Повышенный креатинин в крови — что это значит у взрослого и ребенка, причины, лечение, норма. Чем опасно состояние и как нормализовать показатель

пробирка с кровью

Повышенное значение креатинина называется гиперкреатинемией. Отклонение может свидетельствовать о почечных, эндокринных заболеваниях, миопатии. Уровень креатинина в крови изучают в рамках биохимического ее анализа. Показатель важен для оценки состояния мочевыводящей системы и мышц. Чтобы не пропустить развитие болезни и начать терапию вовремя, игнорировать «плохой» анализ нельзя. Нужно обратиться к врачу, который найдет причину нарушений и даст рекомендации по их устранению.

Что такое креатинин

Вещество является конечным метаболитом белкового обмена. Оно образуется из креатинфосфата в результате реакций, направленных на обеспечение мышц энергией. Креатинин синтезируется постоянно, непрерывно поступает в кровь, однако утилизационные механизмы обеспечивают планомерное его выведение.

При нормальном состоянии здоровья концентрация метаболита постоянна и не может нанести вреда здоровью. Выводится креатинин преимущественно почками вместе с мочой. Изменения работы мочевыделительной системы первыми провоцируют чрезмерное скопление вещества в крови. В лабораторной диагностике показатель изучают как маркер нормальной работы выделительной системы.

Когда нужно знать концентрацию креатинина

По результатам биохимии крови опытный диагност может сразу и комплексно оценить состояние внутренних органов. На значение креатинина обращают особое внимание при:

  • подозрениях на структурные или функциональные нарушения в почках;
  • признаках дистрофии, мышечных заболеваний;
  • оценке степени повреждения мышц и органолептических систем (например, после интоксикации, для контроля системных патологий);
  • необходимости пересадки почки;
  • подозрениях на заболевания половой и выделительной системы.

Биохимический анализ могут назначать в диагностических целях, если у пациента есть определенные жалобы на здоровье. Тест поможет установить их причину и правильно подобрать лечение. Врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить скрининговую диагностику, чтобы на ранних этапах обнаружить различные патологии. По креатинину будет оценена функциональная активность почек.

Нормы по возрасту

Содержание креатинина в крови зависит от образа жизни человека, его возраста, активности метаболических процессов, физических нагрузок, а также от пищевых привычек. Для оценки состояния здоровья существуют общепринятые нормы (референтные значения). При физиологических и обратимых изменениях в организме показатель редко выходит за допустимые пределы, если и встречаются отклонения, то они несущественные. Значительные нарушения сопровождаются серьезными отклонениями концентрации креатинина от нормы.

Таблица — Физиологические показатели для пациентов различного возраста

Категория населения Референтное значение, мкмоль/л
Дети до 1 года 18‒35
1‒7 20‒45
7‒14 27‒60
15‒16 40‒96
Мужчины 60‒115
Женщины 53‒97

Почему отличаются женские и мужские показатели

Для представителей сильной половины человечества приняты нормы, несколько превышающие женские. Это объясняется большим процентным содержанием мышц в организме у мужчин, увеличенной активностью метаболизма и значительными физическими нагрузками. Поперечнополосатая мускулатура работает чаще и интенсивнее, а потому требует больше энергии и выделяет больше метаболитов. Кроме того, мужчины склонны употреблять больше белковой пищи, чем женщины, что также сказывается на результате лабораторного теста.

пробирки для анализа крови и мочи

Креатинин в моче

Вместе с содержанием метаболита в крови для оценки состояния почек принято измерять его концентрацию в моче. Причем важно знать не только фактическое содержание креатинина в определенном объеме урины, но массу вещества, которую почки выделяют за сутки. Для этого пациент должен собрать всю мочу за день (утреннюю порцию пропускают, собирают при всех последующих мочеиспусканиях, включая утром следующего дня) в большой стерильный контейнер (2 л). Полученный объем нужно записать. Мочу следует перемешать, отлить в небольшую емкость 40 мл и доставить в лабораторию. Нормальные показатели следующие:

  • для мужчин — 7100‒17700 мкмоль/л (1‒2 г);
  • для женщин — 5300‒15900 мкмоль/л (0,8‒1,8 г).

Что такое клиренс (проба Реберга)

Клиренсом эндогенного креатинина называют геморенальную пробу, при которой определяют очистительную способность почек. Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, поскольку именно при ней плазма очищается от метаболита. Недостаточное выделение вещества вместе с уриной при параллельном повышении концентрации в плазме свидетельствует о нарушениях фильтрационного процесса.

