Полипы в желчном пузыре — симптомы, операция и что делать без нее, народные методы. Грозят ли полипы опухолью?

схематический рисунок полипа в желчном пузыре

Внутренние полые органы выстланы слизистым эпителием изнутри. Разрастание эпителия приводит к появлению новообразований – полипов. Такое наблюдается примерно у 6% населения, 80% пациентов из которых являются зрелыми женщины от 35 лет. В большинстве случаев новообразования имеют доброкачественную природу, однако они способны озлокачествляться (малигнизироваться). Риск появления раковой опухоли — основная проблема полипов желчного пузыря.

Общие сведения

Полипы не всегда проявляются симптомами. Признаки полипоза неспецифические, то есть, свойственны и для других заболеваний желчного пузыря. Это затрудняет раннюю диагностику. Чаще всего новообразования выявляются на поздних стадиях развития, когда они становятся довольно крупными, а риск рака и других нарушений возрастает. Если в просвете желчного обнаруживается от 1 до 3 полипов, их называют одиночными. Если количество опухолей превышает 5, говорят о полипозе. В первом случае требуется тщательное наблюдение больного, во втором – желательна операция.

90% вмешательств – это малотравматичные эндоскопические операции по удалению полипов вместе с желчным пузырем. Гораздо реже проводят открытые вмешательства, при которых пузырь удаляют вместе с регионарными лимфоузлами при условии лапаротомии (делается большой разрез в месте проекции органа, а не несколько маленьких, как при лапаротомии). При благоприятном течении полипы можно вылечить консервативными способами.

Причины формирования полипов

Для появления новообразований в желчном существует много предпосылок. У большинства пациентов с таким диагнозом определяется сразу несколько провоцирующих факторов. К таковым относят:

  • генетическую предрасположенность – обнаружение полипов у больного автоматически вводит в зону риска всех его кровных родственников;
  • аномалии развития – загибы желчного и перекруты приводят к локальным застоям желчи, что провоцирует образование опухолей;
  • уровень эстрогена – именно нарушения гормонального фона у женщин вызывают разрастание слизистых оболочек и формирование полипов различной локализации, в том числе и внутрипузырных;
  • метаболические нарушения – при сбоях в обмене веществ меняется состав и качества желчи, что увеличивает риск полипоза;
  • неправильное питание – преобладание в рационе жиров животного происхождения и мононенасыщенных жирных кислот приводит к отложению в сосудах и желчном холестериновых скоплений;
  • вирусы – спровоцировать появление новообразований может вирус папилломы человека или возбудители гепатитов;
  • воспалительные изменения – проникновение бактерий в желчный пузырь или нарушения его кровоснабжения вызывают хронические воспалительные процессы внутри органа и разрастание слизистых оболочек;
  • нарушения оттока желчи – холестаз по причине деформаций пузыря или нарушений проходимости его протоков способствует воспалению эпителия и чрезмерному сгущению желчи, при этом формируются конкременты или полипы.

К провоцирующим факторам полипоза можно отнести все причины перечисленных выше проблем. Риск появления новообразований в желчном повышает малоактивный образ жизни, хронические стрессы, психоэмоциональное напряжение, регулярные нарушения правил питания.

Суть заболевания

Полип в желчном пузыре – это локальное разрастание его внутренней оболочки с формированием выступа округлой, сосочковидной или грибовидной формы. Полип может присоединяться к слизистой всем телом или крепиться с помощью ножки, что ограничивает его подвижность.

Размеры полипов отличаются. В пузыре выявляют новообразования размерами от нескольких мм до 1,8 см и более. Чем больше опухоль, тем выше риск ее злокачественного перерождения.

анатомия тела и разрастание полипов

По сути, полип – это гиперплазия эпителиальной ткани. При таких изменениях эпителий чрезмерно быстро делится, образуются «неправильные» клетки, неспособные выполнять свои функции и вовремя отслаиваться. Со временем они приобретают способность к делению и поражению окружающих здоровых структур, что и есть раковая опухоль.

Виды полипов

Различают истинные и ложные полипы. Принадлежность к тому или иному виду определяет способность к малигнизации. В зависимости от природы, полипы классифицируют на виды:

1. аденоматозный полип – истинная доброкачественная опухоль с риском перерождения около 10%, требуют повышенного внимания и постоянного контроля с последующим радикальным лечением;

2. полип-папиллома – следствие прогрессирования папилломавирусной инфекции, возбудитель может вызывать рак, поэтому такие новообразования также относятся к истинным и тщательно контролируются;

3. воспалительный полип – результат острого или вялотекущего воспалительного процесса с локальной гипертрофией эпителия, риск перерождения низкий, однако консервативным путем устранить невозможно;

4. холестериновые полипы – также относятся к псевдополипам, риск малигнизации минимален, подлежат консервативному лечению в зависимости от размеров и количества.

Диагностика полипов изначально составляет проблему. Выявление природы и типа новообразования также затруднительно. В некоторых случаях врачи путают истинные опухоли с холестериновыми отложениями. Чтобы сохранить пузырь и правильно назначить терапию, потребуется наблюдение за новообразованием на протяжении нескольких месяцев.

Полезная информация:  Колит кишечника — симптомы и лечение у взрослых, диета. Новый препарат от кишечных болей

Чем опасна патология

Не диагностированный и не вылеченный вовремя полип может привести к возникновению осложнений. Некоторые из них весьма серьезны и угрожают жизни больного:

  • онкология – при трансформации в опухоль поражаются глубинные слои пузыря, ткани печени, близлежащие лимфоузлы, повышается риск распространения метастазов, возникает угроза перфорации пузыря;
  • холестаз – при крупных размерах образований есть риск застоя желчи, развития холецистита и появления конкрементов, при положении полипа вблизи шейки и желчного протока возможен острый застой;
  • воспаление – острый воспалительный процесс чреват присоединением пиогенной флоры, появлением гноя, абсцессов, перитонита.

Нарушение эвакуации желчи приводит к попаданию билирубина в кровоток, что чревато интоксикацией, токсическими поражениями мозга и других тканей организма. Состояние особенно опасно для беременных, поскольку может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременному прерыванию беременности.

Полипы на тонкой ножке от воздействия желчи и перистальтики пузыря периодически меняют свое положение. Возможен перекрут основания опухоли, что ведет к развитию печеночной колики. У больного возникают острые схваткообразные боли в правом подреберье, которые не купируются спазмолитиками и обезболивающими препаратами. Сильные приступы ведут к нарушениям сердечного ритма, развитию шоковых состояний.

Признаки полипоза желчного пузыря

На ранних этапах развития полип пузыря ничем себя не выдает. До тех пор, пока новообразование не влияет на состав и отток желчи, симптоматика полностью отсутствует. Признаки появляются, если полип находится в шейке и нарушает отток желчи. При локализации в теле и хвосте пузыря симптомы провоцируют крупные новообразования. Проявления могут быть интенсивными и слабовыраженными, что зависит от положения опухоли и ее влияния на состояние органа.

Болезненные ощущения

Печеночная колика сопровождает острые нарушения эвакуации желчи и перекрут полипа. Резкая боль возможна при развитии осложнений. Если секрет печени отходит из пузыря неполноценно, остатки постепенно накапливаются в его полости. Это вызывает растяжение органа и появление дискомфорта.

Больной страдает от периодических или постоянных тупых, ноющих болей. При возникновении воспаления пациенты жалуются на чувство давления в правом подреберье, периодические колющие ощущения. Дискомфорт усиливается через некоторое время после еды.

Желтуха

Состояние возможно при частичной или острой задержке желчи в пузыре. Спровоцировано проникновением основного пигмента желчи в общий кровоток. Несвязанный билирубин обладает токсическими свойствами для клеток с липидной оболочкой. От его действия страдает головной мозг, мышечные ткани, легкие, селезенка. Чаще всего желтуху классифицируют как механическую, то есть сопровождающуюся стазом желчи.

Больной отмечает легкое или выраженное пожелтение слизистых оболочек, склер глаз, в редких случаях – кожи по всему телу. Накопление билирубина в дерме провоцирует возникновение зуда. При сильной желтухе отмечают потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Диспептические расстройства

На фоне недостаточного поступления желчи в 12-перстную кишку не в лучшую сторону изменяется процесс пищеварения. Пациент ощущает тяжесть в животе после еды, нарушается процесс переваривания жиров, поэтому тяжелая пища провоцирует поносы, запоры, вздутие, рези в кишечнике. При длительных нарушениях возможно значительное похудение больного, признаки авитаминоза.

тяжесть и боль в животе

Желчь обладает дезинфицирующими свойствами. При ее нехватке возможно размножение патогенной флоры в кишечнике и развитие признаков неспецифического энтероколита.

Большая часть пациентов жалуются на дискомфорт в желудке, ощущение горечи во рту по утрам, плохой аппетит. Рвота возникает редко, в основном на фоне острого застоя в желчном пузыре или печеночной колики.

Диагностика полипов в желчном

Мелкие новообразования выявляются случайно при профилактических обследованиях или диагностике других патологий ЖКТ. Больные с крупными полипами попадают на обследование из-за характерных симптомов. Направление дает врач общего профиля, гастроэнтеролог или гепатолог.

Самый важный метод выявления полипов – УЗИ. Обследование проводят наружным датчиком в зоне проекции пузыря на переднюю брюшную стенку. Ультразвук отражает наличие в желчном округлых образований, которые не смещаются при изменении положения тела пациентом.

Чтобы собрать больше сведений, больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:

  • МРТ или КТ – отражают положение, размеры, качества полипов, по результатам врач может заподозрить их природу;
  • эндосонография – эндоскоп вводят в 12-перстную кишку, где расстояние до пузыря составляет 10-12 см, а картинка получается четкой, дает точные сведения о форме, размерах и сути полипов;
  • анализы крови и мочи – имеют общую диагностическую роль, предоставляют сведения о сопутствующих патологиях и возможности проведения хирургического вмешательства.
Полезная информация:  Повышенная кислотность желудка: симптомы и лечение гиперацидного гастрита, диета. Современные эффективные антациды

Чтобы проследить динамику развития полипов, диагностические мероприятия проводят ежемесячно на фоне консервативной терапии. Если полипы уменьшаются, лечение продолжают. Если наблюдается тенденция роста, рекомендуют операцию.

Как лечат полипоз

Тактика ведения больного с обнаруженным полипом зависит от количества, качества новообразований и динамики их развития. Мелкие единичные опухоли не подлежат лечению. За ними наблюдают с помощью регулярных обследований. Крупные полипы требуют усиленного контроля из-за риска злокачественного перерождения.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначают в том случае, если внутри желчного обнаружены единичные или множественные полипы небольшого размера (до 1 см), вероятно холестериновой природы. Терапия сводится к нормализации липидного обмена, улучшения образования и выведения желчи из пузыря, оптимизации метаболизма в клетках печени. С этой целью назначают:

  • препараты из группы статинов (Симвастатин, Аторвастин, Ловастатин) – снижают уровень холестерина в крови;
  • средства для улучшения состава желчи (Урсофальк, Урсосан, Эндофальк) – улучшают образование секрета печени и нормализуют отток, предотвращают формирование и ускоряют расщепление конкрементов;
  • гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене) – нормализуют метаболизм в гепатоцитах и оптимизируют превращения триглицеридов.

При выраженной желтухе назначают дезинтоксикационную терапию, для купирования болей прописывают спазмолитики (Но-Шпу, Спазмомен, Бускопан). Если медикаментозная терапия не приносит результата (полипы не уменьшаются и даже увеличиваются), ее отменяют и назначают операцию.

Другие аспекты консервативного лечения

Медикаментозную терапию рекомендуют сочетать с диетой. Зачастую этого оказывается достаточно для устранения холестериновых отложений и рыхлых полипов. Пациенту рекомендуют исключить из рациона сложные животные жиры (сало, смалец), а также всю продукцию с повышенным их содержанием (колбасы, жирные сорта мяса и рыбы). Нужно уменьшить общее содержание жиров в рационе при условии преобладания липидов растительного происхождения (масла холодного отжима, орехи).

Для улучшения обмена веществ назначают дробное питание. Запрещается обжаривание продуктов на масле, а также в панировке. От изделий промышленного производства рекомендуют отказаться полностью.

Из-за связи липидного и углеводного обменов (излишки сахаров связываются в жир) необходимо исключить источники простых углеводов и чистый сахар. Из меню исключают выпечку и кондитерские изделия, ограничивают употребление меда, варенья.

запрещенные продукты при заболевании

Нетрадиционная терапия

Народные способы лечения применяют для дополнения медикаментозной терапии после согласования с врачом. Только травами полипоз не вылечить, поэтому консультация специалиста обязательна. Чаи и другие фитопрепараты улучшают отток желчи, расслабляют протоки, усиливают образование секрета. В комплексной терапии желчнопузырных полипов применяют:

  • траву чистотела – столовую ложку рубленой зелени заливают стаканом кипятка, укутывают, через час процеживают, принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды в течение месяца;
  • тыквенные семечки – просушенные семена измельчают в порошок, смешивают с таким же количеством вареных яичных желтков, заливают оливковым маслом, перемешивают, принимают по 1 чайной ложке перед едой 5 дней, через 5 дней перерыва повторяют курс;
  • листья алоэ – 10 мясистых листов измельчают, смешивают с 500 г растопленного сливочного масла, добавляют 50 г коньяка и такое же количество меда, принимают по столовой ложке после еды, запивая зеленым чаем;
  • зверобой – столовую ложку травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают час, процеживают, принимают по половине стакана 4 раза в сутки;
  • пижму – чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, через полчаса процеживают, принимают по трети стакана 3 раза в день перед едой.

Гомеопатические препараты и желчегонные чаи могут улучшить отток желчи, однако при наличии конкрементов и подвижных полипов это чревато перекрытием протоков и ухудшением состояния больного. Чтобы избежать осложнений, нужно чтобы фитотерапию контролировал специалист.

Это интересно!

Для ускорения выведения холестериновых отложений из желчного народные целители рекомендуют «чистить» пузырь. Методы работают по принципу слепого зондирования – стимулирует отток желчи. В народе применяются более мягкие способы чистки (за несколько дней или недель). Для этого применяют:

  • редьку – сок корнеплода принимают в перерывах между едой, 3 раза в день по 2 столовые ложки;
  • сорбит – в стакане теплого отвара плодов шиповника растворяют 3 столовые ложки сорбита, выпивают натощак, приступают к обычным делам (лежать нежелательно);
  • масло – на ночь выпивают столовую ложку оливкового масла, запивают водой с лимонным соком, после чего ложатся в теплую постель, повторяют 1 неделю;
  • зверобой – принимают отвар на протяжении 1 месяца, 3 раза в день (траву заваривают отдельно либо добавляют в чай).

Активизация выхода желчи может привести к усугублению воспалительного процесса, перекрытию протоков, их спазму. Полипы прикреплены к стенке пузыря, поэтому не могут выйти из его просвета вместе с желчью. Врачи скептически настроены к таким способам чистки и не рекомендуют использовать их в качестве самолечения.

Полезная информация:  Холецистит — симптомы и лечение у взрослых, диета стол №5. Первая помощь при приступе

Радикальное лечение

Хирургическое удаление желчного пузыря называют холецистэктомией. Операция показана, если внутри органа обнаружены множественные или крупные полипы (больше 1 см), образования быстро увеличиваются либо есть подозрения на их злокачественное перерождение. В зависимости от природы полипа, выбирают методику проведения вмешательства.

Подготовка подразумевает анализы крови, мочи, кала, скрининг на инфекции, исследование свертываемости крови. В большинстве случаев операцию проводят планово.

Эндоскопические операции

Проводятся с помощью специального оптического оборудования. Такие вмешательства считаются малотравматичными, рекомендованы для удаления желчного при доброкачественных новообразованиях. Преимущества заключаются в сокращенном периоде реабилитации и сниженном уровне болезненных ощущений.

Во время операции делают 4 надреза на передней брюшной стенке до 3 см длиной. В них вводят полые приспособления – троакары. После аккуратного раздвигания тканей в брюшную полость вводят оптическое и хирургическое оборудование. Вмешательство подразумевает видеоконтроль, что снижает риск осложнений.

Хирург проводит клипирование артерий, питающих пузырь и желчных протоков. Затем иссекаются связки пузыря, а сам он извлекается через троакар. Разрезы ушивают снаружи, оставляя в одном из них дренаж. Стационарное наблюдение длится 5-7 дней, после чего больного выписывают.

Открытые операции

Лапаротомические операции со вскрытием брюшной полости проводят, если выявлен полип крупных размеров (больше 1,8 см), что является признаком злокачественного перерождения. Во время таких вмешательств удаляют сам орган, забирают ткани печени для гистологического анализа, удаляют регионарные лимфатические узлы.

При операции послойно разрезают ткани по нижней реберной дуге, раздвигают мышцы, получая доступ к печени и желчному, проводят осмотр внутренних органов. Далее клиппируют сосуды и протоки, а пузырь и лимфоузлы иссекают. Полученный биоматериал отправляют на исследование. В конце операции устанавливают дренаж и послойно ушивают ткани в обратном порядке. Сроки пребывания в больнице составляют 10-14 дней.

Особенности реабилитации

В первые сутки после операции больному показано голодание. Есть можно на 2-3 день, только перетертые крупяные супы. Далее в рацион вводят слизистые каши и измельченное до однородности нежирное мясо (курятина, индейка). При выписке больному назначают пятый диетический стол Певзнера, который предназначен для восстановления работы желчных протоков, оптимизации работы ЖКТ и полного щажения печени в условиях отсутствия резервуара для желчи. Общие принципы диеты:

  • полноценный сбалансированный рацион;
  • преобладание легкоусвояемых блюд;
  • дробный режим питания;
  • нормальная калорийность;
  • ограниченное количество жиров;
  • отсутствие стимуляторов секреции и перистальтики.

рекомендованное питание пятый диетический стол Певзнера

Все блюда готовят на пару или отваривают. Запекание допускается без образования хрустящей корочки. Рацион базируется на крупах, мясе, рыбе, температурно обработанных овощах и фруктах с нейтральным вкусом. Все продукты промышленного производства, дрожжевые хлебобулочные изделия, кислые овощи и фрукты исключаются из рациона. Ограничивается употребление молочной продукции. Строгую диету нужно соблюдать ближайшие полгода. Это обеспечивает адаптацию ЖКТ к функционированию без пузыря. Спустя 6 месяцев рацион больного расширяется по рекомендации врача. В некоторых случаях строгий режим приходится соблюдать около 2 лет. При выполнении всех условий диеты пищеварительная функция постепенно приходит в норму.

Прогнозы для больных

При холестериновой природе полипов прогноз для больных благоприятный. В зависимости от размеров образований лечение занимает 6-12 месяцев. Если полипы выявлены вовремя, можно обойтись только консервативной терапией.

Полипы другого происхождения ухудшают прогноз. Рано или поздно больному потребуется операция. Возможно спонтанное ухудшение состояния пациента, если образование расположено в шейке или прилегающих зонах.

Прогноз нельзя назвать благоприятным при диагностике крупных полипов. Однако их своевременное удаление нормализует состояние больного, а правильно проведенная реабилитация обеспечит нормальный образ жизни даже после хирургической операции.

О раке желчного пузыря говорит стремительный рост опухоли. Вовлечение в патологический процесс структур печени и лимфоузлов усугубляет ситуацию, требует постоянного наблюдения за пациентом после операции.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование полипов в желчном, важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных пищевых привычек. Следует своевременно обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов и полноценно лечить любые патологии ЖКТ. Признаки нарушений пищеварения – повод пройти комплексное обследование, чтобы обнаружить проблемы в самом начале их развития.

Заключение

Полипы в желчном пузыре могут привести к онкологии органа, перекрытию желчных протоков, острому застою желчи. Разрастание эпителия пузыря редко вызывает специфическую симптоматику, потому может долго оставаться не диагностированным, вплоть до образования крупных опухолей. Из-за риска перехода в рак желчного пузыря, полипы нужно контролировать и своевременно лечить консервативным или оперативным путем.

Поделиться страницей с другими:
Cc-t1.ru
Добавить комментарий