Нейтрофилы повышены в крови: более 7 причин, о чем это говорит, норма, как понизить уровень нейтрофилов у ребенка и взрослого

Нейтрофилами называют наиболее многочисленную группу лейкоцитов. Это основные защитные клетки крови, которые молниеносно реагируют на проникновение в организм инфекции и развитие воспалительного процесса. Избыточную их концентрацию называют нейтрофилезом. Это лабораторный термин, симптом многих заболеваний. Лечению подлежит не само отклонение в анализе, а его причина. Только избавившись от патологического очага, можно рассчитывать на нормализацию картины крови и снижение количества нейтрофилов.

«Солдаты» иммунитета

Все лейкоциты синтезируются костным мозгом из клеток-предшественниц. Каждая группа выполняет собственные функции. Основная задача нейтрофилов — защищать организм от инфекций бактериальной и грибковой природы. В меньшей степени они задействованы в противопаразитарном и противоопухолевом иммунитете.

Клетки относятся к гранулоцитам, потому что имеют ядро и гранульные включения в цитоплазме. Нейтрофилами их назвали из-за идентичной реакции на все виды красителей, которые используются для анализа крови.

Уровень телец определяется в рамках ОАК (общего анализа крови). Исследование может отражать только количество лейкоцитов (без дифференциации по группам), поэтому при сдаче биоматериала следует указывать необходимость проведения развернутого анализа крови (с лейкограммой или лейкоцитарной формулой).

В протоколе теста группы защитных телец могут указываться на русском языке, или обозначаться латинскими сокращениями (NEUT). В результатах всегда прописывают процент содержания клеток среди всех лейкоцитов и количество в единице объема крови (NEUT абс.). Рядом зачастую приведены референсные значения (нормы).

Таблица — Нормальная лейкограмма

Нейтрофилы первыми реагируют на любые воспалительные изменения в тканях. Эти тельца атакуют патогены, частично их уничтожают и поддерживают воспалительную реакцию, привлекая к «входным воротам» иммунные клетки других типов. Они имеют специфические функции:

• способны к амебоидному движению (могут перемещаться хаотично);
• проникают сквозь мембраны сосудов и обратно;
• некоторое время циркулируют в крови, затем мигрируют в периферические ткани;
• формируют резервы в лимфатических узлах;
• всегда двигаются по направлению к очагу воспаления;
• обладают антимикробными свойствами;
• фагоцитируют — поглощают и расщепляют патогены.

Из относительно недавних «открытий» относительно нейтрофилов стало явление нетоза. Это разновидность программируемой клеточной смерти (по типу апоптоза). Ее особенность заключается в том, что после своей гибели нейтрофил выбрасывает ДНК-сети с особыми белками. Возбудители инфекций «запутываются» в них и погибают. Так основные защитные тельца продолжают бороться с болезнью даже после разрушения.

Доля клеток среди лейкоцитов — переменное значение и отличается у людей разного возраста.

Таблица — Нормы нейтрофилов по возрастам

Разновидности клеток (палочкоядерные и сегментоядерные)

При составлении лейкограммы определяется процентное и абсолютное содержание двух типов нейтрофилов — сегменто- и палочкоядерных. Эти тельца образуются из миело- и метамиелоцитов, которые сосредоточены только в костном мозге, а в кровоток попадают лишь при патологиях.

По мере созревания они превращаются в молодые нейтрофилы — палочкоядерные. Такие клетки не могут полноценно исполнять свои функции. Среди прочих их выделяет вытянутое палочковидное ядро. Биохимические реакции запускают процесс созревания клетки в полноценный, сегментоядерный нейтрофил. Структура его аналогична молодой клетке, существенная разница заключается в структуре ядра. Оно приобретает неправильную форму, а посредством перетяжек разделяется на сегменты (своеобразные отростки). Такой нейтрофил имеет качественный генетический материал и может выполнять свои задачи в организме, поглощать около 30 патогенов и запускать другие реакции.

В норме палочкоядерных телец намного меньше, чем функционально активных. Соотношение также подлежит контролю, ведь смещение показателей в пользу молодых клеток может говорить о серьезном заболевании. Исключение составляют только маленькие дети. У них лейкоцитарная формула несколько раз меняется до 4 лет, включая соотношение разных форм нейтрофилов. Это норма, результат становления иммунитета и лимфоцитарно-нейтрофильного перекреста.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Повышение в крови концентрации молодых нейтрофилов (свыше 5% у взрослых) или появление юных форм (миело- и метамиелоцитов) при уменьшении количества функционально зрелых клеток называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Явление указывает на стимуляцию выработки телец этого типа. Процесс может быть вынужденным (если истощены резервы нормальных нейтрофилов в крови, а организм подвергается атакам инфекций) или спровоцированным гематологическими заболеваниями либо патологиями костного мозга. Такой сдвиг вызывают:

• острые воспалительные процессы (например, крупозная пневмония, туберкулез);
• некоторые инфекции (дифтерия, скарлатина, рожистое воспаление);
• патологии почек;
• миелолейкоз;
• гемолиз;
• сепсис;
• инфаркт миокарда.

Смещение лейкограммы влево наблюдается у пациентов с сильным ацидозом, в коматозном состоянии, при отравлениях.

О смещении формулы вправо говорят, если количество молодых клеток менее 1%, а доля зрелых сегментоядерных нейтрофилов превышает норму. Среди них наблюдается много клеток с гиперсегментированными ядрами. Такое бывает после переливания крови, на фоне мегалобластной анемии, при поражениях печени и почек.

Почему повышается уровень нейтрофилов

Если показатели защитных телец крови увеличиваются на несколько единиц, такое отклонение не считается признаком патологии. Дело в том, что значение очень зависит от образа жизни и действий самого пациента. Количество нейтрофилов автоматически растет из-за:

• переедания;
• употребления белковых и жирных продуктов;
• появления в рационе экзотических яств;
• приема некоторых медикаментов;
• чрезмерных физических нагрузок;
• стрессовых ситуаций;
• депрессии;
• перегревания организма;
• переохлаждения.

Важно учитывать показатели нейтрофилов вместе с остальными форменными элементами крови. Лейкоцитарный нейтрофилез может быть абсолютным (если повышены все значения лейкограммы) или относительным (увеличены только нейтрофилы, при нормальном количестве остальных кровяных телец). Рост нейтрофилов вместе со снижением эритроцитов может быть признаком анемии. Если явление сопровождает сниженный уровень тромбоцитов, можно подозревать патологии костного мозга, обширные воспалительные процессы.

Причины у взрослых женщин и мужчин

В большинстве случаев нейтрофилез означает развитие в организме воспалительных изменений. По его степени можно оценить обширность патологического процесса, его интенсивность и опасность для здоровья больного в целом. Появление нейтропении (уменьшение количество нейтрофилов в крови) после недавнего нейтрофилеза свидетельствует об угнетении иммунитета (подробнее см. «Нейтрофилы понижены — что это значит»). Нейтрофилез рассматривают по абсолютному показателю защитных клеток в крови.

Таблица — Степени увеличения концентрации нейтрофилов

Воспалением организм реагирует на любое столкновение с чужеродным генетическим материалом. Это могут быть ДНК вирусов, бактерий, грибков, паразитов, атипичные структуры (переродившиеся собственные ткани), мертвые клетки, аллергены, токсины. Это защитная реакция, направленная на стабилизацию внутренней среды и сохранение собственных генов. В большинстве случаев нейтрофилез выступает сигналом со стороны крови о развитии инфекции в организме. Наиболее распространенные причины среди взрослых:

• поражения урогенитального тракта ИППП;
• активизация условно-патогенных организмов;
• воспаление кожи и слизистых оболочек;
• заболевания органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит);
• инфекционные патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Уровень нейтрофилов резко возрастает при контакте с болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего это означает острый воспалительный процесс, при:

• микозах;
• туберкулезе;
• кишечных инфекциях;
• хеликобактериозе;
• клещевом энцефалите;
• цистите;
• перитоните;
• септических процессах;
• флегмоне.

Спровоцировать изменения лейкоцитарной формулы способны соматические патологии (панкреатит, цирроз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, эндокардит и др.). Отклонения возникают и при острых, угрожающих жизни состояниях (бактериемии, инсульте, инфаркте).

Хроническое повышение нейтрофилов отмечается при интенсивном развитии аутоиммунных заболеваний (псориаза, ревматизма сердца и суставов), сопровождающихся большим риском инфекционных осложнений.

Показатели клеток быстро увеличиваются на фоне некротических процессов (ран, гнойников, термических или электрических ожогов), гангрены, после оперативных вмешательств. Уровень клеток остается стабильным на начальных этапах развития онкопатологий, но увеличивается на терминальных стадиях, сопровождающихся разрушением клеток.

Нейтрофилез в сочетании с лимфопенией развивается при вирусных инфекциях. Одновременно с лимфоцитозом наблюдается при острых бактериальных заболеваниях. Нормальное количество клеток с повышением эозинофилов наблюдается при паразитарных инвазиях. Постоянное (хроническое) увеличение значения нейтрофилов сопровождает хронические воспаления бактериальной природы, патологии крови и гемопоэтической системы, отмечается на терминальных стадиях онкопатологий.

У женщин при беременности

Незначительный нейтрофилез считается нормой в первом триместре вынашивания ребенка. У некоторых будущих мам показатели поднимаются до 8‒10*10⁹/л. Это может быть спровоцировано токсикозом, погрешностями в питании или перенесенными ранее заболеваниями. Относительное повышение уровня клеток одновременно с лимфопенией может быть вызвано восприятием генетического материала плода за чужеродный. При нормальном развитии беременности это быстро проходит. На фоне воспалительных процессов нейтрофилез становится умеренным.

Несмотря на то что отклонения зачастую безобидны, показатели иммунных телец нужно контролировать. Именно поэтому будущие мамы часто сдают ОАК. Резкие превышения нормы могут говорить об угрозе прерывания беременности, развитии в организме мамы инфекционно-воспалительных процессов. Особенно опасны патологии урогенитального тракта и системные инфекции, поскольку они чреваты внутриутробным заражением плода.

У ребенка

Из-за склонности к ОРВИ и естественного несовершенства иммунитета, у детей особенно часто при сдаче общего анализа крови обнаруживается нейтрофилез. Клетки слабо реагируют на вторжение в организм вирусов, однако быстро повышаются при присоединении бактериальных осложнений. Самыми частыми причинами отклонений в результатах анализа у детей выступают:

• бактериальный и грибковый отит;
• тонзиллит;
• бронхит или пневмония;
• ринит и синусит.

Незначительные нарушения нормы нейтрофилов в сочетании с повышением уровня эозинофилов наблюдаются при аллергических реакциях (при контактной, пищевой или медикаментозной чувствительности). Абсолютные изменения показателей могут означать заболевания крови и костного мозга.

Можно ли распознать нейтрофилез по симптомам

Отклонения в ОАК могут сопровождаться симптомами провоцирующего заболевания. Это неспецифические признаки. Только по симптоматике определить изменения в картине крови невозможно, их можно заподозрить. Догадки будут опровержены или подтверждены результатами лабораторной диагностики. ОАК назначают почти всем пациентам (при диагностических и профилактических обследованиях), поскольку это самый доступный и быстрый способ оценить состояние здоровья пациента в целом и работу его иммунитета. Сдать тест в ближайшее время нужно, если:

• человек долго болеет;
• вечером температура тела повышается;
• беспокоит потливость;
• боли различной локализации;
• необоснованно снижается масса тела;
• обнаруживается кровоточивость слизистых (носа, десен);
• гнойные высыпания, фурункулы;
• больной страдает от слабости, апатии, быстрой утомляемости;
• есть признаки заболеваний внутренних органов.

Что влияет на результаты анализа

Чтобы получить правильные результаты ОАК и не столкнуться с ложным повышением нейтрофилов, следует правильно подготовиться к сдаче теста. Кровь берут из пальца или из вены (зависит от лаборатории). Забор проводят утром, натощак, до 10‒11 часов.

За 2 суток до теста не желательно употреблять какие-либо медикаменты (кроме жизненно важных), подвергать себя значительным физическим нагрузкам (тяжелая работка, интенсивные кардио- или силовые тренировки), употреблять чрезмерное количество белков и жиров растительного происхождения. Перед обследованием не желательно посещать баню или сауну, проводить травматический массаж. В день сдачи крови нельзя ничего есть или употреблять любые напитки, кроме чистой воды.

Важно ограничить стрессы накануне и в день анализа. Даже умеренные переживания по дороге в лабораторию могут отрицательно отразиться на результатах. Также нельзя допускать переохлаждения или перегрева. Непосредственно перед входом в манипуляционный кабинет следует спокойно провести по крайней мере 10 минут.

Как понизить уровень нейтрофилов

Специфической терапии, направленной на устранение нейтрофилеза, не существует. Лечению подлежит причинное заболевание. Перед началом терапии пациент должен пройти комплексное обследование. Изменение лейкоцитарной формулы иногда бывает единственным признаком развивающейся патологии, поэтому игнорировать их нельзя.

Поскольку больше всего распространены нейтрофилезы на фоне бактериальной инфекции, требуется антибиотикотерапия. Препараты подбирают с учетом штамма возбудителя, локализации воспалительного процесса, чувствительности инфекции к современным препаратам. На начальных этапах проводят эмпирическую терапию средствами широкого спектра действия.

Несмотря на то, что антибиотики можно приобрести в любой аптеке, заниматься самолечением врачи не рекомендуют. Возможно неправильное применение препаратов, использование лекарственных веществ, к которым возбудитель заболевания устойчив. Как результат, повышается риск перехода патологии в хроническую форму, развития осложнений. Обследование и подбор комплексной терапии необходимы, чтобы полностью избавиться от очага воспаления и добиться полного выздоровления.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужно ли корректировать питание и образ жизни, если при ОАК обнаружен умеренный нейтрофилез и можно ли только этими мерами нормализовать лейкоцитарную формулу?

Ответ: Правильное питание и здоровый образ жизни — основная мера, доступная каждому человеку для сохранения собственного здоровья. Если нарушения в организме уже есть, необходимо приобретать правильные привычки и избавляться от вредных. Это повышает шансы на выздоровление.

Питание поможет избавиться от нейтрофилеза только в том случае, если он спровоцирован погрешностями в диете. Рекомендуется:

• отказаться от вредных продуктов;
• снизить количество животных белков и жиров в рационе;
• исключить экзотические фрукты и овощи;
• отказаться от всех вредностей (фастфуда, полуфабрикатов, пищевых добавок).

Сбалансированный рацион важен в процессе выздоровления от инфекционных заболеваний. Необходимо употреблять достаточное количество белков, жиров и сложных углеводов во время комплексного лечения. Умеренные физические нагрузки (спорт, плавание, танцы) и прогулки на свежем воздухе способствуют общему укреплению иммунитета и помогают организму противостоять перед огромным числом возбудителей болезней, с которыми он сталкивается ежедневно. В случае тяжелого нейтрофилеза (при сепсисе, обширных воспалительных изменениях), мероприятиями по оптимизации образа жизни не обойтись, нужно медикаментозное лечение, часто в стационаре.

Вопрос: Как устранить изменения в анализе крови народными средствами?

Ответ: Самолечение, в частности народными препаратами и средствами из группы фитотерапевтических, нежелательно. Перед применением любых рекомендаций нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом. Противовоспалительными свойствами обладают следующие травы:

• ромашка лекарственная;
• тысячелистник;
• золототысячник;
• шалфей;
• эвкалипт;
• мята перечная;
• солодка голая.

Их используют в составе комплексного лечения различных заболеваний, для ускорения выздоровления, уменьшения симптомов патологии, повышения эффективности медикаментозной терапии. При сильных бактериальных инфекциях травы будут неэффективны.

Вопрос: Я сдавала ОАК самостоятельно с целью профилактики. Жалоб на здоровье нет, но в результатах сильно повышены нейтрофилы. Из-за чего такое может быть и к какому врачу обратиться?

Ответ: Нейтрофилез может быть результатом недавно перенесенных инфекционных заболеваний, что проходит со временем, без лечения. Причиной также может быть вялотекущее воспаление, патологии кроветворной системы, аутоиммунное заболевание. Некоторые из них могут развиваться бессимптомно, поэтому особых жалоб у больного нет. С отклонениями следует посетить врача общего профиля — терапевта, ребенка нужно показать педиатру, а беременные женщины консультируются со своим акушером-гинекологом. Специалист рассмотрит протокол теста, опросит пациента, осмотрит, при необходимости назначит дополнительные обследования или даст направление к узкопрофильному врачу.

Вопрос: Может ли результат ОАК быть ложным? В каких случаях на отклонения не стоит обращать внимание?

Ответ: Неправильные сведения общего анализа крови возможны при нарушении правил подготовки к нему, неправильном хранении биоматериала, нарушениях техники проведения исследования. Последние варианты маловероятны, поскольку современные лаборатории пользуются автоматизированным оборудованием и заботятся о соблюдении всех норм.

Нарушение порядка подготовки самим пациентом — вот основная причины получения ложных сведений. Чтобы избежать ошибки, нужно учесть все правила, перечисленные выше. На измененный уровень нейтрофилов можно не обращать внимания, если отклонение не превышает 5 единиц, человек только что закончил лечение провоцирующего заболевания или повышение физиологическое (спровоцировано лекарственными препаратами, нагрузками).

Вопрос: Почему нейтрофилы могут быть повышены постоянно? Отклонения небольшие, но обнаруживаются на протяжении 2 месяцев?

Ответ: Такое бывает при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях. Причиной может быть тонзиллит, отит, гинекологическое воспаление, хронический цистит, заболевания почек. Игнорировать продолжительные отклонения нельзя. Нужно в очередной раз сдать анализ и обратиться за помощью в больницу. Длительное изменение лейкоцитарной формулы и картины крови в целом наводит на мысль о серьезных патологиях. Нужно исключить злокачественные опухоли, тяжелые вирусные инфекции, аутоиммунные болезни, скрытые бактериальные воспаления.

Выводы

Нейтрофилы — защитные клетки крови из группы лейкоцитов, которые первые реагируют на вторжение в организм инфекций. Нормальным абсолютным показателем зрелых клеток для взрослых считается до 5,5*10⁹/л. Их уровень определяется при составлении лейкоцитарной формулы. Отклонения в пользу повышения концентрации называются нейтрофилезом. Их провоцируют бактериальные, грибковые и другие заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами. Лечить нужно не отклонение в анализе, а провоцирующую патологию.

Прогрессирование воспалительного процесса (если лечение не проводится или оно недостаточное) приводит к угнетению иммунной системы. Это сопровождается переходом нейтрофилеза в нейтропению (снижение уровня нейтрофилов в крови). Состояние угрожает жизни человека и должно быть вовремя диагностировано. Помимо этого, нейтропения сопровождает онкологические и другие серьезные заболевания. Подробнее об этом в статье: «Нейтрофилы понижены — о чем говорят такие изменения в анализах крови. Опасно ли состояние и что с ним делать».