Для пациентов пожилого возраста учитывается, что клубочковая фильтрация после 40 лет с каждым годом угасает на 1% (что считается нормой и результатом старения организма). Показатель клиренса креатинина рассчитывают с учетом массы тела и роста человека, есть специальные онлайн-калькуляторы для определения значений.

Чтобы узнать клиренс, нужно прийти в лабораторию утром, поскольку тест проводится натощак. Пациент может помочиться после пробуждения, ведь первая утренняя порция мочи для анализа не нужна. Техника проведения теста:

  1. Человек выпивает стакан воды.
  2. Через час у него берут кровь (в специальный вакутейнер).
  3. Еще через час нужно опорожнить мочевой пузырь, записав объем выделившейся урины.

Далее узнают концентрацию креатинина в плазме и моче, рассчитывают клиренс по специальной формуле. Показатель важен для контроля развития почечных, эндокринных, аутоиммунных патологий, а также для оценки работы почек при лечении медикаментами с нефротоксическими свойствами.

Нормальные значения для мужчин 70-110 ммоль/в мин, для женщин — 45-95 ммоль/в мин. Для детей до года — 15–35 ммоль/в мин, а до 15 лет — 25–75 ммоль/в мин.

Что означает повышение креатинина

Скопление метаболита происходит при сбоях на одном из этапов его метаболизма. Вещество может в чрезмерно больших количествах выделяться мышцами, не достигать в полной мере места утилизации, скапливаться из-за неполноценной фильтрации плазмы в клубочках почек или обратного всасывания в канальцевых структурах. Гиперкреатинемия обязательно натолкнет врача на мысль о нефропатии (почечной недостаточности). Если дообследование подтвердит, что вещество нормально выводится и клиренс не нарушен, можно заподозрить другие нарушения.

Причины

Гиперкреатинемия бывает умеренной и выраженной. По степени отклонений можно сделать выводы о серьезности нарушений в организме пациента. Причин для изменений показателя много. Распознать природу патологии поможет комплексная оценка результатов биохимии и других исследований. Креатинин способен скапливаться в крови при:

  • Заболеваниях почек. Задержка метаболита развивается при амилоидной дистрофии, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, тубулярном некрозе, гломерулонефрите, пиелонефрите, новообразованиях, мочекаменной болезни.
  • Заболеваниях других органов. Нарушения фильтрации крови почками наблюдаются при сердечной недостаточности, артериальной гипо- и гипертензии, циррозе и онкологии печени, кишечной непроходимости.
  • Эндокринных патологиях. Сбои метаболизма креатинина возникают при дисфункции надпочечников, гипертиреозе, сахарном диабете, гипофизарных патологиях (гигантизм, акромегалия).
  • Инфекционно-воспалительных заболеваниях. Отклонения могут быть вызваны тяжелыми инфекциями, например лептоспирозом. Уровень креатинина всегда изменяется при сепсисе, гангрене. Спровоцировать нарушения способны хронические воспалительные изменения в органах малого таза (например, при половых инфекциях).
  • Разрушении тканей. Креатинин всегда в большом количестве попадает в кровь на фоне разрушения мышц или некротических изменений. Такое бывает при массивных и глубоких ожогах, миодистрофии, КРАШ-синдроме (после длительного сдавления), внутренних кровотечениях, сотрясениях и черепно-мозговых травмах, интоксикациях, а также при лучевой болезни.

Отклонения концентрации вещества могут быть вызваны приемом определенных медикаментов. Такую ситуацию расценивают как нефротоксическое действие средств. Если игнорировать ее, возможно развитие функциональной недостаточности почек. К препаратам, повышающим креатинин в крови, относят:

  • антибиотики (из группы аминогликозидов, сульфаниламидом, цефалоспоринов, тетрациклина);
  • барбитураты;
  • НПВС;
  • салицилаты;
  • гормоны андрогенного ряда;
  • гипотензивные;
  • иммуносупрессоры;
  • иммуноглобулины.

Повышение, не связанное с болезнями

Иногда креатинин повышается из-за физиологических изменений в организме. Тогда говорят о ложных результатах анализа. Относительное увеличение концентрации метаболита наблюдается при обезвоживании (при употреблении малого количества жидкости, интенсивных потерях воды при поносе и рвоте, после кровотечения). Уменьшается объем плазмы, а показатели всех форменных элементов крови и ее биохимических компонентов возрастают.

Физиологическое повышение креатинина бывает результатом быстрого роста организма (у детей и подростков, например), наращивания мышечной массы посредством силовых тренировок, особенностей телосложения (большие мышцы, избыточный вес). Концентрация повышается после тяжелых физических нагрузок, при чрезмерной активности мускулатуры, что ведет к ее разрушению, а также после травм.

