинируют с антибиотиками. Также назначают для профилактики инфекционных осложнений после медицинских манипуляций. Принимают по 2 таблетки сразу, 4 раза в сутки, до месяца. Нельзя использовать при беременности и катаракте.

Средства на растительной основе

Фитопрепараты используют для комплексной терапии воспаления мочевыводящего тракта, для усиления эффекта от антибиотиков, профилактики хронизации инфекции, а также для более быстрого купирования симптоматики. Такие медикаменты могут содержать экстракты растений, эфирные масла. Они оказывают спазмолитическое, мочегонное, иммуностимулирующее действие, хорошо снимают воспаление пузыря. В качестве монотерапии могут быть назначены во время беременности, для детей, а также при доказанной неинфекционной природе цистита.

Канефрон

Средство на основе экстрактов из любистка, золототысячника и розмарина. Обладает легким диуретическим действием. Назначается при беременности и в детском возрасте. Для взрослых выпускают Канефрон в таблетках, также есть жидкая форма. Принимают по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечение должен продолжаться еще 2 недели после полного исчезновения симптоматики.

Уролесан

Комбинированный растительный препарат. Содержит экстракты из семян моркови, душицы, мяты, хмеля, масло пихты. Обладает выраженным спазмолитическим, диуретическим и противовоспалительным действием. Выпускают в каплях и капсулах. Взрослые принимают по 1‒2 капсулы 3 раза за сутки, на протяжении 5‒10 дней.

Фитолизин

Растительная паста против цистита для приема внутрь. Содержит золотарник, хвощ, горец, пырей, луковую шелуху, листья березы, пажитник, петрушку. Состав обогащен маслами мяты, шалфея, апельсина и обыкновенной сосны. Оказывает диуретическое, противовоспалительное, обезболивающее действие. При воспалении пузыря принимать по чайной ложке, растворяя в половине стакана воды, трижды в сутки, 2‒6 недель. Нужно учитывать, что употребление пасты летом может спровоцировать фотосенсибилизацию организма и появление пигментных пятен.

Спазмолитики

При выраженном болевом синдроме, сильных резях, в комплексной терапии цистита назначают спазмолитические препараты. К таковым относят:

• Но-Шпу;
• Папаверина гидрохлорид;
• Бускопан;
• Баралгин;
• Спазмалгон.

Обезболивающие средства нужно принимать до улучшения состояния. После исчезновения боли употреблять их нецелесообразно.

Другие рекомендации

Врачи советуют во время лечения цистита придерживаться постельного режима. Это снижает вероятность осложнений. Также необходимо скорректировать питание:

• отказаться от жирных, копченых, жареных блюд;
• ограничить употребление соли;
• исключить кислые фрукты, острые пряности;
• исключить крепкие кофе, чай, алкоголь.

Во время лечения нужно питаться полноценно. Необходимо сосредоточить внимание на злаках, свежих овощах и фруктах с нейтральным вкусом, кисломолочной продукции. Простые углеводы и белковая пища способны закислять среды организма и усугублять симптомы цистита путем снижения pH мочи. Очень важно пить много жидкости, вовремя мочиться, чтобы предотвратить застои в пузыре и размножение инфекции.

При острой фазе заболевания следует отказаться от приема ванн в пользу теплого душа, исключить сексуальные контакты. Если у женщины в этот период менструация, нужно отказаться от использования тампонов, вовремя менять гигиенические средства.

Народные способы лечения

При цистите полезны все травы с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Чтобы ускорить снятие воспаления заваривают ромашку, тысячелистник, кукурузные рыльца, траву хвоща полевого, календулу, толокнянку, бруснику, смородину. В аптеках продаются готовые сборы с мочегонными, общеукрепляющими и противовоспалительными компонентами (Бруснивер, Нефрофит, мочегонный сбор). В народе во время цистита рекомендуют употреблять:

• настойку прополиса (по 15 капель с водой трижды в сутки);
• эфирное масло пихты или можжевельника (по 1 капле на сахар дважды в день);
• все ягодные соки в разбавленном виде;
• клюквенный морс;
• настой шиповника.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужно ли брать больничный при цистите?

Ответ: Постельный режим в острый период желателен, однако, если женщина чувствует себя нормально, может работать и лечиться, прекращать ходить на работу необязательно. Врачи не исключают прогулки и даже посещение спортзала. Однако нужно сделать нагрузки умеренными. От плавания в бассейнах или открытых водоемах на период болезни лучше отказаться.

Вопрос: Перенесла воспаление мочевого пузыря. Жутко боюсь его, как предотвратить болезнь?

Ответ: 100% защиту никто не может гарантировать. Примерно у половины пациенток с циститом заболевание рецидивирует. Чтобы снизить риск следует заботиться о здоровье постоянно: гулять на свежем воздухе, качественно питаться, отказаться от употребления гормональных контрацептивов. Также не помешает всегда следить за тем, чтобы обувь соответствовала сезону и погоде, отказаться от мини-юбок зимой, а еще от трусиков-стрингов, которые способствуют переходу микроорганизмов из области ануса в уретру. Женщине нужно следить за интимной гигиеной, избирательно относиться к сексуальным партнерам, использовать барьерные методы защиты.

Вопрос: Я беременна. Иногда возникают симптомы, похожие на цистит, при этом анализы в норме. Из-за чего это?

Ответ: На поздних сроках беременности пузырь подвергается постоянному давлению. Возможны учащенные позывы к опорожнению, однако боли и резей быть не должно. Как правило, акушеры-гинекологи назначают будущим мамам бактериологический анализ мочи, чтобы исключить наличие урогенитальной инфекции. При выявлении бактерий в небольшом количестве назначают препараты на основе экстракта клюквы (Уропрофит, Брунивер). Они безопасны, обладают легким мочегонным эффектом, предотвращают размножение микроорганизмов. При установленном цистите назначаются разрешенные для данного триместра антибактериальные препараты (чаще это Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин).

Вопрос: Какие последствия, если не лечить воспаление пузыря?

Ответ: Всех возможных неприятностей не перечислить. Самые распространенные — хроническая форма инфекции и пиелонефрит. Это заболевание опасно, поскольку при его развитии страдает фильтрационная система почек, возможно их аутоиммунное поражение с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности.

Вопрос: Циститом страдают все женщины в моей семье? Это заболевание может передаваться «по наследству»? 

Ответ: От близких родственников могут быть унаследованы анатомические особенности структуры мочевыводящих путей, хоть и этот вариант маловероятен. Гораздо чаще передается пренебрежение правилами гигиены и питания, любовь к крепкому кофе, синтетическому нижнему белью и коротким юбкам. Цистит способны вызывать многие факторы, если женщины страдают от этого заболевания постоянно, нужно пройти полноценное лечение и пересмотреть образ жизни.

Выводы

• Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Женщины предрасположены к нему анатомически.
• Чаще всего заболевание развивается после переохлаждения, сексуального контакта, медицинских манипуляций, однако может вызываться гормональными сбоями, стрессами и системными инфекциями.
• Триада симптомов цистита — боль при мочеиспускании, частые позывы, примеси в моче.
• Лечением воспалительно-инфекционных заболеваний мочевого пузыря занимается уролог.
• Терапия должна быть комплексной, включать антибактериальные средства, спазмолитики, фитопрепараты.
• Цистит может быть первым признаком наличия половой инфекции. Одна из наиболее распространенных — трихомониаз. Возбудитель может долгое время находиться в мочеполовых путях мужчины или женщины, не давая о себе знать. А в момент ослабления иммунитета возникает воспаление мочевого пузыря. Все о симптомах, лечении и опасности трихомониаза читайте здесь.