Зуд и жжение во влагалище: причины, диагностика и лечение

Зуд и жжение во влагалище — это самые часто встречаемые гинекологические симптомы, которые могут указывать на очень большой спектр заболеваний. Ощущение зуда формируется при анатомических и функциональных изменениях во влагалище, которые часто сопутствуют даже нарушениям личной гигиены. Нужно внимательно отнестись к своему состоянию, чтобы выявить сопутствующие проявления основной патологии, а для этого следует понимать причины и механизмы зуд в интимной области. Своевременная диагностика в этом случае — залог успешного лечения и стимул для профилактики.

Общие данные

Зуд и жжение во влагалище — это субъективное ощущение дискомфорта, которое проявляется в желании расчесать беспокоящее место, а также создает мнимое впечатление местного повышения температуры и раздражения. Зуд бывает постоянный и периодический. По степени тяжести: легкий, средней степени и нестерпимый, который нарушает жизнедеятельность и иногда не дает женщине спокойно спать ночью. Точная характеристика ощущений очень важна для диагностики: большое значение имеет связь с факторами личной гигиены, время суток, предшествующий половой контакт и способы облегчения.

Механизм возникновения

Область промежности обильно иннервируется и чутко реагирует на любые изменения: недаром наружные половые органы обладают такой высокой чувствительностью. В подкожном слое разветвляется огромное количество нервных окончаний. Влагалище не является исключением. Оно выстлано особым эпителием, к которому подходят нервы и сосуды, а в преддверии имеются железы. Все это обеспечивает нормальную реакцию среды этого органа, а также состояние эпителия.

При раздражении и воспалении начинает интенсивно работать иммунная система, ее клетки провоцируют выброс биологически активных веществ, которые изменяют состояние эпителиального покрова. Выделяются раздражающие вещества, которые стимулируют зуд и жжение наподобие того попадание жгучего перца на кожу. Поскольку эпителий влагалища легко слущивается при повреждении воспалением это приводит к возникновению усиливающегося жжения наряду с зудом.

Основные причины

Все причины этих симптомов можно разделить на 3 группы:

• гинекологические;
• связанные с патологиями других органов и систем;
• обусловленные особыми состояниями женского организма и дефектами ухода.

Гинекологические

Эта группа болезней объединяет воспалительные и инфекционные поражения гениталий и мочевыделительной системы, которые у женщины очень тесно взаимосвязаны: зачастую воспаление переходит из мочевыделительных путей во влагалище и наоборот.

К зуду и жжению могут привести следующие проблемы:

1. Заболевания, передающиеся половым путем: эти инфекции стоят на первом месте по распространенности среди причин жжения во влагалище. Именно этот симптом заставляет женщину обратить внимание на состояние половых органов и обратиться к врачу. К таким инфекциями относят: гонорею, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, донованоз, генитальный герпес и другие. Наружные половые органы чешутся не очень сильно, зуд имеет тенденцию к нарастанию с течением времени. Болезни сопровождаются выделениями с неприятным запахом из половых путей.

2. Кандидоз: тоже очень частая причина сильного зуда во влагалище. Грибки вызывают нестерпимые неприятные ощущения, пациентки не могут нормально спать и даже ходить в туалет, зуд начинает беспокоить резко и имеет постоянный ритм. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками и часто возникает после снижения иммунитета, после курса антибиотиков и перед наступлением месячных.

3. Бактериальный вагиноз: эта патология связана с нарушением микрофлоры во влагалище. Поначалу заболевание протекает скрыто в виде дисбактериоза, когда в половых органах уменьшается количество полезных бактерий. Если начинают размножаться патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, женщины ощущают сильный зуд и жжение, которое имеет жгучий характер. Вагиноз сопровождается гнойными выделениями из влагалища и болями при половом акте.

4. Вульвит — это воспаление вульвы, которая является частью мягких тканей входа во влагалище. Вульва может причинять дискомфорт при травме, в рамках аллергической реакции на латекс или средства личной гигиены, а также в виде проявления патологий внутренних половых органов вследствие гормонального дисбаланса.

5. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала у женщин протекает с ощущением зуда и жжения во влагалище. Уретрит часто переходит на вход в наружные половые органы и глубже, а также вызывает распространение нервного возбуждения нейронов из-за обширных перекрестных нервных путей уретры и влагалища. Зуд усиливается при мочеиспускании, которое может приносить боль. Изменяется также характер мочи.

Все заболевания половой сферы, которые приводят к развитию таких симптомов, так или иначе связаны с состоянием защитных свойств слизистой влагалища и зачастую развиваются при снижении иммунитета и нарушении гормонального статуса, а также в рамках инфицирования патогенными возбудителями. Но при сильном иммунитете можно не заболеть даже ИППП после первого контакта.

Соматические патологии

Соматические заболевания — это патологии других органов и тканей. Они приводят к формированию зуда и жжения из-за общих трофических, то есть питающих оболочки нарушений. Зачастую эти болезни связаны с недостаточным кровообращением в малом тазу и общим нарушением метаболизма и иммунного ответа. Сюда относят:

• сахарный диабет;
• опухоли в малом тазу, сдавливающие питающие сосуды;
• аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся атрофией слизистых — склеродермия, псориаз, системная красная волчанка, болезнь и синдром Шегрена;
• энтеробиоз — паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридой, она выползает из анального отверстия по ночам и вызывает сильное раздражение окружающих тканей;
• почечная недостаточность — зуд связан с раздражением токсичными продуктами уратов, мочевины;
• печеночная недостаточность — жжение развивается из-за повышения аммиачных соединений в крови;
• опухоли половых органов и выделительной системы;
• онкологические гематологические заболевания;
• неврозы — группа отклонений развивается при нормальной анатомии и физиологии наружных половых органов, проблема находится «в голове», проявляясь зудом во влагалище, который имеет непостоянный характер и интенсивность и не поддается стандартной терапии.

Особые состояния и причины

Эту группу факторов трудно назвать патологическими, поскольку они являются естественными периодами или манипуляциями в жизни женщины. Но при определенных условиях эти причины могут приводить к зуду и жжению. Такое случается при:

• беременности — изменение гормонального фона приводит к изменению состояния слизистой оболочки, которая начинает раздражаться и зудеть, у этих пациенток чаще развиваются нарушения микрофлоры влагалища;
• овуляции — изменение гормонов в крови также способствует быстрому формированию зуда и жжения;
• климактерическом периоде — для этого состояния организма женщины характерно снижение уровня эстрогенов и сухость слизистых, поэтому пациентки в менопаузе чаще страдают раздражением и зудом во влагалище;
• половом акте — отсутствие смазки и микротравмы приводят к воспалению слизистой оболочки и неприятным симптомам во влагалище сразу после секса, также зуд наблюдается при аллергии на латекс или искусственную смазку;

Частое использование тампонов, ежедневных прокладок и тесного синтетического белья приводит к нарушению микроклимата кожи и слизистых и воспалительной реакции;

Постоянное использование агрессивных средств интимной гигиены, а также частые спринцевания приводят к уменьшению эпителия во влагалище и сильному зуду аллергического и воспалительного характера.

Диагностика

Для диагностики всех возможных причин следует обратиться к гинекологу и терапевту. Перед визитом следует обратить внимание на такие моменты:

• связь зуда с определенной ситуацией (половой акт, смена партнера, гормональные перестройки);
• характер и количество выделений из влагалища — изменение цвета, запаха и количества говорит о выраженном патологическом процессе в половых органах;
• ощущения при мочеиспускании — усиливается ли зуд, появляется боль или кровь в моче;
• ощущения при половом акте — боль, напряжение или раздражение;
• использование средств для интимной гигиены.