физиологические факторы повышения креатинина: обезвоживание, быстрый рост организма, беременность

Естественное изменение креатинина (причем как в сторону повышения, так и снижения) может быть обусловлено определенным периодом в жизни. Отклонения нередко обнаруживаются у беременных и кормящих женщин, что связано со значительными нагрузками на внутренние органы и общей гормональной перестройкой. К слабой и умеренной гиперкреатинемии склонны люди престарелого возраста.

Спровоцировать отклонения могут особенности питания. Креатинин неизменно растет у лиц, практикующих низкоуглеводные и «голодные» диеты. Нарушения вероятны и в том случае, если человек питается преимущественно белковой пищей (творог, яйца, мясо, рыба) исходя из собственных предпочтений. Гиперкреатинемия может быть связана с употреблением добавок с содержанием креатина в составе (спортивное питание), а также наращиванием мышц с помощью стероидных препаратов.

Как распознать нарушения

Креатинин относится к малотоксичным веществам. Симптомы отравления могут возникать только при чрезмерно больших концентрациях, что отмечается при угрожающих жизни состояниях. Даже значительное увеличение показателя сверх нормы при болезнях не способно оказывать влияния на общее самочувствие. Гиперкреатинемия не имеет собственной симптоматики и может проявляться признаками того заболевания, которое вызвало отклонения, например:

  • при нефропатиях — дизурия (малое или большое количество мочи, затруднительное, болезненное опорожнение пузыря), боли в пояснице, отеки, примеси гноя, слизи, хлопья в урине;
  • при поражении мышц — мышечные боли, слабость, утомляемость, гематомы;
  • при печеночных заболевания — слабость, апатия, желтуха, расстройства пищеварения;
  • при дисфункциях ЖКТ — нарушения стула, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе;
  • при внутренних кровотечениях — рвота с кровью, мелена (черный дегтеобразный стул), красная моча или со сгустками;
  • эндокринопатии — изменение массы тела, полиурия (большое суточное количество мочи), тахикардия и др.

О заболеваниях сердца могут говорить боли за грудиной, отеки, нарушения ритма сердечных сокращений, высокое или низкое артериальное давление.

Дополнительные анализы

С отклонениями результатов биохимического анализа крови следует обращаться к врачу общего профиля (терапевту). Специалист оценит нарушения, рассмотрит другие результаты теста, опросит больно и возможно сразу поставит диагноз. Если быстро определить болезнь не удается, назначаются дополнительные способы диагностики или выдается направление к узкопрофильному специалисту (эндокринологу, нефрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, гепатологу, гематологу). Предположить локализацию проблемы можно по сочетаниям отклонений анализа:

  • повышенные креатинин, СОЭ, лейкоциты могут говорить об инфекционном заболевании, хроническом очаге воспаления;
  • высокие креатинин и мочевина указывают на нарушения азотистого обмена и нефропатии;
  • креатинин и высокие билирубин, АЛТ могут свидетельствовать о патологии печени;
  • креатинин и повышенный АСТ встречаются при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда;
  • при параллельном повышении уровня холестерина возможны осложнения атеросклероза (закупорка сосудов с нарушениями кровообращения);
  • повышение креатинина и амилазы указывают на заболевания органов пищеварительной системы (панкреатите, желчнокаменной болезни);
  • при высокой щелочной фосфатазе подозревают поражения почек, печени, опорно-двигательного аппарата.

В качестве дообследования потребуются тесты на креатинин в моче, клиренс, общий анализ крови, измерение глюкозы. Если подозреваются повреждения внутренних органов, могут проводить УЗИ или МРТ, эндоскопические обследования.

Как снизить креатинин в крови

Чтобы привести показатели биохимии в норму, нужно точно знать причину отклонений. Самолечение чревато промедлением с адекватной терапией и усугублением проблем со здоровьем. Заручившись поддержкой врача, пациент имеет больше шансов в кратчайшие сроки обнаружить болезнь начать правильное лечение. После устранения основного заболевания показатели креатинина нормализуются.

Вне зависимости от природы нарушений для восстановления здоровья требуется комплексный подход. Он подразумевает применение медикаментов, коррекцию образа жизни и питания, иногда применяются методы альтернативной медицины.

Медикаментозная терапия

Не существует препаратов, способных снизить уровень креатинина в крови. Лекарства помогают преодолеть основную проблему этиотропным или патогенетическим путем (устраняют причину или нарушения). При интоксикациях назначают сорбенты, внутривенное введение дезинтоксикационных средств, при сахарном диабете подбирают дозы инсулина или гиполипидемических препаратов (Метформин, Сиофор, Диаформин). При патологиях почек назначают диуретики и нефропротекторы, антибиотики и противовоспалительные средства.

Если причина повышения показателя креатинина кроется в нарушениях белкового обмена, могут быть назначены специальные средства, способные нормализовать метаболизм азотистых веществ.

Таблица — Препараты для коррекции уровня креатинина

Название Способ применения
Леспенефрил 1‒6 чайных ложек в сутки, до месяца. Затем по чайной ложке в качестве поддерживающей терапии
Леспефлан 5‒15 мл до 4 раз в сутки, 4 недели
Кетостерил 1 таблетка на 5 кг массы тела в сутки, разделить н6а 3 приема, принимать во время еды
Хитозан 3‒4 таблетки 2 раза в день, месяц

В тяжелых случаях кровь от излишков креатинина очищают посредством гемодиализа, проводят экстракорпоральную детоксикацию организма.

лекарства для коррекции уровня креатинина: Леспенефрил, Леспефлан, Кетостерил, Хитозан

Диета

Если патологических предпосылок для нарушений не обнаруживается, причиной отклонений может быть несбалансированное питание. Такая ситуация часто наблюдается у спортсменов и женщин, которые злоупотребляют диетами. Однако и при заболеваниях почек коррекция рациона выступает важным этапом терапии, ведь таким способом можно снизить нагрузку на выделительную систему. Пациентам нефрологического отделения показана диета Певзнера 7. Принципы коррекции питания следующие:

  • уменьшить или исключить продукты, повышающие креатинин (свинина, баранина, гусятина, утятина, морепродукты, рыба, творог);
  • ограничить или отказаться от еды, способной спровоцировать нарушения метаболизма (источники пуриновых оснований, большого количества фосфора);
  • соблюдать питьевой режим (30 мл на кг массы тела) или употреблять количество воды, соответствующее функциональной способности почек (1‒2 литра);
  • минимизировать употребление соли, сахара, пищевых добавок (в составе соусов, закусок, полуфабрикатов);
  • питаться регулярно, с равными интервалами, без дефицита и переизбытка калорий.

Соблюдение диеты не означает полный отказ от белков. Достаточно употреблять их легкоусвояемые источники в умеренных количествах. Обеспечить организм аминокислотами нужно посредством:

  • мяса (кролик, курица, индейка);
  • нежирной рыбы (хек, окунь, тунец);
  • кисломолочной продукции;
  • растительных продуктов (чечевица, киноа, тофу).

В меню должны преобладать крупяные каши, овощи (свекла, морковь, томаты, огурцы, брокколи), фрукты (яблоки, груши, всевозможные ягоды). Можно употреблять цельнозерновой бессолевой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Яиц разрешено съедать не более 3 штук за неделю. Все блюда подсаливают в готовом виде непосредственно перед употреблением.

На время нужно отказаться от тяжелого мяса (свинина, говядина, баранина), жиров (сало, сливочное масло), гороха, фасоли, шпината, кабачков, баклажанов, картофеля, бананов, цельного молока, жирной рыбы, консервов, морепродуктов. Ограничить также придется семечки, орехи, фрукты. Нельзя есть шоколад, пить крепкие чай и кофе, алкоголь.

Образ жизни

Известны случаи повышения уровня креатинина на фоне физического и психоэмоционального переутомления. Чтобы привести показатель к норме, достаточно оптимизировать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться. Если человек посещает спортзал, нужно исключить силовые нагрузки и интенсивные кардиотренировки. Их можно заменить активностью полегче (йогой, пилатесом, плаванием). С целью стабилизации работы нервной системы показаны ванны с морской солью, хвоей, эфирными маслами (мяты, лаванды, цитрусовых, кедра).

Народные способы

К нетрадиционной терапии нужно относиться с осторожностью. Травы действительно могут способствовать улучшению работы почек и выведению креатинина из организма, однако надеяться на излечение хронических заболеваний не стоит. Перед употреблением любых растительных лекарств лучше посоветоваться с врачом.

В составе комплексной терапии допускается употребление чаев из:

  • календулы;
  • ромашки;
  • крапивы;
  • корней одуванчика;
  • шалфея.

Одну-две чайные ложки сырья заливают стаканом крутого кипятка, оставляют настаиваться полчаса, после процеживания пьют как чай. Средства фитотерапии достаточно принимать 1‒2 раза в сутки. Лечение может длиться несколько недель, однако при отсутствии положительного результата методы нужно пересмотреть.

лекарственные растения для приготовления чая: календула, ромашка, крапива, корень одуванчика, шалфей

Для улучшения работы почек в народе рекомендуют употреблять корицу. Пряность стимулирует фильтрацию, обладает общеукрепляющим и легким тонизирующим действием. Важно следить, чтобы суточная доза не превышала 1 чайную ложку.

С целью общего укрепления организма и скорейшей адаптации к тяжелым условиям можно принимать экстракты элеутерококка или женьшеня (в виде таблеток или спиртовой настойки). Они продаются в готовом виде в аптеках. Важно учесть, что тонизирующие средства противопоказаны гипертоникам.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Каковы последствия повышенного креатинина в крови? Насколько это опасно?

Ответ: Все зависит от того, какое заболевания вызвало отклонения. Креатинин может повышаться из-за стресса или нагрузок, повреждения мышц, а также при развитии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, эндокринных патологий и даже рака. Игнорировать нарушения нельзя, лучше как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Вопрос: Можно ли принимать при повышенном креатинине Канефрон?

Ответ: Данный растительный препарат могут назначать в составе комплексной терапии патологий почек и других внутренних органов. Он не влияет на азотистый обмен, однако обладает легким диуретическим и противовоспалительным эффектом. При большинстве почечных нарушений Канефрон действительно уместен. Если же причина отклонений неизвестна, лекарство может быть бесполезным, поскольку не влияет на внепочечные причины изменений концентрации креатинина в крови.

Вопрос: Я спортсмен, бодибилдер. Питание белками и силовые тренировки — это мое все. Врач посмотрел биохимию крови и сказал отказаться от тренировок, перейти на углеводы. Что мне делать?

Ответ: Скорее всего, специалист подозревает отрицательное влияние такого образа жизни на состояние почек. Повышение уровня креатинина может сигнализировать о развитии почечной недостаточности. Если продолжить подвергать себя опасности, структура почек будет нарушена существенно, без возможности восстановления их функций. Лучше прислушаться к рекомендациям доктора, снизить нагрузки и сбалансировать рацион, отказаться от любых добавок. После восстановления организма, чтобы продолжить бодибилдерскую карьеру, придется заручиться помощью нутрициолога. Специалист в области питания подскажет, как обеспечить тело нужным количеством белков без ущерба для почек.

Вопрос: Может ли результат по креатинину быть ложным? Стоит ли пересдавать анализ, если показатель сильно превышает норму?

Ответ: В данном случае повторно пройти тест стоит, но нужно обязательно. От ошибки при проведении анализа никто не застрахован. Она может состояться не только по вине лаборантов, но также из-за действий самого пациента. Если за 1‒2 дня до сдачи крови он подвергал себя нагрузкам, питался одним мясом или сильно перенервничал, возможно отклонение креатинина и других важных характеристик крови.

Вопрос: Можно ли беременеть при повышенном креатинине? Беспокоит только этот показатель.

Ответ: Перед зачатием лучше удостовериться, что отклонение не вызвано нефропатией или другим серьезным заболеванием. При беременности организм претерпевает огромные нагрузки, полностью перестраивается гормональный фон. Это может спровоцировать обострение хронических заболеваний или проявление патологий, которые прежде развивались бессимптомно. Состояние почек во время вынашивания ребенка крайне важно, ведь им придется выводить продукты метаболизма матери и плода одновременно, органы подвергнутся давлению со стороны увеличивающейся матки. Лучше изначально привести их в порядок и только после этого планировать беременность, иначе придется столкнуться с отеками, нарушениями сердечной деятельности, токсикозом и прочими неприятностями.

Выводы

Креатинин — низкомолекулярное вещество, которое образуется в мышцах и выступает конечным продуктом белкового обмена. Его концентрацию измеряют при биохимическом анализе крови. Значение повышается при нарушениях работы почек, а также при повреждении мышц. Уровень креатинина в крови, моче, а также его клиренс (скорость выведения) используют для оценки выделительной функции почек. Чтобы привести показатель к норме, нужно пройти обследование и найти причины повышения. После излечения основного заболевания концентрация метаболита стабилизируется в пределах референтных значений.

Самое простое и доступное всем исследование, по которому можно судить о работе почек — общий анализ мочи. Но для достоверности информации необходимо правильно собрать урину. Все о подготовке и выполнении исследования, а также детальную расшифровку всех показателей читайте в статье: «Общий анализ мочи — норма и отклонения, понятная таблица со значениями».

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий