Пониженная температура тела у взрослого: все причины, основные симптомы и лечение

Температура тела определяется работой центра терморегуляции, а также факторами внешней и внутренней среды: физическими и химическими. Чаще всего пациентов беспокоит повышенная температура, но случается, что показатели термометра, наоборот, опускаются ниже привычных 36,6 ℃. Это так же не является нормой, как и ее повышение. И зачастую такое состояние говорит о более глубоких изменениях в организме, которые требуют пристального внимания и лечения.

Как понижается температура

Колебания температуры ниже нормы обусловливают:

1. Изменения внешней среды (температуры, влажности и ветра) включают комплекс приспособительных реакций тела, одна из которых – понижение кожной температуры.

2. Интоксикации: токсины действуют как снаружи, так и изнутри, меняя установочную точку центра терморегуляции (температурный уровень, который поддерживается организмом и зависит от реакции среды крови, действия различных веществ в ее составе, нервных воздействий).

3. Изменение в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы влияют на оксигенацию и кровоснабжение органов и тканей, а, значит, и на температуру.

4. Сосудистый тонус — изменение эластичности артерий и вен и их ответной реакции на изменения давления, кровенаполнения, состояния метаболизма.

5. Нервная система — ее регуляция напрямую влияет на работу внутренних органов и выработку ими тепла, энергии, а также на интенсивность кровотока.

Классификация

Нормальная температура находится в пределах 36,0-37,0 ℃. Низкая температура классифицируется по значениям на:

• пониженную — 35,0-36,0 ℃;
• гипотермию легкой степени 32,3-35,0 ℃;
• средней — 28,0-32,1 ℃;
• тяжелой — до 26,9 ℃.

Гипотермия средней степени характерна для терминальных, то есть предсмертных состояний, поэтому речь будет идти о первых двух пунктах: пониженной температуре и легкой гипотермии.

Какими симптомами сопровождается

Снижение температуры у взрослого является системной реакцией и приводит к характерным и схожим изменениям:

• развивается общая слабость, утомление, головокружение;
• централизуется кровообращение — кровь наиболее интенсивно циркулирует вокруг жизненно важных органов (сердце, почки, мозг, тогда как кожа и поверхностные ткани оксигенируются хуже);
• развивается озноб, тремор;
• кожа бледнеет, а затем синеет;
• снижается потоотделение и выделение мочи;
• повышается активность метаболизма в попытке компенсировать снижение температуры;
• выпрямляются кожные волосы — пилоэрекция — чтобы уменьшить теплоотдачу;
• нарушается внимание, концентрация;
• снижается скорость кровотока, давление, сердечная пульсация и пульс на периферических артериях ослабевает.

В состоянии пониженной температуры организм находится в повышенном стрессе, так как страдает питание органов и тканей, а также деятельность высшей нервной системы.

Основные причины

К гипотермии могут привести различные причины: как состояние самого организма, так и внешние изменения.

Окружающая среда

Температура тела закономерно понижается при высокой влажности, холоде и сильном ветре. В такой погодной обстановке организм активно теряет тепло и не может компенсировать это состояние.

Развитию гипотермии способствует: несоответствующая одежда, прием алкоголя, снижение двигательной активности. В этом случае наступает переохлаждение, первым признаком которого является снижение температуры тела, то есть кожных покровов.

Для этого состояния особенно характерна централизация кровообращения, мозг и сердце активно питаются, чтобы сохранить жизнь человеку, тогда как на периферии чувствуется холод и озноб из-за спазма сосудов и уменьшения притока крови.

Что с этим делать

Чтобы увеличить теплопродукцию и уменьшить теплоотдачу в этом случае, начинать нужно извне: сначала уйти в теплое и сухое помещение. Поднимать температуру резко не стоит, нужно тепло одеться, высушить кожные покровы. Не рекомендуется сразу принимать горячий душ или «согреваться» глинтвейном или другим алкоголем. Это, наоборот, усилит отдачу тепла.

Стоит заварить чай и пить его теплым в большом количестве, восполняя объем циркулирующей крови. Конечности стоит отогревать постепенно. Для устранения выраженного спазма можно принять спазмолитики: Но-шпу, Папаверин. Также полезно покушать сразу после пребывания в таких условиях, чтобы простимулировать обмен веществ и восполнить дефицит энергии.

Анемия

Снижение количества гемоглобина вызовет уменьшение температуры тела. Состояние сопровождается слабостью, апатией, бледностью, похолоданием конечностей, головокружением. В сосудистом русле находится недостаточно гемоглобина, а, значит, и кислорода. Отсюда падает интенсивность всех процессов энергообразования и окисления. Больные с постоянной анемией часто предъявляют жалобу на снижение температуры тела. Подробнее о всех видах анемии, симптомах и лечении читайте по ссылке здесь.

Что делать

Чтобы устранить анемию, нужно определиться с ее происхождением, для чего следует сдать общий анализ крови, определить уровень ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови.

У женщин анемия чаще всего развивается из-за интенсивной кровопотери с месячными или дисциркуляторными кровотечениями из матки. Следует обращать внимание на обильность кровопотери при менструациях, а также мажущие кровянистые выделения в течение цикла.

Кровь может теряться и из ЖКТ: поможет выявить анализ кала и ФГДС. Если пациент резко похудел, наблюдается постоянная интоксикация, то стоит поискать опухоль и сделать УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, рентген грудной клетки.

Для лечения анемии, которая чаще всего бывает железодефицитной, используют препараты железа: Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Венофер и другие. Их принимают курсами 2-4 месяца, а контроль эффективности осуществляют через 4 недели: гемоглобин должен подрасти. Иногда анемия вызвана дефицитом фолиевой кислоты и витамина В 12, особенно при язвенной болезни желудка или паразитах. Для этого нужно сдать кровь на эти вещества, а лечить В12-дефицитную анемию придется длительно с пожизненным приемом поддерживающих доз препаратов железа и витамина.

Опухоли головного мозга

Могут затрагивать терморегуляцию, если располагаются вблизи этого центра в гипоталамусе. Также могут изменять температуру метастазы и дислокация головного мозга из-за сдавления опухолью. Могут наблюдаться сильные головные боли, изменения в органах чувств или движениях и чувствительности. Некоторые опухоли, к примеру, глиобластома, протекают длительное время скрытно и выявляются на поздней стадии.

Снижение температуры тела может произойти и в рамках паранеопластического синдрома при других онкологических заболеваниях. Этот синдром обусловлен патологическим действием продуктов опухоли на организм и изменением не только метаболизма, но и нервной регуляции. Токсины и нарушение сосудистого тонуса могут привести к самым разным последствиям.

Что делать

Для диагностики новообразований в головном мозге поможет МРТ, сцинтиграфия, компьютерная томограмма. Визуализация процесса позволит определиться с возможным диагнозом, но точное определение позволит сделать биопсия. Чаще всего проводят хирургическое лечение при возможности удаления и отдают материал на гистологию.

Астено-вегетативный синдром

Это состояние вызвано нарушением нервной регуляции из-за угнетения организма после перенесенной инфекции. Такие тяжелые заболевания, как грипп, дизентерия, корь, бактериальный менингит или фарингит могут на несколько недель вызвать стойкое снижение температуры после выздоровления.

Пациенты жалуются на слабость, упадок сил, отсутствие прежнего интереса к делам, появляется потливость при колебании температуры среды, физические нагрузки переносятся хуже. Для этого синдрома характерно наличие низкой температуры, поскольку в организме нарушен баланс в регуляции всех процессов внутренних органов. Гипотермия сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Что делать

Для поднятия тонуса следует пить поливитаминные комплексы и добавки: Компливит, Биомакс, Сельмевит, Алфавит и другие сбалансированные по компонентам препараты.

Питание должно быть полноценным и калорийным, чтобы восполнить дефицит нутриентов. После курса антибиотикотерапии следует поддержать кишечник про- и пребиотиками: Бифиформ, Бион – 3, Линекс, Лактофильтрум и другие.

Если период приходится на октябрь-март, то стоит включить витамин Д в лечение в терапевтической дозе 2000-4000 ЕД в сутки (Вигантол, Аквадетрим). Дополнить восстановление организма помогут дозированные физические нагрузки, которые укрепят сердечно-сосудистую систему. Полезно гулять на свежем воздухе в течение 40 минут не менее 3-4 раз в неделю, а также принимать солнечные ванны. Следует избегать переохлаждений и стрессов.

Внутреннее кровотечение

Это состояние опасно развитием недостаточности внутренних органов, шоком и смертью. Снижение температуры закономерно наблюдается из-за снижения количества крови и падения уровня энергообразования в организме. Кровотечение сопровождается слабостью, тахикардией, одышкой, бледностью, которая сначала появляется на слизистых, а уже потом на коже.

Тактика

Нужно найти источник кровотечения и остановить его. Для этого проводят: ФГДС, колоноскопию, рентген грудной клетки и бронхоскопию, осмотр матки в зеркалах, сдают общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Для остановки принимают препараты: Этамзилат натрия, Транексамовая кислота, Викасол. Их назначают как внутрь, так и парентерально.

Эндокринологические заболевания

К падению температуры могут привести:

1. Сахарный диабет: повышение уровня глюкозы крови сопровождается сильной жаждой, полиурией (повышенным мочеотделением), трофическими изменениями кожи, патологиями почек и нервной системы. Это сопровождается снижением температуры. Для экстренных состояний в виде гипо- и гипергликемии характерна гипотермия с похолоданием тела, появлением липкого пота, потерей сознания.

Для диагностики нужно сдать кровь на сахар и гликированный гемоглобин, а также проверить мочу на глюкозу. В рамках лечения используют диету, сахароснижающие препараты, а в случае неудачного контроля глюкозы инсулин. Больным важно постоянно контролировать глюкозу крови и иметь при себе инсулин и кусочек сахара.

2. Недостаточность коры надпочечников: это заболевание связано с дефицитом кортизола и альдостерона. При их нехватке в организме развивается обезвоживание, теряется натрий, нарушается работа сердца. В печени уменьшается количество гликогена — основного запаса энергии в организме. Температура, давление закономерно снижаются.

Для диагностики проводят УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга и определяют уровень гормонов крови. Для лечения подбирают гормональную терапию: гидрокортизон, кортизон, преднизолон, флудрокортизон.

3. Недостаточность щитовидной железы или гипотиреоз: патология протекает с недостатком гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4. Причина болезни может быть как в проблемах в самой щитовидке (узлы или рак), так и в патологии контролирующего органа — гипофиза. Болезнь протекает со снижением уровня энергообразования: пациенты жалуются на сухость кожи, особые отеки (микседема, вязкие и плотные отеки), снижение давления, нарушения стула, понижение температуры тела.

Для диагностики делают УЗИ щитовидки, КТ турецкого седла и проводят анализ Т4, Т3 и ТТГ. В рамках терапии назначают гормон-замещение: левотироксин с минимальной дозы до нормализации уровня гормонов крови.

Беременность

Как ни странно, это состояние организма, которое ни в коем случае нельзя назвать болезнью, может протекать с понижением температуры. Это связано с сильными гормональными перестройками, которые происходят в организме беременной и затрагивают все железы внутренней секреции. Обычно ко второму триместру происходит нормализация и адаптация процессов, и на градуснике появляется 36,6 ℃.

Интоксикация

Отравление организма токсинами может приводить к гипотермии прямо или косвенно. Некоторые яды вызывают угнетение дыхания, кровообращения и прямо снижают температуру. Обычно это сопровождается урежением дыхания, пульса, страдают почки. Для диагностики проводят токсикологический анализ крови, определяют соли тяжелых металлов, проводят анализ кислотно-щелочного состояния крови и определяют уровень креатинина.

Для лечения проводят диализ, гемосорбцию или гемофильтрацию, в рамках легкого отравления можно промыть желудок, слизистые. При отравлении специфическими реагентами назначают антидоты (унитиол, тиосульфат натрия и другие в зависимости от отравляющего вещества). Для восстановления температуры нужно наладить кровообращение и дыхание: проводят оксигенотерапию, стимуляцию сердца кордиамином и другими кардиотониками.

Дистония

Вегето-сосудистая дистония — это диагноз, который исключен из всех официальных медицинских классификаторов, однако это не снижает вероятность развития дисбаланса нервной системы и соответственно сосудистого тонуса. Он контролируется вегетативной нервной системой: симпатической и парасимпатической. Поэтому дисбаланс в их работе может вызвать снижение температуры. Вообще, все изменения сосудистого тонуса приводят к колебаниям температуры тела, ведь она очень зависит от этого показателя.

Гипотермию вызывает снижение тонуса и эластичности кожных сосудов, повышение активности парасимпатической системы, генерализованный спазм сосудов и повышение кровотока во внутренних органах, что обедняет сосудистое русло в «оболочке». Для лечения этого нарушения делают акцент на сосудистые препараты, которые называют вазоактивными: Галидор, Винпоцетин, Пентоксифиллин. Применяют седативные и ноотропы: Пирацетам, растительные препараты Новопассит, Персен. Следует тренировать сосудистый тонус закаливанием, контрастным душем, солнечными ваннами. Полезно дополнить рацион витаминами группы В, никотиновой кислотой, витаминами А, С, Е и Д.

Выводы

Нарушение в температурном режиме организма настораживает в отношении большого количества патологий и изменений в окружающей среде. Пониженная температура свидетельствует о недостатке регуляции, кровообращения, дыхания, а также агрессивном воздействии токсинами или микроорганизмами в недалеком прошлом. Для лечения нужно воздействовать на основную причину, для чего нужно внимательно оценить свое состояние и обратиться к врачу. Специфических препаратов для «поднятия» температуры не существует, в домашних условиях можно попытаться наладить питание и образ жизни, чтобы уменьшить дисбаланс потери и образования тепла.

Читайте интересные статьи по теме:

1. Как поднять температуру тела.
2. Повышенная температура без симптомов: причины.