Перед осмотром у гинеколога следует подмыться теплой чистой водой и вытереть область промежности насухо. За 2-3 дня следует воздержаться от половых контактов и использования любых средств для личной интимной гигиены, а также алкоголя, острой и пряной пищи, чтобы исключить их влияние на диагностику. Белье следует носить мягкое, свободное и из натуральных тканей.

Какие проводят обследования

Для выяснения причины зуда и жжения могут назначить процедуры:

• взятие мазка из влагалища на флору и цитологию;
• осмотр влагалища в зеркалах;
• мазок из цервикального канала и уретры с посевом и определением чувствительности (часто совмещают с мазком из влагалища);
• УЗИ малого таза и гениталий;
• тест на беременность;
• серологическое исследование крови на основных возбудителей ИППП..

В рамках диагностики заболеваний других органов полезно сделать:

• общий анализ мочи и посев мочи, анализ по Нечипоренко;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на сахар, гликированный гемоглобин, гликемический профиль для исключения сахарного диабета;
• УЗИ брюшной полости и почек;
• мазок крови при подозрении на онкогематологию.

Эти обследования назначит терапевт, тогда как первую группу мероприятий может провести только врач акушер-гинеколог. Перед визитом к этому врачу нужно определить день цикла и подготовиться по указанному плану.

Посещение терапевта не требует специфической подготовки: следует только помнить, что анализы крови сдаются натощак, а для сдачи мочи нужно подмыться тщательно и взять среднюю порцию. Накануне лабораторных исследований лучше воздержаться от физических нагрузок, но интимной жизни это не касается.

Лечение

Лечение причин, вызывающих зуд, проводится с учетом заболевания, которое послужило поводом развития дискомфорта:

1. Для терапии инфекционных болезней используются антибиотики. В гинекологии часто применяют группу фторхинолонов, которые действуют на основных возбудителей: Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин, а также Доксициклин.

2. При появлении грибов используют противогрибковые средства внутрь или местно: Дифлюкан или Флукостат в виде таблеток или вагинальных свечей.

3. Для уменьшения воспаления показан прием нестероидных противовоспалительных короткими курсами: Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол.

4. Для снятия раздражения и увлажнения слизистой показаны свечи с гормонами: Овестин, Ортогинест, Эстрокад.

5. При наличии ограничений или противопоказаний к гормонам можно применять негормональные местные препараты: ректальные суппозитории с Метилурацилом, Вагилак с молочнокислыми бактериями, Ревитакса с гиалуроновой кислотой и растительными экстрактами.

6. Для устранения нарушений микробиоценоза после антибиотиков используют пробиотики и пребиотики: Бион-3, Линекс, Бифиформ.

7. Для уменьшения зуда при нервных расстройствах необходим прием седативных и антидепрессантов.

8. Лечение соматических патологий также требует индивидуального подхода: сахароснижающих средств, мочегонных, гепатопротекторов в зависимости от заболевания.

Терапию следует дополнять изменением образа жизни:

• укреплением иммунитета, полноценным питанием и отдыхом;
• защищенной половой жизнью;
• использование белья из натуральных тканей, свободного;
• умеренным использованием ежедневных прокладок, тампонов;
• щадящим применением средств личной гигиены.

Выводы

Зуд и жжение во влагалище являются признаками многих патологических процессов как в половых органах, так и в других системах организма. Чаще всего этот симптом сопутствует снижению иммунитета и развитию воспалительно-инфекционных патологий во влагалище.

Для диагностики необходимо комплексное обследование с определением вида возбудителя и его чувствительности при необходимости.

Нельзя забывать и про соматические болезни, а также нарушения гигиены и образа жизни. Для лечения чаще используются местные лекарства в виде свечей и мазей для устранения сухости и жжения. При инфекциях показан прием антибиотиков в соответствии с возбудителем.

Интересные статьи:

1. Причины повышенных лейкоцитов мазке на флору из влагалища.