Изменение характера выделений перед месячными замечает практически каждая женщина. Иногда они становятся коричневыми и мажущими, что заставляет обеспокоиться — возможно ли заболевание? Этот вопрос требует пристального внимания к причинам и механизмам изменения выделений накануне месячных. Диагностика и лечение этого состояния различаются в зависимости от природы изменений.
Может ли быть в норме
У здоровой женщины за 1-2 дня до начала месячных могут появиться скудные мажущие сгустки коричневого цвета. Они отражают изменение гормонального фона перед менструацией и начало отторжения эндометрия. С наступлением первого дня цикла характер выделений меняется: они становятся красными и умеренном обильными. У некоторых дам появляется боль в животе и общее недомогание. Коричневые выделения не имеют резкого запаха и не вызывают раздражения наружных половых органов.
Когда считается отклонением
Если такие изменения наступают за 5-7 дней до начала критического периода, то это можно считать отклонением и возможным симптомом болезни женской половой системы. На это также укажут следующие признаки:
- сильная боль внизу живота накануне менструации;
- коричневые выделения продолжаются и после первого дня цикла;
- сопровождаются резким неприятным запахом, примесью гноя или густых белых нитей;
- наружные половые органы краснеют, появляется сильный зуд или раздражение;
- боль при мочеиспускании или дефекации;
- болезненный половой акт (диспареуния);
- коричневые сгустки появляются и в течение других дней цикла;
- длительное бесплодие;
- тянущие боли внизу живота в течение длительного времени;
- изменение регулярности и длительности цикла;
- длительное отсутствие месячных;
- слабость, тошнота, головокружение, тахикардия и бледность.
Эти симптомы говорят о том, что в организме имеется патологический процесс. Следует немедленно обратиться к врачу, поскольку замедление диагностики и лечения может привести к осложнениям и даже бесплодию.
Какие могут быть причины
Причины появления коричневых выделений перед месячными связаны с изменениями гормонального фона в организме, а также развитием воспаления в матке или яичниках. Это способствует нарушению нормального отторжения функционального слоя эндометрия, которое начинается с первым днем менструаций. Сам процесс контролируется уровнем эстрогенов и прогестерона. Накануне месячных эстроген резко снижается, а прогестерон повышается. К изменению гормонального фона могут привести:
1. Прием комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты поддерживают относительно постоянный уровень эстрогенов и не дают произойти овуляции. Если препараты используются в лечебных целях, то могут быть варианты фазового изменения уровня гормонов, как в здоровом организме.
Низкодозовая терапия эстрогенсодержащими средствами часто приводит к коричневым мажущим выделениям накануне месячных. В норме такая ситуация держится в течение трех месяцев. Если выделения продолжают появляться накануне первого дня, то нужно обратиться к гинекологу.
2. Гиперпластичесикие процессы в матке: полипы, гиперплазия эндометрия. Эти заболевания связаны с патологическим разрастанием эпителиальной ткани в полости матки. Гиперплазия опасна перерождением в онкологические заболевания, поэтому важно вовремя распознать ее признаки. Кроме мажущих коричневых выделений перед месячными, болезнь сопровождается болью внизу живота перед менструациями и ее усилением в первые дни месячных. Коричневые сгустки могут появляться в течение всего цикла. Характерно изменение длительности менструаций с тенденцией к укорочению цикла.
3. Миома матки: еще одно пролиферативное заболевание, которое может привести к коричневым выделениям. Миома представляет собой разрастание мышечного слоя матки. В результате образуются плотные узлы. Орган увеличивается в размерах. При осмотре матка болезненная, шаровидная и плохо смещается. Боли возникают при половом акте, перед месячными, при физических нагрузках на брюшной пресс. Узлы могут занимать большую площадь матки, что приводит к дисменорее и бесплодию.
4. Язва шейки матки: дефект слизистой оболочки обычно вызван изменением гормонального фона. Язва может протекать бессимптомно. А единственным признаком становятся коричневые сгустки за 5-10 дней до месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, болезнь характеризуется нарушением микрофлоры влагалища и влагалищной шейки матки из-за снижения защитных свойств. Язва может препятствовать оплодотворению и проявляться бесплодием.
5. Эндометрит — воспаление слизистого слоя внутри матки. Этот состояние чаще всего вызывается оперативными вмешательствами на органе: выскабливанием, зондированием матки, абортом, патологическими родами и ручным отделением последа.
Травма эпителиальной поверхности приводит к воспалительному процессу. Эндометрит проявляется скудными ациклическими кровотечениями с коричневым оттенком и умеренными болями в паху. Они могут усиливаться при овуляции и перед месячными. Болезнь протекает с нарушениями цикла: дисменореей, альгоменореей, гипоменореей и бесплодием.
6. Заболевания, передающиеся половым путем. Возбудители проникают в половые органы и нарушают нормальный процесс отторжения. Микробы могут повреждать слизистую. Так образуются маленькие кровотечения. Свернувшаяся кровь становится коричневой. Это придает окраску скудным выделениям при инфекционном процессе. Они могут появиться в любой день цикла, усиливаясь с прогрессированием болезни. Хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз протекают малосимптомно у женщин. Могут сочетаться с нарушениями мочеиспускания, болью в животе.
Осложнения
Указанные патологии при отсутствии лечения могут дать серьезные осложнения. К ним относятся:
- бесплодие;
- хронический аднексит, эндометрит, сальпингоофорит;
- спаечная болезнь;
- онкология;
- повышенный риск заражения вирусом папилломы человека (его онкогенными штаммами);
- маточное кровотечение;
- аменорея.
Все болезни имеют много сходных симптомов, поскольку репродуктивная функция очень чувствительна ко всем отклонениям в работе внутренних органов. Помочь с диагностикой может тщательное обследование и внимание к другим сопутствующим признакам.
Диагностика
Большое значение в диагностике заболеваний имеет тщательный сбор анамнеза. Сюда относится вся информация, которая касается женского здоровья:
- время наступления менархе и характер менструаций;
- данные о регулярности цикла за последний год;
- эпизоды незащищенных половых контактов;
- количество и характер операций на гениталиях;
- прием противозачаточных;
- лечебно-диагностические инвазивные манипуляции на матке и яичниках;
- количество беременностей и родов, осложнения.
Следует выяснить принимаемые препараты. Использование антибиотиков и мочегонных может привести к мажущим коричневым сгусткам во время их использования. Психотропные препараты способны нарушить менструальный цикл и привести к неприятному симптому накануне менструации.
Особенное внимание заслуживают женские половые гормоны. Их прием может вызвать наступление кровотечений накануне начала цикла. Это является нормой в течение первых месяцев назначения как индивидуальная реакция. В остальных случаях следует обратиться к гинекологу.
Второй важный элемент приема — это осмотр гениталий в кресле. Для точных результатов накануне следует воздержаться от интимной связи и сильной физической нагрузки. Перед осмотром следует подмыться чистой теплой водой без мыла и вытереться насухо. Нежелательно использовать средства интимной гигиены. Во время осмотра гинеколог может взять мазок из влагалища, уретры и шейки матки на флору и цитологию. Мазок также отправляют на бактериальный посев и определение антибактериальной чувствительности.
Лабораторно-инструментальные методы
Чтобы выяснить причину, следует сделать:
- УЗИ органов малого таза — визуализация воспалительных и пролиферативных процессов, наиболее показательно в середине цикла;
- МРТ органов малого таза — уточняет анатомическое строение всех органов и тканей;
- гистероскопия: осмотр матки при помощи микроскопа, болезненная, но информативная процедура внутреннего осмотра поверхности органа;
- анализ крови на гормоны в начале и середине цикла: позволяет выявить отклонения в гормональном статусе;
- оценка общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи для выявления нарушения других систем.
Все методы следует проводить комплексно, соблюдая этапность диагностики.
Подходы к лечению
Чтобы устранить симптом, следует воздействовать на причину. Терапию проводят по следующим направлениям:
1. Коррекция гормонального статуса: комбинированная гормональная терапия эстрогенами и гестагенами восстанавливает нарушенный гормональный фон. Женщинам следует сочетать оба варианта гормонов, чтобы избежать роста образований в матке. Лечение начинают с небольших доз. Препарат подбирается индивидуально. Некоторые патологии, к примеру, эндометриоз, требуют постоянного приема лекарств. Перед началом лечения нужно пройти полное обследование, чтобы исключить риск нежелательных побочных эффектов.
2. Антибиотики и противовирусные: при выявлении инфекционной природы мажущих коричневых выделений. Препарат подбирают эмпирически, то есть по предполагаемому спектру возбудителей. Когда приходят результаты посева, лечение корректируют при необходимости. Популярным решением являются антибиотики широкого спектра действия.
3. Противовоспалительное лечение: уменьшение выраженности воспалительного процесса – это залог здоровья женских половых органов. Для лечения чаще всего назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных. Их назначают курсом на 7-10 дней. Для уменьшения риска побочных эффектов нельзя сочетать 2 разных препарата и превышать допустимые дозы. В гинекологии не рекомендуется использовать Диклофенак, поскольку он ухудшает возможность к зачатию. В тяжелых случаях используют сочетание вагинальных противовоспалительных свечей и прием таблеток внутрь.
4. Симптоматическая терапия: сюда относятся все лекарства, устраняющие неприятные сопутствующие симптомы. Часто при гормональных заболеваниях у молодых женщин развивается мигрень. Она ухудшает общее состояние пациентки. Для лечения применяют специальные противомигренозные средства. При развитии отечного синдрома назначают диуретики. Сильную боль снимают анальгетиками, в том числе из группы нестероидных средств: Кеторол, Кетанов, Кетопрофен. Допускается парентеральное введение.
Лечение требует контроля эффективности. Через месяц после начала курса следует обратиться к гинекологу для оценки терапии. Раз в год необходимы периодические профилактические осмотры.
Профилактика
Для снижения риска заболеваний, вызывающих появление коричневых выделений, следует:
- вести здоровый активный образ жизни;
- пользоваться барьерными контрацептивами для защиты от инфекций;
- иметь постоянного полового партнера;
- избегать стрессы, переохлаждение, недоедание и напряженную физическую нагрузку;
- следить за полноценностью рациона;
- заниматься спортом;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- избегать сменной работы по ночам;
- воздерживаться от абортов;
- планировать беременность;
- принимать витамины 2 раза в год курсами – весной и осенью.
Выводы
Коричневые выделения перед месячными часто говорят об отклонении в состоянии женского здоровья. Чтобы не упустить драгоценное время для успешного лечения, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В рамках диагностики следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения осмотра. Этот первый этап определит дальнейшую тактику. Лечение зависит от причины заболевания. Препараты назначаются курсами. Необходим контроль эффективности и наблюдение гинеколога.
Интересные статьи по теме:
