Необычные выделения в середине цикла заставляют женщину обеспокоиться своим женским здоровьем. Особенную тревогу вызывает появление кровянистых выделений в это время. Такое может говорить о некоторых нормальных процессах и состояниях, но и настораживать относительно патологических причин. Кровь свидетельствует о попадании эритроцитов во влагалищный секрет и может привести к серьезным последствиям без своевременной диагностики и лечения.
Откуда может взяться кровь
Кровь в выделениях означает, что в них проникли эритроциты – основные красные клетки крови, которые и придают ей такой цвет. Свежие эритроциты имеют яркий красный оттенок. Если кровь какое-то время находилась внутри половых органов, то она начала окисляться с образованием более темных бурых и даже коричневых пигментов. Поэтому цвет кровянистых выделений говорит о времени попадания крови. Эритроциты могут проникнуть в полость матки и влагалища из сосудов. Травма подслизистых сосудов может быть вызвана отторжением эпителия, воспалением и другими повреждающими процессами. К ним относят объемные новообразования, кисты, абсцессы. Изменению состояния эндометрия способствует гормональный фон.
Может ли быть норме
Появление кровянистых выделений может наблюдаться в норме. Женский организм проходит циклические изменения уровня гормонов, которые прямо влияют на состояние эндометрия и кровотока в половых органах. К такому симптому могут привести следующие состояния:
1. Овуляция: этот процесс отражает выход яйцеклетки из фолликула. Обычно овуляция наступает в середине цикла при максимальном уровне эстрогенов. Фолликул лопается, и в полость матки попадает небольшое количество крови. Чтобы не случилось более обширного истечения из сосудов, они сокращаются под действием биологически активных веществ. Если этого не происходит, то кровь может увеличиться и стать более доступной для глаза.
Кровянистые выделения при овуляции оставляют небольшие мажущие следы средней интенсивности, которые не длятся более двух дней. Овуляция сопровождается небольшой тянущей болью в паху с одной стороны (как правило, той, где разорвался доминантный фолликул) и повышением базальной температуры в прямой кишке. Также в этот период растет либидо под влиянием половых гормонов.
2. Беременность: если овуляцию привела к зачатию, то причиной появления крови может стать наступившая беременность. В этом ключевую роль играет сам зародыш, который прикрепляется к стенке матки с прорастанием в ее слои. Так происходит имплантация с формированием детского места в перспективе. Небольшое количество крови отражает проникновение эмбриона в слизистую с травмой сосудов. Беременность сопровождается задержкой менструации, косвенными изменениями состояния влагалища и шейки матки, а также повышением гормона ХГЧ, который на ранних сроках используют как основной маркер этого процесса.
3. Эктопическая беременность: при такой беременности имплантация наступает не в матке, а в других частях половой системы или даже в случае выхода в брюшную полость. Внематочная беременность сопровождается кровотечениями разной степени интенсивности вследствие нетипичного расположения плода. Эту причину трудно назвать естественной, поскольку плод подлежит удалению.
4. Менархе и первые менструальные циклы: в этот период в организме девочки еще не установлен гармоничный фон половых гормонов. Поэтому могут наблюдаться ациклические кровянистые выделения в середине цикла. Они должны прекратиться через 4-5 месяцев от первой менструации.
5. Травма во время полового акта: иногда чрезмерная сила при занятиях сексом приводит к травме слизистой, особенно при разнице в габаритах партнеров и большом мужском половом органе. Разрывы слизистой приводят к небольшим кровотечениям, которые могут сопровождаться болью и недомоганием. Особенно часто такие признаки возникают у женщин с перегибом матки или кистами внутренних половых органов.
6. Пременопауза: в этот период происходит изменение гормонального фона в сторону угасания. В большинстве случаев это сопровождается уменьшением интенсивности кровопотери с месячными, но иногда наблюдается небольшое количество крови в середине цикла. Через год от последней менструации такие необычные кровянистые выделения прекращаются с полным снижением уровня эстрогенов в организме женщины в менопаузе.
7. Прием гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы при первом использовании могут привести к появлению ациклических незначительных кровотечений в течение цикла. Такие выделения имеют тенденцию к исчезновению ко 2-3 месяцу использования. Они оставляют легкие мажущие следу и не переходят в стадию полноценного кровотечения. В противном случае мы имеем дело с побочным эффектом и развитием патологического состояния.
Для того чтобы уменьшить вероятность появления крови в середине цикла в эти периоды следует:
- следить за ритмом первых и последних менструаций;
- подбирать гормональные препараты только с врачом;
- контролировать силу полового акта;
- контролировать возможное наступление беременности;
- проводить контрольные ультразвуковые исследования для диагностики внематочной беременности.
Особенного лечения, кроме полноценного питания, отдыха и диспансерного наблюдения указанных состояний, не требуется.
Когда обратиться к врачу, если выделения кровянистые
Некоторые признаки могут говорить о патологических причинах кровянистых следов. Нужно обратить внимание и сразу же обратиться к гинекологу в случае, если:
- выделяется более 50 мл крови в дни кроме первых трех-четырех менструальных дней;
- выделение крови сопровождается сильной болью спастическим напряжением мышц живота, тошнотой, рвотой, повышением давления;
- кровянистые следы остаются более 3-5 дней;
- кровь в середине цикла появляется в течение 6-7 первых циклов и 4-5 в более старшем возрасте;
- женщина резко похудела, упал уровень гемоглобина;
- нарушился менструальный цикл с развитием сильных болей и нерегулярности;
- кровь на белье в течение длительного периода сопровождается бесплодием.
Все указанные признаки говорят о том, что имеется какое-то гинекологическое заболевание. Требуется немедленная диагностика и лечение.
Патологические причины
Патологическими причинами называется развитие определенных заболеваний. К появлению крови в середине цикла могут привести следующие патологии:
1. Эндометриоз — болезнь связана с появлением клеток эндометрия в различных органах и тканях. Чаще всего поражаются гениталии и органы малого таза: кишечник, мочевой пузырь. Эндометриоз сопровождается частыми выделениями крови в течение цикла, альгодисменореей, бесплодием, хронической тазовой болью. При отсутствии своевременной диагностики может развиться массивное маточное кровотечение, которое обычно трудно остановить.
2. Эндометрит — воспаление эндометрия, эпителиального слоя слизистой матки. Воспалительный процесс может иметь инфекционное или же дисгормональное происхождение. Кровь из влагалища выделяется не интенсивно, характер таких выделений мажущий, скудный. Сопровождается сильной болью внизу живота, повышением температуры, нарушением регулярности менструаций. В конце концов наступает бесплодие и развитие спаечного процесса в малом тазу.
3. Опухоль матки или наружных половых органов. Онкологическое поражение всегда связано с развитием кровопотери. Опухоль растет интенсивно, и на определенном этапе начинает разрушать ткани и сосуды вокруг. В выделениях может появиться кровь в любую фазу цикла. Такие кровянистые следы имеют нарастающий характер. У женщины развивается анемия, потеря аппетита и соответственно веса. Страдает половая функция: дисменорея, бесплодие.
4. Инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз. Инфекции вызывают нарушение нормальных процессов в эндометрии, а также приводят к формированию очагов воспаления. Часто такие заболевания протекают скрытно, и обнаружение кровянистых выделений говорит уже о хроническом процессе с вовлечением внутренних половых органов и нарушением гормонального фона.
5. Прием комбинированных оральных контрацептивов. На заре своего использования эти препараты часто вызывали так называемые ациклические кровотечения. Эти серьезные патологии могли привести к смерти пациенток, поэтому подбор препарата и дозы проводился и проводится только под контролем врача. В настоящее время КОКи могут вызвать кровянистые выделения, которые будут расцениваться как негативный побочный эффект в случае длительности более 3-4 циклов и увеличении количества крови.
6. Внутриматочные контрацептивы. Установление внутриматочных колец, спиралей и других форм контрацептивов является инвазивной процедурой. Женщина может страдать от кровянистых выделений некоторое время после установки таких приспособлений. Травма слизистой происходит неизбежно, но в случае ослабленного иммунитета может привести к воспалению и продолжению кровянистых сгустков.
7. Состояние после выскабливания и других инвазивных лечебно-диагностических процедур. После таких манипуляция кровь в середине цикла считается относительной нормой. Если ее количество увеличивается, а период таких выделений затягивается, то речь идет опять же о маточном кровотечении. В случае хронического «подкравливания» следует опасаться воспалительных очагов.
8. Состояние свертывающей системы: этот фактор не относится к гинекологическим проблемам, однако пониженная свертываемость крови и прием антикоагулянтов могут привести к появлению крови в середине цикла. Этот побочный эффект часто развивается при декомпенсации гематологических проблем и пренебрежении правилами приема противосвертывающих лекарств.
9. Нарушение гормонального фона. Сюда относят все состояния организма, которые приводят к нарушению хрупкого баланса половых женских гормонов. Такому дисбалансу может способствовать:
- повышение стресса и физических нагрузок;
- изнурительные диеты, голодание, неполноценное питание;
- длительное отсутствие половой жизни;
- тяжелый авитаминоз;
- декомпенсация почечной, печеночной недостаточности (действие токсических метаболитов на организм);
- психоневрологические расстройства.
10. Миома матки: эта опухоль считается доброкачественной. Но иногда миома может достигать очень больших размеров, сопровождаясь сдавлением окружающих тканей и появлением кровянистых выделений в середине цикла.
Диагностика
Для диагностики заболеваний используют следующие методы:
- гинекологический осмотр в зеркалах;
- мазок из влагалища, шейки матки и уретры, цитология, бактериальный посев и определение бактериальной чувствительности;
- серологический анализ крови на основных возбудителей ЗППП;
- ультразвуковое исследование малого таза;
- гистероскопия;
- тест на беременность: ХГЧ крови, УЗИ гениталий с 11-12 недели;
- МРТ органов малого таза;
- гормональный статус: оценка уровня половых гормонов в разные стадии цикла;
- общий анализ крови для диагностики анемии и возможного воспаления, определение показателя СОЭ и СРБ;
- коагулограмма.
Для полноценной диагностики необходимо выяснить все препараты, которые принимает пациентка, а также ее гинекологический анамнез: становление менструаций, время менархе, количество беременностей и родов, состояние менструального цикла. Перед визитом к врачу следует захватить индивидуальный календарь менструаций, который следует вести каждой женщине, отмечая начало и конец менструаций.
Принципы лечения
Чтобы устранить кровянистые выделения нужно лечить основную причину заболевания. Если выделения крови приносят дискомфорт и приводят к развитию анемии, то прежде всего следует начать прием препаратов, снижающих кровопотерю: Дицинон, Викасол, Аминокапроновая кислота. Эти препараты увеличивают свертывающую способность крови, что снижает кровопотерю.
Не следует принимать спазмолитики без указаний врача, поскольку именно спазм сосудов обеспечивает остановку кровотечения в сосудах матки. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний назначают антибиотикотерапию курсами: Доксициклин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Бензилпенициллин и другие в зависимости от спектра. Также показан прием противовоспалительных коротким курсом. Но при сильной кровопотере лучше избегать нестероидных противовоспалительных и принимать Парацетамол. Он является наиболее безопасным средством.
Для лечения опухолей, миом и кист методом выбора является хирургическое удаление. Часто операцию проводят лапароскопическим способом с минимальным травмированием тканей. После удаления объемных образований кровянистые сгустки перестают появляться.
Эндометриоз лечится как хирургически, так и терапевтически. Из медикаментов показан длительный прием гормонов. Удаление кист проводят при наличии сопутствующих симптомов и нарушении половой функции.
Все дисгормональные состояния должны подлежать тщательной диагностике. Подбор и прием гормональных средств можно сделать только в больнице при консультации с гинекологом и полном обследовании женщин. Ведь неправильный препарат сам может послужить причиной появления крови. Женщинам с сохранной маткой показан прием эстроген и гестаген содержащих лекарств.
Выводы
Кровянистые выделения могут говорить как о нормальном состоянии организма и естественных гормональных перестройках, так и о появлении серьезных заболеваний. Существуют определенные настораживающие симптомы, которые должна учитывать женщина при решении вопроса о визите к гинекологу. Не следует откладывать диагностику, поскольку это обеспечивает успех будущего лечения. Для терапии патологий используются хирургические методы и терапевтические: прием гормонов, антибиотиков и коагулянтов для прекращения кровопотери.
Интересные статьи по теме:
